logo

Prvi simptomi i znakovi raka gušterače

Rak gušterače odnosi se na malignu patologiju, au kasnijim fazama dovodi do poraza drugih organa. Ova bolest može trajati mjesecima, masquerading kao jednostavna upala, što je razlog za zakašnjelu dijagnozu i lošu prognozu. Kod raka u tkivima postoje atipične stanice koje se mogu proširiti na organizam.

Ljudski gušter je mali organ koji se nalazi u trbušnoj šupljini i proizvodi hormone (inzulin, glukagon) i sok od gušterače. Rak se razvija uglavnom kod starijih osoba u dobi od 70 i više godina. Općenito, ova onkološka patologija zauzima deseto mjesto, a broj smrti je 3. U više od polovice slučajeva tumor nastaje u tijelu žlijezde.

Razvrstavanje bolesti

U karcinomu gušterače, klasifikacija se temelji na histološkoj strukturi tumora, prisutnosti regionalnih i udaljenih metastaza i lokalizaciji patološkog procesa. Razlikuju se sljedeće vrste raka:

  • duktalni adenokarcinom;
  • tsistadenokartsinomu;
  • karcinom pločastih stanica;
  • mucinous adenocarcinom.

U prvom slučaju, neoplazma se razvija iz tkiva kanala žlijezda. Ova patologija se češće dijagnosticira kod muškaraca. Od svih egzokrinih tumora žlijezde, najčešće se pojavljuje (u 80% slučajeva). Ovaj oblik raka razlikuje se od agresivne prirode. Smrtnost je gotovo jednaka incidenciji.

Ponekad se maligne neoplazme razvijaju iz ciste. To su cisteidokarcinomi. Pojavljuju se kao rezultat malignosti (degeneracija normalnih stanica u maligne stanice). Manje uobičajeni mucinozni adenokarcinom žlijezde. Njegova je razlika u prisutnosti velikih inkluzija sluzi. Ovo je rijedak oblik raka žlijezde. Tumor se može formirati iz epitela sluznice. U ovom slučaju govorimo o karcinomu skvamoznih stanica.

Faze

Postoje 4 faze razvoja ovog tumora. Razdvajanje se temelji na sljedećim značajkama:

  1. Veličina rasta.
  2. Širenje na okolna tkiva.
  3. Prisutnost udaljenih i regionalnih metastaznih žarišta.

Stadij 0 je postavljen u slučaju da postoji mjesto akumulacije promijenjenih stanica bez klijavosti u okolnim tkivima (rak u mjestu). U tom slučaju, regionalni limfni čvorovi pored žlijezde nisu pogođeni i nema metastaza. U prvoj fazi formacija je mala. U fazi IA, promjer tumora ne prelazi 2 cm.

Kada je stupanj neoplazma IB vrijednosti veće od 2 cm. Metastaze nije određena. Faza IIA naznačen time, da tumor proširio izvan prostate u prtljažniku, celijakije žučovoda, dvanaesterac ili 12 mezenterijskoj arterije. Metastaze u drugim organima odsutni.

Stadij IIB bolesti karakterizira prisutnost tumora bilo koje veličine, ali bez klijavosti celijakije i gornje mesenterijske arterije. U ovom slučaju, mogu se pojaviti pojedinačne metastaze u regionalnim limfnim čvorovima. Stadij III karakterizira širenje tumora na želudac, slezenu i crijeva, kao i oštećenje celijakije. Regionalne metastaze su prisutne, a udaljene su odsutne.

U ovoj fazi mnogi bolesnici se obraćaju liječniku. Ako zanemarite simptome bolesti, razvija se tumor žlijezde IV stupnja. Atipične stanice proširile su se cijelim tijelom. Sekundarni tumori mogu se naći u jetri, plućima, kostima, želucu, crijevima i mozgu. Takav tumor je neoperabilan.

simptomatologija

Karcinom gušterače karakterizira nespecifična klinička slika. Pacijenti se već obraćaju liječniku kada novotvorina dosegne veliku veličinu. U ranoj fazi moguća su sljedeća simptoma:

  • bol u abdomenu;
  • crvenilo kože na području vene;
  • gubitak težine;
  • osjećaj težine nakon jela;
  • slabost;
  • slabost;
  • smanjenje performansi.

Kako se povećava neoplazma žlijezde, postoje znakovi kao što su:

  • promjena boje kože;
  • razjašnjenje izmeta;
  • zamračivanje urina;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • poremećaj stolice;
  • svrbež;
  • osip kože;
  • smanjen apetit.

Često se proširuje slezena. Ovaj simptom ukazuje na poraz repom ili tijela žlijezde. U teškim slučajevima moguće je unutarnje krvarenje. U takvim ljudima, otkucaji srca se smanjuju, krvni tlak padne i koža se zatamnjuje. Praktično svaka druga osoba s tom zloćudnom patologijom u nekoliko godina ima sekundarni oblik dijabetes melitusa. Uz to povećava se količina dnevnog urina i dolazi do žeđi.

Stalni znak karcinoma gušterače je kronična bol. Imaju sljedeće značajke:

  • Povećajte dok rast raste;
  • dati u leđa;
  • pojačati se noću i kada se tijelo naginje naprijed;
  • Osjetite se u epigastričnom području i hipohondriju;
  • lizati se.

Značaj ove bolesti je gubitak tjelesne težine. Kada se tumor nalazi u tijelu i repu žlijezde, ovaj simptom se opaža u 100% slučajeva. Uzroci iscrpljenosti tijela su: smanjenje apetita, kršenje cijepanja hranjivih tvari u pozadini disfunkcije organa i uklanjanje masti s izmetom.

Rak raka često je praćen znakovima dispepsije (probavni poremećaji). Kao rezultat stiskanja dvanaesnika i želuca pojavljuju se mučnina i povraćanje. Dispepsija se očituje promjenom stolice. Stolica postaje tekućina ili gusta. Ima oštar miris i sadrži neprobavljene masti. Ovo se stanje naziva steatoria.

Dodatni simptomi raka su:

  1. Nadutost.
  2. Žeđ.
  3. Suhoća usta.
  4. Prisutnost šupljina u kutovima usta.
  5. Oteklina.
  6. Pustularne erupcije.
  7. Grčeve u ekstremitetima.

U IV stupnju mogu postojati znakovi oštećene funkcije drugih organa (pluća, mozga, jetre, kostiju). S metastazama pluća, suhim kašljem, bolovima u prsima, pojavljuje se osjećaj nepostojanja zraka i hemoptije. Kada su zahvaćeni bubrezi, uočljivi su simptomi mučnina u obliku poteškoća s uriniranjem, zamagljenjem urina i pojavom proteina u njemu.

Ponekad, s rakom žlijezda faze IV, javljaju se neurološki simptomi. To su: promjene u mišićnog tonusa, asimetrija lica, glavobolja, nosni glas, nepostojanost u hodu, nejasan govor, nesvjestica, neprikladno ponašanje i labilnost raspoloženja. Sve to ukazuje na prisutnost kanceroznog tkiva u mozgu.

U naprednim slučajevima s rakom gušterače, postoje znakovi oštećenja jetre. To su: žutilo kože i sluznice, kroničnu bol u hipohondrija desno, modrica, krvarenje desni smrdljiva daha i povećanje volumena trbuha zbog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini.

