logo

Što je pankreasna nekroza: znakovi i prognoze

Pod bolesti, pankreasna nekroza treba shvatiti kao komplikaciju akutnog pankreatitisa. Za spašavanje pacijenta od smrti moguće je samo u 30-60 posto slučajeva. Takve zastrašujuće statistike su samo one situacije kada su pacijenti podnijeli zahtjev za pravodobnu medicinsku pomoć, koja je dobila korištenje najnaprednijih metoda liječenja.

Nekrotični pankreatitis je karakteriziran smrću raznih područja ili čak cijelog tijela gušterače neke osobe, što dovodi do smrti. To je zbog utjecaja na tkivo organa enzima same žlijezde, kao i infektivnih procesa u tijelu.

Što uzrokuje razvoj pankreasne nekroze?

Ako govorimo brojkama, oko 70 posto bolesnika s tom bolešću dovoljno je zlostavljalo alkohol, a ostalo - trpjeli su od kolelitijaze, a prognoza je razočaravajuća.

Na temelju toga, uzroci pankreasne nekroze su:

  • pretjerana konzumacija alkohola;
  • želučani ulkus i duodenum;
  • stalno prejedanje, osobito s masnom i prženom hranom;
  • zaraznih i virusnih bolesti;
  • kolelitijaza;
  • prethodno prenesene operacije;
  • ozljede trbušne šupljine.

Trenutno, ova faza pankreatitisa smatra se najopasnijom. Nekroza gušterače pati ne samo oni, nego i počinje neuspjeh drugih organa u trbušnoj šupljini, pa hemoragijski nekroze gušterače tako opasno i često dovodi do smrti.

U stadiju progresije bolesti, opaža se edem pankreasa, a zatim se počinje stvarati nekrotično tkivo. U nedostatku pravovremenog i neposrednog liječenja, apsces se također povezuje s nekrozom žlijezde, nakon čega prognostičnost postaje trajno nepovoljna.

Nekroza gušterače i faze njegovog razvoja

Ova smrtonosna bolest se razvija u 3 faze. U prvoj fazi pojavljuje se toksemija. Drugim riječima, toksini bakterijske prirode počinju se pojavljivati ​​u krvi bolesne osobe. Karakteristično je da mikroorganizmi proizvedeni bakterijama neće uvijek biti pronađeni u krvi.

U drugoj fazi tijeka bolesti pojavit će se apsces koji može utjecati na susjedne organe i gušterače, što je uzrok u nedostatku adekvatnog liječenja.

Treća faza je početak razvoja gnusnih promjena u žlijezdi i retroperitonealnoj celulozi, što dovodi do smrti.

Glavni znaci pankreasne nekroze

Prvi alarmantni simptom bolesti bit će oštra i oštra bol ispod lijevog rebra, ovdje morate točno znati kako i gdje gušterača boli. Ona može dati u leđa, ramenu ili čak u srcu. Boli se stalno, ali s vremena na vrijeme osjećaji mogu biti blago pijan, posebno u horizontalnom položaju, pritiskajući donje ekstremitete u trbušnu šupljinu.

Ako opišete prirodu boli, onda mogu ovisiti o stadiju protoka nekroze, njegovom obliku i uzrocima. Govoreći u brojkama, to će biti sljedeće:

  • 6 posto osjeća umjerenu bol;
  • 10 posto je u kolapsu zbog teške boli;
  • 40 posto pacijenata ima akutnu bol;
  • 44 posto osjeća beskorisnu bol.

Dodatno, još jedan karakterističan simptom pankreasne nekroze će biti česte povraćanje, što ne donosi olakšanje pacijentovom stanju. Ova manifestacija bolesti dovodi do dehidracije pacijenta.

U krvnoj plazmi će biti visoka koncentracija vazoaktivnih komponenti, što se manifestira crvenilo na licu. Na kolapsu se promatra obrnuta slika - bljedilo integumenta.

Uz gušteračku nekrozu u tijelu bolesne osobe, razina elastaze se povećava. Ako je potonji u prekomjernoj koncentraciji, onda to uzrokuje uništavanje krvnih žila i krvarenje u gastrointestinalnom traktu. Rezultat takvih procesa i nekroza u gušterači postat će karakteristična za bolestne točke plave ili ljubičaste na stražnjici pacijenta.

Osim toga, slična pigmentacija može se vidjeti na abdomenu, stranama i oko pupka. Drugi simptomi uključuju prisutnost u izljevi perikardijalnih šupljina. I dalje se mogu otkriti u pleuri ili abdominalnoj šupljini pacijenta.

Kako djeluje liječenje?

Ishod liječenja uglavnom ovisi o kompetentnoj i pravovremenoj pružanju pomoći, to je jedini razlog za očekivati ​​povoljnu prognozu. Važno je i stupanj oštećenja organa. Što je ranije moguće identificirati bolest, to će biti povoljnije. Očita prednost će biti kod onih pacijenata s pankreasnom nekrozom, od kojih se dijagnosticira u prvoj fazi razvoja.

Za liječenje lijekova koji se koriste za blokiranje rada gušterače. Ako je riječ o prvoj etapi struje, onda u takvim situacijama ne postoji hitna potreba za operativnom intervencijom u organu. To je zbog činjenice da ne postoje precizne informacije o tome koji je određeni dio žlijezde počeo umrijeti.

Da bi se spriječio razvoj nestvarnih procesa, liječnik će propisati pacijentu posebne antiseptike i antibakterijske lijekove, kao i imunostimulante.

Ako se tretira pancreonecrosis, njegovo začepljenje može započeti bez početka komplikacija, ali u većini slučajeva dolazi do upale gušterače i počinje se ubiti. U tim situacijama, već će se govoriti o kirurškom zahvatu i uklanjanju pogođenog područja.

Izvođenje operacije s nekrozom gušterače prilično je ozbiljna manipulacija, jer postoji određeni rizik gubitka pacijenta. Zbog toga se rijetko koristi ova intervencija.

Prema statistikama, broj pacijenata koji su pobjegli od smrti je manje od pola slučajeva. Čak iu stanju sretnog završetka, pacijentu za ostatak svog života mora uzeti vrlo pažljiv stav prema njegovom zdravlju i zdravlju. Ni pod kojim okolnostima neće biti moguće odstupiti od prehrane koju preporučuje liječnik, pogotovo budući da su svi ekscesi iz trenutka oporabe zabranjeni.

Možete jesti samo pažljivo ukrašena ili steamed jela. Svaki obrok mora biti najmanje 5-6 puta dnevno, a dijelovi bi trebali biti mali. Pored toga, hrana ne smije nadražiti želudac. Drugim riječima, neophodno je jesti hranu neutralne temperature kako bi se izbjeglo aktiviranje pojačane aktivnosti gušterače. Općenito, ono što se može učiniti s pankreatitisom, popisom hrane i receptima, treba biti poznato pacijentu odmah i tijekom tijeka bolesti.

