logo

Erozija duodenuma: ključni znakovi bolesti i načela njegovog liječenja

Erozija duodenuma (DPC) je površinska lezija sluznice, koja ne doseže mišićni sloj.
Ova bolest u različitim razdobljima života može se pojaviti u gotovo svakoj osobi.
Glavni uzroci erozivnih lezija želuca i crijeva uključuju:

  • greške u prehrani,
  • živčani preopterećenje,
  • pušenje,
  • česti unos protuupalnih lijekova.

Posebna uloga u razvoju ulcerativnih i erozivnih lezija probavnog trakta pripisuje se infekciji Helicobacter pylori.

Simptomi erozivnog duodenitisa

Glavne manifestacije duodenalne erozije su:

  • bol sindrom,
  • dispeptički poremećaji,
  • poremećaj tonusa vagusnog živca.

Bol s erozijom duodenuma je ne-trajni simptom. Može biti tupo ili povlačenje, bolno, ali ponekad je vrlo oštra, grčeva. Njegov intenzitet, lokalizacija i vrijeme nastanka razlikuju se ovisno o veličini kvara i njegovom položaju.
Što je erozija veća, to je veći vid između vremena ingestije i pojave boli. Znači, karakteristične erupcije signala postbulbarnyh su takozvane "noćne boli". Pacijenti primjećuju da bol u epigastriumu nestaje ili se znatno slabi nakon uzimanja male količine hrane (pogotovo ako tijekom bolnog napada pijete čašu mlijeka).

S višom lokalizacijom procesa, na primjer, kada se žarulja dvanaesnika pogorša, nelagoda u gornjem trbuhu javlja se 1,5 do 2 sata nakon jela.
Također, erozivni duodenitis može se očitovati kao kiselinska erupcija, žgaravica i nestabilne stolice. Proljev je češći, ali može se izmijeniti s zatvorom. Prisutnost erozije i malena upala dovode do iritacije grana vagusnog živca. Stoga se često promatra refleksno razrjeđivanje srčanog ritma (manje od 50 u minuti). Pacijenti su često poremećeni slabost, pretjerano znojenje i razdražljivost.

U tom slučaju izmet može dobiti crnobijelu boju. S teškim krvarenjem, moguće je povraćati "zemlju kave". Ako se erozija duže vrijeme krvari, tada postoje znakovi anemije - bljedilo, glavobolja, krhka kosa i noktiju, tahikardija itd.

Važno: ako imate sumnju na eroziju dvanaesnika, obratite se liječniku. Uvijek postoji opasnost od gastrointestinalnog krvarenja i drugih komplikacija bolesti.

Liječenje erozije duodenuma

Uz erozivne lezije duodenuma, lijekovi nisu potrebni u svim slučajevima. Ponekad je dovoljno stajati na dijeti tako da erozija postupno nestaje. Ako nema komplikacija erozivnog duodenitisa, tada se dobre rezultate može postići uz pomoć narodnih lijekova.

Liječenje lijekovima

U slučaju slabog krvarenja, s teškim simptomima ili brzim rasta erozije dvanaesnika, lijek je neophodan.
U klasičnoj verziji se koriste sljedeće skupine lijekova:

  • inhibitori protonske pumpe i H2-histaminskih receptora (za smanjenje kiselosti želučanog soka);
  • antacidi (enveloping agents);
  • lijekovi koji ubrzavaju zacjeljivanje erozije (morsko ulje, riblje ulje, itd.);
  • antibiotike (u prisutnosti infekcije helicobacter pylori).

Zaustavljanje krvarenja imenovalo je sredstva koja poboljšavaju zgrušavanje krvi.

Važno: ako imate erozivni duodenitis, trebate strogo slijediti liječnički recept.

Smetnje s erozivnim duodenitisom

Dijeta s erozijama duodenuma temelji se na sljedećim principima:

  1. hrana ne bi trebala uzrokovati mehaničku nadraženost (tj. ona mora biti obrisana kroz sito, zgnječenu u mlinu za mljevenje ili miješalicu);
  2. proizvodi bi trebali biti tople, ne smije davati pacijentima vruću ili previše hladnu hranu, jer to može uzrokovati dodatnu nadraženost i upalu;
  3. jela moraju biti kemijski neutralan: ne jesti namirnice koje su iritantan (alkohol, kiseli krastavci, kiseli krastavci, svježe i konzervirane rajčice, kiselo voće i povrće, začini, bilje).


Pravilna prehrana ubrzava proces ozdravljenja, poboljšava učinkovitost lijekova i smanjuje rizik od komplikacija.

Folk lijekovi za erozivni duodenitis

S erozijama duodenuma, liječenje s narodnim lijekovima može se izvesti na pozadini terapije lijekovima. Ako je manjak malen, onda se u nekim slučajevima može riješiti erozije bez lijekova. No, konačnu odluku o načinu liječenja treba poduzeti liječnik. Obično se za ovu bolest primjenjuju infuzije i dekocije ljekovitog bilja, kao i njihove ekstrakte i ulja. U sljedećem videu možete saznati više o fitoterapiji erozivnih, ulceroznih i nekih drugih bolesti probavnog trakta:

Operativno liječenje

Obično je potrebna kirurška intervencija u slučaju teških krvarenja iz dvogodišnje erozije ako je posuda ispod njega oštećena. Otvorena operacija rijetko je potrebna. Češće se provodi endoskopska elektro-ili lacerocoagulacija posude.

Na isti način, možete prizhech i eroziju, nakon čega je mali rub. Da biste izbjegli komplikacije kao što su krvarenja, anemija, tranzicije erozije u čira, to je potrebno kako bi zaštitili svoje zdravlje i odmah potražiti liječničku pomoć.

Osim toga, ljudi koji pate od erozije, korisno je saznati o simptomima čireva na dvanaesniku, kao jednoj od mogućih komplikacija bolesti.

Ali, možda je ispravnije postupati ne kao posljedicu, već razlog?

Preporučujemo čitanje priče o Olgu Kirovtsevoj, kako je izliječila trbuh. Pročitajte članak >>

Erozija želuca i duodenuma

Iscjelite erozije bez stvaranja ožiljaka i ne deformirajte zidove organa.

Erozije gornjeg probavnog trakta u endoskopskim studijama nalaze se u 10-20% pacijenata.

Razvrstavanje erozije želuca i duodenuma

Eroze želuca i PDC su podijeljene:

  • na kliničkom tijeku - akutni i kronični;
  • etiologija - primarna i sekundarna.

Primarni nedostaci uključuju nedostatke rashladne tekućine, uzroci njihovog nastanka su nepoznati. I erozija, čiji se uzroci uspostavljaju, nazivaju se sekundarnim.

Akutna erozija (OE) je površinski nedostatak rashladne tekućine i DPC koji liječi bez ožiljaka. Kada pregledavate endoskopom, možete vidjeti površinski polimorfni defekti sluznice, koji se obično prekrivaju fibrinom ili hematinom. Pozvani su površno-nekrotični, kvarneri ili hemoragične erozije. Ne manje od polovice slučajeva otkriva višestruku eroziju.

