logo

Kolonoskopija hemoroida

Kolonoskopija je daleko jedan od najvažnijih informativnih metoda dijagnostike različitih Proctologic bolesti, uključujući hemoroide. Takva visoka pouzdanost ove vrste istraživanja s obzirom na činjenicu da je tijekom kolonoskopija liječnik je u stanju biti dovoljno detaljan ispitati rektuma i debelog crijeva, a ako postoje odstupanja ih otkriti. Usput, koristeći ovu metodu je otkrio i takve ozbiljne bolesti kao što su kolitis, tumor debelog crijeva, bez obzira na to jesu li benigni ili maligni, i Crohnove bolesti.

Koja je svrha kolonoskopije za hemoroide?

Zašto je kolonoskopija propisana ako je pacijent osumnjičen za hemoroide? To je uglavnom zbog toga što klinička slika hemoroida nije uvijek jasna, posebno u ranoj fazi bolesti.

Tradicionalni znakovi hemoroida:

1) Svrbež i nelagodu u rektumu.

2) Bolna defekacija.

3) Ekstrakcija krvi iz anusa prilikom pražnjenja crijeva.

U isto vrijeme, slična slika može se promatrati u ostalim, opasnijim bolestima. Stoga, kako bi se potvrdila dijagnoza "hemoroida" i isključila mogućnost drugih bolesti, pacijentu se traži da se podvrgne proučavanju pomoću kolonoskopa.

Kako se izvodi kolonoskopija?

Za postupak se koristi poseban uređaj - kolonoskop. To je dugo svjetlovodna cijev. Optička vlakna vam omogućuju da vidite unutarnju površinu crijeva u najmanjim detaljima.

Kolonoskopna sonda je umetnuta u crijeva kroz anus. Dok se kreće u crijevu, zrak se pumpa da se širi - time se izbjegava oštećenje tijekom postupka. Maksimalno moguće i najbolje je uvođenje sonde na Burgginium damper (koji se nalazi na ulazu u cecum). Ova dubina injekcije omogućuje vam pregled cijelog debelog crijeva.

Kako se cjevčica izvlači iz debelog crijeva, cijela mu je sluznica ispitana u krugu. Colonoscopy može otkriti bilo kakve promjene u površini debelog crijeva: upala, tumori, oštećenja. Osim toga, tijekom postupka, možete uzeti dio modificiranog tkiva za biopsiju. To omogućava utvrđivanje prisutnosti malignih promjena u tkivima i specifične upale.

Ako je potrebno, osoblje pomaže pacijentu da promijeni položaj tijela kako bi olakšao prolaz sonde. Uz sve preporuke liječnika, postupak je bezbolan, iako pacijent osjeća neku nelagodu zbog udisanja crijeva zrakom.

Koja je prednost kolonoskopije u usporedbi s drugim metodama istraživanja?

1) Prije svega, visoka pouzdanost rezultata istraživanja dobivenih tijekom kolonoskopije. Pogreška u ovom postupku je prilično mala, budući da je uređaj (colonoscope) opremljen sa posebnim optike i uređaj za rasvjetu, što omogućava liječnik-Proktolog doslovno vidjeti u kakvom je stanju sluznicu rektuma. I, naravno, da imaju u nastajanju hemoroide će biti vrlo teško, pogotovo profesionalno.

2) Iako ne možete nazvati kolonoskopiju ugodnim postupkom, ipak, nije previše trauma za pacijenta. Obično ne zahtijeva ni anesteziju. Samo u slučajevima kada je bol u anusu analnog otvora vrlo izražen, prikladno je koristiti lokalnu anesteziju. Dakle, kolonoskopija je vrsta proučavanja crijeva koja se može izvesti kod većine pacijenata kojima je potrebna takva istraživanja.

3) Kolonoskopija je sposoban za obavljanje ne samo dijagnostičku funkciju, ali i mali smetnje u svrhu liječenja koji eliminiraju potrebu za obavljanje potpuni rad, na primjer, u nekim neagresivnim tumorskih procesa ili stenoze crijeva i hemoroida moguće znači kolonoskopija može izvesti kauterizacija manje krvarenje, ako takvi su mjesto za to.

4) Colonoscopy može pružiti dobru uslugu u slučaju nužde. Recimo, ako je bilo opstrukcije crijeva, krvarenje otvoreno ili u crijevima pokazalo se nekim stranim tijelom.

5) Ako je potrebno, kolonoskopija omogućuje proučavanje, ako liječnik postoje sumnje u dijagnozu, da se u toku postupka kolonoskopija malog fragmenta crijevne sluznice biopsijom i provesti cijeli niz laboratorijskih testova, što će omogućiti još pouzdano dijagnosticirati,

Kako se pripremiti za kolonoskopiju?

Provođenje kolonoskopije zahtijeva pacijenta da poduzme određene radnje koje će pomoći da ovaj postupak bude kvalitativniji u smislu dijagnoze.

Da bi se pripremili za kolonoskopiju, koristili su se klistiri za čišćenje ili čišćenje purgativima specijaliziranim laksativima.

Enema u večernjim satima i ujutro. Dan prije postupka, pacijent pije ricinusovo ulje 30-50 ml (u 14-15 sati). U večernjim satima nastaje 2 klinija s intervalom od 1,5 do 2 sata. Volumen svake klistir je 1,5 litre, za pripremu vode koristi se na sobnoj temperaturi. Enemas se izvode pravilno, ako nakon 2. čiste vode izlazi. Za večernje klice, najbolje vrijeme je 20-21 sati.

Ujutro, klice se ponavljaju na 7-8 sati. Pri obavljanju druge jutarnje klistir iz crijeva mora nužno ići čistom vodom bez mješavine izmeta.

Pripremite debelo crijevo za kolonoskopiju kod Fortransa. Izračunavanje potrebne količine lijeka se provodi na temelju tjelesne težine pacijenta. Za svakih 15-20 kg tjelesne težine, potreban je jedan paket lijeka. Za pacijente težine do 50 kg se 2 vrećice težine 50 do 80 kg - 3 vrećice težine više od 80 kg - 4 vrećice Fortrans. Svaki paketi se razrjeđuju u 1 litru vode.

Možete popiti cijelo pripremljeno rješenje uoči kolonoskopije u večernjim satima. Ili podijelite u svoje 2 jednaka dijela, jedan od kojih pijete u večernjim satima, a drugi ujutro. Istovremeno, piti otopinu najkasnije 3 sata prije testa. Lijek uzrokuje jaki laksativni učinak i dovodi do dubokog čišćenja crijeva.

Obje ove metode kombiniraju se s konzumom bez troske, koja isključuje voće, povrće, vlakno, veliku količinu mesa, sir. Dopušteno je uzimanje kiselih mliječnih proizvoda, krupne kaše, juhu, kuhano pire meso. Dijeta se pokreće 3 dana prije studija. Uoči kolonoskopije, pacijentu je dozvoljeno jesti tek tekuću hranu (ne-pivo bujice, čaj, voda).

Od pripreme za kolonoskopiju ovisi o kvaliteti istraživanja. Svaka promjena u sluznici bit će vidljiva na dobro pročišćenom zidu crijeva. S lošom pripremom, dio površine ostaje skriven od pregleda. Kada hemoroidi kolonoskopija mogu pomoći u uklanjanju takvih ozbiljnih uzroka bolesti kao što su crijevni tumori, Crohnova bolest i drugi.

Priprema bi trebala početi negdje tri do četiri dana prije određenog vremena postupka. I sastojat će se od sljedećeg. Prije svega, tijekom ovih dana potrebno je prebaciti na meku hranu, izuzevši od prehrambenih proizvoda od vlakana, kao što su kruh, povrće i voće. Zatim je potrebno pročišćavati crijeva. Ako pacijent pati od konstipacije, to može biti problem, pa negdje sredinom dana prije dana studije morate uzeti laksativ. Jedan od najpouzdanijih takvih sredstava je ricinusovo ulje. Nakon što se stolica odigrala, preporuča se da navečer budu dva klizna tekućina koja čisti klistire s volumenom od oko jedne i pol litre. Sličnu manipulaciju treba ponoviti rano ujutro, na dan postupka, negdje između sedam i osam sati ujutro.

