logo

X-zraka želuca: zašto i kako

Prije izvođenja fluoroskopije želuca pacijent treba uzeti kontrastni agens (barijev sulfat), primati dozu zračenja. I ponekad, ovisno o tome kako se postupak provodi, želudac će se napuhati uvođenjem plina. Zašto je to potrebno?

Za ono što se odnosi na fluoroskopiju

Jedna od najpopularnijih i pouzdanijih metoda za identificiranje uzroka slabog djelovanja želuca je fluoroskopija. Najčešće se pacijent vodi na ovaj postupak ako ima sljedeće simptome i sindrome:

  • disfagija;
  • bol u trbuhu;
  • žgaravica;
  • smanjen apetit;
  • nadutost;
  • belching;
  • bezgazni gubitak težine;
  • proširenje jetre;
  • ascites;
  • prisutnost očite ili latentne krvi u stolici;
  • palpacija otkriva stezanje u abdomenu;
  • anemija nepoznatog podrijetla;
  • izražene povrede sekrecije i funkciju stvaranja kiseline želuca.

Ponekad bolesnici s visokim rizikom od razvoja raka želuca se upućuju na rendgenu želuca, čak i ako ne sadrže pritužbe na trbuhu.

Pomoću fluoroskopije kliničar otkriva:

  • promjena u sluznici;
  • znakovi peptičkog ulkusa (ožiljci, niševi, edemi, konvergentni nabori);
  • znakove raka želuca (nedostatak punjenja, deformacija i sužavanje lumena organa, krutost zidova, nedostatak peristalzije, oštećenje prohodnosti).

Prije toga je ova metoda dijagnoze primijenjena s oprezom. Uostalom, pacijent je bio ozračen. Osim toga, fluoroskopija je kontraindicirana u krvarenju želuca, perforaciji zidova jednjaka, želuca, duodenuma.

Sada se troši u prvim satima i danima nakon katastrofe. Samo barijeva suspenzija zamijenjena je u vodi topljivog jodnog kontrastnog agensa. I opterećenje zračenjem značajno je smanjeno. Zbog toga se rendgenski pregled nužno ulazi u dijagnostički kompleks u bolestima želuca.

Tek nakon potpunog pregleda liječnik će utvrditi točnu dijagnozu i propisati liječenje. To samo da bi se spriječile pogreške pri identificiranju uzroka bolesti, jer se radiološki simptomi mogu izraziti slabo, radiolog bi trebao odabrati najoptimalniji način provođenja studije.

Kako je X-zraka želuca

Za razliku od radioloških pregleda crijeva, sa X-zračnicama želuca ne zahtijeva pažljivu pripremu pacijenta (čišćenje klistir, bez troske). Postupak se izvodi na prazan želudac, posljednji obrok treba biti 12 sati prije početka studije. Ne možete ni piti vodu. Pušenje treba izbjegavati. Pacijenti s teškim meteorizmom propisuju karbolen, infuziju kamilice. Trebaju 2-3 dana da se pridržavaju posebne prehrane, kako bi isključili proizvode koji proizvode plin iz prehrane:

  • kupus;
  • grah;
  • repa;
  • luk
  • mliječni proizvodi;
  • gazirana pića;
  • jabuke;
  • kruške;
  • mrkva;
  • kvas;
  • banane;
  • proizvodi od brašna.

Budući da ova studija proučava pokretljivost želuca, sposobnost evakuacije, vrlo je važno obratiti pažnju na pacijentovo psihičko i emocionalno raspoloženje. To značajno utječe na ton, prirodu peristaltike. Nenamještena situacija prostorije radiologije izvor je vanjskih iritacija. Zato je prije provođenja studije liječnik daje pacijentu priliku da se udobnije, gledati na neobičnom mjestu 10-15 minuta. Tijekom tog perioda, radiolog pregledava medicinsku povijest, postavlja pitanja razjašnjavanja, provodi palpacije prema potrebi, određuje prisutnost kontraindikacija za postupak, odabire kontrastni agent i tehniku ​​postupka.

U klinici se radiografski pregled želuca provodi na različite načine:

  • pregled radiografije abdominalne šupljine;
  • umjetno suprotstavljanje trbuha;
  • pneumografija (nadutost želuca s plinom);
  • parietografiya (simultano unošenje plina u trbušnu šupljinu i nadutost želuca);
  • rentgenofarmakodinamika;
  • dvostruko kontrastno.

Najčešće se koristi metoda umjetnog kontrasta, sve druge metode su pomoćne.

Prije fluoroskopije bolesnik mora uzeti kontrastno sredstvo. Bolesnik bi trebao brzo popiti gutljaj suspenzije barija. Ako se ova priprava zamijeni s kontrastnom supstancom koja jodi u vodi topljivom, onda se injektira s sondom, jer je lijek previše gorak. Prvo, fluoroskopija se provodi u uspravnom položaju. Promatrajte kako kontrastni materijal prolazi kroz jednjak, ulazi u trbuh i rasprostire se po naborima. Koristeći posebnu cijev kompresora, kontrastna suspenzija se raspršuje na unutarnju površinu stijenke želuca. Takva studija u uvjetima niskog punjenja omogućuje studiranje:

  • sluznica reljef;
  • otkriti beznačajne patološke formacije.

Zatim se pacijent prenosi u vodoravni položaj. Oni proučavaju pneumorelief želučanog izlaza i žarulju duodenuma.

Ponekad pacijent mora napraviti nekoliko sitnih gutljaja za istraživanje:

  • jednjaka-želučani spoj;
  • prohodnost jednjaka;
  • gutljaj čin;
  • oblik i konture nabora sluznice želuca i duodenuma.

Tada pacijent pije preostalu barijonsku suspenziju. Kliničar dalje proučava želudac u uvjetima nepropusnog punjenja. definira:

  • položaju;
  • oblik;
  • veličina i struktura sjene želuca;
  • premještanje organa;
  • motorička funkcija.

Za detaljnije proučavanje trbuha, identifikacija različitih patoloških procesa, novobilazovany primjenjuju:

  1. Pneumografija. Unesite želudac (dušikov oksid, ugljični dioksid). Ponekad zbog toga formiraju se mjehurići u želucu kako bi se spriječilo njihovo pojavljivanje, protučinke se dodaju u barijevu suspenziju. Na taj način proučava se sluznica reljefa.
  2. Parietografiyu. Plin se uvodi u trbušnu šupljinu i trbuh se napuni plinom. Koristi se za proučavanje cijelog zida orgulje.
  3. Dvostruko kontrastno. Želuca se napuni plinom nakon uvođenja male količine kontrastnog medija.
  4. Rentgenofarmakodinamika. Pacijent uzima kolinergične lijekove i analgetike. Želuca se proučava sa smanjenim tonovima, usporenim evakuacijama, smanjenom amplitudom i brojem peristaltičkih kontrakcija.

Pri određivanju uzroka bolesti, fluoroskopija se nadopunjuje:

  • zbirka anamneze;
  • inspekcija;
  • laboratorijska istraživanja.

Ako je potrebno proučiti pododjelni dio želuca, bolesnik se osim fluoroskopije odnosi na fibrogastroskopiju. Ako je otkriven tumor, preporučuje se podvrgavanje CT ili MRI (ove metode pomoći će utvrditi točnu veličinu, dubinu penetracije), biopsiju. Kako bi se utvrdio izvor krvarenja, provodite angiografiju. Samo opsežan pregled pomoći će kliničaru da prepozna bolest na vrijeme i započne učinkovito liječenje.

zaključak

Gotovo sve bolesti želuca praćene su iste abdomenske pritužbe. To je samo za liječenje ih potrebno različite načine. A radi ispravne dijagnoze, liječnik šalje pacijenta na fluoroskopiju. Ova metoda istraživanja povezana je s izlaganjem zračenju, primjenjuju se samo na stroge indikacije. Preporučiti takav dijagnostički postupak može biti samo liječnik-gastroenterolog. Propisana je, čak i ako se pacijent ne žali, ali to samo pri visokom riziku od raka. A to provodi, dekodira sliku na slikama radiologa. Dijagnoza je napravljena uzimajući u obzir radiografsku sliku, pritužbe za pacijente, kliničke studije.