Uzroci erozije želuca i duodenuma

Nastajanje akutne erozije može izazvati toksične tvari, uključujući alkohol, lijekove (osobito HTVHT, hormone), žučne kiseline s duodenogastrijskim refluksa, previše oštre i začinjene hrane. Gotovo uvijek oštre erozije nastaju pod stresom, traumama (frakture, opekotine), operacije, gubitak krvi, s ozbiljnim kardiovaskularnim bolestima. Nastajanje akutne erozije prepoznalo je značajnu ulogu HP-a.

Simptomi i znakovi erozije želuca i duodenuma

Jednokratne akutne erozije možda se ne pojavljuju klinički. Ako se erozija detektira na značajnom dijelu (pola ili više) površine želuca, onda se to stanje naziva erozivni gastritis. U tim slučajevima, izrazio erozivne lezije simptoma: epigastričan bol, mučninu i ponekad povraćanje krvi, podrigivanje, nadutost, nemir, gubitak apetita, slabost.

Erozivni duodenitis u kliničkim manifestacijama i nužna terapeutska skrb slična je ulkus DPC.

Krvarenje s više akutnih erozija može biti masivno i predstavlja prijetnju životu pacijenta.

Kliničke manifestacije krvarenja: povraćanje s mješavinom krvi ("kava"), melena. S značajnim gubitkom krvi zajednički su simptomi: bljedilo kože i sluznice, teška slabost, tahikardija, hipotenzija, niska razina hemoglobina.

Dijagnoza erozije želuca i duodenuma

Akusna erozija je otkrivena s ezofagogastroduodenoskopijom. U smislu diferencijalne dijagnoze mora uzeti u obzir da je u nekih bolesnika s kroničnom čira na želucu ili dvanaesniku, pogoršanje bolesti se očituje u erozije, a tipičan ulcerozni kvar nije formirana.

Liječenje i sprječavanje erozije želuca i duodenuma

Prikazana je prehrambena hrana. Potrebno je ukloniti faktore koji oštećuju rashladno sredstvo. Provesti odgovarajući tretman refluksa gastritisa, ako je moguće, ukloniti NSAID, i ako je potrebno, uzmi ih - zamijenite paracetamol. Liječenje HP-povezanih lezija.

pogled. U većini slučajeva, povoljno.

Prevencija. Pruža terapiju iskorjenjivanja kada se otkrije u HP tekućini; racionalno korištenje NSAID-a; uklanjanje čimbenika koji uzrokuju oštećenje rashladnog sredstva.

Kronične erozije želuca i duodenuma

Kronične erozije (AGE) su fokalna hiperplazija površinskog epitela u kombinaciji s distrofnim i atrofičnim promjenama u pylorične žlijezde.

Otkriti kronične erozije uglavnom u bolesnika nakon 40 godina starosti. Ovo je ograničen, najčešće okrugli ili ovalni oblik uzdignutosti iznad okolne sluznice. Često kronične erozija nastaje na pozadini atrofije sluznice i erozije u središtu karakteristične oblike pupkoobraznym pojavljivanju, što je važan dijagnostički diferencijalne znakove erozije dane vrste. Na vrhu kroničnih erozija često se nalazi fibrinozni plak. Promjer kroničnih erozija varira od 0,3 do 1,0 cm, rijetko - do 1,5 cm. Često se otkrivaju višestruke kronične erozije, rjeđe - single. Postoje kronične erozije lanca, poput planinskog grebena, trbuha, obično u njegovom distalnom dijelu, u nabora. One mogu biti uzrokovane HP-om.

Morfološki kronične erozije podijeljene su u zrele i nezrelene vrste. Zrele erozije mogu trajati godinama, a nezrelost se često ponavlja.

Uzroci erozije želuca i duodenuma

Uzroci kronične erozije nisu utvrđeni. Pretpostavlja se da je njihovo stvaranje povezano sa refluksa žuč u želudac, produženu upornost HP-a i unos lijekova. U izoliranim slučajevima, kronične erozije mogu se pretvoriti u polipa i maligne.

Posebna pozornost na kroničnu eroziju može se objasniti činjenicom da pod njihovom krpom mogu biti skriven ne samo benigni polip nego i infiltrativni oblik raka želuca ili limfoma. Sumnjiva kronična erozija, smještena u ograničenom području. Konačna presuda je moguća nakon histološkog ispitivanja.

Klinički, u nekompliciranom tijeku, kronične erozije se ne manifestiraju.

Dijagnoza erozije želuca i duodenuma

Endoskopski s histološkim pregledom biopsije.

Liječenje erozije želuca i duodenuma

Prikazana je pozadinska bolest (kronični multifokalni i kemijski gastritis) i endoskopska diatermoagulacija.

Erozija žarulje duodenuma

Dvanaesterac je prvi dio tankog crijeva. To je C-oblika cca 30 centimetara duga, koja se proteže od donjeg dijela trbuha.

Drugi dio duodenuma nastavlja se u jejunumu, koji je drugi dio tankog crijeva.

Upala dvanaesnog ulkusa u medicini zove se gastroduodenitis.

Budući da je duodenum u neposrednoj blizini želudca, mora se izdržati kiselina koja luči želuca, uz probavne enzime, što može izazvati iritaciju.

Liječenje gastroduodenitisa ovisi o vrsti bolesti i simptomatologiji koja je karakteristična za to.

Posebno, erozivni simptomi gastroduodenitisa i njihovo liječenje su usko povezani, tretiraju se s oba lijekova i narodnim lijekovima.

Opis i klasifikacija bolesti

Gastroduodenitis je medicinski pojam za upalu prvog dijela tankog crijeva poznatog kao duodenum.

Ova bolest je u mnogočemu slična gastritisu (upala želučane sluznice), au većini slučajeva ta dva stanja pojavljuju se zajedno.

Kao i kod gastritisa, postoje različite vrste duodenitisa, ali sve nastaju zbog ponovljenog iritacije sluznice zida dvanaesnika.

Često se taj uvjet napreduje i dovodi do nastanka čireva na dvanaesniku, koji su otvorene rane u unutrašnjoj ljusci dvanaesnika.

Gore navedeni organ ima nekoliko mehanizama za suzbijanje visoko kiselih sadržaja želuca, koji se stalno prazni.

Dva najvažnija takva mehanizma su unos velikog volumena lužnatih i lučenih sekreta, kao i oslobađanje tekućine iz gušterače i žučnog mjehura.

Posebna vrsta žlijezda lojnica u zidu prvog dijela dvanaesnika, poznata kao Brunnerova žlijezda, oslobađa veliku količinu lužnate sluzi da neutralizira kiselinski sadržaj želuca.

Ova sluz također pomaže da prekriva unutarnji zid dvanaesnika zaštitnim slojem, štiteći ga od probavnih enzima i želučane kiseline.

