logo

Crohnova bolest tankog crijeva

Ova kronična patologija probavnog trakta, Crohnove bolesti, sposoban udaranje bilo odjel, koji se nalazi u probavnom traktu, ali najčešće se razvija u završnom dijelu tankog crijeva. Karakterizirati ga obično sljedeće značajke:

  • Upala sluznice koja ima kroničnu fazu;
  • Snažna stenoza zahvaćenih dijelova probavnog organa;
  • Formiranje fistule (patoloških kanala koji nastaju između unutarnjih organa i njegovih zidova);
  • Brojne manifestacije, koje nisu povezane s organima probavnog trakta.

Točan uzrok razvoja Crohnove bolesti nije otkriven do danas, postoji samo nekoliko teorija svog podrijetla u želucu, debelom ili tankom crijevu. Najrasprostranjeniji su oni koji se temelje na bakterijskim ili imunološkim čimbenicima.

Ova patologija probavnih organa potpuno je nepromijenjena i ima malu genetsku predispoziciju. Da bi se preciznije dijagnosticirala Crohnova bolest, koja je lokalizirana u tankom crijevu, obično koristi kolonoskopiju, kao i njenu rendgensku studiju. Osim toga, kako bi se dijagnosticirali točnije upalne patologiju probavnih organa, zahtijeva diferencijalna dijagnoza s velikim brojem kronične dijareje, i zaraznih i ne-infektivnog.

Patološka anatomija Crohnove bolesti tankog crijeva

U tom slučaju, kada je Crohnova bolest utječe tankog crijeva, a to se događa u 2/3 slučajeva dijagnosticira, je obilježena segmentnim lezija probavnog organa, koji ima vrlo jasnu razliku u susjedstvu sa zdravim segmentima:

  • Prije početka zahvaćene površine, njegov zid ima značajno zadebljanje zbog čega unutarnji lumen jako sužava;
  • Na sluznicu tankog crijeva utječu brojne poprečne pukotine i čirevi poput proreza. Izgled u njoj s Crohnovom bolešću postaje poput "pločnika od kamenja";
  • Postoje slučajevi kada se u ovoj vrsti patologije javlja perforaciju čira, a na njihovo mjesto se formiraju unutar abdomena fistule koji bi mogao vrlo dobro komunicirao s okolnim organima i koži, i apscesi.

Mikroskopski izgled stijenke tankog crijeva Crohnove bolesti je upalni infiltrat, nalazi po njihovoj debljini, a koji se sastoji od eozinofila, limfocita i plazma. U njima, od epithelioidnih ili divovskih multinukleatnih stanica, formiraju se specifični granulomi, u kojima još uvijek nema zakrčene nekroze.

Kao rezultat toga, prateći bolest kronični upalni proces Crohnovu u tankom crijevu zidova razvija veliku količinu ožiljnog tkiva, što doprinosi razvoju stenoze (sužavanje) unutrašnjeg lumena. Jer je ova bolest je karakterizirana nenormalnim limfnih čvorova i razvija se u njima limfomakrofagalnoy hiperplazije i epithelioid granuloma.

Kako liječiti Crohnovu bolest tankog crijeva?

Od trenutka kada se pacijentu dijagnosticira ova patologija, stručnjak odabire optimalnu metodu početnog liječenja, što je gotovo uvijek konzervativno. Trenutno, ne postoji univerzalni lijek za Crohnovu bolest lokaliziranu u tankom crijevu.

No, postojeća metoda terapije lijekovima, temeljena na korištenju nekoliko lijekova, ima za cilj rani tretman ove upalne patologije i olakšanje za pacijenta svih njegovih teških manifestacija. Najučinkovitiji lijekovi za sve specijaliste su kortikosteroidi, kao i razni moderni lijekovi s protuupalnim učinkom.

Crohnova bolest - simptomi, dijagnoza i liječenje

Što je Crohnova bolest je upalni proces koji karakterizira granulomatozna oštećenja različitih segmenata probavnog sustava.

Foci upale mogu se nalaziti u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta - od usne šupljine do analnog kanala. Međutim, najčešće je bolest lokalizirana u lumenu crijeva - u jednom ili više fragmenata malog ili debelog crijeva, pretvarajući ga u krevet za granulome.

Prema statističkim podacima, takva bolest kod muškaraca mnogo je češća nego kod žena. U tom slučaju, prvi znakovi bolesti, u pravilu, javljaju se u prilično mladoj dobi - 20-40 godina.

razlozi

Zašto postoji Crohnova bolest i što je to? Točan uzrok ove bolesti nije utvrđen. Stručnjaci upućuju na neke čimbenike koji mogu izazvati pojavu Crohnove bolesti.