Značajke radiografije želuca, duodenuma i drugih dijelova gastrointestinalnog trakta

Istraživanje rendgenskim zrakama i dalje je stvarna metoda ne samo u proučavanju koštanih struktura koje dobro apsorbiraju rendgenske zrake i daju jasne slike. Gastrointestinalni trakt nije iznimka. I, unatoč činjenici da probavni trakt nije radiopak. Radiografija želuca i crijeva odvija se danas u gotovo svakoj bolnici.

Za informativnu prirodu studije, lumen probavnog trakta treba biti napunjen samo supstancom koja je radiopojasna. Za to se koristi barijev otopina. Ova tvar koja pada u šupljinu želuca, a zatim u crijeva, obavija zidove, ispunjava lumen, čineći vidljivim sve svoje unutarnje savijanje i greške. Istraživanje s barijem je sigurno. Lijek je neukusan, apsolutno ne apsorbira u crijevima, svi gubici se eliminiraju. Alergije na njega su rijetke.

Ponekad se koristi dvostruki kontrast. Zbog toga se ne koristi samo kontrastni barij, već se uvodi i plin. To omogućava nekoliko "istezanja" urušenih zidova šupljeg organa, "rasprostirući" njegove nabore.

svjedočenje

X-zraka želuca i drugih dijelova gastrointestinalnog trakta propisuje se za dijagnozu različitih patoloških promjena:

  • ulcerativne defekte zidova želuca i crijeva;
  • kila jednjaka ili dijafragme;
  • divertikula jednjaka, crijeva;
  • onkološke formacije;
  • poremećaj intestinalne permeabilnosti;
  • bolest gastroezofagealnog refluksa;
  • sindrom iritabilnog crijeva;
  • poremećaji peristaltike;
  • Crohnova bolest i druge upalne bolesti crijeva;
  • stranih tijela probavnog trakta.

Priprema

Jedan dan prije studije preporuča se ne uzimati gustu, slabo probavljivu ili hranu koja stvara plin. Večer prije, unos hrane potpuno je isključen. Dopuštena je samo uporaba vode.

Na preporuku liječnika, ako postoji rendgenska slika želuca, može se propisati čišćenje klistir.

Ako namjeravate proučiti rektum ili debelog crijeva, dijeta se mijenja u sljedećih 2-3 dana. Osim toga, preporuča se čišćenje crijeva uz pomoć posebnih preparata: Fortran, Lavakola. Također su propisane pročišćene klice. Potrebno je dobiti čistu vodu za pranje poslije svake pripreme i klistir. Kvaliteta istraživanja izravno ovisi o kvaliteti pripreme za njega. Ako se u crijevu nalazi stolica, informacija o sadržaju studije može patiti. Ako je pacijent sklon kroničnom zatvora, preporučuje se ozbiljnija priprema. To može biti dodatni unos laksativa, klistera.

Provođenje istraživanja

Ujutro, na početku studije, napravljen je pregled radiografije trbušne šupljine. Zatim pacijent pije smjesu barija. Radiolog vidi na zaslonu fluoroskopa za njezin napredak na probavnom traktu. Barij mora ispuniti želudac i označiti, dakle, unutarnji reljef. Ako je potrebno, radi boljeg vizualizacije, radiolog može zatražiti pacijenta da se okrene, leći na drugoj strani, pritisnuti na želudac kako bi napunio barij i utvrdio sve zavoje u želucu. Rendgenska slika želuca traje oko četvrt sata. Tada barium počinje ulaziti u duodenum, a zatim u tanak, a zatim u debelo crijevo.

Ako je potrebno samo rendgensko ispitivanje debelog crijeva, tada se barium može ubrizgati izravno u crijeva kroz anus, kroz cijev umetnutu u njega. Ispitivanje crijeva trajat će oko sat vremena.

Barium mješavina ima lagani okus krede. Najčešće bolesnici nemaju poteškoća s njegovom primjenom, ali u rijetkim slučajevima dolazi do mučnine i povraćanja. Ne nastaju bolni osjećaji kada se kreću kroz suspenziju crijeva s barijem.

Dok se x-zraka želuca i ostatka probavnog trakta uzima, radiolog uzima niz snimaka.

Prednosti postupka

Rendgensko ispitivanje probavnog trakta ima nekoliko prednosti, što objašnjava njegovu široku primjenu danas:

  • Pristupačnost (rendgenska oprema i barija praktički su dostupni u bilo kojoj bolnici i široko se primjenjuju);
  • jednostavnost provedbe;
  • demokratska cijena;
  • sigurnost (rizik od alergijskih reakcija je nizak).

Tumačenje rezultata

Kada se prvo ispita, radiolog procjenjuje kvalitetu slike, stupanj pripravljanja gastrointestinalnog trakta za ispitivanje. Zatim se određuje veličina probavnog trakta, unutarnji reljef (presavijanje crijeva, glatkoću nabora), vrijeme tijeka barija, prisutnost prepreka. Ako se utvrdi nedostatak, procjenjuje se njegova veličina, oštrina kontura i oblik. Procjenjuje se i peristalzija, odnosno vrijeme za koje barij mora ostaviti svaki organ u nizu. Nakon određenog vremena snimljene su fotografije. Tako, nakon 3 sata, barij više nije u trbuhu, nakon 6 sati u crijevima.

Postoji niz specifičnih radioloških znakova GI bolesti, koje radiolog opisuje:

  • promjenalumena. Njegovo sužavanje može biti posljedica formiranja koja raste prema unutra, na primjer onkološkog tumora, polipa. Može smanjiti kompresiju lumena izvana crijeva ili želuca. Proširenje je također moguće. Neujednačena ekspanzija dolazi s divertikulama.
  • premještanjetijelo sama. X-zraka želuca može pokazati svoj propust, ili gastroptosis, u teškim slučajevima to može dovesti do činjenice da će se nalaziti u malom zdjelici.
  • povredaintegritet tijela.
  • simptom„Niša”. Nedostatak želučanog zida, ispunjen kontrastom, daje intenzivan stupanj tame na slici, eventualno nešto iznad perimetra organa. Ova manifestacija može ukazivati ​​na peptički ulkus. Češće se otkriva kada se izvodi radiografija želuca i duodenuma.
  • manapunjenje. To pokazuje mjesto koje je kontrast zaobišao i nije prodrio unutra. To može biti polip koji raste unutar lumena, tumora, stranog tijela.
  • povredasmjer nabora. Ako se vizualiziraju nabore, koje konvergiraju i usmjeravaju se prema "niši", tada možemo pretpostaviti ulcerativni nedostatak.
  • uglađenostnabori. Ovaj simptom određuje upalne fenomene. S upalom i, kao posljedicom, oteklina crijevnog zida, njegovo sklapanje postaje manje izraženo.
  • razinatekućine (čaše Claubert). Ovaj simptom je karakterističan za crijevnu opstrukciju, kada crijeva gube tekućinu na mjestu crijeva, stvarajući "zdjele" s tekućim sadržajem crijeva.
  • Sljedeći simptom također ukazuje na crijevnu opstrukciju: crijevne petlje prije mjesta opstrukcije u crijevima su rastegnute i natečene plinom, a nakon stenoze su urušene.

Radiolog opisuje sve radiološke simptome koje je otkrio. Sve slike, njihov opis prenose se liječniku koji ih pohađa i pohranjuju u kasnijoj medicinskoj povijesti pacijenta.

kontraindikacije

Kontraindicirana rentgenska studija s barijem u sljedećim slučajevima:

  • akutna faza upalnog procesa;
  • trudnoća;
  • perforiranje šupljeg organa probavnog trakta.