Bile se izlučuje iz žučnog mjehura, to je alkalna tvar, ona također pomaže neutralizirati želučanu kiselinu koja ulazi u duodenum.

Velika količina vode koja se oslobađa iz gušterače koja prati enzime gušterače također pomaže u razrjeđivanju želučane kiseline.

Unatoč ovim mehanizmima, duodenum nije potpuno nepropustan za učinke kiselih sadržaja želuca i probavnih enzima.

Unutarnji zid duodenuma ima sposobnost da brzo popravlja sva oštećena područja i zamijeni zamagljena područja.

Gastroduodenitis se događa kada su ti kompenzacijski mehanizmi i regenerativni kapacitet duodenuma iscrpljeni i nedostatni za uspostavljanje stanja duodenuma.

Gastroduodenitis se može pojaviti iznenada i traje kroz kratka razdoblja, ova vrsta bolesti naziva se akutnom. Simptomi često su teški.

Kronični gastroduodenitis traje dugo - nekoliko mjeseci, pa čak i godina.

Kronični tip bolesti je dugotrajno asimptomatski, s kratkim fazama ozbiljnih simptoma.

Gastroduodenitis se također može klasificirati prema stupnju oštećenja i upale zida duodenuma. Poput gastritisa, to može biti erozivno ili ne-erozivno.

Erosivni gastroduodenitis podrazumijeva prisutnost područja gdje se upaljeni zid duodenuma uništava i nastaju otvoreni ulkusi.

U većini slučajeva, erozivni gastroduodenitis je vrsta pozadine za naknadnu pojavu peptičkog ulkusa.

Gore spomenuta vrsta bolesti također uključuje erozivni hemoragični gastroduodenitis. Erozno hemoragični gastroduodenitis je bolest duodenuma, karakterizirana tendencijom stalnog krvarenja u ovom organu.

Ne-erozivni gastroduodenitis je upala zida dvanaesnika bez erozije.

Uzročni faktori i simptomi

Gastroduodenitis se javlja u dvanaesniku ili gornjem dijelu tankog crijeva.

Taj se upalni proces često pojavljuje u nekim bolestima abdominalne šupljine tipom hepatitisa, dispepsije ili gastritisa.

Dispepsija je karakterizirana pojavom boli u trbuhu nakon jela, i gastritis - razvoj upale u želučanom zidu.

Simptomi gastroduodenitisa sastoje se od:

  • bol u trbuhu;
  • nadutosti;
  • želja za ugrabiti;
  • dispepsija;
  • krvarenje povraćanje;
  • crna izmet;
  • proljev.

Kao prvi segment tankog crijeva, duodenum se izravno povezuje s trbuščićem.

Djelomično probavljena hrana i neke želučane tekućine prolaze iz trbuha u tankog crijeva i izazivaju još više iritacije zida ovog organa.

Zbog bliske blizine dvaju organa, problemi povezani s trbuščićem mogu utjecati na dvotočka 12 i iritirati njegov zid.

Jedan od najčešćih uzroka upale duodenuma je infekcija želuca bakterijama pod nazivom Helicobacter pylori.

Iako ovaj bakterijski agens utječe na otprilike polovicu svjetske populacije, bolest uzrokovana tom infekcijom često ne pokazuje nikakve simptome.

U određenim situacijama, bakterija promiče izgled ulcera u želucu i crijevima, dovodi do razvoja gastritisa i onkoloških bolesti želuca.

Kao što je već napomenuto, gastritis je upalni proces u želučani zid, koji često može pratiti gastroduodenitis.

Kronični gastroduodenitis može također biti uzrokovan nuspojavom na nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) kao što su indometacin, Ibuprofen, Ketoprofin i Peroxicam.

Ovi lijekovi mogu iritirati zid želuca i potisnuti stvaranje prostaglandina.

Ovo potonje štiti gastrointestinalni trakt, povećava izlučivanje zaštitne sluzi i smanjuje izlučivanje probavne kiseline.

Vjerojatnost znatne iritacije u želucu s gastroduodenitisom povećava se s višim dozama i duljim korištenjem gore navedenih lijekova.

Gastroduodenitis je također povezan s:

  • gastroezofagealna refluksna bolest (GERD), stanje u kojemu kaustični žuč iz pacijentovog trbuha ulazi u jednjak;
  • upala žučnog mjehura;
  • virusne infekcije;
  • gastrointestinalno krvarenje;
  • nizak priljev krvi u crijeva;
  • Zollinger-Ellison sindrom, uzrokujući pretjeranu kiselinsku produkciju;
  • Crohnova bolest koja uzrokuje intestinalnu upalu zbog nepoznatih razloga.

Gastritis i erozivni gastroduodenitis često se dijagnosticiraju pomoću postupka poznatog kao gastrointestinalna endoskopija.

Tijekom ovog postupka, kroz usta se ulijeva uska cijev i prolazi jednjak u želudac i duodenum. Liječnici mogu pronaći bilo kakvu štetu na tkivu koja se može pregledati i ukloniti.

Metode liječenja

Klinička slika duodenitisa i gastritisa gotovo je ista, tako da liječniku otežava ukazivanje stanja.

U takvoj situaciji endoskopija i biopsija gastrointestinalnog trakta pružaju kliničku dijagnozu bolesti. Kako liječiti erozivni gastroduodenitis?

Erosivni gastroduodenitis je u većini slučajeva jednostavan za liječenje zbog uporabe učinkovitih lijekova i promjena načina života. Liječenje ovisi o uzroku bolesti.

Simptomi također igraju ulogu u imenovanju terapije.

Kao iu većini slučajeva drugih gastrointestinalnih bolesti, glavni uzročni faktor ove bolesti je infekcija Helicobacter pylori, pa se liječnik obično preporučuje za liječenje antibiotika za uništavanje bakterija.

Pacijent svibanj morati uzeti ih za dva do tri tjedna, pogotovo ako postoji pogoršanje.

Istodobno, pacijentu se također daje sredstva za ublažavanje kiseline, kao što su antacidi i inhibitori protonske pumpe.

Promjene u načinu života i prehrani također igraju važnu ulogu u liječenju upaljenog dvanaesnika.

Pacijent bi trebao odreći loše navike u obliku pijenja alkoholnih pića i pušenja cigareta.

Ne bi smio uzimati steroide i lijekove poput NSAID-a, osobito u fazi pogoršanja gastrointestinalnih bolesti.

Istovremeno, mora slijediti jednostavnu prehranu i izbjegavati jesti duhovnu hranu, uzrokujući iritaciju u želucu i duodenumu.

Liječenje gastroduodenitisa je dosta dugo i povezano je s velikim brojem lijekova. Važno je napomenuti da neki od njih mogu izazvati negativne reakcije kod nekih bolesnika.

U takvoj situaciji, pitanje alternativnih metoda terapije, među kojima je najčešća uporaba tradicionalne medicine (to jest, metode doma).