Nikakav govor ne može ni proći masnu hranu, jer se probavlja dovoljno dugo i vrši snažan pritisak na bolestan organ. Slatki, slan i pušen - tabu. Takva hrana može uzrokovati razvoj upalnog procesa.

Od onoga što možete, bit će sljedeći proizvodi:

  • povrće kuhano i parna;
  • sušeni kruh;
  • žitarice, kuhane na vodi;
  • lagani bujon;
  • fermentirani mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
  • meso peradi.

Nepotrebno je reći, morat ćete se zauvijek oprostiti:

  • sa svježim povrćem;
  • voće;
  • svježe pečenje;
  • soda;
  • cjelovito mlijeko;
  • začini.

Nepotrebno je reći da je potrebno potpuno zaboraviti na alkoholna pića bilo koje snage, jer to je razlog što dovodi do pogoršanja problema s gušteračom.

Simptomi pankreasne nekroze pankreasa i metode njegovog liječenja

Gušterače nekroza gušterače - vrlo je opasno destruktivna bolest koja je u većini slučajeva razvija na pozadini napada akutnog pankreatitisa. Ovo patološko stanje je iznimno opasno, jer čak i uz pravodobno složeno liječenje, rizik od smrti je visok.

Najčešća pankroična nekroza pogađa mlade ljude od 20 do 35 godina. Ovo patološko stanje, čak i uz povoljan ishod akutnog razdoblja, dodatno smanjuje trajanje i kvalitetu života pacijenta. Patologija jednako utječe na muškarce i žene.

klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija bolesti. Ovisno o prevalenciji procesa, nekroza gušterače može biti:

Osim toga, patologija je podijeljena na vrste ovisno o prisutnosti zaraznog agensa. Prema ovom parametru, pankreatična nekroza može biti:

Sterilna varijanta bolesti podijeljena je u tri klinička i anatomska oblika, uključujući:

Ovisno o prirodi tečaja, ovaj poremećaj može biti progresivan i neuspješan.

razlozi

Unatoč činjenici da se nekroza gušterače može pojaviti pod bilo kojim okolnostima u nekoj osobi, vjerojatnije je da pate od određenih kategorija ljudi. Predisponirajući čimbenici uključuju:

  • kronični alkoholizam;
  • patologija gušterače i jetre;
  • kolelitijaza;
  • nepravilne prehrane;
  • kronične bolesti probavnog trakta;
  • dugotrajna upotreba droga za ubrizgavanje;
  • kongenitalne malformacije.

U većini slučajeva, nekroza gušterače nastaje kao rezultat konzumiranja velike doze alkohola ili masnih hrane. Povećava rizik razvoja patološkog stanja, istovremeni učinak ovih dvaju čimbenika tijekom obilnih blagdana. Ovo je prehrambeni mehanizam bolesti.

Rijetko, pankreatična nekroza pankreasa javlja se kao posljedica opstrukcije žučnog trakta. U tom slučaju, napredak konkretnih materijala dovodi do začepljenja kanala, što povećava tlak unutar organa i propusnost stijenki posude. Postoji rana aktivacija enzima koje proizvodi gušterača, što dovodi do probave ovog organa.

Tu je i varijanta refluksa razvoja pankreozoida. U ovom scenariju, lijevanje u žuč gušterače duodenuma 12, pri čemu se reakcija provodi teških fermentopaticheskaya.

Često patološki proces odvija nakon endoskopskim operacijama izvesti na trbušnih organa nakon tupe traume abdomena i vaskularnu tromboflebitisa i vaskulitis gušterače.

Simptomi pankreasne nekroze pankreasa

Klinička slika razvoja gušterače nekroze gušterače teško je zbuniti s drugim bolestima. Ovo patološko stanje počinje u akutnom obliku. Pacijenti se žale na intenzivne boli u pravom supkostalna područje koje se proteže do ramena, ramena, prepone ili prsima. Osoba ne može točno odrediti lokalizaciju neugodnih osjeta. Stupanj težine sindroma boli izravno ovisi o prevalenciji lezija gušterače.

U većini slučajeva, napreduje patološki proces, manje je izražen sindrom boli koji je rezultat smrti živčanih vlakana smještenih u tkivima organa. Ako pacijent leži na desnoj strani i pritisne noge na trbuh, nelagoda može postati manje izražena.

Nekroza gušterače gušterače često je popraćena sljedećim znakovima patološkog procesa:

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • suhe kože i sluznice;
  • nadutost;
  • povećanje plinova;
  • crvenilo ili bljedilo kože;
  • gastrointestinalno krvarenje.

Približno 5-9 dana nakon pojave poremećaja dolazi do postnektonskih i supstruktivnih komplikacija. Pankreasa, zbog trajnih upalnih i nekrotičnih procesa, značajno povećava veličinu.

Prva pomoć

Kada se pojave simptomi patološkog stanja, liječnici hitne službe trebaju biti pozvani, budući da se terapija pankreatonije treba izvoditi u bolničkom okruženju. Prije dolaska liječnika potrebno je mjeriti temperaturu i krvni tlak bolesnika. Na područje pravog hipohondrija treba staviti bocu s toplom vodom hladnom vodom. Osoba treba osigurati potpuni odmor jer oštri pokreti mogu pogoršati stanje. Morate otvoriti prozore kako biste osigurali protok zraka.

Udahni pacijent strpljivo bez iznenadnih daha. To će smanjiti intenzitet boli. Preporučljivo je prati želudac i klistir za oslobađanje rektuma iz stolice. Pacijent mora potpuno odustati od hrane. Voda se može konzumirati u malim količinama, ne prelazeći 50 ml. Da biste smanjili intenzitet boli, možete koristiti No-shpu, Papaverin i Drotaverin. Bolje je ne koristiti druge lijekove prije dolaska liječnika.

dijagnostika

Kada se pojavi karakteristična klinička slika ovog patološkog stanja, pacijent treba hitno savjetovanje s gastroenterologom. Za dijagnozu, liječnik obavlja vanjski pregled, anamnezu i dodjeljuje sljedeće studije:

  • opći i biokemijski krvni testovi;
  • određivanje razine jetrenih enzima;
  • Ultrazvuk gušterače;
  • CT;
  • MR;
  • angiografija plovila;
  • retrogradna kolangiopankreatografija.

Dijagnostička laparoskopija može se naznačiti kako bi se odredila priroda oštećenja žlijezde u repu, tijelu ili glavi.

liječenje

U većini slučajeva terapija se provodi konzervativno. Pacijentu je potrebno hospitaliziranje i poštivanje štedne prehrane tijekom cijelog razdoblja akutnog tijeka patologije. Zaustavljanje manifestacije lijekova gušterače nekroze propisan je. U slučajevima gdje je konzervativna terapija ne provede izraženu poboljšanje, liječnici mogu odrediti operaciju za uklanjanje nekrotičnog komora tkiva i rehabilitaciju apscesa.

dijeta

Tijekom prvih 3-10 dana nakon pojave akutnog napada pankreatonije, pacijent je prikazan kurativni post. Nakon toga pacijent mora slijediti dijetu br. 5b za Pevzner. Dopušteni proizvodi i posuđe su:

  • kuhana tjestenina;
  • sluzavih prasadi na vodi;
  • low-fat kefir, jogurt i sir;
  • pire juhe od povrća;
  • low-fat riba i meso;
  • maslac u ograničenim količinama;
  • cookie cookie;
  • suhog kruha.