Stoga, istraživanje X-zraka ostaje danas jedna od vodećih metoda za dijagnosticiranje bolesti probavnog trakta. Omogućit će pouzdano određivanje prisutnosti ulcera, polipa, divertikula, opstrukcije crijeva, predlažu tumore probavnog trakta.

Radiografija želuca i duodenuma

Radiografija želuca i duodenuma nužan je postupak u slučaju sumnje na prisutnost različitih patologija probavnog trakta. Radi se radiografiranjem tijela pacijenta rendgenskim zračenjem i dobivanjem slika oštećenih organa. Treba imati na umu da je želudac šuplji organ, pa stoga njegov temeljit pregled uz pomoć rendgenske snimke nije dostupan bez prethodnog punjenja s kontrastnim sredstvima, koji uključuju suspenziju barijevih soli i plina.

Kada vam treba rendgenska slika

Radiografija želuca i duodenuma propisana je kako bi se identificirale i potvrdile sljedeće bolesti:

Tehnika također omogućuje određivanje oblika organa, njihov položaj, veličinu i funkcionalnost svih odjela, uključujući zidove. Uvođenje kontrasta pruža priliku za procjenu integriteta sluznog sloja i dinamike organa za pomicanje kontrastnog medija i njegovo uklanjanje iz tijela.

Kako se suprotstaviti

X-zrake želuca i duodenuma zahtijevaju kontrast u dvije faze, što će omogućiti potpuno istraživanje svih organa probavnog trakta:

• Primarno punjenje slabo, obuhvaća sluzne slojeve i omogućuje procjenu stanja nabora organa.

Supstrat supstrata zahtijeva različito vrijeme za prolaz kroz sve dijelove probavnog sustava. Ezofag barium ostavlja nakon nekoliko sekundi, teče u trbuh i nalazi se oko sat i pol. Prvi dio kontrasta - 125 ml - prikazan je oko 30 minuta, preostali iznos 60 minuta. U crijevima s 12 crijeva, nakon unosa nakon 30 sekundi, dozirani prolaz kroz organ traje oko sat i pol.

Priprema za fluoroskopiju želuca

Roentgenoskopija želuca je instrumentalna tehnika za dijagnosticiranje gastrointestinalnog trakta, što omogućuje prepoznavanje u ranoj fazi bolesti i funkcionalnih poremećaja. Da bi studija bila informativna, potrebno je pravilno pripremiti za postupak.

Radiografija želuca pomaže u identificiranju bolesti gastrointestinalnog trakta u ranoj fazi

Indikacije za fluoroskopiju

Rendgenska slika želuca je propisana nakon prethodnog ispitivanja, anamneze. Studija pomaže u prepoznavanju prisutnosti tumora raznih podrijetla, čira na želuca i čir na dvanaesniku, poremećaji motora, sužavanje lumena.

Glavne oznake:

  • pojava boli sindrom nakon jela, na prazan želudac, noću, neugodnih senzacija nalaze se iza stupa;
  • česte mučnine, povraćanje bez drugih znakova trovanja;
  • problemi s gutanjem;
  • žgaravica, razne vrste erucijacija;
  • prisutnost mješavine krvi u izmetu, oštar pad težine;
  • pogoršanje prohodnosti hrane.

Uz česte bolove u trbuhu, propisana je fluoroskopija

Što pokazuje fluoroskopija?

Radiografija s kontrastom omogućuje ne samo otkrivanje prisutnosti patoloških promjena u organima u probavnom sustavu, već i praćenje dinamike razvoja bolesti, učinkovitosti terapije.

Koji patolozi identificiraju x-zraku želuca:

  • čireva - kontrast je neravnomjeran, ispunjava nišu;
  • smanjenje ili povećanje volumena šupljine želuca;
  • tumora, polipa ili predispozicije za njihovo pojavljivanje;
  • deformacija ili pomicanje zidova organa ili samog želuca u odnosu na druge organe - patologija se razvija s kila dijafragme ili abdominalne stijenke;
  • kršenje lumena u trbuhu, duodenum - takva patologija nastaje kada se razvija unutar ili izvan organa malignog tumora;
  • žarišta upala.
X-zrake u Trendelenburgovoj poziciji izvode se sumnjom na dijafragmatsku kila.

Rendgenski pregled pomaže pri otkrivanju ulkusa u želucu

Kako se pripremiti za anketu

Radiografija ne zahtijeva posebnu pripremu, pod uvjetom da probavni sustav funkcionira normalno. Glavni uvjet - morate jesti 7-9 sati prije postupka, možete popiti malo vode prije odlaska u krevet, ne možete piti i jesti ujutro. Za zatvor, bolesniku treba dati 2 klizme za čišćenje ili pranje želuca.

Ako postoji poremećaj gastrointestinalnog trakta, ispit će se obaviti osobi starosti, pa će preliminarna priprema potrajati nekoliko dana.

Dijeta prije kontrasta x-zraka želuca - trajanje 3-5 dana:

  • isključuju proizvode koji izazivaju povećanu proizvodnju plina - mahunarke, kupus, gazirana pića;
  • Ne možete jesti kvasac, slatkiše, masnu hranu, mliječne proizvode;
  • osnovu prehrane treba biti kašica na vodi, mesu i ribi s niskim udjelom masnoća u kuhanom ili parnom obliku.

Nekoliko dana prije postupka trebate jesti meso kuhane na vodi

Normalni indeksi radiografa - želudac je u obliku kuka, kontrastni materijal ravnomjerno raspoređen, nema kinkova, defekata i integriteta sluznice.

Kako je fluoroskopija želuca

U početnoj fazi, oni čine pregled radiografije, koja dopušta liječniku da identificira prisutnost patologija i upalnih procesa u ždrijelu, jednjaku i drugim organima. Ako nema abnormalnosti, provodi se pregled želuca s kontrastom.

Kako X-zrake:

  1. Pacijentu se daje kontrastna medicina koja omogućuje jasnije uvid u stanje unutarnjih organa. Da biste to učinili, upotrijebite poseban barij za rendgenske zrake - rješenje ima okus poput krede, osoba ga uzima već nakon početka postupka.
  2. Barij doprinosi kašnjenju rendgenskog zračenja, potrebno je najmanje 250 ml otopine za postupak, ovisno o tome što treba istražiti.
  3. Ako je potrebno proučiti stanje debelog crijeva, otopinu se injicira klistir.
  4. Istraživanje se provodi na trochoskopu ili posebnom staklenom staklu. Pacijent mora mijenjati položaj nekoliko puta tako da liječnik može vidjeti stanje trbuha u stvarnom vremenu, popraviti rezultate na fotografiji ili nosaču podataka.
  5. Trajanje postupka je 20-45 minuta.

Postupak fluoroskopije ne traži mnogo vremena

X-zraka za Trendelenburg

Za studiju, bolesnik treba uzeti poseban stav - zdjelicu treba podići, biti pod kutom od 30-35 stupnjeva u odnosu na glavu.

Za rendgensku snimku u Trendelenburgu treba podignuti pacijentovu zdjelicu

U tom položaju, crijeva se spuštaju u prsnu šupljinu, barij prodire u crijeva, što omogućuje jasno vidjenje konture organa. Postupak otvara pristup maloj zdjelici, uz pomoć koje ne samo da može otkriti kila, već i ukloniti operaciju.

kontraindikacije

X-zrake su jedna od najučinkovitijih metoda dijagnoze, ali u nekim je slučajevima postupak zabranjen.