Prvi znakovi

U prisutnosti raka gušterače u muškaraca i žena, povećava se tjelesna temperatura. Najčešće je subfebrile i ne prelazi 38ºC. Kada tumor glave gušterače utječe na žuticu. Ovo stanje je zbog stiskanja kanala i teškoće protoka žuči.

Žutica se može pojaviti već u prvim fazama bolesti. Koža takvih ljudi postaje siva s žutim nijansama. U teškim slučajevima sclera očiju postaje žuta. Širenje žučnih kiselina kroz tijelo vodi do jakog svraba. Uz ove simptome, postoji zamračenje urina. Izmet neke osobe postala je sjajna zbog poremećaja formiranja sterokilina, koju izlučuju crijeva. Prisutnost žutice kože čini pacijentima savjet liječnika.

Uzroci razvoja

Točni uzroci karcinoma gušterače nisu utvrđeni. Predisponirajući čimbenici su:

  • dugoročno iskustvo pušenja;
  • višak u prehrani jednostavnih ugljikohidrata;
  • prenesene operacije na trbuh i crijevu;
  • prisutnost šećerne bolesti;
  • ovisnost o alkoholu;
  • obiteljska polipoza;
  • ciste;
  • napredna dob;
  • kronični pankreatitis;
  • genetske anomalije;
  • nasljedna predispozicija;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • niska motorna aktivnost;
  • ciroza jetre;
  • peptički ulkus želuca i duodenuma;
  • Crohnova bolest;
  • ulcerativni kolitis;
  • alergijske bolesti;
  • kontakt s bojama i azbestom.

Često, tu patologiju uzrokuju sindromi Gardner i Gippel-Lindau. Mnogi se bore s tumorom uzrokovanim neishranjenjem. Postoji teorija da je rizik od razvoja gušterače povećava raka sa zlouporabom kava, masne hrane i jela, dimljena mesa, kobasica, šunka, slatkiši, bezalkoholnih pića i slastice.

Rak gušterače može biti ponovno pogođen protiv druge maligne patologije (rak željeza, crijeva, ždrijelo, pluća, mokraćni mjehur, jajnici, mliječne žlijezde). Ljudi iz Negroid race su češće bolesni. Ova se patologija često razvija na pozadini prekanceroznih bolesti (adenomi).

komplikacije

Bolest u nepravilnom liječenju vodi do opasnih posljedica. Moguće su sljedeće komplikacije:

  • metastaza na druge organe;
  • oštećenje regionalnih i udaljenih limfnih čvorova;
  • krvarenja;
  • ascites;
  • sindrom malapsorpcije;
  • anemija;
  • smanjenje razine leukocita;
  • kaheksije;
  • sekundarni dijabetes melitus;
  • intestinalna opstrukcija.

Tumor dovodi do poremećaja u proizvodnji sokova gušterače koji su uključeni u probavu. Sa svojim nedostatkom, bjelančevine, masti i ugljikohidrati ne razgrađuju se i ne apsorbiraju u tijelu, što dovodi do oštrog smanjenja tjelesne težine. U teškim slučajevima razvija se kaheksija. Gubitak težine može doseći 20-30 kg.

U žena protiv ove pozadine, menstrualni ciklus je često poremećen. Moguće potpuni prekid cikličkog krvarenja. Opasna komplikacija raka gušterače je razvoj dijabetes melitusa. Uzrok je oštećenje stanica koje luče inzulin. To dovodi do poremećaja u korištenju glukoze tkiva i povećanje njene razine u krvi.

Sekundarni dijabetes melitus može se sumnjati u pospanost, žeđ, oslobađanje velikog volumena urina, suhe sluznice, kože i trajne slabosti. Razina glukoze u krvi u njemu je veća od 6.6 mmol / l. Velika pankreasna neoplazma može uzrokovati stiskanje crijeva. To dovodi do poteškoća u promicanju hrane.

Razvijena crijevna opstrukcija, koja se očituje kroz zadržavanje stolice 3 ili više dana, povraćanje, nadutost, propuštanje plina i abdominalna asimetrija. Postoji opasnost od šoka. Opstrukcija crijeva može se razviti u slučaju metastaziranog raka u peritoneumu. Opasna je komplikacija raka, poput proširenih vena jednjaka. To se opaža kada je tumor tijela ili rep žlijezde.

Razlog je povećanje pritiska u sustavu portala ili šuplje vene. Preživljavanje u varikozu iznosi 50%. To je uzrokovano krvarenjem. To se očituje povraćanjem pomiješana s krvlju, melena (crna, rijetka stolica), mučnina, bljedilo kože, gubitka svijesti, povećani broj otkucaja srca, znojenje i pad tlaka.

Najveća opasnost je rak raka žlijezda s metastazama u jetri. Razlog je proliferacija atipičnih stanica krvlju. Česta komplikacija raka je ascites. Ovo je stanje u kojem se nakuplja tekućina u trbušnoj šupljini. Ascites se razvijaju s lezijama portalne vene i peritoneuma.

To se manifestira brzo ili sporo povećanje u trbuhu, to progib u položaju položaju pacijenta, prisutnost ružičastim prugama, glatku i sjajnu kožu i simptoma fluktuacija. U potonjem slučaju liječnik sluša valovite vibracije akumulirane tekućine tijekom udaranja. Kod ascitesa, često postoji kršenje mokrenja i oticanja.

Dijagnostičke mjere

Karcinom gušterače dijagnosticira se u fazi 1 rijetko. Samo u 30% slučajeva otkriven je tumor manji od 2 mjeseca. Za dijagnosticiranje ove maligne novotvorine potrebno je sljedeće studije:

  • opći i biokemijski krvni testovi;
  • opća analiza urina;
  • Ultrazvuk trbušne šupljine;
  • analize na oncomarkers;
  • ultrazvuk;
  • X-zrake;
  • CT ili MRI;
  • cholangiopancreatography;
  • pozitronna emisijska tomografija;
  • biopsija;
  • citološke i histološke analize;
  • laparoskopija.

U krvi pacijenata potrebni su karcinomi karcinoma gušterače CA-19-9, CF-50, CA-242 i CA-494. Svaki drugi pacijent ima embrionalni antigen. Ovi testovi ne dopuštaju točnu dijagnozu. Najveća vrijednost je proučavanje tkiva. Detekcija atipičnih malignih stanica u žlijezdi potvrđuje dijagnozu.

Tumor je vidljiv na zaslonu tijekom ultrazvuka (ultrazvuk). Ova metoda istraživanja probira, koja omogućuje određivanje lokalizacije tumora. Pomoću ultrazvuka možete procijeniti stanje drugih organa trbušne šupljine (žučni mjehur, slezena, jetru) i isključiti kolecistitis i hepatitis.

Detaljna studija tumora provodi se korištenjem kompjuterske ili magnetske rezonancije. Potonji je najsigurniji i sigurniji. Prednost MRI je odsutnost zračenja. Ova metoda istraživanja omogućava otkrivanje tumora žlijezde veličine 2 cm, procjenu stanja limfnih čvorova i razmatranje metastaza.

Radi endoskopske retrogradne kolangiopankreatografije provodi se procjena stanja duodenuma i žučnih kanala. Ova studija pretpostavlja uvođenje kontrastnog medija nakon kojeg slijedi radiografija. Ponekad, ako sumnjate na rak žlijezda, obavlja se laparoskopija. Ovo je invazivna metoda istraživanja.