Iz prehrane je potrebno potpuno isključiti svježi kruh i pecivo, konzerviranu hranu, kobasice i poluproizvode. Osim toga, ne možete jesti jake mesne i gljive, jela s visokim sadržajem začina, brze hrane, kiseli krastavci, marinade i slatkiše.

liječenje

Kako bi se uklonili upalni proces i simptomatske manifestacije propisane su lijekovi koji se odnose na sljedeće skupine:

  • antispazmotike;
  • analgetici;
  • antibiotike;
  • Blokade Novocaina;
  • vazotoniki;
  • protuupalno;
  • antikolinergici;
  • za suzbijanje enzimske aktivnosti.

Potrebno je usmjereno liječenje detoksikacije. U tu svrhu propisana je infuzijska terapija. Osim toga, peritonealna dijaliza često se koristi za stabilizaciju stanja.

rehabilitacija

Ako pacijent preživi nakon akutnog napada pankreasne nekroze, privremeno se onemogućuje barem 3-4 mjeseca. Izvadak iz bolnice izvodi se 1,5 do 2 mjeseca nakon napada. U prvom mjesecu pacijent treba dozirati aktivnost i izbjegavati fizičko preopterećenje.

Potrebno je pridržavati se propisane prehrane i uzimati lijekove potrebne za normalan rad probavnog sustava. Nakon stabilizacije stanja, pacijentu je propisana fizioterapija i terapeutska gimnastika. U većini slučajeva, pacijenti tijekom kasnijeg života zahtijevaju pomoćne lijekove i pridržavanje posebne prehrane.

Napajanje

Posude za pacijente koji su iskusili akutnu gušteraču nekroze pankreasa pripremaju se za parenje ili kuhanje. Dijelovi bi trebali biti mali. Proizvodi u prehrani bolesnika postupno se uvode. Hranu treba jesti 6 puta dnevno u isto vrijeme. Posude se trebaju poslužiti pacijentu u usitnjenom obliku. Toplo i hladno bi trebalo biti isključeno. Temperatura posuđa treba biti na sobnoj temperaturi. Alkohol se mora potpuno ukloniti.

efekti

Progresivno nekrotično raspadanje gušterače dovodi do potpunog poremećaja njegove funkcije. Mnogi bolesnici koji su podvrgnuti ovom patološkom stanju razvili su kronični pankreatitis, koji se ne može potpuno izliječiti. U mjestima lokalizacije gnojnih apscesa mogu nastati lažne ciste.

Pored toga, zbog poremećaja u proizvodnji potrebnih enzima, u bolesnika se opaža razne funkcije disfunkcije probave. Često nakon završetka akutnog razdoblja pankreasne nekroze tijela, otkriva se postojana kršenja lipidnog sastava krvi. Teške posljedice nekroze pankreasnog tkiva uključuju dijabetes melitus.

komplikacije

U većini slučajeva razvoja pankreasne nekroze, pacijenti imaju ozbiljne komplikacije.

U procesu uništavanja nekroznim procesom gušterače često su pogođeni drugi vitalni organi i sustavi.

orgulje

U pozadini akutnog tijeka pankreasne nekroze, upalni proces se često širi na jetreno tkivo, što dovodi do razvoja hepatitisa. Česte komplikacije organa uočene s disfunkcijom pankreasa uključuju:

  • karditis;
  • zada;
  • encefalopatija;
  • respiratorni poremećaji.

To često uzrokuje razvoj neuspjeha više organa. U prisutnosti takvih komplikacija, smrtonosni ishod se javlja u gotovo 100% slučajeva.

zagnojen

Čak i uz povoljan tijek, nekrotični proces u gušterači uzrokuje takve gnjusne komplikacije kao što su:

  • peritonitis;
  • flegmon retroperitonealnog tkiva;
  • apsces trbušnih organa;
  • fistule;
  • čira na želucu.

Uz prodor purulentnih sadržaja iz gušterače u krvotok, može se razviti septički šok. Pojava ovih komplikacija zahtijeva neposrednu kiruršku intervenciju.

Koliko žive nakon pankreasne nekroze gušterače

U mladim ljudima, šanse za preživljavanje u akutnom tijeku patologije nisu više od 50%. Od pacijenata starijih od 45 godina smrtnost je 70%. U starijih osoba vjerojatnost oporavka nije veća od 4-12%. Oko 25% pacijenata koji su preživjeli akutni napad gušterače nekroze gušterače tijela, nastaviti razvoj dijabetesa, pseudocista se formiraju i tu je kronična upala gušterače. Kompletan oporavak u složenom liječenju opažen je u ne više od 5% pacijenata.

Recenzije o prognozi života

Oleg, 40 godina, Moskva

U mom ujaku na pozadini alkoholizma došlo je do napada pancreatonecrosis. Prije toga, nekoliko je puta imao egzacerbacije pankreatitisa, ali to ga nije uhvatilo i on je nastavio piti. Smrtonosni ishod dogodio se jedan dan nakon početka napada gušterače nekroze gušterače.

Vladislav, 35 godina, Vladivostok

Kao mladi, nisam vodio zdrav stil života. Kao rezultat toga, u dobi od 23 godine, bio sam hospitaliziran s ovom dijagnozom. Nakon što je preživio napad pancreatic necrotic gušterače, oporavio više od 2 godine, ali sada sam pokušati zadržati dijeta. Alkohol potpuno izbrisan iz života, jer čak i mala doza to izaziva pogoršanje pankreatitisa.

Nekroza gušterače

Nekroza gušterače - destruktivna bolest gušterače, što je komplikacija akutnog pankreatitisa i dovodi do razvoja višestrukog zatajenja organa. Oznake pankreasne nekroze uključuju akutno guljenje u abdomenu, trajnu povraćanje, tahikardiju i encefalopatiju. Laboratorijska dijagnoza uključuje određivanje razine alfa-amilaze; instrumentalno - provođenje pregleda radiografije abdominalne šupljine, ultrazvuka, CT i MRI gušterače, RCPG, dijagnostička laparoskopija. Liječenje uključuje konzervativne mjere (ugnjetavanje proteolitičkih enzima, obnavljanje odljeva sokova gušterače, detoksikacija i anestezija) i kirurške intervencije.

Nekroza gušterače

Nekroza gušterače je najteža komplikacija pankreatitisa, utječe uglavnom na mlade sposobne osobe, a čini 1% svih slučajeva akutnog trbuha. U srcu patogeneze pankreasne nekroze je neuspjeh unutarnjih obrambenih mehanizama gušterače iz destruktivnog djelovanja enzima gušterače. Nedavno se broj akutnih pankreatitisa povećava u Rusiji - ova patologija ide na drugo mjesto nakon akutnog upala slijepog crijeva u kirurškim bolnicama. Također, broj destruktivnih oblika pankreatitisa, osobito pancreatonecrosisa, raste do 20-25%. U različitim klinikama, letalnost s razaranjem gušterače doseže 30-80%. Vodeći način smanjenja smrtnosti kod nekroze gušterače je pravodobna dijagnoza, hospitalizacija i ranog početka patogenetskog tretmana.