Liječenje prirodnim proizvodima, u pravilu, može se nazvati pouzdanim i sigurnim načinom, pomažući vratiti stanje bolesnog dvanaesnika.

Najčešće se koriste fitosoli, koji mogu ublažiti mnoge simptome gastroduodenitisa, čak i za vrijeme pogoršanja bolesti i olakšavanja tijeka bolesti.

Koji folk lijekovi u obliku bilja mogu biti tretirani gastroduodenitis?

Prvo, ljudi često koriste mentu. Za pripremu ljekovite juhe potrebno je uzeti svježe ili suhe listove lješnjaka (pola šalice) i sipati ih jednim litrom kipuće vode.

Nakon toga se smjesa infuzija, filtrira i izlije u termos bocu. U budućnosti, možete uzeti 100 ml ove decoction na prazan želudac.

Drugo, celandin je djelotvorno sredstvo kojim se može liječiti gastroduodenitis. Na temelju toga, moguće je pripremiti i vodenu i alkoholnu infuziju.

U prvom slučaju, trebate uzeti jednu žlicu celandina i preliti čašicom kipuće vode. Nakon toga, dobivena smjesa treba kuhati na laganoj vatri tijekom 10 minuta.

Takav izvarak u volumenu od jedne žlice treba uzeti prije jela na mjesec dana. Alkoholna otopina celandina se vrši drugačije.

Da biste to napravili, morate uzeti bilo koji emajlirani lonac i dodati trećinu posude za čišćenje trave toplom vodom, a zatim sipati alkohol u nju.

Smjesa se treba unijeti tri tjedna. Rezultirajuća infuzija se koristi svakodnevno, počevši od 5 kapi, a zatim se svaki dan povećava za jednu kapi.

Također može biti koristan lijek za liječenje gastroduodenitisa. Potrebno je uzeti biljku ove biljke u količini od jedne žlice i uliti s čašicom kipuće vode u emajlirane jela.

Nakon toga se smjesa dovede do kuhanja i kuha 15 minuta. Nakon tog razdoblja, uklonite smjesu s ploče i pustite da se skuha na sat vremena.

Tu infuziju možete koristiti prije jela tri puta dnevno. Takav tretman je dizajniran za jedan mjesec.

Prije korištenja narodnih lijekova za gastroduodenitis, osobito tijekom pogoršanja ove bolesti, preporučuje se konzultirati liječnika.

Liječnik će reći pacijentu kako ispravno liječiti erozivni gastroduodenitis i propisati lijekove potrebne za terapiju.

Erozija želuca i duodenuma

  • Što je erozija želuca i duodenuma
  • Što izaziva eroziju želuca i duodenuma
  • Patogeneza (što se događa?) Tijekom erozije želuca i duodenuma
  • Simptomi erozije želuca i duodenuma
  • Dijagnoza erozije želuca i duodenuma
  • Liječenje erozije želuca i duodenuma
  • Koji liječnici trebaju biti tretirani ako imate eroziju želuca i duodenuma

Što je erozija želuca i duodenuma

erozija - površinske nedostatke koji ne prodiru u mišićni sloj sluznice želuca i duodenuma i liječe bez ožiljaka.

Erozija i akutni ulkus su malo poznati poremećaji želuca i dvanaesnika, kao što je to napravio pouzdana i točna dijagnoza površinskih lezija sluznice moguće tek nakon unošenja u medicinskoj praksi fibroscopy. Pozornost liječnika na problem erozivnih i ulcerativnih lezija posljedica je uglavnom dviju okolnosti.

Prvo, pozornost je već dugo privukla činjenicu da erozije i akutni ulkusi želuca i duodenuma kao uzroka gastrointestinalnog krvarenja zauzimaju drugo mjesto nakon peptičnog ulkusa. U prosjeku, 20-25% slučajeva gastrointestinalnog krvarenja jesu erozivno-hemoragične promjene u sluznici gastroduodenalnog sustava.

Drugo, utvrđeno je da se erozija često dijagnosticira u endoskopskom pregledu. Prema suvremenim podacima, erozija je druga najčešća patologija želuca i duodenuma.

Erozija često je otkrivena u pacijenata s čirom na želucu, kroničnog aktivnog bolest difuznog jetre (hepatitis, ciroza), tumorima gastrointestinalnog sustava, bolesti kardiovaskularnog i dišnog sustava, bubrega lezija i dr. E., koji postavlja pitanje punog ispitivanja pacijenata s erozijama gastroduodenalnog sustava.

Erozija je najprije opisala Morgagni. U posljednje vrijeme, zahvaljujući nastanku fibrogastroduodeno-Skopje, korištenje morfoloških metoda i eksperimentirati naše razumijevanje erozije želuca i dvanaesnika su obogatili. Erozije se razlikuju od ulkusa u etiologiji, procesima i stopama iscjeljivanja, kliničkim manifestacijama.

Što izaziva eroziju želuca i duodenuma

Promatranje bolesnika s gastrostomijom dopušteno je tvrditi da emocije uzrokuju poremećaje u funkcijama želuca. Istraživanje hemoragijskog sindroma u neuroza i somatskih bolesti neurogene prirode omogućuje, s određenim stupnjem vjerojatnosti, priznanje da su krvarenja i erozije psihogene.

stres, to jest, učinak nepovoljnih fizičkih ili psihičkih čimbenika (strah) izaziva anksioznu reakciju koja ima neurovegetativnu osnovu. Uz prekomjerne ili višestruke učinke, "adaptacijska bolest" razvija se erozivnim i ulcerativnim lezijama gastro-duodenalnog sustava, involucijom timik-limfnog aparata i tako dalje.

Primanje grube, začinjene i vruće hrane, osobito alkohola, dovodi do razvoja hemoragičko-erozivnih promjena u želucu. Od suvremenih lijekova široko korištenih u medicinskoj praksi, promoviraju razvoj erozijskih salicilata i kortikosteroida.

Mužna membrana je aktivna nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) (butadion, brufen, indometacin, voltaren). Isti učinak djeluje široko korištenih srčanih lijekova, poput reserpina, digitalisa, antibiotika.

Pojava hemoragičnih erozija i akutnih ulkusa nakon opekline i lezije središnjeg živčanog sustava poznato već duže vrijeme. Kirurški zahvati na srcu, mozgu, abdominalna kirurgija, transplantati bubrega, kao i teške traume, sepsa pridonose nastanku akutnih gastroduodenalnog ulkusa i erozija sustava komplicira krvarenje i perforacija.

Ni manje važno su izvještaji o erozivno-hemoragijskim promjenama u želucu kod bolesti respiratornog i kardiovaskularnog sustava.

Utvrđeno je da stagnacija u portalnoj veni na ciroza jetre ili tromboza portalne vene može dovesti do stvaranja erozije u jednjaku i želuca.

Hernije jednjaka otvaranja dijafragme komplicirano hemoragičko-erozivnim promjenama na području hernije vrećice, što može dovesti do teškog krvarenja i anemije.