Ispitivanje krvi je obavezno. U njemu se otkrivaju sljedeće promjene:

  • ubrzavanje ESR;
  • smanjenje hemoglobina i eritrocita;
  • povećana aktivnost alkalne fosfataze;
  • povećane razine jetrenih enzima;
  • bilirubinemia.

Dodatna metoda dijagnoze je analiza stolice. U raku željeza, neprobavljeni fragmenti hrane i velika količina masti se često nalaze. Plan pregleda pacijenata uključuje pregled i fizički pregled. U procesu sakupljanja anamneze, liječnik identificira moguće čimbenike rizika za razvoj raka.

Mogućnosti liječenja

Rak gušterače zahtijeva hitnu terapiju. Glavni aspekti terapije su:

  • uklanjanje tumora;
  • uklanjanje simptoma;
  • sprečavanje komplikacija;
  • normalizacija probave.

Kada se koristi karcinom gušterače:

  • operacija;
  • lijekove;
  • ciljna terapija;
  • izloženost.

Najčešće se obavlja kirurgija. Sljedeće su operacije uobičajene:

  • Whipple;
  • potpuna, djelomična ili segmentna resekcija gušterače;
  • palijativna.

Često održava endoskopskog ugradnji stenta (ugradnja cijevi za normalizaciju odljeva želučanog žuči) i (bypass formiranja zaobilazno rješenje za promociju hrane, zaobilazeći tumor). Kada je organ ozlijeđen rakom, najčešće se obavlja Whippleova operacija. Uključuje uklanjanje tumora zajedno s glavom gušterače, dijelom želuca, dvanaesnom čir na dlanu, pogođenim limfnim čvorovima i žučnjakom.

Takav tretman se provodi u ranoj fazi razvoja raka. Ovo je put do oporavka. S rakom tijela žlijezde, ne izvan granica tijela, može se izvršiti potpuna resekcija. Kada su pogođeni tijelu i repu, izvedena je distalna resekcija. Razlika je u tome što glava žlijezda ostaje. Rjeđe, liječenje uključuje uklanjanje samo središnjeg dijela tijela (tijela). Preostali dijelovi žlijezde su ušiveni zajedno. Razdvajanje se koristi u ranoj fazi razvoja tumora, kada nema dalekih metastaza.

U slučajevima koji se izvode, standardne operacije ne pomažu. S višestrukim metastaziranim žarištima obavlja se palijativno liječenje. Njegova svrha je produljenje ljudskog života. Ciljevi palijativne terapije su:

  • uklanjanje krvarenja;
  • olakšanje od izljeva žuči;
  • uklanjanje intestinalne opstrukcije;
  • održavanje vitalnih funkcija tijela;
  • uklanjanje kronične boli;
  • uklanjanje opijenosti.

Ako je potrebno, liječnik uklanja metastaze, ali se oni mogu ponovno pojaviti u drugim organima. Transplantacija gušterače u karcinomu nije izvedena. Uz kirurško liječenje, kemoterapija je naširoko koristi. Ovo je metoda terapije koja uključuje uvođenje toksičnih tvari u tijelo, koje uništavaju tumorske stanice.

Korištenje kemikalija u raku žlijezde omogućuje produljenje života pacijenta 6-9 mjeseci i poboljšanje ukupnog stanja. Liječenje provodi tečajevi. U ovom slučaju se koristi jedan ili više lijekova. Kod izvođenja kemoterapije najčešće se koriste gemcitabini, Hemita, Onegin, Gemcitar, Platidiam i Ftoruracil.

Ovi lijekovi se ubrizgavaju. Neki lijekovi su toksični za ljude i mogu izazvati sljedeće neželjene reakcije:

  • gubitak kose;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • proljev;
  • neurološki simptomi.

Tijekom uporabe kemoterapijskih lijekova treba pridržavati sljedećih pravila:

  • piti više tekućine;
  • ne uzimajte pilule;
  • diversificirati prehranu.

U liječenju raka gušterače ciljana terapija je naširoko korištena. Pacijenti su propisani lijekovi koji praktički nemaju toksični učinak na zdrave stanice. To smanjuje rizik od neželjenih reakcija. Dobar učinak daje lijek Erlotinib.

Kada se cijevi kanali gušterače s rakom, može se provesti imunoterapija. Ovo je metoda liječenja bolesti koja se temelji na uporabi lijekova iz skupine monoklonskih protutijela. Simptomatska terapija koristi se za rak žlijezde.

Dodijeljeni bolova (Analgin, ibuprofen, naproksen, tramadol, promedola, Prosidol, fentanil), antiemetici (Reglan) i antihistaminski lijekovi (Zodak, Tsetrin, zyrtec). Potonji mogu eliminirati svrbež. Pri cijeđenju žučnih kanala mogu se propisati agensi koji smanjuju sintezu kolesterola. Ako postoji tumor recidiva, enzimi su uključeni u liječenje režim (Creon, Mezim, Panzinorm). Mogu poboljšati proces probave.

Važan aspekt terapije je prehrana. Pacijenti trebaju:

  • odbiti od prženih, oštrih i masnih jela;
  • jesti hranu toplo;
  • nemojte piti gazirana pića i alkohol;
  • smanjiti unos soli;
  • odbiti slatkiše i pekarne proizvode;
  • kuhati jela za par ili peći;
  • obogatite prehranu s proteinima.

Kada je rak dojke koristan za konzumiranje mliječnih proizvoda niskih masnoća, žitarice, povrće, voće, mršavo meso i ribu. Potrebno je iz izbornika izuzeti poluproizvodi, začini, kava i konzervirana roba. U raku gušterače uz odobrenje liječnika koriste se razni narodni lijekovi. To može biti biljni dekocije, infuzije ili tinkture.

U liječenju malignih tumora, na raspolaganju je zagonetka (divlji peršin). Koristi se plodovi, cvjetovi i lišće ove biljke. Potiče stvaranje krvi, uklanja upalu i pomaže uništiti stanice raka. Ova biljka je otrovna i treba ga koristiti s oprezom. Folk metode liječenja ne dopuštaju da zamijenite operaciju.

Prognoza i prevencija

Rak gušterače često uzrokuje opasne komplikacije i preranu smrt bolesne osobe. Prognoza za tu onkološku patologiju određuju sljedeći čimbenici:

  • histološki oblik raka;
  • ispravnost i pravodobnost medicinskih mjera;
  • prisutnost metastaza;
  • popratna patologija;
  • prisutnost komplikacija;
  • dobi pacijenata;
  • početno stanje zdravlja;
  • stupanj bolesti.

Ako limfni čvorovi koji su daleko od žlijezde pogođeni metastazama, prognoza se pogoršava. Očekivano trajanje života pacijenata je drugačije. Ako se maligna neoplazma širi izvan žlijezde, onda s aktivnim liječenjem petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 20%.

U nedostatku kirurške pomoći, smrt se javlja za šest mjeseci. Provođenje kemoterapije produžuje život pacijentima. U IV stupnju raka gušterače, prognoza je izuzetno nepovoljna. Više od godinu dana živi samo 4-5% pacijenata. 2% bolesnika preživi do 5 godina. Očekivano trajanje života u raku ovisi o intenzitetu sindroma boli i stupnju trovanja tkiva s toksinima.

Proširiti život dopustiti:

  • radikalni rad;
  • kombinacija palijativne i radioterapije;
  • uporaba kemoterapije;
  • strogo pridržavanje medicinskih savjeta o načinu života i prehrani.