Glavne kontraindikacije:

  • pacijentovo ozbiljno stanje - prijenos elektromagnetskih valova može samo pogoršati situaciju;
  • X-zrake se ne mogu vršiti tijekom trudnoće, osobito u prvom tromjesečju, tijekom dojenja;
  • produljeno krvarenje u organima probavnog trakta, otvoreni pneumotoraksa;
  • X-zrake s barijem ne mogu biti učinjene za dijabetičare, s teškim bubrežnim i jetrenim bolestima, aktivnom tuberkulozom;
  • Bolesti štitnjače.

Ne može se izvesti fluoroskopija tijekom trudnoće

X-zrake na Trendelenburgu su kontraindicirane u prisutnosti krvi, gnojova i drugih tekućina u abdominalnoj šupljini, neoplazmi različitih podrijetla, hipertenzije, bolesti srca.

Ako postoje kontraindikacije rendgenskim zrakama, propisuje se fibrogastroskopija - ova metoda dijagnoze se smanjuje.

Gdje i troškovi postupka

U usporedbi s drugim dijagnostičkim metodama, fluoroskopija je jeftina, može se obaviti u klinici ili u privatnim medicinskim klinikama.

Koliko košta x-zrak želuca? Cijena ovisi o razini institucije - u javnim bolnicama potrebno je platiti približno 800-1000 rubalja. Ispitivanje u privatnim klinikama koštat će 2-3,5 tisuća rubalja.

X-zraka želuca ili gastroskopije - što je bolje?

Ezofagoduodenoskopiya (EGD) - endoskopska vrsta istraživanja, tijekom koje se daju oralno poseban alat, omogućuje vam da istražite stanje unutarnje stijenke jednjaka, želuca, dvanaesnika.

Što je bolje - X-ray ili EGD? Ovi se postupci međusobno nadopunjuju, imaju različite pokazatelje. Gastroskopija bi trebala biti učinjena prije roentgenograma kako bi se isključila prisutnost perforacija zidova organa - inače će barij prodrijeti u trbušnu šupljinu, što će uzrokovati peritonitis.

Gastroskopija je sigurnija za ljude

Gastroskopija je sigurnije, ali uzrokuje tešku nelagodu tijekom umetanja sonde, a ne svaki čovjek je u stanju progutati, toliko bolesnika koji su prethodno navedeni lijekova protiv povraćanja (Reglan), a koristi se anestetik sprejevi za liječenje grkljan. Nakon dva dana FGSD može ostati neugodna senzacija u grlu.

Recenzije

"Nakon gastroskopije dobio me rendgenski zrak ako postoji sumnja na bol u trbuhu. Postupak je bezbolan, ali pije na bariju, teško mi je progutati - prvo su mi dali rješenje, a zatim samo lijek u obliku kaše. Cijeli postupak trajao je pola sata, nakon nekoliko dana ispitivanja došlo je do jakog zatvora. "

"Ušao sam u bolnicu zbog problema s trbuhom - propisao sam gastroskopiju. Imao sam nezaobilazan strah od sonde, nakon nekoliko neuspjelih pokušaja da se odlučite napraviti rendgensku snimku. Nisam siguran da je izbor točan, jer postupak je dugačak, cijelo vrijeme ste pod ozračenjem. Kao rezultat toga, ništa zastrašujuće nije pronađeno, ali teško se slažem s X-zrakama, još nije poznato kakve će biti posljedice takvog postupka. "

"Imam kronični gastritis, pa sam nekoliko puta morao napraviti x-zrake i gastroskopiju. X-zrake su manje neugodan postupak, brzo se naviknete na specifičan okus barija. Učinite postupak samo na prazan želudac, nakon što pijete puno vode, a zatim neće biti zatvor. "

Ocijenite ovaj članak
(2 procjene, prosjek 5.00 od 5)

Rendgenska slika želuca i duodenuma: dvofazna i klasična


X-zraka želuca i dvanaesnika izvodi se pod kontrolom rendgenskog zračenja na rendgenskom televizijskom monitoru. Kako bi se povećala informativnost, gastroskopija se nadopunjuje radiogramima vidljivosti ravnim, bočnim i kosim projiciranjem. Tijekom pregleda polaže se najmanje 6 slika.

Imenovanje radiografije za dijagnozu bolesti gastrointestinalnog trakta je individualni izbor liječnika, jer postoji gastrografska sonda koja nije praćena izlaganjem zračenju.

Zbog velike pozadine zračenja, x-zrak duodenuma i želuca je propisana prema strogim indikacijama. Ipak, tehnika omogućuje otkrivanje raka crijeva u 75% slučajeva kod starijih osoba, a nema učinkovitije alternative.

Kada se propisuje rendgen X-zraka duodenuma i želuca

Fotografija X-zraka: veliki adenomatozni polip (označen strelicom)

Rendgenski pregled želuca, kao i duodenuma, propisan je u prisutnosti sljedećih indikacija:

  • gastrointestinalna nelagoda;
  • disfagija;
  • povraćanje i mučnina;
  • neobjašnjen gubitak težine;
  • bol u trbuhu;
  • ascites;
  • proširenje jetre;
  • latentna krv u izmetu;
  • anemija neobjašnjive etiologije.

Neki europski liječnici provode rendgensko ispitivanje crijeva u kategoriji bolesnika za koje postoji velika vjerojatnost pojavljivanja raka želuca i duodenuma.

U praksi su naši rani liječnici bili uvjereni da je vrijednost studije za svakog pacijenta različita. Ponekad kontrast X-zraka ne vodi do vrijednih informacija, a tijekom pregleda moguće je otkriti samo kršenja motoričke funkcije crijeva.

Fotografija. Fibroplastični karcinom želuca (CFRP): koncentrično sužavanje s neravnom kontura (označeno strelicama)

Napominjemo također da prilikom odabira taktike radiografije veliku važnost ne igraju toliko iskustva radiologa kao i njegove profesionalne kvalifikacije. Racionalni plan slijeda rendgenskih postupaka omogućuje da se formira maksimalna učinkovitost uz minimalno ozračivanje pacijenta.

Suvremene vrste rendgenskih pregleda gastrointestinalnog trakta

Postoji nekoliko vrsta rendgenskih pregleda tankog crijeva:

  1. Provjera.
  2. Hitno.
  3. Klasik.
  4. Dvostruko kontrastno.
  5. Dvije faze.

Rendgenska snimka se provodi u medicinskim ustanovama na gastrografskim instalacijama pod kontrolom x-ray televizijskog monitora. U nedostatku posebne opreme, anketa se provodi na uređaju RUM-20, koji je pušten u sovjetske dane i ima dovoljno televizijskog puta za potpunu dijagnozu.

Primjenom tehnike dvostrukog kontrasta, radiolozi uspijevaju proučavati strukturu sluznice. U ovom slučaju moguće je identificirati ne samo ulkus i rak duodenuma, nego i površinski gastritis.

Što je dvostruko suprotno trbuhu:

  • 2 dana čišćenja gastrointestinalnog trakta (fortrans, klistir, aktivni ugljen);
  • 30 minuta prije postupka, pacijent uzima 2-3 tablete aerona ispod jezika;
  • za kontrast, koristi se otopina barijevog sulfata s pjenilicom (npr. 1 gram dimetilpolisiloksana);
  • napuhati želudac osobu koja uzima tvar koja stvara plin (urodan);
  • nakon prijenosa duodenuma, niz vidnih rendgenskih zraka izvodi se u ležećem i stojećem položaju;
  • prosječno trajanje studije traje 5-7 minuta.

Ono što pokazuje dvostupanjsko proučavanje trbuha

Dvofazna studija želuca uključuje kombinaciju klasičnog ispitivanja želuca i dvostrukog kontrasta. U prvoj fazi, radiolog izvodi postupak dvostrukog kontrasta prema gore opisanom shemu.

U drugoj fazi provodi se nepropusno punjenje barijem.