U složenom ispitivanju 214 bolesnika s rakom rektuma i 367 bolesnika s karcinomom debelog crijeva, erozivne lezije želučane sluznice pronađene su u 14,8% bolesnika. Autori smatraju erozivne lezije želuca kao jednu od manifestacija raširenog kancerogenog procesa u debelom crijevu.

Teške ozljede bubrega s kroničnim zatajenjem bubrega, bolesti krvi također pridonose pojavi erozivno-ulcerativnih lezija.

Prema općeprihvaćenim stajalištima, podrijetlo grešaka u sluznici ovisi o omjeru čimbenika zaštite i agresije. Na kraju, sa smanjenjem otpornosti želučane sluznice i djelovanjem kiselinsko-peptičkog čimbenika na područja sluznice s reduciranim otporom, pojavljuju se njegove manjkavosti.

Čimbenici agresije uključuju klorovodična kiselina, pepsin i žučnih baciti u želucu, čuvati - sluz iz cirkulacije u stijenke želuca, regeneraciju stanica, mehanizam inhibicije djelovanja gastrointestinalnih hormona (sekreciju i slično), alkalne i pljuvačke pankreasnog soka.

Mnogi autori nazivaju hiperklorhidrija najvažniji uvjet za nastanak i napredovanje erozije u želučanoj sluznici. Neke neslaganje s ovim uobičajenim idejama bile su podaci koji su privukli pozornost na neosporivu činjenicu hemoragične erozije u bolesnika s achlorhydria (na primjer, kod bolesnika s anemijom Addison-Birmer).

Nedavno se raspravljalo o pitanju uloge slobodne klorovodične kiseline u razvoju čira i erozije. Znanstvenici su ukazali na važnost kiselosti u genezu erozivnog gastritisa. U shemi prijelaza akutne erozije. u tzv. kroničnim erozijama, zajedno s autoimunim mehanizmima, pridaju važnost prevladavanja agresivnih čimbenika. Međutim, visoka razina želučane kiseline mogu se smatrati normalne značajka ustavne okretanja u uvjetno patoloških faktora samo smanjenjem sluznice želuca i dvanaesnika otpor.

Promatranja pacijenata koji su bili propisani postom pokazali su da su oštećenja nakon biopsije u prosjeku nestala nakon 48 sati; u kasnijim fazama izgladnjivanja, ovi su kvarovi dulji; nije došlo do potpunog nestanka erozije čak 5-10 dana nakon biopsije, unatoč značajnom smanjenju otpuštanja želučane kiseline na kraju terapijskog gladi.

Razumljivo je da činjenica pojave erozija, očito određena inhibicijom reparativnim regeneraciju epitela, a ne djelovanje želučane kiseline, koje probavni -tne vrijeme posta značajno smanjena.

Prema modernim idejama, "želučana barijera" sastoji se od dvije komponente:

  • izlučene sluzi i
  • površinski želučani epitel.

Povreda mukozni barijera je kao što slijedi: s hiperaktivnošću kortikoadrena-lovoy sustav dovodi do povećanja otpuštanja kortikosteroida, pruža dvostruko djelovanje na barijere (smanjenje lučenja sluzi i smanjenje indeksa prometa epitelnih stanica). Usporavanje procesa stanične obnove sluznice epitela - glavni razlog za smanjenje njegove otpornosti i jedan je od uzroka erozije. U smislu regeneracije reparativnim sluznice visoko diferencirane stanice mogu biti izvor manje diferenciranih stanica elemente i, u slučaju oštećenja sluznice erozije omogući potpuno oporavka sluzi membranske strukture. Nedavno je opširno razgovarali o mogućnosti sudjelovanja u etiologiji erozije Helicobacter pylori (HP). Kao rezultat eksperimentalnih studija pokazala učinak ishemije, hemoragijskog šoka, gladi na prirodu promjena u sluznici želuca i lokalizaciju akutnih oštećenja sluznice želuca. Stres u kombinaciji s djelovanjem sluznicu žučnih kiselina i druge deterdžente potiče teške erozivni gastritis.

Kao posljedica toga, međustanični prostori u površinskom epitelu se šire, sluznica je prekinuta, što dovodi do povećanja permeabilnosti želučane sluznice za vodikove ione. Revno difuzija iona vodika može uzrokovati različite štete na želučanoj sluznici prema poznatoj teoriji.

Pretpostavlja se mogućnost razvoja erozije putem puta različitog od načina oblikovanja hemoragijskog infarkta. E. D. Palmer naziva ovaj put "spontanu nehipoksičnu nekrozu epitela na razini vrata žlijezda".

Prema kliničkim i eksperimentalnim istraživanjima, pojava oštećenja na stres može se prikazati u općem obliku kako slijedi: šok, sepsa, trauma, dugotrajno izvantjelesna cirkulacija, itd, da je uzrok ishemija sluznice želuca, a to opet dovodi do povećane propusnosti.. želučana sluznica. Učinci kortikosteroidnih hormona, refluks žuči i pankreasnog soka, uremije pogoršati propusnost povećanje mucosal barijere. Posljedica toga je da se povećavaju propusnost leđa difuzije vodikovih iona (H), koji potiče otpuštanje glavnih stanica pepsin i tlačenja na mastocitima. Lokalni oslobađanje histamina vodi, kao prvo, kako bi se poboljšala „back-difuziju”, a kao drugo - na edem sluznice i patološki povećana propusnost kapilara.

Kao rezultat tih promjena u želučanoj sluznici, kada je zahvaćen kiselinski-peptički faktor, nastaju lezije i ulceracije želučane sluznice.

U eksperimentalnim istraživanjima otkrili da ponavljanje gastroduodenalne erozija površine nakon otkazivanja cimetidina proizlaze iz razvoja Spastic kontrakcije dvanaesnik, što dovodi do produžene ishemije gastroduodenalnog sluznice području koje je u uvjetima povećane izloženosti kiseline-peptički faktor nakon otkaza cimetidina prestaje razvoj sluznice razgradnju tipa erozija i ulkusa. Ova pretpostavka je opravdana, jer, kao što je prikazano u istraživanjima protoka krvi u sluznici izravno ovisi o stanju protoka krvi u membrani mišića.

Smanjenje evakuacija stopa dovodi do stagnacije u želucu, povećanje unutaržclučanom tlak i otpuštanje gastrina iz poznate teorije. Povećanje kiselina proizvodnje u želucu, očito, treba uzeti u obzir u trenutku sekundarni proces, najvjerojatniji mehanizam gastrinoposredovanny su uznemireni pražnjenje želuca je pušten gastrina i nestanu inhibicije procesa proizvodnje solne kiseline. Logično je pretpostaviti da, nakon otkaza cimetidin u kliničkim uvjetima, kao rezultat reakcije spastične pretežno u duodenum i time ishemiju razvoju od želuca i dvanaesterca zida i značajnim povećanjem kislotovydeleniya stvara uvjete za nastanak erozija relapsa.