Kolonoskopija, iz očitih razloga, poželjno je provesti na prazan želudac, ali malo da steknu snagu prije nadolazeće test pacijenta prije studije može popiti čašu toplog slatkog čaja. Glukoza u tom smislu, ima izuzetnu imovinu - daje energiju, koja je još uvijek potrebna, pogotovo protiv pozadina od nemira pred nadolazeće test.

Ostale studije

Kolonoskopija je jedna od najsigurnijih metoda za dijagnosticiranje različitih proktoloških bolesti, uključujući hemoroide. Takva visoka pouzdanost ove vrste istraživanja Pročitajte više.

Među metodama dijagnoze crijevnih bolesti, a ne najmanje hemoroida, irrigoskopija je dugo zauzela vrijedno mjesto. Ova vrsta istraživanja je dovoljno informativna, provodi ga Read more.

Kako najčešće osoba otkriva simptome hemoroida? Obično, to je osjećaj nelagode u procesu pražnjenja crijeva. Ali čak i tako, većina je pročitala.

Kada pacijent uz prisutnost simptoma koji daju razloga sumnjati u njega od hemoroida, prelazi prag od ureda Proktolog liječnika, nakon detaljnog zbog zabrinutosti njenim manifestacijama, liječnik vjerojatno pročitati više.

Ako se otkriju simptomi anksioznosti, najudobnije rješenje za bilo koju osobu bit će pregled liječnika. Pogotovo ako se radi o proktološkim bolestima. Posebno, hemoroidi. Hemoroidi Pročitajte više.

Ovo pitanje je pitao od strane ljudi koji se nalaze odustao hemoroide ili iskustvo boli tijekom bowel movements. Proktologija je zasebno područje medicine. Dakle, Pročitajte dalje.

Sigmoidoskopija kao hemoroide dijagnostičku metodu vizualno provjeriti unutarnju površinu rektuma i hemoroida razlikuju od drugih bolesti sa sličnim simptomima. Isto tako ovo proučavanje daje više informacija.

U pravilu se obavlja kolonoskopija bez anestezije. Većina pacijenata koristi samo specijalni sprej za anesteziju kada se anuski ubrizgava u rektum. Češće nego ne, pacijenti doživljavaju pročitajte više.

Medicina, poput ostalih znanosti, ne prestaje. Razvijaju se metode dijagnostike i poboljšava se liječenje različitih bolesti. Do danas, u arsenalu koloprotektologa, veliki broj Pročitajte više.

Kolonoskopija je moderni medicinski postupak koji se provodi u svrhu dijagnoze i ispitivanja stanja sluznice debelog crijeva. Ova manipulacija obavlja liječnik-endoskopist pomoću posebnog uređaja. Pročitajte više.

Kolonoskopija crijeva - priprema za postupak, recenzije i videozapise

Tijekom liječničkog pregleda gotovo svaki treći pacijent dijagnosticira abnormalnosti u probavnom sustavu. Ako se pacijent žali na bolove u trbuhu i anorektalnog, uporni zatvor, krvarenje iz rektuma, on je primijetio gubitak težine, slabe krvne slike (nizak hemoglobin, visoka brzinom taloženja eritrocita), iskusnog liječnika - propisati nužno coloproctologist crijeva selektiranje pomoću kolonoskopija.

Što je kolonoskopija?

Kolonoskopija je moderna metoda instrumentalnog istraživanja koja se koristi za dijagnosticiranje patoloških stanja debelog crijeva i rektuma. Ovaj postupak se provodi pomoću posebnog uređaja - kolonoskopom, i omogućuje nekoliko minuta vizualno procijeniti stanje debelog crijeva tijekom svoje dužine (oko 2 metra).

Kolonoskop je fleksibilna dugotrajna sonda, čiji je kraj opremljen posebnim okularom s pozadinskim osvjetljenjem i minijaturnom video kamerom koja može prenijeti sliku na monitor. Komplet uključuje cijev za dovod zraka do crijeva i pinceta, namijenjen biopsiji (uzorkovanje histoloških materijala). Uz pomoć video kamere, uređaj može fotografirati ona područja crijeva kroz koju prolazi proba i prikazuju uvećanu sliku na zaslonu monitora.

To omogućuje stručnjaku - koloproktologu da detaljno ispita crijevnu sluznicu i vidi najmanju patološku promjenu. Kolonoskopija je neophodna za pravodobnu detekciju i liječenje bolesti crijeva, ovaj postupak ima mnoge mogućnosti, zbog čega stručnjaci istraživanja preferiraju druge metode dijagnoze.

Mogućnosti kolonoskopije

Koje opcije kolonoskop pruža?

  • Tijekom postupka, liječnik može vizualno procijeniti stanje sluznice, intestinalna pokretljivost, identificirati upalne promjene.
  • Postoji mogućnost da razjasni promjer lumena crijeva i ako je potrebno, proširiti suženi dio crijeva zbog kostiju.
  • Na zaslonu monitora stručnjak vidi male promjene u zidovima crijeva i patoloških formacija (pukotine, polipi rektuma i debelog crijeva, hemoroidi, čirevi, divertikuli, tumori ili strana tijela).
  • Tijekom postupka možete ukloniti detektirano strano tijelo ili uzeti dio tkiva za histološki pregled (biopsija).
  • Kada se detektiraju mali benigni tumori ili polipi, moguće je ukloniti ove neoplazme tijekom pregleda, čime se pacijent štedi od kirurške intervencije.
  • Pri provođenju istraživanja moguće je identificirati uzroke intestinalnog krvarenja i ukloniti ih termokoagulacijom (izloženost visokim temperaturama).
  • Tijekom postupka, liječnik je u mogućnosti fotografirati crijevnu površinu crijeva.

Gore navedene mogućnosti čine kolonoskopijski postupak najsigurnijom dijagnostičkom metodom. Obavlja se u mnogim javnim i privatnim medicinskim ustanovama. Na preporuku WHO-a (Svjetska zdravstvena organizacija) kao profilaksa, kolonoskopija je poželjna održati jednom svakih pet godina za svakog bolesnika nakon 40 godina. Ako osoba dođe liječniku s karakterističnom žalbom, studija je obavezna. Koje su indikacije za ovaj postupak?

Indikacije za postupak

Kolonoskopija se određuje u sljedećim slučajevima:

  • Žalbe na bolove u trbuhu na području debelog crijeva
  • Patološki iscjedak iz rektuma (sluz, gnoj)
  • Intestinalno krvarenje
  • Poremećaji intestinalne pokretljivosti (trajna zatvor ili proljev)
  • Gubitak težine, anemija visoke razine, povišena temperatura, obiteljska povijest onkoloških bolesti
  • Prisutnost stranog tijela u jednom od crijeva
  • Benigni tumori ili polipi pronađeni tijekom sigmoidoskopije. U tim je slučajevima potrebna kolonoskopija za ispitivanje gornjih dijelova debelog crijeva, nedostupna sigmoidoskopu.

Osim toga, kolonopski se izvodi s sumnjom na crijevnu opstrukciju, Crohnovu bolest, ulcerativni kolitis i prisutnost malignih tumora. Ispitivanje će pomoći u identificiranju manifestacija bolesti (ulceracija sluznice) i ako se pronađe tumor uzme dio tkiva na biopsiju.