Za ispravan dvostupanjski ispit potrebno je proizvesti barijevu suspenziju visokog (za prvu fazu) i nisku gustoću (za drugu fazu). Kad se sumnja na perforiranje ulkusa ili perforaciju tankog crijeva, kontrast se vrši sa vodotopivim tvarima - gastrografskim ili veraprografskim. Kada ih koristite, koktel se priprema na sljedeći način: 200 grama kontrasta s 350 grama Borjomi i pola vrećice vanilina.

Dvostupanjski kontrast pokazuje:

  • ulkus želuca i dvanaesnika;
  • kršenja motoričke funkcije organa;
  • jednjaka i želučanog refluksa;
  • oštećenja kancerogenog punjenja.

Kako se izvodi klasična rendgenska slika tankog crijeva?

Slika: rak od tanjura: nedostatak koji puni antrum s akumulacijom kontrasta

Radiolozi medicinskih ambulantnih klinika obično provode klasičnu studiju. Uz to, u početku se želučani prijenos provodi u vertikalnom položaju pacijenta. Nakon što pacijent uzme gutljaj kontrasta pod kontrolom rendgenskog monitora, proučava se stanje nabora i liječnik uzima slike važnih anatomskih formacija. Ravnomjerna raspodjela kontrasta izvodi se uz pomoć dozirane kompresije. U tu svrhu oprema je opremljena posebnim cijevima.

U sljedećoj fazi pacijent pije cijelu čašu kontrasta (oko 200 ml), što dovodi do nepropusnog punjenja. Istraživanje omogućuje otkrivanje patologije vanjske konture tankog crijeva u raku i ulcerativnih defekata.

Sljedeće anatomske formacije trebale bi se odraziti na vizualnim slikama u klasičnoj studiji:

  • prednji i stražnji zid organa;
  • pylorički i kardiološki odjel;
  • stanje duodenuma (prednje i stražnje žarulje).

Da bi se poboljšala pokretljivost probavnog trakta, pacijent može uvesti aceclidine 1 ml otopine (0,2%) ili 0,5 ml morfin hidroklorid (1%).

U bolničkoj je postavci poželjno dvostruko kontrast, što omogućuje pažljiviji pregled tankog crijeva.

Hitna rendgenska slika duodenalnog dijela tankog crijeva izvodi se sumnjama peritonitisa ili prisutnosti zraka u trbušnoj šupljini. Istraživanje snimke omogućuje vam da utvrdite patologiju i odlučite o metodama i taktikama kirurškog zahvata.

Ponekad će studija morati biti nadopunjena angiografijom želučanih žila kako bi se otkrile promjene u dvanaesniku tankog crijeva. Na primjer, s Menetryjevom bolešću, moguće je otkriti prinos stvaranja izvan anatomske granice gastrointestinalnog trakta.

Ukratko: X-zrak duodenuma i želuca zahtijeva visoku kvalifikaciju liječnika. Ako postupak provodi neprocjenjiv stručnjak, vrijeme ispitivanja se povećava, što povećava opterećenje pacijenta.

Što je fluoroskopija želuca?

Roentgenoskopija želuca je rentgenska studija temeljena na istraživanju suprotnih organa uz pomoć rendgenskih fotografija. Pomoću ove tehnike moguće je identificirati mnoge patologije i funkcionalne kvarove u radu želuca:

  • gastritis;
  • peptički ulkus;
  • neoplazme;
  • diverticula;
  • polipi.

1 Informacije o istraživanju

Nastanak i razvoj lezija trakta simptoma probavnih (bol u želucu nemir, mučnina, povraćanje, nadutost) - prigoda konzultirati stručnjaka i proći opsežan stručni ispit. Ovaj postupak je neugodan, ali omogućit će vam da provjerite organe probavnog trakta, da biste pronašli patologiju u ranim fazama. Raniji tretman patologije započeo je, više su šanse za brzi i potpuni oporavak.

Prije postupka fluoroskopije želuca pacijent mora pregledati slijedeći stručnjaci:

  • liječnik-radiolog;
  • Doktor-dijagnostičar;
  • Liječnik-gastroenterolog.

Razmatrana metoda dijagnostike provodi se tek nakon zaključenja gore navedenih stručnjaka. X-zrake želuca i jednjaka mogu ispitivati ​​sljedeće:

  • oblik i veličinu struktura gastrointestinalnog trakta;
  • radna sposobnost sfinktera;
  • stanje i integritet zidova organa, njihova funkcionalnost.

Želuca je šuplja struktura, što ga čini teško proučavati i dobiti jasnu sliku. Mnoge dijagnostičke metode nisu prikladne za pregled želuca. Prije provođenja mogućih studija potrebno je suprotstaviti orgulje.

Da biste to učinili, liječnici koriste otopinu barijevog sulfata. Moguće je uvesti plin. Röntgensko ispitivanje želuca, izvedeno kontrastom, omogućuje pažljivo razmatranje nabora strukture, mjerenje i procjenu stanja sluznice. Rendgenska slika želuca pokazuje konture organa ispunjene kontrastom. Oni proučavaju dinamiku ulaska kontrasta iz jednjaka u želudac, brzinu njezina kretanja u crijevu i uklanjanje iz tijela.

2 Korak po korak

Za potpuni pregled intestinalnog trakta kontrast se provodi u dvije faze:

  1. Isprva kontrast slabo obavija sluznicu GIT struktura - razdoblje slabog punjenja. Koristi se za procjenu nabora organa.
  2. Nadalje, struktura probavnog sustava je potpuno ispunjena - razdoblje uske napunjenosti. Proučavaju veličinu, oblik, lokalizaciju organa, stanje, konture, kontrakcije, vrijeme oslobođenja od barija.

Vrijeme protjecanja kontrasta na organima probavnog trakta je kako slijedi:

  1. Ezofagus. Barij prolazi kroz njega nekoliko sekundi i ulazi u trbuh.
  2. U trbuhu barij je oko 1.5 sati. Nakon tijesnog punjenja (oko 250 ml), prva 125 ml se ukloni 30 minuta. Ostatak je sat vremena;
  3. Crijeva. U dvanaesniku, kontrast pada nakon 30 sekundi nakon što je snimljen, ali ostavlja ga dovoljno brzo. Prolazak barija kroz crijevo traje do 1,5 sati.

Poznavajući vremenske granice za pronalaženje kontrasta u jednom ili drugom organu, može se suditi o motoričkim poremećajima organa. Jedinstvenom raspodjelom kontrasta može se proučiti stanje nabora, prisutnost neoplazmi i mucanskih defekata. Poznavanje takvih propisa pomoći će liječniku da pravilno dijagnosticira daljnje liječenje.

3 Indikacije i kontraindikacije za recept

Indikacije za fluoroskopiju želuca su kako slijedi:

  • sumnja na čir na želucu i duodenum;
  • skupni rizik od razvoja neoplazmi u želucu (benigni i maligni);
  • nedostatke u razvoju gastrointestinalnog trakta;
  • promjene u zidovima želuca tijekom razvoja polipa i divertikula, deformacija u obliku izbočina saccula;
  • promjene u crijevnom traktu upalne prirode;
  • dijagnosticirati uzrok boli u trbuhu u pupak, prisutnost nečistoća krvi i sluzi u stolici, dispepsija, žgaravica, anemija i gubitak težine.

X-zraka želuca ne izvodi se u sljedećim slučajevima:

  • previše ozbiljno stanje bolesnika;
  • trudnoća, i prvi trimestar, za II i III, postupak je moguć ako postoje naznake i dopuštenje ginekologa;
  • produljeno krvarenje iz probavnog trakta.

Ove indikacije, osim krvarenja, smatraju se relativno - u svakom pojedinom slučaju odlučuju važnost takve manipulacije. Ako je moguće, postupak se zamjenjuje fibrogastroskopijom. X-zraka želuca ne zahtijeva posebnu pripremu. Trebali biste prestati jesti 7 sati prije postupka.