Patogeneza (što se događa?) Tijekom erozije želuca i duodenuma

  • Erozija kao manifestacija malignih ili sustavnih procesa u sluznici želuca (raka, limfoma, Crohnova bolest itd.).
  • Benigna erozija:
    • erozija akutna (hemoragična);
    • "kronična" erozija (erozija completa); erozija može biti pojedinačna i višestruka;
    • kronični erozivni (limfocitni) gastritis;
    • erozivno-hemoragični gastritis i duodenitis.

Osim toga, poželjno je izolirati primarnu eroziju i tzv. Sekundarne erozije koje prate temeljnu bolest.

Problemi klasifikacije ostaju aktualni do danas.

Na Svjetskom kongresu endoskopija gastrointestinalnog terminologiju i semantika u endoskopije bio posvećen sastanku Okruglog stola, posebice, razgovarali o tome što terminologija i klasifikacija koristi u liječenju erozija endoskopske istraga i tamo gdje je erozija kao komplikacija ili bolesti.

Pokušaji klasifikacije erozivnih procesa poduzimali su drugi autori. Posebno je teško definicija kronične erozije.

U medicinskoj literaturi, zajedno s pojmom „kronične erozije” se često koristi izraz „potpuni” erozija (erozija potpune), a pojam „ospovidny” se koristi u razvoju mnogih kroničnih erozija (varioloformny) gastritis, kronični erozivni (verrucous) gastritisa, po našem mišljenju, najviše prihvatljiva izgleda pojam „kronično” označava erozije faze procesa (ili pogoršanja remisija).

Teško je klasificirati duodenalnu eroziju. Predlaže se razlikovati akutne i kronične erozije dvanaesnika, međutim, autori priznaju da je mnogo teže razlikovati eroziju duodenuma nego želuca.

Kao rezultat istraživanja utvrđeno je da koncentracija serumskog gastrina u bolesnika s erozijom želuca odgovara normalnim vrijednostima; u bolesnika s erozivnog duodenitis i čir na dvanaestercu, u fazi nepotpune koncentracije ožiljaka gastrina gotovo iste. Bilo je mala razlika u sadržaju hormona hipofize (hormon rasta, TSH), progesterona i estradiola u bolesnika s erozivnog duodenitis i čir na dvanaestercu ožiljaka nepotpuno.

Gastroduodenalne erozije se javljaju s različitim stanjima kiselosti koja proizvodi funkciju želuca; ne postoji jasna korelacija između sklonosti erozije i ozdravljenja i razine otpuštanja želučane kiseline.

Važno je u praktičnom smislu pitanje osobitosti tijeka erozivne štete (trajanje njihovog postojanja, sklonost ponovnom povratku).

Evolucija erozije i akutnih čireva, utvrditi trajanje njihovog postojanja - težak zadatak u mnogim aspektima ovisi o vremenu i točnosti endoskopskog pregleda želuca. Dinamički endoskopska nadzor pacijenata s gastroduodenalnog erozija (endoskopija provedeno je u različitim vremenskim intervalima od 2 do 7 puta), pokazali su da je ravna (akutno) erozija postoje u prosječnom 7-10 dana ali ponekad i do 2-8 tjedna (tjedan ovisno o učestalosti i ozbiljnosti postupka ). Akutna erozija gotovo uvijek pogoditi proksimalni želudac (subcardial odjel, želuca tijelo). Kronična erozija može se otkriti u želucu dugo (do 6 godina ili više). Eroze ovog tipa lokalizirane su, u pravilu, u antrumnom dijelu trbuha. Duodenalne erozije postoje dugo, tijekom nekoliko tjedana i mjeseci.

Pitanje tendencije erozije na relapsu je važno. Zaključili smo da se samo dio erozivnih lezija ponavlja. U tim slučajevima, kronične erozije se javljaju u antrumu trbuha, au žarulji duodenuma češće se javljaju plosnati nedostaci sluznice. U većini slučajeva nije zabilježena tendencija ponavljanja erozije želuca i duodenuma.

U bolesnika s gastroduodenalnim erozijama identificirani su različiti klinički sindromi. Hemoragijski sindrom nastaje kod približno 20% bolesnika s erozivnim lezijama želuca i duodenuma, često u obliku ponavljajućih krvarenja. Ponekad sindrom pojavljuje crne stolice (melena) rijetko - povraćanje krvi ili povraćanje „kave” collaptoid državu, smanjen hemoglobin. Ali, u pravilu, krvarenje je prirode skrivene, tzv. Okultno, kod pacijenata postupno razvija kroničnu posthemoragičnu anemiju. Znakovi okultnog krvarenja - slabost, polako progresivnom anemijom, prisutnost okultne krvi u stolici - direktni pokazatelj za temeljito ispitivanje gornjeg probavnog trakta. Naravno, potrebno je eliminirati poraz debelog crijeva i rektuma sa složenom dijagnostikom. Najčešći promatrani ulcerativni sindrom u bolesnika s gastroduodenalnim erozijama. Pacijenti se žale na periodičnu bol u epigastričnoj regiji, povezujući se s unosom hrane, žgaravicama, trbuhom, mučninom.

Pacijenti s erozija i čira na želucu i duodenumu može doći do izražaja simptoma kroničnih bolesti jetre difuzna, lezije žučnog trakta i gušterače bolesti jednjaka, raka probavnog sustava, kardiovaskularni sustav,

Dinamički endoskopska nadzor bolesnika s gastroduodenalnog erozija daje priliku da govori u prilog hipotezi da je akutni i kronični erozije - ovoj fazi postupka. Kronične erozije mogu postojati mjeseci, pa čak i godinama. Oni obično nestaju, ali ponekad se pretvaraju u polipidne nabore ili promjene u sluznici kao što je fokalna hiperplazija ("bradavica gastritisa").

Jedan od najtežih je problem odnosa između erozije i kroničnih ulkusa. Hipoteza kontinuiranog razvoja procesa od ekcimoze kroz hemoragičnu eroziju do ulkusa nije dosegla jedinstvenu podršku. Neki znanstvenici tvrde da erozija i ulkusi su različite lezije koje ne prelaze jedna u drugu. Sumnja je da erozija predstavlja pojavu ulkusa. Drugi ne u potpunosti negiraju mogućnost prijelaza akutne erozije na kronični ulkus. T. loshida s dinamičnom endoskopskom studijom opazila je prijelaz akutne erozije u akutne višestruke želučane čireve.

Uočili smo da je erozivni gastritis i duodcnitisa često prethode razvoju dvanaesnika. Također je moguće razviti eroziju u mjestu duodenalnog ulkusa tijekom razdoblja ozdravljenja. Kao što je poznato, japanski istraživači smatraju takav ishod jednu od mogućnosti liječenja čireva na dvanaesniku. Svojevrsna varijanta peptičkog ulkusa može se smatrati u isto vrijeme ili ponavljajućih orijentir poraza terminala jednjaka erozija, izlaz iz želuca i dvanaesnika, koja je zabilježena u nekoliko bolesnika u jesenskim i proljetnim razdobljima za određeni broj godina.