Kontraindikacije na anketu

Postoje uvjeti u kojima je kolonoskopija nepoželjna, jer postupak može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Kolonoskopija se ne radi u sljedećim slučajevima:

  • Akutni zarazni procesi, popraćeni groznicom i opijanjem tijela.
  • Patologije kardiovaskularnog sustava (zatajenje srca, miokardijalni infarkt, prisutnost umjetnih srčanih ventila).
  • Oštar pad krvnog tlaka.
  • Plućna insuficijencija.
  • Peritonitis, perforacija crijeva s otpuštanjem njezinog sadržaja u šupljinu peritoneuma.
  • Divertikulitis.
  • Akutni upalni fenomeni s ulcerativnim kolitisom.
  • Masivno crijevno krvarenje.
  • Umbilikalna ili inguinalna kila.
  • Razdoblje trudnoće.
  • Patologije koje dovode do kršenja zgrušavanja krvi.

S takvim uvjetima, zdravstveni rizik pacijenta tijekom postupka je previsok, pa se kolonoskopija zamjenjuje drugim, alternativnim metodama pregleda.

Kako se pripremiti za postupak?

Kako bi postupak prolazio bez komplikacija i komplikacija, potrebna je preliminarna priprema. Priprema za kolonoskopiju crijeva uključuje dvije važne točke:

  1. usklađenost sa šljakom bez prehrane,
  2. kvalitativno čišćenje crijeva.

Dijeta prije kolonoskopije crijeva (desni meni)

Jasno je da postupak zahtjeva temeljito i potpuno čišćenje probavnog trakta. To je neophodno kako bi oslobodili zidove crijeva od troske i uklonili stolice koje će stvoriti prepreke pri pomicanju dijagnostičke sonde. Početak pripreme trebao bi biti 2-3 dana prije početka postupka. Istodobno, ne morate gladovati, samo trebate slijediti upute liječnika i pridržavati se posebne prehrane.

Iz prehrane treba izbrisati:

  • Sva voća i povrća
  • zelenilo
  • Bobice, grah, orasi
  • Masno meso, riba, kobasice
  • Kashi (biser ječam, proso, zobeno brašno), tjestenina
  • Karbonatna pića s umjetnim bojama
  • Crni kruh
  • Cijelo mlijeko, kava

Svi ti proizvodi jako se probavljaju ili uzrokuju prekomjerno gaziranje u crijevu.

Preporučeno za upotrebu:

  • Kruh od cjelovitog pšeničnog brašna od grubog brašna
  • Malo meso kuhano meso (govedina, perad) ili riba
  • Dijetalna juha
  • Suhe kekse (kekse)
  • Pića s kiselo mlijeko (jogurt, jogurt, prirodni jogurt)

Uoči postupka posljednji obrok je dopušten najkasnije do 12.00 sati. Nadalje tijekom dana možete piti tekućinu (vodu, čaj). Posljednji obrok mora biti 20 sati prije početka pregleda. Na dan pregleda hrana je zabranjena, možete piti samo slab čaj ili pitku vodu.

Daljnja priprema za kolonoskopiju crijeva sastoji se u njenom pročišćavanju. Da biste to učinili, možete koristiti jednu od dvije metode:

Čišćenje s klistir

Za pripremu je bilo kvalitativno, klizanje za čišćenje trebalo bi staviti dva puta prije postupka i dva puta neposredno prije pregleda.

Uoči je bolje čistiti crijeva u večernjim satima, primjerice u 20.00 i 21.00 sat. Za čišćenje klistir, koristite 1,5 litre destilirane tople vode. To je, navečer, 3 litre tekućine ubrizgava se u crijeva i ispire prije otpuštanja "čiste" vode. Ujutro crijeva također se brišu s klistirom dvaput, s intervalom od jednog sata. Kako bi se olakšalo čišćenje, dan prije postupaka, možete koristiti meke laksative ili ricinusovo ulje.

Pročišćavanje uz pomoć suvremenih lijekova

U mnogim slučajevima, prilično je teško, a ponekad i vrlo bolno, obavljati kvalitativno čišćenje crijeva klistirima, osobito u prisutnosti analnih pukotina ili upaljenih hemoroida. Da biste došli do specijalnih lijekova koji olakšavaju i stimuliraju pražnjenje crijeva. Uzmi ih jedan dan prije postupka. Pročišćavanje crijeva prije kolonoskopije može se provesti s Fortans, koji je stvoren posebno za pripremu za dijagnostičke studije.

Doziranje Fortansa će liječnik pojedinačno izračunati na temelju tjelesne težine bolesnika. Izračun se izračunava iz omjera: jedna vrećica po 20 kg težine. Dakle, ako pacijent teži 80 kg, a zatim za završetak čišćenja crijeva potreban je 4 vrećice Fortransa. Za jedan paket potrebno je uzeti jednu litru topla kuhana voda. Zato rastopite sva 4 paketa. Uzmite rješenje treba započeti dva sata nakon posljednjeg obroka.

Cjelokupna pripremljena otopina mora biti pijana, ali to ne znači da trebate uzeti 4 litre otopine u isto vrijeme. Preporučljivo je sipati tekućinu s otopljenim lijekom u čašu i piti ga u malim gutljajima, s pauzama od 10-20 minuta. Dakle, uzimanje pauze između naočala s otopinom, trebali biste piti cijeli volumen tekućine u oko 2-4 sata. Ispada da će brzina prijema biti oko sat vremena po litri otopine.

Ako ne možete piti cijeli volumen tekućine, jer okus može biti povraćanje zbog neugodnog okusa, možete ga podijeliti i piti 2 litre od večeri i još dvije litre ujutro. Kako bi olakšao ulazak, liječnici savjetuju da piju otopinu u malim gutljajima, a ne držeći se u ustima, kako ne bi kušali. Neposredno nakon uzimanja sljedećeg stakla, možete uzeti gutljaj soka od limuna ili sisati komad limuna, što će eliminirati mučninu.

Nakon posljednjeg prijema Fortransa, odmrzavanje se može nastaviti još 2-3 sata. Stoga, vrijeme primjene treba pravilno izračunati, a ako se ostatak lijeka piju ujutro, onda se posljednja čaša otopine treba piti 3-4 sata prije početka kolonoskopijskog postupka. Lijek Fortans ne apsorbira se u krvotok i izlučuje se nepromijenjen pa se ne biste trebali bojati predoziranja.

U nekim slučajevima, uporaba Fortransa, postoje nuspojave u obliku nadutosti, nelagode u abdomenu ili alergijskih manifestacija.

Drugi učinkovit lijek koji se može koristiti za čišćenje debelog crijeva prije kolonoskopije - Lavacolla. Primjenjuje se slično. Razlika je u tome što se vrećica s lijekom mora otopiti u čašama (200 ml) kuhane vode. Za potpuno čišćenje trebate piti 3 litre otopine, jednu čašu svakih 20 minuta. Taj se lijek lakše podnosi, ima slani okus, pa su nuspojave poput mučnine i povraćanja rijetke. Preporučeni sati prijema su od 14 do 19 sati. Neke nelagode u abdomenu mogu se pojaviti nakon prvih doza lijeka.

Ta su sredstva posebno dizajnirana za pripremu endoskopskih pregleda, kvalitativno i nježno čiste crijeva, pružajući pacijentu najmanje neugodnosti.

Kako se izvodi kolonelni postupak?

Tehnika postupka je jednostavna. Razgovarajmo o osnovnim nijansama kako bolesnik može zamisliti kolonizaciju crijeva.

  1. Pacijent je postavljen na kauč na lijevoj strani, s koljenima pritisnutom na trbuh.
  2. Specijalist liječi analni dio s antiseptičkim i pažljivo ubacuje kolonoskopnu sondu u rektum. U bolesnika s preosjetljivosti primjenjuju se anestetički gelovi ili masti prije manipulacije s kojima se podmazuje područje anusa.
  3. Zatim endoskopist polako i pažljivo počinje pomicati uređaj duboko u crijeva, proučavajući njegove zidove na zaslonu monitora. Za širenje nabora crijeva, tijekom ispitivanja, zrak se upuhuje u njega.