Prognoza ovisi o tome koji karcinom gušterače je otkriven. Najveća opasnost je adenokarcinom divovske stanice. Na njenim pacijentima živi oko 8 tjedana od datuma dijagnoze. Do godine dana gotovo nitko ne živi. Nešto bolje prognoze za rak acinarnog gušterače.

S njim, očekivano trajanje života pacijenata rijetko prelazi 28 tjedana. Petogodišnja stopa preživljavanja približava se 0%. Do jedne godine, samo 14% pacijenata preživjelo je. Prognoza za duktalni adenokarcinom je povoljnija. Petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 1%. Najpogodnija prognoza za zdravlje opažena je mucinoznim cisteidokarcinomom. S njom, svaki drugi pacijent koji je liječen život do 5 godina ili više.

Prognoza ovisi o ispravnosti operacije. Intervencije očuvanja organa ne dopuštaju uvijek da se riješite stanica raka. Nepažnja i neiskustvo kirurga može pogoršati prognozu. Od velike važnosti su dob i zdravstveni status. Neki bolesnici stariji od 60 godina s kardiovaskularnom patologijom su kontraindicirani.

Specifična profilaksa raka gušterače nije razvijena, jer nema preciznih razloga za njegovu pojavu. Kako bi se smanjio rizik od razvijanja ove maligne patologije potrebno je:

  • potpuno napustiti alkohol;
  • periodički se liječe sanatorijem;
  • pravodobno liječenje bolesti želuca, jetre, crijeva i žučnog mjehura;
  • spriječiti parazitske bolesti;
  • pridržavati se zdrave prehrane;
  • odustati od pušenja;
  • isključiti uporabu alkohola;
  • Izbjegavajte izlaganje štetnim toksičnim spojevima;
  • voditi aktivan način života;
  • pravodobno liječenje šećerne bolesti;
  • Slijedite liječnika nakon operacija na trbuhu.

Važan aspekt prevencije raka žlijezda je prevencija ili pravodobno liječenje kroničnog pankreatitisa. Da biste to učinili, morate se pridržavati prehrane. Ako je potrebno pankreatitis odbiti od vrućih, duhovit i hladnih jela, gaziranih pića, kava, masna mesa, bogate juhe, masti, iznutrice, gorko povrće, špinat, grah, svježi kruh i lisnato tijesto.

Od pića je korisno koristiti ne jak čaj s limunom, juhu od dogrose, sokova, sokova, kompotina i biljnih bujona. Uzmi hranu u malim obrocima 5-6 puta dnevno. Takva dijeta osigurava maksimalno tresti tijelo i smanjuje rizik od raka u budućnosti. Ako postoji kronični pankreatitis, preporučuje se liječenje u sanatoriji (Zheleznovodsk, Essentuki).

Ako je potrebno, pacijenti su propisani za uzimanje pripravaka za kolagog. Kada je upala žlijezde sa sekretornim nedostatkom izvan pogoršanja enzima. Kako bi se smanjio rizik od razvoja karcinoma gušterače, potrebno je spriječiti invaziju na helminti. Upala žlijezde može biti posljedica opisthorchiasis.

Kako bi se to spriječilo, potrebno je čistiti spremnike za vodu, provoditi sanitarni i odgojni rad, pravilno promatrati tehnologiju kuhanja ribe i podvrgnuti pravilnoj toplinskoj obradi. S već razvijenom opisthorchiasis imenovao Biltricid. Profilaksa raka kod osoba s nasljednom predispozicijom je teška. Preporuča se podvrgavati godišnjim laboratorijskim i instrumentalnim pregledima.

Ako je rak već dijagnosticiran, provodi se sekundarna prevencija. Svrha je sprječavanja komplikacija i brzog oporavka. Sekundarna prevencija podrazumijeva obavljanje svih medicinskih obveza (odbijanje alkohola, prehrane). Nakon uklanjanja tumora kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje, morate voditi zdrav stil života.

Rak gušterače: znakovi i manifestacije, koliko žive, kako liječiti

Rak gušterače odnosi se na vrlo agresivne oblike malignih tumora i uobičajen je svugdje. Nije bilo zemljopisnih razlika u učestalosti njenog nastanka, ali je poznato da se ljudi u industrijski razvijenim zemljama bole češće.

Među svim malignim tumorima, rak gušterače nije veći od 3%, ali na mortalitet, ova vrsta tumora zauzima sigurno četvrto mjesto, što ga čini vrlo opasnim. Osim toga, svake godine broj slučajeva u različitim zemljama nastavlja rasti.

Vjeruje se da je bolest jednako uobičajena kod muškaraca i žena, međutim, neki izvori ukazuju da ima nešto bolesnijih muškaraca. Možda je to zbog veće prevalencije štetnih navika (osobito pušenja) kod muškaraca.

Poput mnogih drugih tumora, Rak gušterače utječe uglavnom na stariji dio populacije i javlja se u bolesnika starijih od 60 godina. Ovom se dobi smanjuju prirodni mehanizmi antitumorske zaštite, akumuliraju se razne spontane mutacije i prekidaju se procesi stanične diobe. Također treba napomenuti da većina starijih ljudi već ima patološke promjene u žlijezdi (pankreatitis, ciste), što također pridonosi rastu raka.

Vrlo često, prisutnost tumora nije popraćena nikakvim specifičnim simptomima, a pritužbe su napravljene od pacijenata već u dalekosežnim slučajevima bolesti. Djelomično, to nije zbog uvijek dobrih ishoda liječenja i nepovoljne prognoze.

Rak glave gušterače čini više od polovice slučajeva svih tumora navedene lokalizacije. Do trećine pacijenata ima ukupno oštećenje pankreasa. Oznake tumora određene su područjem u kojem se nalazi, ali simptomi se pojavljuju ranije u porazu glave gušterače.

Uzroci raka

Uzroci karcinoma gušterače su višestruki, a čimbenici koji doprinose su vrlo rasprostranjeni među stanovništvom.

Glavni čimbenici rizika za tumore gušterače uključuju:

  • pušenje;
  • Značajke prehrane;
  • Prisutnost bolesti same žlijezde - pankreatitis, ciste, diabetes mellitus;
  • Bolesti žučnog trakta;
  • Nasljedni čimbenici i stečene gene mutacije.

pušenje uzrokuje razvoj mnogih vrsta malignih tumora, uključujući rak gušterače. Kancerogene tvari, koje ulaze u pluća s inhaliranim dimom, šire se krvlju cijelim tijelom, ostvarujući negativan učinak na različite organe. U gušterači pušači mogu otkriti hiperplaziju duktalnog epitela, koji u budućnosti može postati izvor maligne transformacije. Možda, s češćim širenjem ove ovisnosti kod muškaraca, postoji nešto veća učestalost morbiditeta među njima.

Značajke hranjenje u manjoj mjeri doprinose porazu parenhima gušterače. Zloupotreba masne i pržene hrane, alkohola izaziva pretjeranu sekreciju probavnih enzima, ekspanziju kanala, zagušenja sekrecije u njima s upalom i oštećenja žljezdanog tkiva.