Dakle, Nedvojbeno je da postoji odnos gastroduo-denalnyh erozije s peptičkog ulkusa. To se očituje najprije relaps ulceroznog postupku polazeći od erozije lezije na želucu, otvaranja i liječenje dvanaesnika u obliku erozije žarulje, a često kombinacija erozivnog gastro-duodenalne s duodenalni ulkus (u 37 i 44%, redom ).

Bez sumnje, pitanje mogućnosti transformacije erozivnih lezija u polipa i (ili) raka želuca je uvijek vrlo važno.

Hipoteza japanskih istraživača o prijelazu erozije kroz fazu verrokusnih promjena polipa i raka proučavana je u različitim zemljama. L. Transformacija kronične erozije u formiranju Polipoidne, na kojoj je morfološka studija otkrila je umjerene promjene želučanih žlijezda i kanala cistoidni poboljšane, ali u isto vrijeme ne otkrije Tipični znakovi adeno-Matouš polipa. Skupina istraživača nije promatrala razvoj polipa u bolesnika s kroničnim erozijama tijekom 4 godine.

Ponekad erozija razvoj polipa na vrhu, u kojem slučaju je teško riješiti pitanje primatu erozivni povrezhdeniy.Pri dugoročno dinamičkog praćenja 90 pacijenata s kroničnim erozije pronašli svoj nestanak ili izgled svoje mjesto žarišne hiperplazije (koji endoscopists se obično naziva „bradavicama” ili verrucous, želuca gastritis). Ipak, prisutnost žarišne hiperplazije na mjestu kronične erozije, posebno epitela histogenesis u svom području, identificiranje kronične erozije na vrhu polipa ne dopuštaju kako bi se isključila mogućnost razvoja kroničnih erozija sa žarišnom hiperplazijom u foveolar giperplaziogennye polipa. U svakom slučaju, vjerojatnost takvog prijelaza, po našem mišljenju, ne postoji.

Hipoteza, logička evolucija kroničnih erozija u procesu raka podržava nekoliko autora koji proučavaju ovaj problem. Rezultati studija ne podupiru hipotezu prijelaza erozije u proces raka.

Studije ozbiljnost displazije detektiran u različitim lezijama želuca (polipi, čireva, erozije, kronični gastritis), pokazuju da je želučana erozije displazija otkrivenih uglavnom blage ili umjerene stupanj.

Po našem mišljenju ti podaci služe kao neizravni dokazi teze da postoji niska vjerojatnost malignizacije kronične erozije, ali, naravno, teško je potpuno isključiti takvu mogućnost u određenom slučaju. Stoga liječnik treba pažljivo ispitati pacijenta upotrebom gastrobiopsije i morfološkog proučavanja lijekova u dinamici.

Rezimirajući rezultate opažanja i podataka iz literature, možemo pretpostaviti da, iako je nemoguće sa sigurnošću da podupiru hipotezu o prirodnim evolucije kroničnih erozija u procesu protiv raka, prvo treba eliminirati mogućnost ranog oblika raka (tip II c) ili ulceracije dogodila na pozadini infiltrativnom procesa želuca (karcinom lymphomatosis), ne može se isključiti mogućnost istovremenog postojanje postupka raka i kroničnih erozije u želucu.

Potrebno je zapamtiti postojanje ranog procesa karcinoma u obliku erozivnih i ulcerativnih lezija, što je dokazano radom japanskih liječnika (tipa II c). Drugo, trebali bismo govoriti o erozijama trbuha, prateći razvoj raka u želucu ili tumori debelog crijeva i rektuma.

Simptomi erozije želuca i duodenuma

U bolesnika s gastroduodenalnim erozijama identificirani su različiti klinički sindromi. Hemoragijski sindrom nastaje kod približno 20% bolesnika s erozivnim lezijama želuca i duodenuma, često u obliku ponavljajućih krvarenja. Ponekad sindrom pojavljuje crne stolice (melena) rijetko - povraćanje krvi ili povraćanje „kave” collaptoid državu, smanjen hemoglobin. Ali, u pravilu, krvarenje ima karakter skrivenog, takozvanog okultnog. Pacijenti postupno razvijaju kroničnu posthemoragijsku anemiju. Znakovi okultnog krvarenja - slabost, polako progresivnom anemijom, prisutnost okultne krvi u stolici - direktni pokazatelj za temeljito ispitivanje gornjeg probavnog trakta. Naravno, potrebno je eliminirati poraz debelog crijeva i rektuma sa složenom dijagnostikom. Najčešći promatrani ulcerativni sindrom u bolesnika s gastroduodenalnim erozijama. Pacijenti se žale na periodičnu bol u epigastričnoj regiji, povezujući se s unosom hrane, žgaravicama, trbuhom, mučninom.

Pacijenti s erozija i čira na želucu i duodenumu može doći do izražaja simptoma kroničnih bolesti jetre, difuznih lezija trakta i gušterače bolesti žučnih jednjaka, raka probavnog trakta, bolesti kardiovaskularnog sustava.

Dijagnoza erozije želuca i duodenuma

Liječnik treba razmotriti mogućnost oštećenja erozije želuca i dvanaesnika u slučajevima kada:

  • u bolesnika s znakovima gastrointestinalnog krvarenja i ulcerativnog sindroma, "rendgenski" i deformacija želuca i duodenuma nisu otkriveni tijekom rendgenskog pregleda;
  • postoji žgaravica, mučnina, erucijacija, osjećaj nelagode, bol u epigastričnoj regiji nakon propisivanja lijekova kao što su salicilati ili kortikosteroidi;
  • postoje znakovi gastrointestinalnog krvarenja u bolesnika s teškim ozljedama i opeklinama, nakon velike operacije, uz kardiovaskularne bolesti (infarkt miokarda s komplikacija, reumatske s razvojem zatajenje cirkulacije) i drugim sustavima.

U takvim slučajevima, ako nema kontraindikacija, potreban je endoskopski pregled želuca i duodenuma.

Endoskopija gornjeg probavnog trakta je glavna metoda dijagnoze površinskih lezija želuca i dvanaesnika i njihovih komplikacija. Rendgenski ispitivanje želuca i duodenuma sprema dijagnostičke vrijednosti, ponajprije identificiranje inflitrativni procesa (rak lymphomatosis) Polipoidne oblikovanja, hipertrofije nabora, deformacija ili želuca pilorobulbarnoy zoni. Mogućnost radiološke metode istraživanja u prepoznavanju kroničnih erozija i erozivnog i ulcerozni lezija rendgenski opremu, opremljenom pojačivači slike i dvostruki kontrast tehniku, naravno, prilično su velike.

Faze dijagnostike. Prilikom ispitivanja sluznice želuca i duodenuma s fibroendoskopom, možete identificirati različite vrste erozije, njihovu lokalizaciju i prevalenciju procesa.