Tako vizualno pregledajte debelo crijevo sve više. Ako se ne otkriju ozbiljne patologije, postupak traje oko 15 minuta, dok bi obavljanje dijagnostičkih ili terapijskih postupaka moglo potrajati više vremena.

Ako je potrebna biopsija, lokalni anestetici se ubrizgavaju kroz poseban kanal endoskopskog uređaja, zatim se sitni komad tkiva odsječe i ekstrahira posebnim pincetama.

Tijekom kolonoskopije, možete ukloniti polipa ili male benigne lezije, za koje se koristi posebna petlja, koju su uzimali uzgoji na bazi, njihovi rezovi i uklonjeni iz crijeva.

Koliko je bolan postupak?

Mnogi pacijenti zabrinuti su zbog bolnosti nadolazećih manipulacija. Prije početka postupka, liječnik treba objasniti kako napraviti kolonoskopiju crijeva i riješiti problem anestezijom. U mnogim specijaliziranim klinikama postupak se izvodi bez anestezije, jer obično manipulacija ne uzrokuje jaku bol.

Neki pacijenti mogu osjetiti neku nelagodu prilikom ubrizgavanja zraka kako bi poravnali nabore debelog crijeva ili prilikom prolaska kroz dijagnostičku sondu neke anatomske krivulje crijeva. Te se trenutke obično lako prenose, doktori preporučuju da slušaju vaše tijelo i odmah prijavite stručnjaku koji manipulira u slučaju teške boli. To će pomoći u izbjegavanju takvih komplikacija kao oštećenja crijevne stijenke. Ponekad tijekom postupka može doći do požude na odmrzavanju, u takvim vremenima liječnici preporučuju pravilno i duboko disanje.

U posebnim slučajevima, kada pacijent ima adhezijsku bolest ili akutne upalne procese u rektumu, snažni osjećaji boli su mogući tijekom postupka. U takvoj situaciji, kolonoskopija crijeva izvodi se pod anestezijom. Obično je anestezija kratkotrajan, jer postupak ne traje duže od 30 minuta.

Alternativne metode istraživanja

Postoji nekoliko alternativnih metoda istraživanja, a to su:

  • Sigmoidoskopija. To se provodi posebnim uređajem - sigmoidoskopom, koji omogućuje pregled rektuma na malu dubinu (25-30 cm).
  • Barij klistir. X-zraka metoda za proučavanje patoloških promjena u crijevnom zidu s kontrastnim medijem. Ova metoda je dobra za otkrivanje nedostataka u debelom crijevu, ali ne može otkriti tumorske procese u početnim fazama.
  • MRI crijeva. Najsuvremenija i informativna metoda. Također se naziva virtualna kolonoskopija. Mnogi pacijenti su zainteresirani za kakvu vrstu istraživanja je bolja: intestinalna MRI ili kolonoskopija? Nova metoda istraživanja svakako je ugodnija i štedljivija procedura. To se provodi pomoću posebnog skenera koji fotografira trbušnu šupljinu iza i ispred, a zatim iz tog materijala oblikuje trodimenzionalnu sliku debelog crijeva. Na ovom modelu liječnik može vidjeti žarišta lezija i krvarenja, ispitati zidove crijeva i utvrditi patološke promjene i tumore. U tom slučaju pacijent ne doživljava stres, nelagodu i bolne senzacije.

Ali taj postupak, i dalje u mnogočemu inferiorni od klasične kolonoskopije. Ne dopušta otkrivanje patoloških formacija čija je veličina manja od 10 mm. Stoga je u mnogim slučajevima takav pregled preliminaran i nakon toga je nužna klasična procedura kolonoskopije.

Nakon postupka: moguće komplikacije

Tijekom pregleda zrak se ispušta u crijevnu šupljinu. Kada postupak završi, uklanja se usisavanjem s kolonoskopom. No, u nekim slučajevima postoji neugodan osjećaj nelagode i raspiraniya. Kako bi se uklonili ti osjećaji, bolesniku se preporučuje piti aktivirani ugljen, koji je prethodno otopljen u čaši vode. Uzmite hranu i piće pacijentu je dopušteno odmah nakon pregleda.

Postupak treba provoditi u specijaliziranoj ustanovi, stručnom i iskusnom stručnjaku. Ako manipuliraš svim pravilima, onda je ova metoda posve neškodljiva i ne izaziva štetne posljedice. Međutim, kao i kod bilo kakve medicinske intervencije, postoji opasnost od komplikacija:

  • Perforiranje crijevne stijenke. Zabilježeno je u oko 1% slučajeva i najčešće se javlja kao posljedica ulceracije mukoze ili purulentnih procesa u zidovima crijeva. U takvim slučajevima provodi se hitna kirurška intervencija usmjerena na obnovu cjelovitosti oštećenog područja.
  • Krvarenje u crijevu. Ova komplikacija je rijetka i može se pojaviti, kako tijekom postupka tako i nakon njega. Cauterizacija ili injekcija adrenalina.
  • Bol u abdomenu nakon postupka. Najčešće se pojavljuju nakon uklanjanja polipa, eliminiraju se analgetici.

Pacijent se treba hitno posavjetovati s liječnikom ako nakon postupka kolonoskopije ima groznicu, ima povraćanje, mučninu, vrtoglavicu, slabost. S razvojem komplikacija može doći do gubitka svijesti, pojave krvarenja iz rektuma ili krvavog proljeva. Sve ove manifestacije zahtijevaju hitnu liječničku pomoć. No takve komplikacije su rijetke, obično je postupak uspješan i ne dovodi do štetnih posljedica.

Kolonoskopija se preporučuje za pacijente iznad 50 godina starosti. To omogućava otkrivanje raka debelog crijeva u ranoj fazi razvoja i daje priliku za poraz bolesti.

Trošak pregleda debelog crijeva kolonoskopijom u Moskvi ovisi o nekoliko čimbenika: razini klinike ili dijagnostičkog centra, opremanje modernom opremom i kvalifikacija endoskopista.

Prosječna cijena za postupak je u rasponu od 4.500-7.500 rubalja. U nekim elitnim klinikama trošak ispitivanja može doseći do 18.000 rubalja. Kod uporabe anestezije postupak će koštati više. Općenito, cijena ankete je sasvim prihvatljiva i dostupna svakom pacijentu.

Recenzije o Colonoscopy Colonoscopy

Referentni broj 1

Nedavno sam napravio kolonoskopiju crijeva, bilo je mnogo strahova i strahova, ali postupak nije bio gori od bilo kojeg drugog ispitivanja. Prije nego što se endoskopist morao pažljivo pripremiti, promatrati određenu prehranu i očistiti crijeva s klistirima. Postupak je dobro prošao, trajao je oko 15 minuta.

Liječnik tijekom manipulacije podupirao je i objasnio što treba učiniti, u kojim trenucima vrijedi trpjeti i pravilno disati. Nisam osjetila nikakvu bol, ali bilo je neugodnih osjeta, pogotovo u onim trenucima kada je zrak bio pumpiran u zdjelu kako bi poravnao nabore.

Nakon postupka, neko vrijeme je bilo bliještanje u abdomenu, očigledno da nije ispuhan zrak, morao sam piti aktivni ugljen i ostati duže u toaletu. U ostatku sve je normalno.

Referentni broj 2

Nedavno je podvrgnuta kolonoskopiji pod anestezijom. Bojim se strašno boli, osim toga, ja sam dama s vitkim tijelom, težina mi je samo 52 kg, a kod ljudi s takvim ustavom postupak je mnogo bolniji. Platila je za anesteziju 2800 rubalja i ne žalim.