U prisutnosti abnormalnosti u radu crijeva, želuca, ali i starijim osobama, potrebno je promatrati prehranu (kako bi se smanjilo pliniranje). U tu svrhu uklanjaju se sljedeći proizvodi iz prehrane:

  • prehrambeni proizvodi;
  • slatko;
  • mlijeko i mliječni proizvodi;
  • kupus;
  • sva napojna pića.

Dopustite jesti mršavo meso, ribu, kašu na vodi, jaja. Uz sklonost opstipaciji preporučujemo upotrebu laksativa, postavljanje klistir ili ispiranje želuca.

4 Kako je dijagnoza?

Prije postupka pregledana je rendgenska fotografija kako bi se identificirale velike patologije i procijenila stanje organizma. Zatim dodajte kontrastno piće, izradite niz slika probavnog sustava u različitim položajima tijela (na trbuhu, leđima, stojeći). Izuzetno je nužno u dijagnostičkoj metodi koja se razmatra, jer šuplji organi ne usporavaju protok rendgenskih zraka. Slike bez kontrasta postat će potpuno neinformativne. Svakako dijagnosticirajte sljedeće oblike:

  • grkljan i njegove komponente;
  • prvo sužavanje jednjaka (prolaz ždrijela u jednjak);
  • drugi sužavanje jednjaka (sužavanje bronho-aorte);
  • treća suženja (dijafragma);
  • sam dijafragma;
  • srčani dio trbuha, mjesto prolaska jednjaka u želudac.

Postoje dvije vrste postupaka:

  1. Metoda s izvođenjem radiografa - pacijent pije kontrast (200 ml). Nakon nekog vremena na monitoru, procjenjuju se stanje i punjenje organa. Zatim liječnik provodi niz roentgenograma za detaljnu studiju morfološkog stanja probavnog sustava. Radi jasnoće slike se snimaju u različitim položajima pacijenta.
  2. Tehnika s dvostrukim kontrastom. Koristi se za procjenu stanja i elastičnosti stijenki želuca. U tu svrhu koristite vodenu otopinu barija i zraka.

Pomoću ove studije možete identificirati sljedeće probleme:

  1. Promjena lumena organa probavnog trakta - često uzrok ove manifestacije je onkologija. Rak organa raste iznutra, tako da će suženje također razviti na isti način. Ako je šuplji organ (želudac, jednjak) nešto cijedi van, to ukazuje kancerozni tumor susjednih organa - jetru, gušteraču. Tada će suženje lumena doći izvana. Na slikama možete vidjeti lokalno sužavanje lumena organa u odnosu na normu. Promjena oblika trbuha može se promatrati kod kongenitalne patologije. U tom slučaju, organ ima oblik pješčanog sata, rog ili čehlja. Obično se oblik organa prikazuje u obliku kukice.
  2. Izbjegavanje gastrointestinalnog trakta - kao rezultat raznih ozljeda i razvoj kile, trbušni organi mogu promijeniti položaj. Pomoću rendgenske snimke možete vidjeti projiciranje trbuha i njegovo pomicanje na organima malih zdjelica. Razvoj gastričkog pražnjenja - gastroptoza.
  3. Promjene u strukturi sluznice probavnog trakta, njegovu cjelovitost.

5 Rezultati istraživanja

Nakon postupka pregledava fotografiju radiologa, gastroenterologa i kirurga. Dešifriraju slike. Na mjestu oštećenja zida, fotografije jasno pokazuju tamnjenje. Takav simptom se naziva nišom - točno ukazuje na razvoj ulkusa. Na mjestima gdje kontrast nije mogao doći, otkriva tamna područja. Oni ukazuju na tumor, strana tijela, polipi.

Na slikama zdravih želuca, nema kinks, ispunjavanje nedostataka, neoplazmi. Kronični atrofični gastritis - na slikama možete vidjeti iscrpljenost sluznice, gotovo potpunu odsutnost nabora na svojoj površini.

Sa čir na želucu na slikama, vidljiva je niša (tamnija, koja je pritisnuta u zid organa). Iz nje u različitim smjerovima nabori sluznice. Polipi želuca prikazani su u obliku tamnih oštećenja okruglog oblika s glatkim konturama. Uništavanje sluznice nije otkriveno.

Jedan zaključak fluoroskopije želuca nije konačna dijagnoza.

Liječnik obraća pozornost na podatke iz objektivnih istraživanja, pritužbi, laboratorijskih i instrumentalnih rezultata. Radiografija želuca nije istraga koja bi trebala biti dodijeljena sebi. To daje dodatno zračenje opterećenju tijelu, što može naškoditi vašem zdravlju.

To je izloženo u planu rasprave. PROJEKT Standard za rendgensko ispitivanje jednjaka, želuca i duodenuma

Često i jako, u našoj zemlji, vođeni dobrim namjerama, službenika ili jednostavno „ovime se sastoje”, ali ne i stručnjaka s dobrim namjerama „izmišljaju” sve vrste projekata, reflektorima, standarda koji su preteški jaram snose oni koji su „to” moraju ispuniti, tj. npr. na nas praktično vrachey.Imenno, s ciljem rasprave, kako bi razgovarali, stavite jedan od standarda koji uređuju vođenje radiološkog istraživanja ZhKTr.

Röntgensko ispitivanje jednjaka, želuca i duodenuma

provodi se uporabom fluoroskopije i radiografije na različitim položajima ispitivanog tijela i sastoji se u dobivanju slike ovih i susjednih organa na monitoru tijekom digitalne radiografije i / ili na filmu s minimalnim opterećenjem doze. Cilj studije je utvrditi

stanja gornjih dijelova probavnog kanala, au slučaju njihovog poraza odrediti prirodu i prevalenciju patoloških promjena.

Ovaj standard definira faze cjelokupnog tehnološkog procesa - priprema za istraživanje, stvarna istraživanja, obrada i analiza rezultata istraživanja. X-zraka kompjutorska tomografija jednjaka, želuca i duodenuma, kao i rendgenski pregled tih organa u djece provodi se u skladu s posebnim standardima.

2. Indikacije za studiju

Rendgensko ispitivanje gornjeg dijela probavnog kanala vrši se prema strogim kliničkim pokazateljima. Opravdano je ako se ne može zamijeniti drugom studijom koja uključuje manji rizik ili neugodnost pacijentu. Očekivana korist studije trebala bi biti

Shat mogući rizik. Ispitivanje trudnica provodi se samo za posebne indikacije i u uvjetima maksimalnog smanjenja opterećenja zračenjem.

Imenovanje studije donosi liječnik koji uzima pacijenta u medicinskoj i preventivnoj ustanovi. Smjer treba biti naveden u pisanom obliku na posebnom obliku utvrđenog uzorka, u ambulantnoj kartici ili medicinskoj povijesti pacijenta. U smjeru treba naznačiti specifičnu svrhu istraživanja i proučavanu anatomsku regiju.

Zadaci rendgenskog pregleda jednjaka, želuca i duodenuma su:

1) otkrivanje patoloških promjena (dijagnoza);

2) definiranje ili poboljšanje taktike tretmana;

3) dinamičko promatranje gornjeg dijela probavnog kanala tijekom liječenja i (ako je potrebno) u različito vrijeme nakon završetka liječenja.

Za istraživanje, pacijent je ili isporučen u prostoriju rendgenskih zraka na prazan želudac. Prije studija, ne bi trebao uzimati lijekove, nego i pušiti i piti.

Radiolog stvara plan istraživanja i odabire način, u skladu s podacima anamneze, kliničke slike i prethodne laboratorijske i instrumentalne studija, uključujući ezofagogastroduodenoskopija, ako se dogodio.