Kronične bolesti gušterača pratnji njegove upale, atrofije otočića, rast vezivnog tkiva s kompresijskim režnja (kronični pankreatitis, dijabetes, ciste nakon akutne upale ili nekrozom i sl. d.) su stanja na vrijeme koje povećavaju rizik od raka. U međuvremenu, kronični pankreatitis nalazi se u većini starijih osoba, a može biti i supstrat za dijabetes melitus tipa 2, u kojem se rizik od karcinoma povećava za pola.

pankreatitis i druge kronične bolesti gastrointestinalnog trakta mogu se odnositi na pretkancerozne uvjete

Bolesti žučnog trakta, na primjer, prisutnost žučnih kamenaca, ciroze ometati normalnu odvodne cijevi iz gušterače, što dovodi do stagnacije sekreta, oštećenja epitelnih stanica, upale i sklerozu sekundara, a može postati pozadini razvoja raka.

Uloga nasljednih čimbenika i dalje se istražuju genetske bolesti. Poznati su obiteljski slučajevi bolesti i više od 90% pacijenata pronašlo je mutaciju gena p53 i K-ras. Istraživanje genetske abnormalnosti u karcinomu gušterače još nije provedeno, međutim, vrlo brzo se takva mogućnost može pojaviti, što će omogućiti ranu dijagnozu bolesti, osobito ako je obiteljska povijest nepovoljna.

Budući da karcinom nastaje uglavnom u već promijenjenom tkiva, kao što su adenoma procesa (benigni tumor žljezdane), kronični pankreatitis i gušterače ciste može smatrati prekancerozne.

Kao što se može vidjeti, veliku ulogu u nastanku raka koju su imali vanjski nepovoljnih utjecaja, što većina nas ne pridaju mnogo važnosti, a takva jednostavna pravila kao uravnotežene prehrane, zdravog načina života, otklanjanje loših navika u velikoj mjeri pomoći u održavanju zdrave gušterače, čak iu starost.

Pojedinosti klasifikacije tumora gušterače

struktura gušterače

Gušterača je vrlo važna ne samo za pravilno funkcioniranje probavnog sustava. Kao što znate, ona također obavlja endokrinu funkciju, proizvodi hormone, osobito inzulin, glukagon, itd.

Veći dio organa oblikuje žljezdano tkivo koje proizvodi probavne enzime, a endokrinska je funkcija izvedena specijaliziranim stanicama grupiranim u tzv. Langerhansovim otocima.

Budući da je glavni dio gušterače zastupljen egzokrinom parenhima, često postaje izvor tumorskih tumora.

Razvrstavanje malignih neoplazmi na gušteraču temelji se na njihovoj histološkoj strukturi, lokalizaciji, stupnju oštećenja organa, limfnim čvorovima itd. Na temelju svih navedenih znakova ustanovljen je i stupanj bolesti.

Ovisno o histološkoj strukturi razlikuju se različite vrste neoplazije:

  1. adenokarcinoma;
  2. tsistadenokartsinoma;
  3. Karcinom squamous cell;
  4. Karcinom akinarnih stanica.

Ove su vrste karakteristične za egzokrinu žlijezdu, i najčešći oblik je adenokarcinom različiti stupnjevi diferencijacije, koji se pojavljuju u više od 90% slučajeva.

Tumor endokrinog odjela dijagnosticira se mnogo rjeđe, a njegova se različitost određuje tipom endokrinih stanica koje potječu iz (insulinoma, glukagonoma, itd.). Ovi tumori, u pravilu, nisu maligni, ali zbog hormonske aktivnosti i mogućnosti rasta do znatne veličine mogu dovesti do značajnih štetnih učinaka.

Tradicionalno, TNM sustav se koristi za klasificiranje raka, Međutim, koristi se samo za tumore egzokrine žlijezde. Na temelju podataka koji karakteriziraju tumor (T), ukazivanje limfnog čvora (N) i prisutnost ili odsutnost metastaza (M) stadij bolesti:

  • IA - karakterizira tumor do 2 cm, smješten unutar žlijezde, ne utječu na limfne čvorove, a odsutne su udaljene metastaze;
  • IB - neoplazma veća od 2 cm, ali je još uvijek lokalizirana u žlijezdi, a ne izvan granica; metastaze u limfne čvorove i udaljene organe nisu karakteristične;
  • IIA - neoplazija ide dalje od gušterače, ali velike arterijske trake (celijakija, gornja mezenterijska arterija) ostaju netaknute; U ovoj fazi nema metastaza;
  • IIB - tumor do 2 cm ili više, može prijeći granice organa, a ne raste u krvne žile, ali metastaze se otkrivaju u obližnjim limfnim čvorovima;
  • III - tumor je ugrađen u celijak, gornja mesenterijska arterija, regionalne limfne metastaze su moguće, ali nema dalekih;
  • Stadij IV - najteži stupanj tumorske lezije, praćen daljnjim metastazama, bez obzira na veličinu samog tumora, prisutnost ili odsutnost promjena u limfnim čvorovima.

Kao i svaki drugi maligni tumor, rak gušterače je osobito širiti po tijelu u obliku metastaza. Glavni je način limfogen (s limfnim protokom), a najčešće su pogođeni limfni čvorovi glave regije organa, celijakija, mesenterika, retroperitonealna.

metastaza raka gušterače u jetru

Hematogeni put ostvaruje cirkulacijski sustav, a metastaze se mogu otkriti u plućima, kostima i drugim organima i karakteriziraju dalekosežni proces. Mature metastaze detektirane su u oko polovici pacijenata i mogu se čak uzimati za rak jetre, a ne njih.

Jer gušterača pokrivena na tri strane peritoneum, kad dođe na površinu tumora, raspršenje serumske stanice raka trbuha pokrivanje - karcinomatoza da je temelj za implantaciju način širenja.

Manifestacije tumora gušterače

Nema specifičnih simptoma raka gušterače, i često su znakovi tumora uzrokovani oštećenjem susjednih organa trbušne šupljine kada rastu novotvorinom.

Rani simptomi poput promjene u okusu, gubitka apetita ili slabosti ne uzrokuju uvijek pacijentu da se odmah posavjetuje s liječnikom, budući da mnoge druge bolesti mogu biti prisutne.

Često tumor raste prilično dugo, ne uzrokuje nikakvu tjeskobu u samom pacijentu, ali s detaljnim ispitivanjem ipak će postati jasno da gastrointestinalni trakt nije u redu. Činjenica da je većina raka pogađa starije ljude, ili one s drugih bolesti probavnog sustava, pa su simptomi poremećaja u trbušnoj šupljini nisu rijetkost, poznato i može ostati u ranim fazama bez odgovarajuće pozornosti.

žutica je alarmantan simptom različitih gastrointestinalnih poremećaja

Manifestacije karcinoma gušterače ovise ne samo o stadiju lezije, već io lokalizaciji tumora u organu. Najčešći su:

  1. Bol u abdomenu;
  2. žutica;
  3. Mučnina i povraćanje;
  4. Slabost, smanjen apetit;
  5. Gubitak težine.

Značajka parenhima lezije žlijezda je sklonost trombozi pacijenata različite lokalizacije, zbog izloženosti krvi viška proteolitičkih enzima koji krše koordiniranog rada koagulacije i anticoagulation sustava.

Sve manifestacije raka mogu se grupirati u tri fenomena:

  • Zatvaranje - povezana s klijanja žučnih vodova, gušterače, crijeva Kanal sam, koji je ispunjen s žutice, povećava pritisak u žučnog trakta, poremećaja prolaska hrane masa na duodenum;
  • Ontoksikatsii - povezana s progresijom tumora i izolacijom različitih metaboličkih produkata, kao i povrede probavu procese u tankom crijevu, zbog nedostatka enzima gušterače (gubitak apetita, slabost, groznica, itd...);
  • Fenomen kompresije uzrokovan je kompresijom živčanih nosača s tumorskim čvorom, uz sindrom boli.