Tijekom postupka ništa se nije osjećalo. Nakon povlačenja anestezije nije bilo neugodnih senzacija, ništa što podsjeća na činjenicu da je moj crijeva ispituju iznutra s probom. Tako se anestezijom ne možete bojati ničega.

Pa, zaključno, gledaj video koji govori i pokazuje kako se izvodi kolonoskopija crijeva:

Dubinska doza kolonoskopije

colonoscope (Lat. Debelog crijeva debelog + grčki, skopeo promatrati, istraživati) - vizualni pregled unutarnje površine crijeva i vođenje medicinske manipulacije s posebnim endoskopa (colonoscope).

Prvi pokušaji endoskopskog pregleda debelog crijeva i uzeti su Deddishem Ferueterom (M. W., Deddish Fairweather) 1953 i sastoji se od uvođenja u lumen crijeva nakon resekcije ili kroz poseban otvor kolotomicheskoe proktoskop ili thoracoscope. Međutim, metoda nije bila široko korištena zbog rizika od komplikacija.

Pojava fleksibilnih endoskopa s optičkim vlaknima je otvorio izglede za endoskopsku pregled debelog crijeva (fibrocolonoscopy). Prva primjena optički endoskopa za istraživanje raka debelog crijeva izvijestio Terill (R. Turell, 1963), koji je uveo jedan neupravljana endoskop za posebne cijevi. Metode za uvođenje endoskopa u debelo crijevo posebnom sondom proveo kroz usta do anusa, kao i tanki sintetički niz provedenih putem instrumenta kanal colonoscope, nije proširila. Značajne nedostaci metode chreskishechnoy intubaciju duljine prolaza vodiča i nemogućnost korištenja ga s preprekama u crijevu.

Stvaranje kolonoskopima s kontroliranim distalnim krajem omogućilo je retrogradno endoskopu na sve dijelove debelog crijeva bez vodiča i vodiča (Slika 1).

sadržaj

svjedočenje

Indikacije za K. određene su svojim visokim dijagnostičkim sposobnostima; uz njegovu pomoć moguće je provesti niz lechova. manipulacija.

Prikazana je planirana dijagnostika K. 1) kada se sumnja na bilo koju bolest debelog crijeva, kada je klin, laboratorij. i rendgenskim snimkama, podaci ne dopuštaju pouzdanu dijagnozu; 2) u prekanceroznim bolestima debelog crijeva; 3) bolesnika koji su podvrgnuti operaciji za tumore debelog crijeva na evidencijama u ambulanti; 4) bolesnika koji trebaju odrediti dijagnozu dijagnoze histona, ispitivanje crijevne sluznice (biopsija debelog crijeva).

Prikazana je dijagnoza hitne pomoći K. 1) za akutne kirurške bolesti debelog crijeva, čiji je glavni simptom intestinalno krvarenje; 2) s opstrukcijom debelog crijeva, kada konvencionalne metode dijagnoze u hitnim slučajevima ne dopuštaju da utvrde uzrok i lokalizaciju; 3) s stranim tijelima debelog crijeva.

Terapijski K. prikazan je za provođenje uz pomoć kolonoskopa. manipulacije - uklanjanje stranih tijela, elektroakagulacija ili elektroskopiranje polipa, zaustavljanje krvarenja, otkrivanje lijekova itd.

kontraindikacije

Kontraindikacije prema K. su zbog zajedničkih i lokalnih uzroka. Uobičajene uključuju kardiovaskularnu i respiratornu insuficijenciju, kome. Relativne kontraindikacije su ishemijska bolest srca, hipertenzivna bolest, srčani udar i moždani udar.

Lokalni kontra - bolesti i stanja debeloga crijeva, u kojem se nalazi veći rizik od bolesti crijeva cjelovitost zida (naprednim oblicima ulcerozni kolitis, divertikulitis izraženi su prvi dana nakon operacije debelog crijeva), akutne upalne bolesti anorektalne područje.

kolonoskopi

Endoskopski uređaji namijenjeni za ispitivanje debelog crijeva konstruirani su u skladu s istim načelima kao i drugi endoskopi, razlikuju se od njih samo u promjeru i dužini radnog dijela.

Ovisno o dužini radnog dijela, kolonoskopi su podijeljeni u sigmocope (dužine do 1100 mm) i odgovarajuće kolonoskopone (duljina 1600 - 1900 mm). Daljnji kraj kolonoskopova ima optički sustav izravnog vida i može biti aktivno savijen u jednoj ili dvije međusobno okomite ravnine. Svi uređaji opremljeni su automatskim sustavom za napajanje i usisavanje zraka i tekućina, instrumentnog kanala i snažnog "hladnog" izvora svjetlosti.

Za obavljanje raznih kirurških manipulacija koristite posebne kolonoskopne s dva instrumentalna kanala. Moderni endoskopi omogućuju snimanje fotografija i snimanja (vidi Kinoendoskopiya), snimanje videozapisa.

Priprema pacijenta

Učinkovitost raka uvelike ovisi o pripremi pacijenta za istraživanje. Sa planiranom pripremom K. počinje 2-3 dana prije studije - propisati nježnu bez troske. Uoči studije u poslijepodnevnim satima, pacijentu se daje 30-50 g ricinusovog ulja, nakon što je stolica proizvela čišćenje klistir. Noću, opetovano su stavili klizme za čišćenje ili (prema pokazateljima) kuglu sifona. Priprema za hitan slučaj K. je vremenski ograničena, studija se provodi nakon 30-60 minuta. nakon jednog ili dva sifonskog klistera.

Premedikcija i anestezija nisu standardizirani. Većina stručnjaka koristi lijekove s različitim kombinacijama sedativa, analgetika i antispazmata. Za opću anesteziju, mnogi istraživači su negativni, jer je vrlo važno održavati stalni kontakt s pacijentom tijekom K.

oprema

Endoskopska pregled debelog crijeva je tehnički teško postupak, za Rui napraviti dvije osobe: liječnik obavlja sustave kontrole colonoscope i medicinske sestre-nebu pomaže u obavljanju uređaja kroz crijeva, s biopsijom, endoskopsku manipulaciju. Pacijent se nalazi na lijevoj strani s obzirom na nogu želuca, nakon čega se kraj instrumenta uvodi u rektalnoj ampule. Neposredno prije uvođenja, radni dio kolonoskopnog uređaja pokriven je sapunicom ili vazelinovim uljem. Položaj pacijenta na lijevoj strani je najpovoljniji za prolaz uređaja uz sigmoidni debelo crijevo. Uvođenje naprave u suprotne dijelove debelog crijeva i daljnja istraga provodi se u poziciji bolesnika na leđima. Kako bi se smanjila nelagoda pacijenta, moguće pod studija, biti samo insufflirovat zraku prije ravnanje stijenku crijeva neposredno prije distalnom klinac colonoscope. Prekomjerno uneseno u zrak velikog crijeva trebao bi biti usisan.

Provedeni kolonoskop u crijevima treba izvoditi pod stalnom vizualnom kontrolom. Uvođenje instrumenta slijepo, čak i ispod rendgenskog zračenja, kontrolira rizik od oštećenja crijeva. Neophodno je stalno gledati lumen crijeva i držati pokretni distalni kraj usred lumena crijeva, što se postiže manipulacijom ručki kolonoskopa.

Ako sigmoidno debelog oblici nekoliko petlji, pričvršćenje je teško, t. Da. Ne postoji prijenos translacije prijedlog kraja colonoscope a trud je usmjeren na to savijanja, uz gotovo sve colonoscope nalazi se u sigmoidalne debelog crijeva, to istezanje, vuče mezenterija da uzrokuje bol. U ovom slučaju, korisno je koristiti "izravnavanje crijeva" (Slika 2). Kraj endoskopske biljke pod kutom tvore prijelaz u debelog crijeva sigmoidalne kolona ili oštro presavijeni preko lumenu crijeva, čime se postiže njegovo fiksiranje, zatim endoskop je uklonjen polako, kontinuirano praćenje distalni kraj upetosti krajeva u crijevu postignute vizualno ili radiološki. U tom slučaju, sigmoidni kolon se skuplja na kolonoskopu i izravnava. Duljina crijeva smanjuje se nekoliko puta, colonoscope otklonjen, koja pruža dobar prijenos kretanje prema naprijed, a colonoscope može lako održati u prekrivajući odjela crijeva.