Uzroci pankreasne nekroze

Uzroci razvoja, i pankreatitis i pankreasna nekroza, obično su poremećaji prehrane i povremeni unos alkohola. Studije na području gastroenterologije pokazale su da gušteračka nekroza obično utječe na ljude koji nisu skloni stalnoj uporabi alkohola. Međutim, u ogromnoj većini slučajeva, pojavu pankreasne nekroze prethodi epizoda pijenja u velikim količinama. U bolesnika s kroničnim alkoholizmom, gotovo uvijek razvija kronični pankreatitis, rijetko kompliciran pankreasnom nekrozom. Prvi znakovi bolesti mogu se pojaviti satima ili danima nakon akcije izazivanja čimbenika.

U srcu patogeneze pancreatonecrosis je kršenje lokalnih obrambenih mehanizama gušterače. Teškog obroka i alkohola dovodi do značajnog jačanje vanjskog sekrecije, hiperinflaciju kanala gušterače, poremećajem istjecanje pankreatičkim sokovima. Povećana intraduktalni tlak izaziva edem parenhima, uništavanje gušterače acini, preuranjenog aktiviranja proteolitičkih enzima, što rezultira u masivnom nekrozom tkiva prostate (samostalno probave). Aktivacija lipaze uzrokuje nekrozu masnih stanica, elastaze - uništavanje vaskularnog zida. Aktivirane enzima i razgradnje tkiva proizvodi, zahvaljujući učincima elastaza otpušta u krvotok, pružajući toksični učinak na sve organe i tkiva. Prije svega, jetra, bubrezi, srce i mozak su pogođeni.

Ovisno o tome koji mehanizmi oštećuju u patogenezi, izolirani su masni, hemoragični i mješoviti oblici pankreatonične karcinom. Ako se aktivnost lipaze povećava, masno tkivo gušterače je uništeno. Lipaza padne izvan kapsule gušterače, uzrokujući pojavu žarišta nekroze u velikim i malim omentumima, peritonealnim plaštima, mesenteriji, unutarnjim organima. Masni oblik pankreasne nekroze obično završava razvojem teške kemijske aseptičke peritonitis, višestrukog zatajenja organa.

U slučaju prevalencije mikrocirkulacijskih poremećaja razvija se grč žila gušterače, što dovodi do brzog povećanja parenhimskog edema. U roku od nekoliko sati ili dana, toksemija postupno dovodi do pareze vaskularnog zida, vazodilata i usporavanja protoka krvi u tkivu žlijezda. Sve to pridonosi povećanom tvorbom tromba i dalje - razvoju ishemijske nekroze. Aktivacija elastaze uzrokuje uništavanje vaskularnog zida prvo u debljini gušterače, a zatim u drugim organima. Na kraju, to dovodi do hemoragične impregnacije gušterače, krvarenja u unutarnjim organima i retroperitonealnog tkiva. Znak hemoragijske pankreasne nekroze je izljev u trbušnu šupljinu s mješavinom krvi.

Ako je aktivnost elastaze i lipaze otprilike na istoj razini, razvija se mješoviti oblik pancreatonukoze. U ovom slučaju, fenomeni masne nekroze i hemoragične implikacije su isti. U pankreatičnoj nekrozi, razina alfa-amilaze se također značajno povećava, ali ta činjenica nema nikakvu ulogu u patogenezi. Mjerenje razine amilaze ima samo klinički značaj.

Simptomi pankreasne nekroze

Razvoj klinike pankreasne nekroze odvija se u tri faze. To stanje može prethodi purulentni pankreatitis, akutni alkoholni pankreatitis, bilijarni pankreatitis, hemoragijski pankreatitis. U prvoj fazi, aktivna množenje bakterija u pankreasu uzrokuje izraženu toksemiju i povećanu aktivnost enzima gušterače. Pacijentica je zabrinuta zbog groznice, povraćanja, nesigurnosti stolice. U drugoj fazi bolesti gnojno i enzimsko taljenje žlijezda tkiva odvija se stvaranjem jedne ili više špilja. U posljednjoj fazi, upalni proces se širi na okolna tkiva, što rezultira višestrukim zatajivanjem organa i smrću pacijenta.

Bolest ima akutni napad, obično pacijenti jasno povezuju pojavu prvih simptoma s netočnostima u prehrani i unosu alkohola. Oko 70% pacijenata ulazi u bolnicu u stanju jakog alkoholnog opijanja što ukazuje na vrlo brz razvoj patoloških promjena u gušterači.

Prvi simptom je obično akutni bok boka koji zrači na lijevu polovicu trbuha i struk, lijevu ramenu. Nema bezbolnih oblika pankreasne nekroze. Između ozbiljnosti sindroma boli i težine pankreasne nekroze postoji izravna ovisnost. Širenje destruktivnih promjena u završetku živčanih stanica dovodi do postupno smanjenje sindroma boli, u kombinaciji s trajnom opijenošću, što je loš prognostički znak.

Neko vrijeme nakon pojave boli razvija se neumoljivo povraćanje, koje nije povezano s unosom hrane i ne donosi olakšanje. Vomija sadrži žuči, krvne ugruške. Zbog povraćanja, razvija se dehidracija, koja se očituje suhom kože i sluznice, položen je jezik, brzina diureze postupno se smanjuje. Razvija nadutost crijeva, peristaltika je oslabljena, dolazi do kašnjenja plinova i stolica. Toksičnost i dehidracija popraćena je groznicom.

Na fizikalni pregled naznačeno nadutost, na bočnim površinama prednjeg trbušnog zida i struka pojavljuju plavkaste mrlje (interni prikaz hematoma, krvarenje u mekim tkivima). Koža je zemljana blijeda ili icteric, mramorna, hladno. Tahikardija, arterijska hipotenzija, česte površinsko disanje znak su teške trovanja. Toksemija, promjene u razini glukoze u krvi, hyperenzymemia dovesti do oštećenja mozga i encefalopatije, izražena zbunjenost, uzbuđenja, orijentacije, kome do razvoja (otprilike trećina pacijenata).

Progresija upalnog procesa dovodi do značajnog povećanja gušterače u veličini, formiranja infiltrata u trbušnoj šupljini. Do petog dana od početka bolesti, infiltrat se ne može samo palpirati, već i vidjeti golim okom. U projekciji gušterače pojavljuje se hiperestezija kože. Te patološke promjene u tijelu dovele su do nastanka multiorgannih neuspjeha na pozadini teškog toksičnog hepatitisa, nefritisa, karditisa, respiratornih poremećaja.