Budući da se zajednički žučni kanal i gušterače otvaraju zajedno u duodenum, rak glave žlijezde, stiskanje i rastezanje u brojnim nalazištima tkiva, praćeno je poteškoćama izljeva žuči s znakovima žutice. Osim toga, moguće je sagledati prošireni žučni mjehur (simptom Courvoisiera), što ukazuje na poraz glave gušterače.

Rak raka gušterače karakterizira uglavnom sindrom boli, kada je bol lokaliziran u epigastriumu, lumbalnom području, lijevom hipohondrijumu i ojačana kada pacijent preuze položaj ležeća.

Rak raka gušterače dijagnosticira se relativno rijetko, a simptomi se manifestiraju samo u dalekim fazama. U pravilu, to je jaka bol i oteklina na klijavost slezene venske tromboze, to je moguće, čime se povećava tlak u sustavu portala, koji je ispunjen s proširenom slezena i ezofagealnih intervencija.

Prvi izraženi simptomi raka se svode na početak boli, a za nekoliko tjedana može se vezati žutica.

bol je najčešći i najkarakterističniji znak, bez obzira na mjesto rasta neoplazije. Visoki intenzitet prati otekline tijela, a također je moguć i rastom neoplazme u živčanim pleksusima i plućima. Pacijenti opisuju bol na različite načine: tupa uporni ili akutni nastajanju i intenzivan, lokalizirane epigastričan, desno ili lijevo hipohondrija proteže do međulopatično područje okružuje. Često, bol pojačava kada je greška u prehrani (pržena, začinjena, masne hrane, alkohola), kao i noću i navečer, kada pacijenti se prisilno držanje - sjedenje, nagnut prema naprijed nešto.

Bol kod raka gušterače su slični onima akutne egzacerbacije ili kroničnog pankreatitisa, osteochondrosis ili hernija diskova, tako da mogu postojati slučajevi odgođeni dijagnozu raka.

klijavost tumora i metastaza u 12-kolona

Smatra se vrlo značajna manifestacija raka gušterače žutica, dijagnosticirana je u 80% bolesnika s karcinomom glave organa. Njeni su uzroci klijanje običnog tumora žučnog kanala ili kompresije povećanom zbog metastaza limfni čvorovi. Povreda prolaz žuči u duodenum 12 povećava žučnog mjehura, apsorpciju preko svojih stijenki žučnih pigmenta bilirubina natrag u krv, te kože i sluznice tako steći žuta boja. Akumulacija žučne kiseline u koži uzrokuje intenzivan svrab i potiče pojavu ogrebotina, a pacijenti su skloni poremećajima razdražljivost, tjeskoba, spavanja.

Ne manje važni simptomi pankreatične neoplazije jesu smanjiti težine i poremećaja dijareje:. Povraćanje, mučnina, proljev, pogoršanje apetit itd Povreda probava zbog nedostatka enzima koji inače proizvodi aparata exocrine gušterače, a također i sa opstrukcije istjecanja žuči. Pored toga, karakter stolice - statorrhea se mijenja, kada stolica sadrži veliku količinu neplodne masnoće.

Slični simptomi dispepsije mogu se pojaviti kod raka želuca, osobito kada se tumor širi na gušteraču. Obrnuta situacija: rak gušterače raste u zid želuca, što je dovelo do prekida prolaz sadržaja, sužavanje od antruma, itd Takvi slučajevi zahtijevaju temeljitu dijagnozu i odrediti primarni izvor rasta tumora, kao što će odrediti budućnost i taktiku liječenja i prognoze...

Kao rezultat poraza otočića Langerhans, simptomi dijabetesa zbog nedostatka inzulina mogu se dodati opisanim znakovima tumora.

Kako napredovanje tumora raste opći simptomi opijenost, groznica, pogoršanje probave i oštro smanjene težine. U takvim slučajevima već je dijagnosticiran teški stupanj oštećenja gušterače.

Rijetki oblici neoplazme endokrinog žlijezda očituju se simptomima karakterističnim za kršenje razine hormona. Stoga, inzuline su praćene hipoglikemijom, anksioznosti, znojenja, nesvjestice. Gastrin je karakteriziran stvaranjem čira na želucu zbog povećane proizvodnje gastrina. Glukagoni se očituju proljevom, žeđom i povećanom diurezom.

Kako otkriti tumor?

Otkrivanje raka gušterače nije lagan zadatak. U ranoj fazi detekcije vrlo je teško zbog malenih simptoma i nekoliko i nespecifičnih pritužbi. Često, pacijenti same odgode posjet liječniku. Dugo je patnja s kroničnim pankreatitisom, upalnim procesima u želucu ili crijevima, pacijenti otpuštaju simptome probavnih poremećaja ili boli na postojećoj patologiji.

Dijagnoza bolesti započinje posjetom liječniku koji će pregledati, palpirati želudac i detaljno otkriti prirodu pritužbi i simptoma. Nakon toga će biti dodijeljeni laboratorijski i instrumentalni pregledi.

Opći i biokemijski krvni testovi obvezni su za sumnjivu karcinom gušterače, a moguće ih je identificirati u gušterači promjene poput:

  • Anemija, leukocitoza, povećana ESR;
  • Smanjenje količine ukupnog proteina i albumina, povećanje bilirubina, jetrenih enzima (AST, ALT), alkalne fosfataze, amilaze itd.

Posebno mjesto zauzima utvrđivanje tumorskih markera, posebno, CA-19-9, međutim, taj se indeks značajno povećava samo u slučaju masivne lezije tumora, dok se u ranoj fazi tumora uopće ne mijenja.

Među instrumentalnim metodama za otkrivanje raka gušterače imaju visoku dijagnostičku vrijednost ultrazvuk, CT s kontrastnim, MR, biopsija s morfološkom provjerom dijagnoze.

Trenutno je uobičajena ultrazvučna studija poželjna endoskopska kada se senzor nalazi u lumenu želuca ili duodenuma. Takva blizina gušterače dopušta sumnju na tumor čak i malih dimenzija.

Među korištenim radiografskim metodama CT, kao i retrogradan cholangiopancreatography, dopuštajući korištenju kontrastnog sredstva za vizualizaciju izlučujućeg kanala žlijezde, koji će u tumorima biti sužen ili ne prolazi kroz zasebna područja.

Razlike između pankreatitisa i raka gušterače u CT imaging (top) i positron emisijske tomografije pomoću radiofarmaceutika (dno)

Može se razmotriti najtočnija metoda dijagnoze fino igla probušiti biopsiju, na kojem se tumorski fragment uzima za histološki pregled. Tu je i biopsija u dijagnostičkoj laparoskopiji.

Za otkrivanje lezija želuca ili crijeva, moguće je uvesti rendgensku kontrastnu tvar nakon čega slijedi roentgenografija, fibrogastroduodenoskopija.

U nekim slučajevima liječnici dolaze u pomoć liječnicima radionuklidi studija (Scintigrafski), kao i kirurške tehnike do laparoskopije.

Čak i uz uporabu cijelog arsenala suvremenih metoda istraživanja, dijagnoza adenokarcinoma gušterače vrlo je složena, i znanstvenici stalno traže jednostavne i pristupačne načine koji mogu postati screening.