Označeni akutni zavoj na granici spuštajućeg debelog crijeva i sigmoidnog debelog crijeva može se prevladati kako slijedi (Slika 3). Kolonoskop je lagano uklonjen s mjesta na kojem leži nasuprot crijevnom zidu i okreće se duž uzdužne osi za 180 ° u smjeru suprotnom od smjera kazaljke na satu, što dovodi do postavljanja zavoja. To vam omogućuje da lako dođete do lijevog zavoja debelog crijeva. Učvršćivanje kraja endoskopa za lijevu zavoj debelog crijeva, proizvodi "izravnavanje" sigmoidnog debelog crijeva.

Znatne poteškoće mogu nastati tijekom uređaja u poprečno debelo crijevo, gdje je također moguće petlje, sa rum-crijevo padne na zdjelici. U takvim slučajevima moguće je podizanjem kraj noga stola, držite recepcija „ispravak” gut sličan onome što je gore opisano za sigmoidalne debelog crijeva (sl. 4). U obavljanju uređaj kroz pravo (jetrene) savitljivosti kolona mora biti najveća moguća ispravljanje distalnog kolona, ​​a ponekad i promijeniti položaj pacijenta na stolu. Kada su došli do uzlazni kolon kolonoskopija dalje do kupole slijepog crijeva i razmatranja (tsekoskopiya) obično ne predstavljaju poteškoće. Kolonoskop se može koristiti za ispitivanje terminalnog dijela ileuma (ileoskopija). Međutim, otkrivanje ilecekalno ventila (bauginievoy ventila) je često teško, t. K. je maskirani nabora slijepog crijeva. Ponekad tijekom colonoscope i izvući pojedine dijelove crijevo u vidnom polju postaje potrebne palpacija instrumenta i crijeva kroz trbušnu stijenku, uvođenje instrumenta kanala elastičnog vodiča.

S obzirom na činjenicu da je debelo crijevo može biti znatno se protezala, suditi lokalizacije Patk, fokus ne treba nametnuti duljine dijela colonoscope, dok je na mjestu distalnog kraja colonoscope. To može biti određena obilježja endoskopske slike kroz palpaciju uređaja kroz trbušnu stijenku, po transiluminatoru zona podaci fluoroskopija trbuha.

Endoskopska slika različitih dijelova debelog crijeva

Sluznicu u sigmoidnom debelom crijevu, ružičaste boje s jasno pratiti osjetljivom vaskularne mreže u submukozu (boje. Sl. 1). Kada napuhavanja zračnog crijeva lumen uzima svoje cilindrični, ali m. K. stomak stalno savijena u različitim smjerovima, to se vidi na dubini od 3-6 cm. Semilunar sluznice nabora vrlo široke, zaokruženo, glatko u jednu drugu i imaju križ i u smjeru suprotnom smjeru. Pomicanjem silazni kolon u sigmoidnom debelom crijevu određuje oštrog zavoja kolona i označeno mjesto poprečne nabor (boja, Sl. 2). Silazno debelo crijevo ima karakterističan oblik dugu ravnu tunel, okrenuti u- upravljati obično vidi na prvi pogled sve više, t. E. 20-25 cm. Sluznica njezine boje malo drugačije od boje sigmoida debelog lumena okrugla, nabore nisu izraziti oštro, nalaze se u poprečnom smjeru i zamjenjuju se ravnomjerno (boja Slika 3). Lijevi savijanja kolona, ​​ali određuje izrečene gužvanja kosopoperechnoy za ulaz jata skrivena u poprečno debelo crijevo (boje. Sl. 4). Lumen poprečno debelo crijevo, nasuprot nižim podjele, ima jako različita trokutastog oblika s jednako naizmjenično s dubokim nabora i genitalne sluznice (boje. Sl. 5). Na području desne izobličenje debelog crijeva (u boji. Sl. 6) crijevnog lumena proširena nekoliko nabora jasno izraženi kosopoperechnoe spiralni smjer. Uzlazni debelo crijevo ima cilindričan oblik i nešto veći promjer od poprečnog debelog crijeva (boja Slika 7). Sluznica kartice svijetla ružičasta boja, a označen gustom vaskularne uzorak, blage forme proteže u poprečnom smjeru nabora. Tijek rastućeg debelog crijeva može se vidjeti u znatnoj mjeri. U napada slijepo crijevo sluznica boja postaje tamnija lumen značajno proširuje (do 6-8 cm), haustration izgovara nabora oštri savjeti su iu uzdužnom i poprečnom smjeru. Na vrhu tih nabora na medijalnoj stijenke cekum neke udaljenosti od približno 5 cm od kupole, ulaz u ileum (cvetn. Sl. 8). Ileocekalni ventil ima samo prorez, lijevak ili prijelazni oblik između njih. U jednom od utora između nabora definirane usta kupola cekum u dodatku, što je promjer udubljenje. 2-3 cm, boja se ne razlikuje od okolne sluznice.

Nakon uvođenja colonoscope za ileocekalno ventil uspije gledano od 10 do 30-40 cm terminala ileuma. Sluznica tankog crijeva je svijetla ružičasta, gotovo crvena, naborne su male, valovite, vaskularna je mreža izuzetno gusta i tanka.

Colonoscopic znakovi bolesti debelog crijeva

Maligni tumori Debelo crijevo je endoskopski podijeljeno na tri glavna oblika: polioidni karcinom, ulkus raka i infiltrativni rak, te promatrane oblike. Boja kancerogenog tumora varira od svijetle ružičaste ili purpurne crvene do cyanotic-green, što ovisi o upalnim, nekrotičnim procesima, sluzi, krvi, fibrinu. Rani oblici raka opaženi su u obliku malih čira ili polipidnih formacija. U dijagnozi njihove važnosti biopsija.

Polipoidne rak (cvetn, Sl. 9) je pijan otekline na širokom bazom, strši u lumen, često prekriven sluzi i fibrin, moguće je površinskom ulkusa.

Rak ulkusa (boja Slika 10) ima pojavu grubog jadnog ulkusa koji izlazi u lumen crijeva. Ulcera ima rupture margina, dno je napravljeno od nekrotičnih tkiva. Oko čira, u pravilu se opaža perifocalna upala.

Inflitrativni rak, hvatanje značajne dijelove duljine, naznačen time, pretežno difuzne infiltrativnom rasta određivanje konverziju čira u krutom cijevi debelih zidova deformira (cvetn, Sl. 11).