U endoskopskoj studiji postoje dvije glavne vrste erozije:

  • stan (hemoragijski, akutno) - površinske greške sluznice različitih veličina, obično do 0,5 cm, jednostrukim ili višestrukim, obloženim s krvi, fibrinozni i hemoragijski cvatu identificirati isti ili pozadine hiperemije, edematozni sluznica;
  • kronična erozija, tzv. puna erozija - mali ispupčenje sluznice s depresijom u središtu, ponekad pokrivene necrotskim plakom.

Točna procjena takvih promjena je težak zadatak. Prva je da odluči hoće li bez erozije i ulceracije stan oblika ranog karcinoma želuca ili manifestacija lymphomatosis, Crohnova bolest, itd Kada je endoskopiju potrebno uzeti biopsiju sumnjivih područja sluznice same nedostatke..; naknadno morfološka studija gastrobioptatov omogućuje određivanje dijagnoze.

Sljedeća faza dijagnoze je proces razjašnjavanja prirode erozije i ulcera. Erozije i čirevi mogu biti primarni ili sekundarni ako izgled i evolucija površinske sluznice imaju određenu vezu s tijekovima kroničnih bolesti, tumora itd.

Erozije mogu komplicirati tijek peptičnog ulkusa želuca i duodenuma. Među pacijentima koje smo opazili, svaka treća erozija bila je komplicirana peptičkim ulkusnim bolestima. Želučane erupcije se često nalaze u porazu debelog crijeva i rektuma tumorskim procesom; oni često kompliciraju tijek kroničnih bolesti jetre (kronični aktivni hepatitis, ciroza s portalnom hipertenzijom itd.). Bolesti kardiovaskularnog sustava, krv, zarazne bolesti, opekline, traume, opsežne operacije dovode do razvoja želučane sluznice erozivno-hemoragičnih promjena.

Česta pojava akutnih lezija gastroduodenalne sluznice u slučaju primjene antireumatskih lijekova (prvenstveno acetilsalicilne kiseline), kortikosteroida, pripravaka kalijuma, alkohola.

Sveobuhvatna provjera, uključujući rendgenskog pregleda endoskopije probavnog trakta s više biopsija želuca, korištenje drugih instrumentalnih i laboratorijskih tehnika, klinički nadzor i po potrebi laparotomije omogućuju točnu dijagnozu i odrediti prirodu erozije i ulceroznog lezije.

Iskustvo dugoročnog promatranja velike skupine bolesnika, analiza endoskopskih i morfoloških podataka omogućilo je predlaganje klasifikacije erozije želuca i dvanaesnika pogodnih za praktične svrhe.

Liječenje erozije želuca i duodenuma

Terapija bolesnika s erozijama temelji se na dva načela. Prvo se koristi iskustvo suvremenog liječenja peptičkog ulkusa; Drugo, uzima se u obzir originalnost ove patologije: površinski nedostaci obično su višestruki, vrijeme ozdravljenja ovisi o vrsti erozije, erozija se često komplicira krvarenjem.

U bolesnika s gastroduodenalnog erozija sveobuhvatan tretman treba biti usmjeren na liječenje i prevenciju gastrointestinalnog krvarenja, postizanje brzog kliničkoj remisiji, smanjenje perioda bolničkog liječenja bolesnika (u usporedbi s bolesnicima s želuca i čir na dvanaestercu).

Kriteriji za liječenje bolesnika s erozijama želuca i duodenuma su:

  • klinička remisija, - odsutnost znakova gastrointestinalnog krvarenja, nestanak periodičkih epigastričnih bolova i dispeptičkih pritužbi, poboljšanje dobrobiti;
  • Veličina rana (ravna) nedostaci u sluznicu želuca i dvanaesnika žarulja, Epitelizacija defekti na vrhu kroničnih ( „potpuno” erozije), odsustvo promjena krvarenja, smanjenje ili odsutnosti hiperemije i edema sluznice želuca i duodenuma u kontrolnoj endoskopiju.

Endoskopska kontrola u liječenju akutnih (ravnih) erozija treba obaviti nakon 2-3 tjedna, au slučaju "kroničnih" erozija - nakon 3-4 tjedna, a zatim po potrebi.

Pacijenti s hemoragičkim erozivnim gastritisom i duodenitisom, komplicirani krvarenjem, hospitalizirani su u kirurškom odjelu. Krvarenje, čiji su izvor akutne erozije sluznice želuca i duodenuma, u pravilu su kapilare; u 90% slučajeva, gastrointestinalno krvarenje odgovara I-II stupnju ozbiljnosti postupka (prema klasifikaciji.

Kada krvarenje erozije želuca i dvanaesterac uobičajene endoskopije treba nadopuniti ispiranjem s ledenom vodom na želučanu sluznicu membrane koja ima i dijagnostičke vrijednosti (poboljšava sluznicu pregleda) i određene terapeutske učinke (smanjuje intenzitet želučanog protoka krvi i olakšava rukovanje vrsti električne ili fotokoagulacija mjesta krvarenja).

Složeno liječenje bolesnika s teškim hemoragičnim sindromom treba uključiti transfuziju od 200-250 ml svježe citrirane ili konzervirane krvi ranijeg skladištenja (do 7 dana), transfuziju od 500 ml plazme; intravenozno injektirane hemostatičke sredine - fibrinogena 2-4 g / dan, epsilon-aminokaproična kiselina (EACC) do 100 ml 5% -tne otopine 1-4 puta dnevno. Praksa je uvođenje endoskopa u želudac hladnih 5% EACA otopina od 50-100 ml, 0,025% otopine adroksona u 2-4 ml. Intramuskularno ubrizgava 1% otopinu vikasola 1 ml 1-2 puta dnevno ili 12,5% otopinu dikinona 2 ml 1-2 puta dnevno. Metoda endoskopske diatermoagulacije erozijskih krvarenja može se koristiti u određenoj skupini pacijenata kod kojih je konzervativna terapija nedjelotvorna, a operacija je kontraindicirana iz više razloga. Moguće je zaustaviti krvarenje koje se dogodilo kao posljedica pogoršanja erozivnog gastritisa uz pomoć fotokoagulacije (izloženost laserskom zračenju kroz endoskop) u želudac (pod-kartični odjeljak, tijelo želuca). Kronična erozija može se otkriti u želucu dugo (do 6 godina ili više). Eroze ovog tipa lokalizirane su, u pravilu, u antrumnom dijelu trbuha. Duodenalne erozije postoje dugo, tijekom nekoliko tjedana i mjeseci.

Pitanje tendencije erozije na relapsu je važno. Na temelju dugog promatranja od 194 bolesnika, zaključili smo da se samo dio erozivnih lezija ponavlja. U tim slučajevima, kronične erozije se javljaju u antrumu trbuha, au žarulji duodenuma češće se javljaju plosnati nedostaci sluznice. U većini slučajeva nije zabilježena tendencija ponavljanja erozije želuca i duodenuma.