U pravilu, osnovna tehnika je radiografija. Fluoroskopija ima pomoćnu ulogu i od velike je važnosti u proizvodnji vizualnih slika, ako je potrebno, doziranom kompresijom abdoma, promatranjem jednjaka, pokretljivosti želuca i dvanaesnika, uz

interventne intervencije na tim tijelima. Radiolog također odlučuje o potrebi za višekomponentnom fluoroskopijom i pregledu radiografije prsa i trbuha prije nego što pacijent dobije kontrastne agense, osim ako nije provedena studija radiografije ovih organa

3. Akreditacija Vlade

Rendgensko snimanje za rendgensko ispitivanje probavnog sustava u skladu s SanPiN 2.6.1.80299 mora biti akreditirano od strane zdravstvenog tijela subjekta Ruske Federacije. Na temelju akreditacije, ustanova dobiva licencu na razdoblje od 5 godina.

4. Akreditacija radioloških stručnjaka

Radiografskom pregledu organa probavnog sustava, liječnik koji ima potvrdu radiologa (radiologa) i dozvolu za izvođenje postupaka za opću rendgensku dijagnostiku, kao i dokazni dokument kao radiolog drugog, prve ili najviše kategorije i potvrda o sudjelovanju u sustavu kontinuiranog medicinskog obrazovanja s brojem bodova za proteklu godinu ne manje od 30 godina. Liječnik mora znati o mogućnostima drugih metoda istraživanja zračenja probavnog sustava (X-ray i magnetske rezonance kompjutorska tomografija, ultrazvuk i radionuklida studija) i pravilno usporediti rezultate X-ray i endoskopskog pregleda jednjaka, želuca i crijeva. Za radiografsko ispitivanje probavnog sustava, tehničar X-zraka (rendgenski tehničar) ovlašten je za certifikat rendgenskih zraka (rendgenski tehničar); licencu za rad u općoj ordinaciji x-ray, Potvrda X-zrakoplovnog tehničara (rendgenski tehničar) druge, prve ili najviše kategorije i

potvrda o sudjelovanju u sustavu kontinuiranog medicinskog obrazovanja s brojem bodova za proteklu godinu ne manje od 30 godina.

5. Sastav kompleksne opreme na radnom mjestu

Opremanje radnog mjesta.

1. Röntgensko-dijagnostički kompleks za opću dijagnozu (RDK) za 3 radna mjesta s rendgenskim pojačalom slike i televizijskim sustavom.

1a. Telekontrolirani RDK s prvim radnim mjestom (okretno stajanje) s rendgenskim pojačalom, televizijskim sustavom i digitalnom memorijom.

2. Uređaj za pripremu barijuma.

opremanje radnog mjesta:

1) snaga uređaja 50 kVA

2) Srednja frekvencija napajanja

3) Anodni napon od 125 kV

4) Anodna struja 500 mA

5) nominalna veličina emitiranog fokusa 1,2 mm

6) Ukupni filtar hladnjaka je 3,0 mm Al

7) Prozirna rešetka 12/40

8) Udaljenost filma izoštravanja je 70, 100 cm

9) Automatsko otkrivanje ekspozicije

10) Izlaganje manje od 0,3 s

11) Osjetljivost sustava zaslona filma 200 (klasa 2)

6. Zaštita od zračenja, opterećenje dozom

Zaštita od zračenja osigurava skup zaštitne opreme i uređaja za pacijente i osoblje (zaštitni suknja pacijenata, veliki zaštitni zaslon, mali zaštitni zaslon, zaštitna pregača za radiologiju, zaštitne rukavice, naočale bez URI). Standardna doza za ulaznu površinu za ljude je 0,3-1,5 mGy.

Pri izradi snimki o snimkama diafragmiranjem, granicu zračenja ograničava na vanjske rubove filmske kasete.

Röntgensko ispitivanje jednjaka

Rendgenski pregled jednjaka proizvedenog u sumnja njegovom morfološkom ili funkcionalne oštećenja, uključujući oslabljenu propusnost, poremećaj gutanje (disfagija), simptome gastroezofagealnog refluksa, aspiracije u respiratorni trakt, neobjašnjiv osjećaj peckanje ili bol u srcu.

Priprema za ispitivanje je ista kao i za proučavanje trbuha. Ovisno o dijagnostičkom problemu studije rade bez uporabe kontrastnih sredstava pomoću kontrastnih sredstava ili u dvostrukom kontrastu kroz optimalnu kombinaciju fluoroskopijom i radiografiju na različitim pozicijama pacijenta iu različitim projekcijama.

Radiografija anketiranja u izravnim, bočnim, desnim i lijevim kosim projiciranjima izvodi se na visini duboke inspiracije s odgođenim disanjem. Na uređajima bez snimanja digitalnih snimaka, anketa se izvodi na radiografskom filmu veličine 35 x 43 ili 30 x 40 cm.

U standardnom studija jednjaka kao kontrastnog sredstva se koriste vodene suspenzije od barij sulfata različite gustoće (u disfagija, kada tekućina u konzistenciju paste usporiti prolaz kroz jednjak). Ako se pretpostavlja perforacija zglobova jednjaka, esophageal tracheal ili esophagus-diastinalna fistula, tada se u vodi topljivi kontrast

tvar, i ako se sumnja na aspiraciju - neionski jodidni lijek.

Za sumnja povrede ždrijela faze gutanja proizvesti niz slika ili videa za uspostavu usna disfunkcija, aspiracija na kontrastnog sredstva u grkljan, perstnevidnoglotochnogo sfinkter funkcije, prirode punjenja i pražnjenja sines ždrijela.

Kroz optimalnu kombinaciju fluoroskopijom, promatranje radiografijom i viđenje položaj procjena jednjaka, oblika i veličina svih njenih dijelova, njihovih obrisa, zidne elastičnosti, prolaz priroda peristaltična valovi reljefnim unutarnju površinu jednjaka. U slučaju inspekcije nakon gastrektomije s ezofagoenteroanastomozom utvrđivanja prohodnosti u anastomoza, elastičnost svojim zidovima i promjer od vodećih i izlaznih crijevnih vijuga. Kako bi se dvostruka kontrastnih nude jednjaka pacijenta da se prah ili granulat, oslobađanje ugljičnog dioksida u lumenu želuca. Zatim proizvode fluoroskopija i X-zraka na jednjak, kardija a fundusa s vodene žitke mase barijevog sulfata, posebno za detekciju zheludochnopischevodnogo refluks i hiatal kila.

Glavni kriteriji kvalitete Radiografije su:

1) jasan prikaz kontura sjene jednjaka u različitim fazama svoje motoričke aktivnosti;

2) jasna slika reljefa unutarnje površine jednjaka (nabore sluznice i reljefa patoloških formacija koje proizlaze iz sluznice).

Na rendgenskoj snimci visokokvalitetnih zaobljenih žarulja promjera od 0,7 mm s visokim kontrastom ili žarištima promjera od 2 mm niskog kontrasta treba razlikovati, kao i linearne i stanične strukture

širina 0,3 mm (kod visokog kontrasta) i 2 mm (kod niskog kontrasta).