Dijagnoza pankreasne nekroze

Pacijenta treba zajedno pregledati gastroenterolog, kirurg, resuscitator. Prisutnost nekroze gušterače pretpostavlja ekstremnu težinu stanja pacijenta, pa je u svim slučajevima preporučljivo primiti u jedinicu intenzivne njege. Odjel stalno određuje enzime gušterače u krvi i urinu. Slabo prognostički znak je progresivan porast razine amilaze ili oštar skok u ovom pokazatelju.

Istraživanje radiografije abdominalne šupljine omogućuje otkrivanje neizravnih znakova upalnog procesa. Uvođenje kontrastnog sredstva može omogućiti vizualizaciju fistule gušterače. Ultrazvuk pankreasa i žučnog sustava ukazuje na prisutnost kamenje žučnih, struktura žlijezda povećati i varijacije gluhoj nekrotičnih žarišta u trbušnoj šupljini. Više informacija možete vizualizirati lezija MR gušterače MRPHG, CT. Pregledajte status luči kanala gušterače, identificirati uzrok stagnacije soka gušterače omogućuje retrogradno cholangiopancreatography. U teškim slučajevima, dijagnostička laparoskopija - najtočnija metoda snimanja i dijagnostike, procjene stanja gušterače i okolna tkiva i organa.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s ileus, akutni upalnih bolesti prilogu, žučnog mjehura, žučne kolike, mezenteričnih tromboza, vaskularne perforacija šupljeg organa, infarkt miokarda, rupture abdominalne aorte.

Liječenje pankreasne nekroze

Liječenje pankreasne nekroze počinje s osiguravanjem potpunog odmora u upaljenom pankreasu. Potpuno uklonjena tjelesna aktivnost, enteralna prehrana, može se propisati ispiranje želuca s hladnim otopinama. Glavna područja liječenja su anestezija, detoksikacija proteolitičkih enzima, terapija detoksikacija.

Adekvatna analgezija uključuje davanje analgetika (ako je potrebno - narkotika), antispazmodika, disekcija kapsule gušterače, blokade novokaina. Smanjenje edema žlijezde pod utjecajem diuretika dovodi do izumiranja sindroma boli (jer dovodi do slabljenja napetosti kapsule gušterače). Detoksikacija se provodi velikim brojem infuzijskih otopina pod kontrolom diureze. U otopini za infuziju dodajte aprotinin. Neophodno propisane antihistaminike. Da bi se spriječile gnojne komplikacije, provodi se antibiotska terapija s antibioticima širokog spektra. Simptomatsko liječenje uključuje mjere protiv šoka, vraćajući funkciju drugih organa i sustava.

Praktično u svim slučajevima pankreasne nekroze, kirurško liječenje je potrebno za vraćanje protoka sokova gušterače, kako bi se uklonile nekrotične mase (pankreatička nekrotija). U prvih pet dana nakon pojave patoloških procesa, preporučuje se kirurška intervencija, budući da je pod tim uvjetima još uvijek nemoguće procijeniti razinu nekroze, ali se povećava rizik od sekundarne infekcije i postoperativnih komplikacija.

U fazi gnjusne upale u trbušnoj šupljini mogu se koristiti razne tehnike (probijanje, laparoskopsko, laparotomno) za vraćanje protoka iz gušterače; uklanjanje nekrotičnih masa, upalnih i hemoragičnih eksudata; zaustaviti intraabdominalno krvarenje. Za poboljšanje unutarnjih organa može biti potrebno drenažu trbušne šupljine.

Prognoza i prevencija pankreasne nekroze

Izrada prognoze za bolesnike s pankreasnom nekroza je vrlo težak zadatak, jer ovisi o mnogim okolnostima. Znatno lošije prognoza u prisutnosti jednog ili više sljedećih čimbenika: dobi više od pedeset pet godina, leukocitoza više 16h10 9 / L, hiperglikemije, hipokalcemije, metabolička acidoza, hipotenzija, povećanje razine uree, LDH i AST, značajan gubitak tekućine iz krvotoka u tkiva. Prisutnost sedam od ovih kriterija osigurava 100% smrtnost pacijenta. Prevencija pankreasne nekroze je pravovremeno korištenje medicinske njege, ranog liječenja, uključujući i kirurški.

Nekroza gušterače: uzroci, simptomi, liječenje, prognozu

Nekroza gušterače jedna je od najtežih bolesti abdominalne šupljine, što je u ovom slučaju samo u 1% slučajeva uzrok akutnog trbuha. Nekroza gušterače u većini slučajeva (u 70%) dijagnosticira se kod mladih ljudi i može djelovati kao zasebna nosološka jedinica i komplikacija akutnog pankreatitisa.

Šanse za preživljavanje nakon uništenja gušterača je prilično mala i oko 30-60%, čak i u slučaju pravovremenog i adekvatnog liječenja, razvoj ukupnih nekroze šanse za preživljavanje gušterače su svedene na nulu. Došlo je do značajnog povećanja incidencije ove bolesti, koja uzima 6-9% u strukturi patologija. Uništavanje gušterače s jednakom učestalošću u žena i muškaraca dijagnosticiran.

Nekroza gušterače i njene vrste

Nekroza gušterače obično se naziva pankreasna bolest, kod koje dolazi do umiranja iz tjelesnih stanica zbog razvoja upalnih procesa u tkivima. U pozadini takve upale, organ prolazi destruktivne procese, a multiorganna insuficijencija počinje razvijati. Zbog toga se nekroza pankreasa može nazvati komplikacijom akutnog pankreatitisa, ali je jedna od njezinih faza, koja je karakterizirana brzom progresijom i teškim tijekovima.

Ocijenite ovu patologiju takvim parametrima:

Ovisno o stupnju prevalencije procesa uništavanja:

ograničena nekroza (velika, srednja i mala fokalna);

široko rasprostranjena nekroza (totalno - željezo je oštećeno tijekom svoga volumena, subtotal - željezo je gotovo potpuno oštećen).

Odsutnost ili prisutnost zaraznog procesa u žlijezdi:

Ovisno o prirodi patologije:

S druge strane, sterilni oblik pankreasne nekroze dijeli se na tri kliničko-anatomska oblika:

mješoviti oblik pankreasne nekroze (najčešće);

hemoragijska pankreasna nekroza (praćena razvojem unutarnjeg krvarenja, brzo napredovanje);

masnoća (razvija se prilično polako, za 4-5 dana i ima prilično dobru prognozu).

razlozi

Razvoj bolesti posljedica je tri glavna čimbenika:

probavni

To je najčešći uzrok nekroze pankreasnog tkiva. Pokreće razvoj destruktivnog procesa, epizodnu uporabu značajnih doza alkohola, kao i unos masne hrane u velikim količinama (u većini slučajeva, odmah dva uzroka, na primjer, nakon blagdana).

opstruktivna

Postoji blokada kanala žlijezde, što izaziva povećanje intraprotektivnog tlaka, aktivaciju enzima žlijezde i propusnost zidova posuda, što zauzvrat počinje topljenje vlastitih tkiva. Glavni uzrok aktivacije ovog faktora su patologije žučnih kanala i kolelitijaza.

refluks

Kao rezultat tog faktora, tu je bačen u gušterači žuči iz duodenuma, što dovodi do aktivacije proenzimi i pokreće fermentopaticheskie reakciju. U takvom slučaju uzrokuje razvoj pancreatonecrosis služe trovanje, razvoj poremećaja prostate, sfinktera za Oddi poremećaja, koji je lokaliziran u duodenum, tromboflebitisa / posudi vaskularne gušterače endoskopski upravljačkog tupi abdominalnu traumu, postoperativnih komplikacija nakon operacije na abdominalnih organa.