Benigni tumori. Najčešće se opaža polipi sluznice. Oni mogu biti pojedinačni, skupni, višestruki i lokalizirani u svim dijelovima debelog crijeva. K omogućuje vam da postavite karakter rasta polipa - na nozi, na državnoj razini (boja slika 13..), njihova veličina, razvoj komplikacija. Adenomatozne polipe obično glatke, ravne, sjajna površina, malo razlikuje od boje okolnih sluznice, često više (boja, Sl. 12). Nosni polipi su nepravilni, male površine podsjećaju na cvjetaču, svijetlo ružičaste boje (boja Slika 14). veliki polipi općenito pijan površina često ulceracija, fibrinozni i pyonecrotic racija; oni razlikuju označeno krvarenje, infiltraciju sluznice oko nje, što ga čini vrlo sličnim malignom tumoru. Diferencijalna dijagnoza pomaže primjenom kromoskopskih kolonija - bojanjem crijevne sluznice i polipa r-r metilenskog plavusa. Konačna dijagnoza je napravljena nakon biopsije polipa (boja Slika 15).

diverticula dvotočka se pojavljuju kao sakkularni ili lijevak nalik koji se nalazi između semilunarnih nabora sluznice. Cerviks divertikula ima okrugli ili ovalni oblik (boja Slika 16). Crijevna sluznica bez jasnih granica prelazi u sluznicu koja pokriva šupljinu divertikula.

kolitis. Uz upalu debelog crijeva, izgled sluznice, njezina vaskularnog uzorka, preklapanja, promjene peristalzije. K. Kada su karakteristične značajke mogu prepoznati (kataralni cvetn, Sl. 17), kataralnoerozivnye (cvetn, Sl. 18), a atrofični kolitisa subatrophic (cvetn, Sl. 21). Endoskopska slika u ulceroznog kolitisa je raznolika i ovisi o stupnju oštećenja crijevima, njegova prevalencija i odnos destruktivnih i reparativni procesa. S blagom bolesti, edemom, granularnosti sluznice, zapaženo je glatkoću nabora. Vaskularne uzorak u u sluznicu zbog difuzne hiperemiju i edem sluznice nije određena, postoje intramucosal petehialnim krvarenje, manja površinska erozija, nudi poseban žarišta. U kasnijim fazama bolesti u sluznicu otkriva male čireva, često spajaju jedni s drugima, tvoreći raznih veličina i bizarne nedostatke sluznice s Obilne gnojni fibrinozni depozita (cvetn, Sl. 19). Zabilježena je ranjivost i kontakt krvarenja sluznice. Uglavnom sluznica može potpuno uništeni, supstituiran s granulacijskim tkivom, tako da pojedinac ulceracija nisu vidljive. Šupljina sadrži hemoragične eksudata sluzi i fibrin fragmenti sluznicu. U fazi remisije, sluznica postaje mutna, blijeda, granulirana, vaskularna je mreža slabo izražena. Proliferativni procesi u Epitelizacija izraženo kao čir i u suvišku regeneraciji žlijezdanog epitela i prekomjerne proliferacije granulacijskog tkiva (adenomatous, i fibrozirajuće pseudopolyps).

K. omogućuje dijagnosticiranje ograničenih upalnih procesa - Crohnova bolest (slika u boji 20), akutna upala ileocekvalnog ventila i niz drugih bolesti, objektivnu dijagnozu koja je drugim metodama nemoguća.

komplikacije

Komplikacije C. nisu česte. Najveća je perforacija crijevnog zida (vidi Intestine), koja zahtijeva hitnu kiruršku operaciju; s traumom sluznice i patologije, žarišta mogu krvariti (vidi Gastrointestinalno krvarenje). Potonji je češći nakon kirurških zahvata provesti kroz fiberscope (schipchikovaya i rupica za biopsiju, elektrokoagulacije, polypectomy). Od najčešćih komplikacija koje se javljaju srčane aritmije (ekstrasistole, paroksizmalne tahikardije je opisane čak srčani zastoj), koji se poziva na odgovarajuće medicinske obuke.

Posebne manipulacije kolonoskopijom

S pojavom endoskopa optičkih vlakana nastala je nova sekcija kirurškog zahvata - endoskopska kirurgija - uz pomoć endoskopa obavlja niz operacija, učinkovitost jednaka kaviterijskim kirurškim zahvatima. To se prije svega odnosi na uklanjanje polipoza kolona, ​​potencijalni rizik od malignih bolesti koja je široko priznata. Polektomija se provodi fleksibilnim petljama uvedenim kroz instrumentalni kanal aparata. Petlja se baca na polipnu stranu, zategnuta, a promjenom režima rezanja i koagulacije električno se rezati (boja Slika 21-24). U prisutnosti višestrukih polipa, njihov elektrotransferacija počinje s proksimalnim polipom. Endoskopska polipctomija omogućuje izbjegavanje laparo- i kolotomije i značajno smanjuje trajanje bolničkog liječenja bolesnika s polipozom debelog crijeva. Ako se povrijedi tehnika kirurškog zahvata, može se pojaviti krvarenje. Polypectomy je tehnički teška manipulacija, može ga obavljati samo liječnik koji dobro poznaje metodu.

Uz pomoć elektroakuterije, elektro-koagulacija mjesta krvarenja sluznice, uklanjanje stranih tijela, uništavanje koprolita,

Ilustracija u boji

  • Endoskopske slike: Sl. 1 - 8 - različiti dijelovi debelog crijeva su normalni; Sl. 9 - 12 - s nekim bolestima debelog crijeva; Sl. 13 - 20 - s nekim bolestima debelog crijeva; Sl. 21 - 24 stupnjeva polipektomije. Bijele točke na ilustracijama su odsjaj.

Sl. 1. Srednji dio sigmoidnog debelog crijeva: 1-struka sluznice; 2-lumena sigmoidnog debelog crijeva; 3 - posude baze submukoze.

Što je kolonoskopija crijeva?

Proctologist je jedan od najpoželjnijih liječnika, čiji je posjet odgođen do posljednjeg. Da, i razgovarati o bilo kakvim problemima u crijevima smatra se sasvim sramotnim, ali u međuvremenu, kolorektalni je toliko siguran da dobiva zamah i traje mnogo života.

I to unatoč činjenici da ako vam vrijeme za pomoć stručnjacima, dijagnoza ove patologije nije teško. I njegova predviđanja su povoljna, osim ako je pacijent došao u posljednju fazu raka. Ispitivanje pacijenata može započeti testovima za otkrivanje skrivenih krvarenja.

I oni se također daju kolonoskopijom, irrigoskopijom i sigmoidoskopijom. Nisu svi pacijenti razumjeli što se podrazumijeva tim pojmovima, tako da pacijenti mogu imati takva pitanja: što je kolonoskopija crijeva? Kako funkcionira postupak? Što se pojavljuje kolonoskopija? Je li to bolno?

Opće informacije

Postupak kolonoskopije je instrumentalna studija debelog crijeva i donjeg dijela (rektuma), koja se koristi za dijagnosticiranje i liječenje patoloških stanja ovog dijela probavnog trakta. Ona detaljno prikazuje stanje sluznice. Ponekad se ta dijagnoza zove - fibrocolonoscopy (colonoscopy FCC). Obično kolonoskopijski postupak provodi dijagnostičar-proktolog, uz pomoć medicinske sestre.

Ovaj dijagnostički postupak uključuje uvođenje sonde u anus, opremljenu kamerom na kraju, koja prenosi sliku na veliki ekran. Nakon toga zrak se ubrizgava u crijeva, čime se sprečava da se crijeva međusobno lijepe. Kako sonda napreduje, detaljno se ispituju različita područja crijeva. U nekim slučajevima kolonoskopija se vrši ne samo za vizualizaciju problema, već također omogućuje sljedeće manipulacije:

  • napraviti biopsiju ogradu;
  • ukloniti polipi ili tkiva vezivnog tkiva;
  • ukloniti strane objekte;
  • zaustaviti krvarenje;
  • da se obnovi prohodnost crijeva u slučaju sužavanja.

Indikacije za provođenje

Izvođenje kolonoskopije crijeva potvrđuje preliminarnu dijagnozu. Omogućuje vam točno određivanje lokacije i opsega patoloških promjena. To je posebno prikladno za takve uvjete i bolesti:

  • krvarenje iz rektuma i debelog crijeva (termokoagulacija se provodi tijekom postupka);
  • neoplazma u crijevima benigne prirode (uklanjanje polipa);
  • onkopatologija u debelom crijevu (uzorkovanje biopsije za histološki pregled);
  • Crohnova bolest (granulomatozna upalna bolest);
  • ulcerativni kolitis;
  • potpuna kršenja prolaska sadržaja kroz crijeva;
  • poremećaji stolice (česte proljev ili kronična opstipacija);
  • brzo mršavljenje iz nepoznatih razloga;
  • smanjen hemoglobin;
  • dugotrajna groznica niske razine.