Zanimljivo je da je pravi proboj u tom smjeru napravio 15-godišnji student D. Andraka iz Sjedinjenih Država, čiji je bliski obiteljski prijatelj trpio od raka gušterače. Andraka je izumio jednostavan test za rak koji koristi papir, koji podsjeća na sličnu dijagnozu dijabetesa. Uz pomoć posebnog papira impregniranog s antitijelima na mesotheliene koje luče tumorske stanice, moguće je pretpostaviti prisutnost neoplazme s vjerojatnosti više od 90%.

liječenje

Liječenje raka gušterače vrlo je težak zadatak za onkologe. To je zato što većina pacijenata, kada su stari, pati od raznih drugih bolesti koje otežavaju obavljanje operacije ili upotrebljavaju druge metode. Osim toga, tumor se, u pravilu, nalazi u naprednim fazama, kada klijanje velikih žila i drugih organa čini nemogućim potpuno uklanjanje tumora.

Postoperativna smrtnost je prema različitim podacima do 30-40%, što je povezano s visokim rizikom od komplikacija. Traumatska o radu volumena, potreba za uklanjanje gut fragmenti mjehura i žuči, kao i proizvode od raznih enzima pogođenih žlijezda pridobiti slabe regeneracije neuspjeh šavova mogućnost krvarenja, nekroze parenhima žlijezda i t. D.

Glavni i najučinkovitiji je kirurško uklanjanje tumora, Međutim, čak iu ovom slučaju, pod najpovoljnijom slučajnošću, pacijenti žive oko godinu dana. S kombinacijom operacije, kemoterapije i terapije zračenjem, očekivano trajanje života može se povećati na jednu i pol godina.

Glavne vrste kirurških intervencija su radikalna operacija i palijativna. Radikal tretman uključuje uklanjanje zahvaćeni dio žlijezde s tumora fragment duodenumu i jejunumu crijeva, želučanom antrumu, žuči i distalni dio zajedničkog žučovoda. Naravno, limfni čvorovi i vlakna također su podložni uklanjanju. U slučaju raka tijela i repa žlijezde, slezena je uključena u opseg intervencije. Jasno je da se s takvom operacijom teško očekuje dobro zdravlje i potpuni oporavak, ali ipak produžuje život.

Mogućnost operacije za rak glave prostate. Sivi dodijeljeni organi, podložni uklanjanju uz dio žlijezde i tumor

U rijetkim slučajevima ukupnog raka uklanja se cijela gušterača, međutim, naknadno razvijanje teškog dijabetes melitusa, što je slabo podložno korekciji inzulina, značajno povećava prognozu. Petogodišnja stopa preživljavanja bolesnika s zanemarenim oblicima raka ne prelazi 10%.

Takve metode liječenja kao što su kemoterapija i zračenje često se koriste zajedno s kirurškom intervencijom, i izolirano njihovo imenovanje obavlja se samo u slučajevima kontraindikacije operacije.

Pri istodobnoj provedbi kemoterapije s nekoliko lijekova, može se postići neka regresija tumora, ali povratak je neizbježan.

Izlaganje zračenju obavlja se i prije operacije, tijekom i nakon nje, a opstanak pacijenata traje oko godinu dana. Postoji velika vjerojatnost reakcije zračenja kod starijih bolesnika.

Dijeta u karcinomu gušterače uključuje uporabu lako probavljene hrane, koja ne zahtijeva proizvodnju velikog broja enzima. Potrebno je isključiti masne, pržene, začinjene proizvode, dimljene proizvode, konzerviranu hranu iz obroka, kao i bilo koji alkohol, jak čaj i kava. U slučaju dijabetesa, bit će potrebno odbiti ugljikohidrate (slatkiše, pečene robe, slatki plodovi, itd.).

Mnogi pacijenti, koji su otkrili rak gušterače, skloni samo-liječiti s narodnih lijekova, međutim, vjerojatno neće biti učinkovit u takvim teškim oblicima raka, tako da bi trebao preferirati tradicionalne medicine, koja je, ako se ne liječi, barem produžiti život i olakšat će patnju.

Rak gušterače je podmukli tumor koji se već duže vrijeme skriva pod "maskom" pankreatitisa ili čak potpuno asimptomatski. To je nemoguće spriječiti rak, ali da ga spriječi preventivnim mjerama snaga svake od njih, a to zahtijeva dobre prehrane, zdravog načina života i redovite posjete liječniku i ako postoji neki znak lezije gušterače.

Rak raka gušterače

Rak raka gušterače - lezija tumora koja proizlazi iz gušterače ili parenhima pankreasa. Simptomi raka gušterače uključuju mučninu, gubitak apetita, bol u gornjem dijelu trbuha, smanjenu funkciju crijeva, gubitak težine, iferično bojenje sclera i vidljive sluznice. Za otkrivanje karcinoma gušterače koristi se laboratorij (određivanje biokemijskih parametara i markera karcinoma krvi) i instrumentalna dijagnostika (ultrazvuk, CT, MRI, ERCP). Radikalni tretman uključuje resekciju gušterače u različitim količinama; moguće je koristiti zračenje i kemoterapijsko liječenje.

Rak raka gušterače

Koncept "raka gušterače" uključuje skupinu malignih tumora koji se razvijaju u parenhima pankreasa: glavi, tijelu i repnom dijelu. Glavne kliničke manifestacije ovih bolesti su bolovi u trbuhu, anoreksija, gubitak težine, opća slabost, žutica. Svake godine 8-10 ljudi za svakih stotinu tisuća ljudi na svijetu razvija rak gušterače. U više od polovice slučajeva javlja se kod starijih osoba (63% pacijenata s dijagnozom raka gušterače iznad 70 godina). Muškarci su skloniji ovoj vrsti zloćudne formacije, imaju rak gušterače koji se razvijaju pola puta češće.

Maligni tumor gušterače sklon je metastaziji u regionalnim limfnim čvorovima, plućima i jetri. Izravni rast tumora može dovesti do prodiranja u dvanaesnik, trbuh, susjedne dijelove debelog crijeva.

Uzroci raka gušterače

Točna etiologija raka gušterače nije razjašnjena, ali su zabilježeni čimbenici koji doprinose njegovoj pojavi. Međutim, u 40% slučajeva raka gušterače pojavljuje se bez ikakvog razloga. Značajno povećava rizik od razvoja raka kod ljudi koji svakodnevno puše čopor i više cigareta, konzumirajući veliki broj proizvoda koji sadrže ugljikohidrate koji su podvrgnuti operaciji želuca.

Bolestima pridonose nastanku karcinoma pankreasa su: dijabetes melitus (i prvi i drugi tip), kronični pankreatitis (uključujući genetski temelju), nasljedne bolesti (nasljedni nonpolyposis kolorektalni rak, obiteljska adenomatozna polipoza, Gardnerov sindrom bolesnog Hippel-Lindau, ataksija-telangiectasia). Vjerojatnost razvoja raka raste s godinama.

Klasifikacija raka gušterače

Rak gušterače razvrstan je prema međunarodnom klasifikacijskom sustavu malignih tumora TNM, gdje je T veličina tumora, N je prisutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima, a M je metastaza u drugim organima.

Međutim, u ovom slučaju klasifikacija nije dovoljno informativna o operativnosti karcinoma i prognozi učinkovitosti terapije, budući da opće stanje organizma igra važnu ulogu i mogućnost liječenja.