Rizične skupine za nekroze gušterače

Bolest se može razviti u bilo kojoj osobi, ali postoji i rizična grupa čije su šanse za nekrotiziranje gušterače povećane:

bolesnika s prisutnošću kongenitalnih malformacija probavnog sustava;

bolesti probavnog trakta;

bolesnika s patologijom gušterače i patologijom jetre;

ljudi koji pate od kolelitijaze;

Mehanizam razvoja patologije

Temelj mehanizma razvoja ove patologije je razgradnja lokalne obrane gušterače. Nekroza stanica gušterače odvija se u tri faze:

Akcija etiološki faktor dovodi do značajnog poboljšanja u egzokrine gušterače kanala početi pererastyagivatsya tijelu, slomljena sokova odljev gušterače. U pratnji povećane intraduktalni uzrokuje pritisak oticanje parenhima organa tkiva početi break down acini (mala područja prostate) i potenciranje proteolitičkih enzima zapazili da je količina i dovodi do razvoja štete masivnog nekrotičnog žlijezde. Jednostavno rečeno, tijelo počinje probaviti. Ako je aktiviran izlučivanje lipaze, početi probaviti masne stanice ako je aktivirana elastaza počinje nekrotično vaskularni zid. Aktivirana tkiva enzim žlijezda i proizvodi raspada prodrijeti u krvotok i zbog uništavanja zidova krvnih početi toksikološki utjecati na cijelo tijelo. Prije svega, to utječe na bubrege i jetru, mozak i srce, počinje razvijati višestrukog zatajenja organa.

Razvoj bilo kojeg kliničko-anatomskog oblika patologije ovisi o prevalenciji elastaze i lipaze. Ako se povećava aktivnost enzima lipaze, započinje uništavanje masnog tkiva žlijezde, nakon čega se u necrotski proces uključe mali i veliki omentumski nalazi, unutarnji organi, mesenterij, peritoneum. Ovaj oblik pankreasne nekroze obično se naziva mast.

Ako prevladavaju mikrocirkulacijski poremećaji, dolazi do grčenja žilnih žila, što izaziva razvoj brzog edema organa. Tokom nekoliko sati, toksemija izaziva razvoj pareza vaskularne stijenke i njihovo širenje, usporavajući brzinu protjecanja krvi kroz tkiva žlijezde. Ti procesi izazivaju povećanje procesa tromboze i na kraju dovode do pojave ishemijske nekroze. Povećana aktivnost elastaze potiče početak uništavanja vaskularnih zidova unutar žlijezde, a zatim u drugim organima. To dovodi do impregniranja žlijezde krvlju, krvarenja se razvijaju u retroperitonealnom tkivu i unutarnjim organima, postoji iscjedak trbušne šupljine krvlju. Ovaj oblik patologije naziva se hemoragična nekroza žlijezde.

U prisutnosti istog stupnja aktivnosti elastaze i lipaze, treba govoriti o mješovitom obliku nekroze.

U gušterači i drugim unutarnjim organima počinje stvarati apsces.

U retroperitonealnom prostoru i gušterači počinju se razvijati gnusne promjene.

Simptomi pankreasne nekroze

Nekroza gušterače karakterizira tako očita klinička slika da je vrlo teško zbuniti simptome ove patologije s bilo kojom drugom bolešću.

Kardinalni znak necrotskog procesa u gušterači je bol. Bol dolazi s lijeve strane trbuha i može zračiti u prsima, prepone, leđa, ramenu. Najčešće pacijent nije u mogućnosti opisati točno mjesto lokalizacije boli i karakterizira osjećaj boli kao šljunkoviti karakter. Intenzitet boli može biti različit i ovisi o jačini nekrotičnog procesa. Što dalje proces destruktivnog ulaska u žlijezda, to je naglašeni sindrom boli, koji je povezan s umirućem živčanom završetkom organa. Ublažavanje boli i upornost opijenosti loš je prognostički znak. Bolni osjećaji oslabljeni su kada pacijent zauzme položaj na svojoj strani s koljenima savijenim u trbuh, pa je ovaj položaj prisiljen u ovoj bolesti.

Mučnina i povraćanje

Gotovo odmah nakon razvoja sindroma boli razvija se neumoljivo povraćanje. Povraćanje nije povezano s prehranom i ne donosi olakšanje. U izbljuvcima određen krvnih ugrušaka i žuči (zbog uništenja elastaze posuda).

Znakovi dehidracije

Stalno povraćanje izaziva razvoj dehidracije. Oštećenje sluznice i kože su suhe, jezik je pokriven plakom, diureza počinje smanjivati, što dovodi do nepostojanja mokrenja (anurije). Pacijent počinje osjećati žedan i osjeća stalnu suhoću usta.

Nadrijevanje i nadutost

Jer gušterača prestane obavljati svoju funkciju u procesu probave hrane u crijevu početka intenzivirati procese propadanja i fermentaciju, koja izaziva nadimanje, abdominalna distenzija razvija, oslabljeni crijevna peristaltika, razvija zadržavanja plina i zatvor.

Znakovi opijenosti

Bakterije mogu biti odsutne u krvi, dok njihovi toksini cirkuliraju kroz krvotok i uzrokuju opijenost tijela. Povećava se tjelesna temperatura iznad 38 stupnjeva, smanjuje krvni tlak, ima kratkoća daha, ubrzava disanje. palpacija, osjećaj opće slabosti je povezan. Učinak toksina na moždano tkivo izaziva razvoj encefalopatije. Postoji konfuzija, pacijent je inhibiran ili uzbuđen, dezorijentiran. U slučaju teške toksemije, može se razviti koma.

Blijeda koža ili zagušenja

U fazi toksemije, gušterača počinje lučiti vazoaktivne tvari u krvotok, što izaziva dilataciju krvnih žila i očituje se crvenilo kože. Kasnije, s razvojem teških intoksikacija, koža izgleda, dobiva icteric, mramoriran ili zemljani boje, postaje hladno na dodir. U pupku, na stražnjici, na leđima, na abdomenu pojavljuju se plavo-ljubičaste točke, koje ukazuju na krvarenje u mekim tkivima i razvoj unutarnjih hematoma. Potkožna krvarenja nije uvijek promatrana s razvojem pankreasne nekroze.

Unutarnje krvarenje

Povećanje razine elastaze promiče proces uništavanja zidova krvnih žila i dovodi do formiranja hemoragičnog izlijevanja perikardijalne, pleuralne ili abdominalne šupljine.