Kolonoskopija rektuma je indicirana za profilaksu jednom godišnje pacijentima od 50 godina. Osobito se odnosi na one koji imaju loše nasljedstvo (rak debelog crijeva dijagnosticiran je u bliskoj obitelji).

Priprema

Proces pripreme uključuje sljedeće faze: primarnu pripremu, unos hrane, medicinsko čišćenje crijeva. Točnost pridržavanja ovih koraka postići će najpouzdaniji rezultati.

Osnovna obuka

Ako pacijent pati od konstipacije dulje vrijeme, samo lijekovi za čišćenje neće biti dovoljni. Prije takvih bolesnika propisati prijam ulja ricinusovo ulje (ricinusovo ulje) ili ponašanje klasičnih klistiri. Ricinovo ulje se uzima 2 uzastopna dana noću. Broj se izračunava prema težini. Ako prosječni pacijent teži oko 70 kg, tada je dovoljno 60 ml lijeka.

Ako je konstipacija ustrajna i zanemarena, a ricinusovo ulje ne opravdava sam sebe, preporuča se klistir. Za obavljanje takve manipulacije kod kuće trebat će vam poseban spremnik s vrhovima (Esmarchov šalica) i 1,5 litara vode na sobnoj temperaturi.

Postupak korak po korak:

  • Pacijent bi trebao ležati na lijevoj strani, a desnu nogu treba gurnuti naprijed i savijati se na koljenu. Pod tijelom je bolje širiti podlogu, tako da ne mokri kauč ili krevet.
  • Šalica Esmark ispunjena je vodom, stezaljka je zatvorena. Nakon toga ispustite zrak i stezaljka ponovno zatvorena.
  • Boca s toplom vodom treba biti odložena iznad razine kauč / krevet za 1-1,5 metara.
  • Mlaznicu treba obilno podmazivati ​​vazelinom i pažljivo umetnuti u analni otvor na dubinu od 7 cm.
  • Spirala se iz Esmarchove šalice i uklanja se cijeli volumen tekućine u pacijenta, nakon čega se vrh izvadi.
  • Bolesnik ne smije odmah trčati na zahod, ali prije nego što ode malo kretanje, stiskajući sfinkter (5-10 minuta). Nakon toga možete popraviti potrebu. Ova manipulacija bi trebala biti učinjena 2 večeri za redom.

Dijetna hrana

Drugi način za čišćenje nižih dijelova probavnog trakta je kvalitativno prednost umjesto troske bez prehrane 2-3 dana prije planiranog postupka. U tom razdoblju treba napustiti proizvode koji uzrokuju povećanu proizvodnju plina. Možete jesti mršave vrste mesa i ribe, proizvoda od kiselog mlijeka, kuhano povrće. Posljednji obrok mora biti najkasnije 8-12 sati prije zakazanog postupka.

Čišćenje crijeva

Lijekovi kao što su Fortrans Endofalk i spriječiti hranjive tvari apsorbiraju u probavnom traktu, tako da se hrana brzo kreće kroz crijeva i brzo ostavlja ga u tekućem obliku. I još jedna skupina lijekova (Fleet fosfo-bikarbone i Lavacolla) odgođeno izlučivanje crijevne tekućine, tako se povećava peristaltiku, omekšala izmet i ubrzavanje intestinalnog čišćenja.

provođenje postupaka

U bolesnika, mašta često radi u pogrešnom smjeru i potpuno pogrešno shvaća kolonizaciju crijeva. Oni misle da čekaju pravi mučenje, ali medicina u tom smislu dugo je zakoračila naprijed. Tijekom ispitivanja se u pravilu koristi anestezija ili sedacija.

Kolonoskopija s lokalnom anestezijom

U ove svrhe koriste se lijekovi gdje je aktivni sastojak lidokain (Luan gel, Dicaine mast, gel Xylokain). Primjenjuju se na kolonoskopnu mlaznicu umetnutu u anus, ili izravno razmazanu sluznicom. Osim toga, lokalna anestezija može se postići parenteralnom primjenom anestetika. Ali ovdje je ključ da je pacijent svjestan.

umirenje

Još jedna varijanta premediciranja. U ovom slučaju, osoba je u stanju sličnom snu. On je svjestan, ali istovremeno nije ozlijeđen, a ne neugodno. Da biste to učinili, primijenite Midazolam, Propofol.

Kolonoskopija crijeva pod općom anestezijom

Ova metoda uključuje parenteralnu primjenu lijekova koji šalju pacijenta u dubok san lijekova s ​​potpunim nedostatkom svijesti. Kolonoskopija, koja se obavlja na ovaj način, posebno je prikazana u praksi djece, za osobe s niskim pragom boli i promatrane u psihijatri.

Proučavanje crijeva provodi se u posebnoj prostoriji za proktološke studije. Pacijentu se traži da se odriješi do struka, zauzvrat mu je dano jednokratne dijagnostičke gaćice i stavlja ga na kauč na lijevoj strani. Noge moraju biti savijene na koljenima i prebačene u trbuh. Kada pacijent dobije analgetik za njega, započinje postupak.

Kolonoskop je umetnut u anus, injektira zrak i počinje lagano pomicati prema naprijed. Za kontrolu liječnika jednom rukom probe prednji zid peritoneuma kako bi se shvatilo kako cijev nadilazi zavoje crijeva. Sve to vrijeme video se prikazuje na zaslonu monitora i liječnik pažljivo proučava razna područja crijeva. Na kraju postupka uklanja se kolonoskop.

Ako je postupak izveden pod lokalnom anestezijom, pacijent je pušten kući istog dana. A ako se koristi opća anestezija, pacijent će morati provesti nekoliko dana u bolnici i biti će pod nadzorom stručnjaka. Postupak, u pravilu, traje ne više od pola sata. Fotografije pojedinačnih područja kolonoskopije crijeva ili videozapisa mogu se snimiti na digitalnom mediju.

Kontraindikacije i komplikacije

Pacijenti su također zainteresirani za slučajeve u kojima je ovaj postupak kontraindiciran i koje se komplikacije mogu pojaviti nakon provjere. Pacijenti u takvim uvjetima neće moći proći ovaj ispit:

  • peritonitis;
  • teški poremećaji cirkulacije;
  • akutni infarkt miokarda;
  • ozljeda crijevne stijenke;
  • teške faze kolitisa;
  • trudnoća.

Osim toga, postoje i brojne relativne kontraindikacije, koje se detaljnije mogu pročitati u ovom članku. Nakon pregled debelog crijeva može doći do takvog stjenke crijeva komplikacije GAP, unutarnje krvarenje, kratkog crijeva oteklina, bol u trbuhu, tjelesnu temperaturu do 37,5 ° C tijekom 2-3 dana (pogotovo ako resekcija je napravljen mali).

Odmah nazovite liječnika ako se nakon kolonoskopije pojavi sljedeći simptomi:

  • groznica;
  • jaka bol u abdomenu;
  • mučnina uz povraćanje;
  • labav stolac s nečistoćama krvi;
  • opća slabost, vrtoglavica.

Kolonoskopija se odnosi na prilično sigurne metode istraživanja, ako ga provodi visoko kvalificirani stručnjak, a pacijent istodobno obavlja sve preporuke tijekom pripremnog razdoblja.

Recenzije

Povratne informacije onih pacijenata koji su podvrgavali takvom pregledu i jasno predstavljaju kakav je to postupak, vrlo su zainteresirani za one kojima se tek treba uputiti.

Unatoč činjenici da kolonoskopija uzrokuje bolesnike fizičku i psihičku nelagodu. Do danas, nema više informativnog postupka za dijagnozu debelog crijeva.