X-zračni pregled želuca i duodenuma

Rendgenski pregled želuca i duodenuma, ovisno o dijagnostičkoj zadaći, izvodi se bez upotrebe kontrastnih sredstava, koristeći kontrastne agense ili u uvjetima dvostrukog kontrasta. Pregled radiografija može se izvesti s pacijentovim vertikalnim ili vodoravnim položajem u ravnoj, bočnoj ili kosi projekciji s odgođenim disanjem. Za razliku od želuca i duodenuma koristi vlasnički pripravaka ili barijev sulfat, vodene suspenzije barij sulfata pomoću miješalice za tekuće konzistencije kiselog vrhnja. Primanje malu količinu sredstva za kontrast se koristi za proučavanje čin gutanja, njegovog propuštanja kroz jednjak, esophagogastric prijelazno funkcija, prirodu punjenja želuca. Uz pomoć

Niz slika na filmu 24 H 30 cm, kao i cijela rendgenski s doziranja testiranih kompresije rasterećenje unutarnju površinu želuca (položaj, veličina, oblik, oblik i elastičnost nabora sluznice). Prijem 200-250 ml barij suspenzije za procjenu položaja, oblika, veličine, oblika i pomicanja peristaltic aktivnost želuca i duodenuma. Tijekom studije, liječnik treba koristiti sve potrebne pacijentove pozicije i projekcijske slike. Vratar funkcija i stanje lukovice i drugim dijelovima dvanaesniku određuje

Kombinacije fluoroskopije i udarne X-zrake u traženim projekcijama. Za tebe

Fenomen zheludochnopischevodnogo refluks i hiatal kila primijenjena istraživanja u poziciji bolesnika na trbuhu s blagom prijelazu na lijevu stranu. Istraživanje je obično završena nakon tranzicije kontrastnim mase u jejunuma i procjenu svog prvog kruga. Rendgenski želuca i dvanaesnika jasnu sliku o svim odjelima tih tijela moraju biti dobiveni, kao i reljef na unutarnjoj površini. Na visokoj kvaliteti rendgenu treba razlikovat zaokružuje džepovima 0.7-1 mm u promjeru (na njihov visoki kontrast) i 2 mm (nizak kontrast), kao i linearni i stanične strukture široke 1-2 mm. Ispitivanje bolesnika nakon želudac operacije moraju se proučavati i fiksni položaj, oblik, veličinu, konture i olakšanje želučane sluznice panj, stanje plinski mjehur želuca, jednjaka državne (prisutnost reflyuksezofagity i hiatal kila). poseban

pažnja se posvećuje proučavanju područja gastroduodenalne anastomoza (nakon operacije Bilrot1) i gastrojejunostomy (nakon operacije Bilrot2), njihovih funkcija, izraz prazan želudac panj i pokretljivosti jejunuma. Kada intervencijske radiološke intervencije koriste fluoroskopija i radiografija fiksne trenutke potrebna probušene biopsija ili sloja atoma u želucu. Röntgensko ispitivanje želuca i duodenuma u uvjetima dvostrukog kontrasta zahtijeva poseban

priprema pacijenta. Počinje farmakološkom pripremom - opuštanju želuca i smanjenjem amplituda njegovih kontrakcija. Da biste to učinili, koristite subkutanu injekciju od 1-1,5 ml 0,1% -tne otopine atropina ili 2-4 ml 0,1% otopine metacina 15-20 min prije studije. Primijenite i prijem pod jezikom 1-3 tablete aerona (s početkom ispitivanja 15 minuta nakon njihovog otapanja). Zatim slijedi uvođenje smjese za stvaranje plina u želudac. Najbolje je upotreba standardnog pribora za proučavanje želuca metodom dvostrukog kontrasta. Ovaj set uključuje dva pakiranja: 1) smjesu barijevog sulfata s natrijevim citratom, sorbitolom, polidimetilsiloksanom i polivinil alkoholom; 2) smjesu limunske kiseline s natrij bikarbonatom. Mnogi su jednostavno mješavina limunske kiseline i kalcij bikarbonat (1,5 g) ili svaka farmakolozi kal pripravci (npr urodanom), ali je često nije postignut sa željenom vučni želuca plina. Suspenzija barijevog sulfata obično se primjenjuje u dva koraka: prva 1/3 ukupnog, a zatim preostala 2/3, nakon čega slijedi ispitivanje u više položaja pacijenta u vertikalnom i vodoravnom položaju s 360 ° rotacijama.

Glavni zadaci dvostrukog kontrasta:

1) punu istezanje želuca plinom;

2) premazivanje tankog sloja barijevog sulfata kroz unutarnju površinu želuca i duodenuma;

3) mapiranje na uzorcima rendgenskih zraka u različitim projekcijama i na različitim položajima pacijentovog tijela u svim dijelovima trbuha;

4) jasnu sliku kontura želuca i dvanaesnika i potrebnih detalja do fokusa veličine 1-2 mm.

Glavni pokazatelj je mapiranje želučanih polja (areae gastricae).

7. Pregled, procjena i označavanje rendgenskih zraka

Radiografi trebaju biti pregledani odmah nakon proizvodnje.

Radiografije nezadovoljavajuće kvalitete treba ponoviti.

Pregled i analizu slika izvode se na negatoscope s ravnomjerno osvjetljenjem ploče. Potrebna svjetlost svjetlosnog polja negatoscope iznosi 2000 do 4000 kandela. Svaka radiografija treba biti označena. Potpis je označen identifikacijskim brojem slike, imenom, inicijalima i dobi pacijenta, datumom studije (u slučaju nužde i vremenom proučavanja). Rezultati ispitivanja i opterećenje zračenjem bilježe se u dokumentima utvrđenog uzorka. Ovdje su također zabilježene i komplikacije i nuspojave. Rezultati studije su prijavljeni liječniku koji je pohađao. Ambulantni pacijenti dobivaju protokol za proučavanje.

8. Program kontrole kvalitete

Jednom godišnje, kvalitetu kabineta nadgleda stručnjak inženjerskog i tehničkog profila, koji ima odgovarajuću licencu, te predstavnik Državne službe za sanitarnu i epidemiološku nadzor. U slučaju prekršaja koji su otkrili inspektori, predviđeno je razdoblje za otklanjanje nedostataka, au slučaju značajnih kršenja primjenjuju se sankcije do prestanka Vlade. Visoku razinu profesionalne djelatnosti liječnika i radiologa osigurava se i podržava njihovo sudjelovanje u sustavu kontinuiranog medicinskog obrazovanja specijalista zračenja.

aplikacije

1. Sastav i područje uredski prostor

• Proceduralna (PSS s daljinskim upravljanjem) 16 m2

• Kontrolna soba 6 m2

• Fotografski laboratorij 8 m2
• Čišćenje pacijenata 3 m2

• Uklanjanje stola s kaučem 4 m2

• Liječnički ured 9 m2

Visina prostora nije manja od 3 m.

Zabranjeno je staviti postupovne prostorije u odjeljke za trudnice i djecu.

2. Procjena temperature i satne brzine razmjene zraka

• Postupak 20 ° C, priljev +3, kapuljača -4.

• Kontrolna soba 18 ° C, ulaz +3, napa -4.

• Fotografski laboratorij 18 ° C, priliv +3, kapuljača -4.

• Liječnički ured je 20 ° C, a kapulja je -1,5.

• Kabinet za skidanje 20 ° C, priljev +3, ekstrakt -1,5.

• Trijem za pacijente 20 ° C, ekstrakti 50 m3.

Prigušenje zraka - u gornjoj zoni jednako je ispuštanje iz gornjih i donjih zona. Relativna vlažnost u rasponu od 40-60%.

3. Osvjetljenje radnih mjesta u apartmanima (ll - fluorescentne svjetiljke, ln - žarulje sa žarnom niti)

• Postupak 200 litara. 100 KS

• Kontrolna soba - 50 KS.

• Postavljanje pacijenata - 70 KS.

• Kabina za uklanjanje 150 litara. 75 KS

• Liječnički odjel je 300 litara. 150 KS

4. Izlaz zračenja za 100 kV - 9 mGy m2 / (mA min).

Radno opterećenje iznosi 1000 mA min / tjedan, anodni napon je 100 kV.

Dopuštena brzina doziranja varira od 0,3 do 40 μGy / h, ovisno o namjeni susjednih soba.

5. Izračunate vremenske norme

• Fluoroskopija (pregled) trbušne šupljine 10 min

• Radiografija (pregled) trbušne šupljine 16 min

• X-zraka i rendgenska slika želuca prema tradicionalnoj metodi 20 min

• Nezavisna fluoroskopija i X-zraka jednjaka 10 min

• Primarni dvostruki želučani kontrast 30 min