Simptomi raka gušterače

Rak gušterače popraćen je sljedećim kliničkim manifestacijama: bolovi u trbuhu u gušterači (gornja polovica, s ozračenjem u leđima, ponekad oko gušterače). Kako tumor raste, simptom boli se povećava. Bolovi gušterače karakteriziraju povećanje u slučaju nagnutosti.

Kada je tumor žljezdanog tkiva lokaliziran, žutica se opaža u glavi gušterače s velikom većinom slučajeva, što može biti popraćeno svrbežom, zamračivanjem mokraće i dekolorizacijom stolice.

Drugi uobičajeni simptom malignog tumora gušterače je smanjenje tjelesne težine. Kada je tumor lokaliziran u tijelu i repu žlijezde, zabilježen je gubitak težine kod svih pacijenata s rakom gušterače gušterače tjelesna težina je smanjena u 92% bolesnika. Ovaj simptom povezan je s oslabljenom apsorpcijom masti u crijevima zbog neodgovarajuće funkcije gušterače.

Anoreksija je zabilježena u 64% slučajeva raka gušterače (u ostalim lokalizacijama tumora taj je simptom zabilježen samo u 30% pacijenata). Kada se stiskanje velikog tumora duodenuma ili lumena želuca može se primijetiti povraćanje. Sekundarni dijabetes melitus se razvija u 25-50% slučajeva, au pravilu je praćen poliurijom i polidipsijom.

Kada je tumor lokaliziran u tijelu ili repu gušterače, može se primijetiti splenomegalija, proširene vene jednjaka i želuca (s epizoda krvarenja). Ponekad klinička slika nastavlja prema vrsti akutnog kolecistitisa ili pankreatitisa. Kada su lezije metastaze peritoneuma, moguće je opstrukcija crijeva zbog suženja lumena crijeva.

Tijek raka gušterače karakterizira postupno povećanje simptoma, od blage sindroma slabog bola do izrazito raznovrsne klinike. U slučaju pravovremenog pristupa liječniku i ranog otkrivanja tumora, prognoza liječenja i daljnje preživljavanje znatno se poboljšava.

Dijagnoza raka gušterače

Dijagnoza raka u ranoj fazi predstavlja određene poteškoće zbog nedostatka specifičnih kliničkih manifestacija. Samo u 30% slučajeva otkriveni rak nije stariji od dva mjeseca.

Metode laboratorijske dijagnoze:
  • Opći test krvi pokazuje znakove anemije, povećanje broja trombocita i ubrzanje ESR može se primijetiti. Biokemijski krvni test pokazuje bilirubinemija, povećanje aktivnosti alkalne fosfataze, jetreni enzimi tijekom uništavanja žuči ili metastaza u jetri. Također u krvi mogu postojati znakovi sindroma malapsorpcije u razvoju.
  • Definicija onomarkera. Oznaka CA-19-9 određuje se kako bi se riješilo pitanje operativnosti tumora. U ranoj fazi, ovaj marker nije detektiran u karcinomu gušterače. U polovici bolesnika s karcinomom gušterače otkriveni su embrionalni antigeni raka. Međutim, valja napomenuti da analiza ovog markera može biti pozitivna i za kronični pankreatitis (5% slučajeva), ulcerativni kolitis. CA-125 je također zabilježen kod polovice pacijenata. U kasnim stadijima bolesti mogu se otkriti tumorski antigeni: CF-50, CA-242, CA-494 i drugi.
Metode instrumentalne dijagnostike:
  1. Endoskopska ili transabdominalna ultrazvuka. Ultrazvuk trbušne šupljine isključuje bolesti žučnog mjehura i jetre, omogućuje otkrivanje tumora gušterače. Endoskopski pregled omogućuje uzimanje uzorka biopsije za ispitivanje.
  2. CT i MRI dopušta vizualizaciju tkivu pankreasa i za otkrivanje stvaranja tumora od 1 cm (CT) i 2 cm (MRI), kao i za procjenu stanja u trbušnu šupljinu, prisustvo metastaza, limfnog čvora proširenja.
  3. Positronna emisijska tomografija (PET) može otkriti maligne stanice, otkriti tumore i metastaze.
  4. ERCPG otkriva tumore bilo kojeg odjela pankreasa veličine 2 cm, međutim, taj je postupak invazivan i doprinosi razvoju komplikacija.

Kako bi se identificirale male metastaze u jetri, na mesenteriji crijeva ili peritoneuma, obavlja se dijagnostička laparoskopija.

Komplikacije raka gušterače

Maligne bolesti pankreasa komplicirano dijabetesa, sindroma malabsorbcije, poremećaja poremećaja cirkulacije žučnih sustava zbog trofičkih poremećajima sekrecijsku ulogu gušterače. Tumor može projicirati u obližnje organe - želuca, tankog crijeva, debelog crijeva. Veliki tumori mogu potaknuti crijevni stenac i opstrukciju.

Liječenje raka gušterače

Budući da većina pacijenata koji pate od malignih tumora gušterače imaju znakove oštećene apsorpcije i anoreksije, oni su prikazani dijetom s visokim sadržajem masti i proteina. Farmakološko liječenje raka gušterače je kemoterapija. Liječenje se provodi s lijekovima koji potiskuju rast stanica raka (fluorouracil, streptozocin, semustin, itd.). Mogu biti imenovani kao jedan lijek, a nekoliko u kompleksu. Također, ne kirurške metode liječenja uključuju terapiju zračenjem. Doziranje i trajanje tečenja su odabrani ovisno o veličini tumora, stupnju bolesti, općem stanju pacijenta.

Palijativno liječenje raka gušterače usmjereno je na uklanjanje glavnih kliničkih simptoma: anesteziju, korekciju prohodnosti žučnog trakta za liječenje žutice. U slučaju nemogućnosti obnove cirkulacije žuha propisati kolestiramin, fenobarbital. Nedostatak egzokrine funkcije gušterače korigira se pomoću enzimskih pripravaka (lipaza, amilaza, proteaza, pankreatina).

Kirurško liječenje raka gušterače izvodi se resekcijom promijenjenih tkiva žlijezda i okolnih organa. Ako imaju mogućnost da kirurškog odstranjivanja tumora, često se utječu radikal operacije (uklanjanje cijeli gušterače, žučnog mjehura s žučovoda, duodenum, susjedni dio debelog crijeva i želuca). Preživljavanje nakon takve operacije je 25% pacijenata pet godina.

Prevencija raka gušterače

Prevencija raka gušterače uključuju sljedeće mjere: prestanak pušenja i alkohola, pravovremeno i cjelovito liječenje bolesti gušterače i žučnog trakta razmjenjuju korekcija u šećernoj bolesti, pridržavanje prehrane, uravnoteženu prehranu bez prejedanje i ovisnost masne i začinjene hrane. Pažljiv stav prema simptomima pankreatitisa je neophodan za bolesnike koji su podvrgnuti operaciji na trbuhu.

Prognoza za karcinom gušterače

Osobe koje pate od raka gušterače pod nadzorom su specijalista gastroenterologije, onkologije, kirurga i radiologa.

U otkrivanju raka gušterače u većini slučajeva, prognoza je izuzetno nepovoljna, reda od 4-6 mjeseci života. Samo 3% pacijenata postiže petogodišnju stopu preživljavanja. Ova prognoza je posljedica činjenice da se u većini slučajeva karcinom gušterače otkriva u kasnijim fazama i kod bolesnika starijih dobi, što ne dopušta radikalno uklanjanje tumora.