Simptomi iritacije peritoneuma

Stadij toksemije prisutan je 5-9 dana i karakterizira povećanje simptoma, bez obzira na intenzitet liječenja. Sljedeća faza je stvaranje postneckoznih i supstitcijskih komplikacija. Gušterača na pozadini upale počinje se jako povećavati u veličini, a u trbušnoj šupljini počinje stvarati gnjevni infiltrat. Koža u žlijezdi postaje supersenzibilna (hiperparestezija). Počne se razvijati multiorganna insuficijencija (respiratorni poremećaji, carditis, nefritis i otrovni hepatitis).

komplikacije

Među komplikacije pancreatonecrosis su:

tromboza mezenterijskih, splenicnih, portalnih vena;

ulkus crijeva ili želuca;

apsces retroperitonealnog tkiva;

cista gušterače, gubljenje;

abdominalni apsces;

bol u šoku ili zarazno-otrovni.

dijagnostika

Dijagnoza akutne nekroze gušterače obično se utvrđuje na temelju karakterističnih pritužbi pacijenata, anamneze, ispitivanja i dodatnih studija.

rast jetrenih enzima (ALT, AST);

rast C-reaktivnog proteina (indikacija upale);

kalcitonin u krvi (razina se povećava kada postoji infekcija i teška upala, osobito kada su zaražene pankreasnom nekrozom);

šećer u krvi (razina šećera raste);

tripsina, elastaze, amilaze u urinu i krvi (značajno povećana);

opći test krvi (povećanje razine ESR, granulacije neutrofila, leukocitoza, povećanje hematokrita na pozadini dehidracije).

Metode instrumentalne dijagnostike:

retrogradna kolangiopankreatografija (određivanje stanja kanala žlijezda);

angiografija plućnih žlijezda;

probijanje tekućine iz gušterače, a zatim bakteriološka kultura materijala, određivanje vrste mikroorganizama i stupanj njihove osjetljivosti na antibiotike;

radiografija organa trbušne šupljine;

računalna tomografija (izljev u trbušnu šupljinu, upalu celuloze oko žlijezde, žarišta nekroze, prošireni gušterijski kanal, proširenje žlijezde);

SAD bilijarnog trakta i gušterače (apscesi, ciste, a njihov položaj, nekroza, prisutnost tekućine u retroperitonealnog prostora, trbuh, konturama tijela i nepravilnosti heterogenosti njegove strukture, u uvećanom mjerilu željeza, prisustvo kamena u bilijarnog trakta).

liječenje

Kada dijagnosticira pankreasnu nekrozu, terapija bi trebala početi odmah. Pacijent je hitno hospitaliziran u kirurškom odjelu - jedinici intenzivne njege. U bolnici se provodi kompleksna terapija, koja ima za cilj suzbijanje procesa u gušterači i njegovu samo-probavu, sprečavanje pojave purulentno-septičkih komplikacija i uklanjanje znakova toksemije. Iz činjenice, što je aktivnije i ranije, liječenje ove patologije započinje, ovisno o pacijentovim mogućnostima oporavka. Terapija se obavlja konzervativnim i kirurškim metodama.

Konzervativna terapija

Konzervativna terapija podrazumijeva:

Osiguranje ležaja za odmor (potpuni počinak) i medicinsko gladi.

Pacijentu je zabranjeno jedenje i svaka tjelesna aktivnost. Hranu treba dati parenteralno, hranjive tvari 5-7 dana. Pijenje nije ograničeno, preporučljivo je koristiti alkalnu mineralnu vodu.

Upravljanje boli sindromom.

Suzbijanje boli i relaksacije sfinktera za Oddi traži parenteralnu primjenu, antispazmodična lijekove ( „Platifillin”, „ne-spa”), prokain regionalna blokada, narkotički analgetici ( „Analgin”, „Baralgin”) intravenske infuzije 1000-2000 ml otopine glukoza-novokain, Pusti davanje opojnih droga (difenhidramin s novokain, promedola atropinom), osim što je morfij spazmiruet sfinktera za Oddi.

Blokiranje lučenja gušterače, duodenuma i želuca.

Kako bi se smanjio stupanj aktivnosti sekrecije enzima gušterače i inaktivirali proteazu intravenozno, injektirane su antiseptičke tvari ("Trasilol", "Contrikal", "Gordoks"). Suzbijanje želučane sekrecije postiže se uvođenjem atropina (cholinolytics) i ispiranja želuca s hladnim otopinama. Također je potrebno smanjiti lučenje želuca uz pomoć inhibitora protonske pumpe - pantoprazola, omeprazola. Ako nema kolelitijaze, propisana je primjena holetskih preparata u svrhu istovara žučnih kanala i kanala gušterače. Također je potrebno osigurati lokalnu hipotermiju, koja ne samo da može smanjiti izlučivanje gušterače i drugih organa, već također značajno smanjuje ozbiljnost boli.

Antibakterijski lijekovi u uništavanju gušterače za profilaksu u prisutnosti aseptičke nekroze žlijezde i za suzbijanje patogenih mikroorganizama u inficiranom nekrotičkom pankreatitisu. Među antibioticima, fluorokinoloni s cefalosporinima u kombinaciji s metronidazolom vrlo su popularni.

Kako bi se jasno krvotok agresivnih enzima gušterače i toksina, masivni terapija daje tekućina (fiziološka otopina, Ringer-ova otopina, glukoza inzulin). Za vraćanje volumena fluida i poboljšanje reoloških svojstava krvi u venu kapanje upravlja koloida (albumin, reopoligljukin). povraćanje suzbijanje pruža uvod Cerucalum intramuskularno. Infuzija terapija se provodi u kombinaciji s diureticima, koji stvara prisilno diureze i ublažava oticanje prostate.

Koriste se ekstrakorporalne metode detoksikacije: hemofiltracija, peritonealna dijaliza, hemosorpacija, terapijska plazmezhesija.

Intramuskularno ubrizgavan hormon hipotalamus - somatostatin, koji ima supresijski učinak na endokrinu i exokrinu funkciju tekućine prostate i izlučivanje želučanog soka. Također, ovaj lijek može smanjiti protok krvi unutarnjih organa, koji pomažu u sprečavanju razvoja unutarnjeg krvarenja.

Kirurško liječenje

S razvojem nekroze gušterače u većini slučajeva obavlja operaciju. Cilj operacije je uklanjanje upalnih eksudata hemoragične i nekrotične lezije prestati intraabdominal krvarenje, odvodnje retroperitoneum i trbušne oporavak PZHZH sok odljev. Operacija je ležao nekoliko (4-5) dana prije olakšanje akutnih procesa stabilizacije pacijenta i oporavak hemodinamike. Operacija hitne je prikazano u prisutnosti zbir ili potpunom nekroze pankreasa pankreatogennogo apscesa, peritonitisa. U nazočnosti destruktivne lezije zaražene žlijezda posezala za laparotomic operaciju, koja pruža pristup trbušnih organa. Osim toga, tijekom operacije često moraju biti uklonjena iz žlijezda susjedne organe (slezena, žučna kesica u prisustvu destruktivne kolecistitis). Često je potrebno reoperation zbog nastavka procesa samouništenja gušterače. Radikalna kirurgija uključuje odstranjenjem gušterače (potpuno uklanjanje tijela), gušterače resekcija (odstranjenje dijela prostate) sequestrectomy (nekrotične mase uklanjanje).

U prisustvu sterilne nekroze gušterače, oni preferiraju minimalno invazivne zahvate (perkutana bušenje, laparoskopska ablacija trbušne šupljine i njihovo odvodnjavanje).

Razdoblje skrbi i rehabilitacije

Privremena invalidnost pacijenta nakon zadržavanja održava se 3-4 mjeseca. U postoperativnom razdoblju stopa oporavka pacijenta ovisi o skrbi i prirodi rehabilitacijskih aktivnosti. Tijekom prva dva dana pacijent je u jedinici intenzivne skrbi, gdje se osigurava stalno praćenje krvnog tlaka, urina, hematokrita, šećera u krvi i elektrolita. Kada se stanje stabilizira i pacijent ima zadovoljavajuće hemodinamske parametre, pacijent se prenosi u odjel opće vrste. Tijekom prvih 48 sati nakon operacije pacijent je pokazao ljekovito post. Trećeg dana dopuštena je štednja:

15 g maslaca;

nezaslađen čaj s keksa;

heljda i riža kaša (u omjeru od mlijeka do vode 1/1);

tekuće pire juhe, kuhano na povrtnoj juhu;

sušeni kruh je dopušten 6. dana prehrane;

albumen omlet (pola jaja dnevno).

Noću možete popiti čašu tople vode medom ili mljevenim mlijekom.

Svi obroci kuhaju nekoliko tjedana nakon operacije, nakon 7-10 dana, u malu količinu unosimo ribu i meso s niskom masnoćom.

Ekstrakt iz bolnice je napravljen nakon 1,5-2 mjeseca.

Kućno liječenje

U prvim danima nakon iscjednje pacijent treba promatrati potpuni fizički odmak (ležaj za spavanje). Mora imati popodnevni džep i prehranu. Nakon 10-14 dana dopuštene su kratke šetnje na otvorenom, a njihovo trajanje treba postupno povećavati. U razdoblju rehabilitacije, zabranjeno je prekovremeni rad. Jednostavna kućanstva, šetnje, gledanje televizije ili čitanje trebaju biti kratkotrajni, ako pacijent ima loš zdravstveno stanje, takve "lekcije" trebaju biti zaustavljene.

Mjere rehabilitacije uključuju:

uzimanje tableta koje sadrže inzulin za regulaciju razine glukoze;

polienzimski pripravci (za bolju asimilaciju hrane);

Dijetna hrana

Preporuke za prehranu u prisutnosti nekroze gušterače:

hrana frakcijska oko 6 puta dnevno, u malim obrocima;

jedenje bi trebalo biti učinjeno u jednom trenutku;

potrebno je potpuno isključiti pušenje i alkohol;

jela se moraju kuhati za par, gulaš ili kuhati;

Hranu treba slomiti (usitniti ili brisati);

Temperatura gotovih jela treba odgovarati sobnoj temperaturi (zabranjeno je korištenje previše hladnih ili toplih jela).

datumi, smokve, grožđe;

žumance i jaja u bilo kojem obliku;

masnih fermentiranih mliječnih proizvoda i cjelovitog mlijeka;

masti, životinjske masti, margarin;

kiselo i oštro povrće (češnjak, rotkvica, špinat, rotkvica, zeleni luk, sorr);

ribe i mesnih bujona;

marinada i kiseli krastavci;

Dimljeni meso, kobasice i konzervirana hrana;

jaka kava, čaj, kakao, čokolada;

masnih vrsta riba, peradi, mesa;

leća, grah, grašak, grah;

biser, pšenica, kukuruz;

pečeni kolač, svježi kruh.

nezaslađene suhe kekse;

biljno ulje (ne više od 30 grama);

maslac (ne više od 15 grama);

razrijeđeni svježe stisnuti sokovi;

kuhano povrće (bundeva, tikvice, cvjetača, cikla);

mršav meso i perad, riba (lignje, pollock, piletina, govedina);

omlet od bjelanjaka;

kratkotrajna masnoća ili kefir;

kaša na smjesi voda-mlijeko (u omjeru 1/1);

svjež sir;

pogled

Kada nekrotizirajućeg pankreatitisa prognozu je upitna i ovisi o mnogim čimbenicima (kako liječenje adekvatno i brzo se provode, volumen kirurške intervencije, u skladu s medicinskim preporukama i prehrane, uz prisustvo komorbiditeta, oblika bolesti, starosti pacijenta).

U 25% pacijenata koji su pretrpjeli destruktivni oblik pankreatitisa, dijabetes se dalje razvija. Pseudocisti su također često formirani i nastaje rekurentni kronični pankreatitis, stvaraju se fistule. Ovu bolest karakterizira visoka razina smrtnosti. U prisutnosti aseptičke nekroze gušterače, smrtnost je 15-40%, a kada je zaražena, doseže 60%.

Često postavljana pitanja

Koja je prva pomoć pacijentu ako njegovi voljeni sumnjaju na pankreasnu nekrozu?

Prije svega, trebate staviti pacijenta u krevet, staviti ga na abdomen leda (grubo usred želuca). Strogo je zabranjeno jesti ili piti. Također, prijem enzimskih pripravaka ili analgetika nije indiciran. Da biste ublažili bol, ako imate vještine, trebate ubrizgati pacijenta intramuskularno "No-shpu" ili "Papaverin". Odmah nazovite hitnu pomoć.

Koliko dugo nakon prijenosa patologije morate slijediti prehranu?

Kako nije nesretni, ali održavanje štedljivih prehrana mora biti za život. Međutim, nemojte očajavati, jer ljudski život, pored cigareta, štetna (ali ukusna) hrana i alkohol pruža mnogo svega lijepog. Možete slušati glazbu, opustiti se u prirodi, čitati, komunicirati s obitelji, pisati poeziju.

Mogu li se prijaviti i koje folklorne lijekove za dijagnozu pankreasne nekroze?

Ni u kojem slučaju, to nije sigurno. Kada osoba je vrlo loše i postoji želja da umre, uzimajući razne infuzijama i decoctions značajno odgoditi pružanje adekvatne pomoći, odnosno, znatno pogoršava prognozu, što može dovesti i do smrti.

Što može izazvati ponavljanje patologije?

Prije svega, razlog ponovnog pojavljivanja može biti pogreška u prehrani. Nakon prehrane dolazi do emocionalnog i fizičkog pretjerivanja. Osim toga, povratak može se pokrenuti prisutnosti patologije probavnog trakta (pogoršanja kolecistitis, duodenalni ulkus ili želuca) i razvoj pankreanekroza komplikacija.