Prema prvoj hipotezi, patogeneza Crohnove bolesti je utjecaj bakterija i virusa. Druga hipoteza tretira patogenezu kao izazivanje abnormalnog sistemskog imunog odgovora antigena hrane. Prema trećoj pretpostavci, stručnjaci vjeruju da je patogeneza u autoantigensima smještenim na crijevnom zidu. Zbog činjenice da antibakterijski tretman daje pozitivne rezultate, vjeruje se da uzrok ove bolesti leži upravo u zaraznoj teoriji.

Od glavnih čimbenika rizika koji utječu na razvoj bolesti u odraslih možemo razlikovati sljedeće:

  1. Genetska predispozicija. Ova bolest se često otkriva kod braće i sina ili blizanaca. Približno 19% slučajeva patologije dijagnosticira se u krvnim srodnicima.
  2. Imunološki čimbenici. Budući da Crohnova bolest pokazuje konzistentan poraz organa, znanstvenici pretpostavljaju autoimunosnu prirodu patologije.
  3. Zarazne bolesti. Uloga tih čimbenika nije pouzdano potvrđena, ali postoje hipoteze o virusnoj ili bakterijskoj prirodi bolesti.

Najčešće Crohnova bolest utječe na crijeva, koja se nalazi u blizini debelog crijeva. Iako postoje slučajevi lokalizacije lezija u svim dijelovima probavnog trakta. Uz ovu bolest, cijela sluznica pogođenog područja prekrivena je apscesima i ulkusima.

Simptomi Crohnove bolesti

Budući da ova bolest može utjecati na bilo koji od organa gastrointestinalnog trakta, tada će znakovi biti sasvim različiti. Stručnjaci dijele simptome Crohnove bolesti u:

  • zajedničko;
  • lokalno (ovisi o mjestu poraza);
  • izvanstanični poremećaji.

Prva vrsta simptoma je groznica, groznica, slabost (znakovi upalnog procesa). Ako temperatura raste do vrlo visokih vrijednosti (40 stupnjeva), to ukazuje na gnjavnu komplikaciju bolesti. Smanjenje tjelesne težine posljedica je činjenice da upaljeni organi probavnog trakta ne apsorbiraju sve hranjive tvari potrebne za tijelo.

Lokalni simptomi Crohnove bolesti uključuju slijedeće:

  • redoviti proljev, zbog nemogućnosti apsorbiranja hranjivih tvari u crijevima, u teškim slučajevima razvijaju se procesi propadanja;
  • često ponavlja bol u trbušnoj regiji, sliči bolnom sindromu s upalom slijepog crijeva, javlja se zbog oštećenja crijevne sluznice i stalne iritacije živčanih završetaka;
  • infiltracija (abnormalna perkolacija tvari) i apscesi;
  • perforiranje crijevnih zidova;
  • intestinalna opstrukcija;
  • s razvojem perforirane fistule i čireva, pacijent ima krvarenje.

Extraintestinalni poremećaji povezani su s poremećajima imuniteta koji utječu na cijelo tijelo. Na primjer, poraz velikih zglobova (bol, ograničavanje pokretljivosti), upalni proces sakralne regije, oštećenje vida, osip kože.

Kronični oblik

Na slici su simptomi kroničnog oblika Crohnove bolesti na bližih znakova intoksikacije: umor, slabost, umor, temperatura tijela niskog stupnja, gubitak apetita i debljanje, bol u velikim zglobovima. S vremenom, kako se dodaje redoviti proljev, nadutost i bol u trbuhu, znatan emaciation.

U porazu debelog crijeva, stolica koja može sadržavati mješavinu krvi postaje češća. U nekim slučajevima, u pravoj ilakijalnoj regiji ili u središnjim dijelovima trbušne palpacije, tlačna palpacijska tuguelasticheskoy mobilna formacija. Falange prstiju izgledaju poput bubnjara.

Obično kronični Crohnova bolest se javlja kod pogoršanja i remisija traje, što uzrokuje ozbiljne posljedice u pogledu pojave analne fisure, čireva, unutarnje i vanjske fistule, masivna krvarenje iz probavnog sustava, djelomična ili potpuna opstrukcija crijeva, sepse. Nastali infiltrati mogu dati komplikacije, uzrokujući razvoj tumora karcinoma i naknadne onesposobljenosti. Uz progresivni tijek bolesti, zabilježena je nepovoljna prognoza za život pacijenta.

dijagnostika

Prije nego što shvatite kako liječiti Crohnovu bolest, trebate ispravno dijagnosticirati. Stoga, kako bi se isključile druge patologije koje imaju slične simptome, propisuje instrumentalni pregled.

Najčešće se koriste sljedeće metode:

  1. Kolonoskopija. Takva studija omogućuje vizualizaciju unutarnje površine crijeva.
  2. Ergography. Pruža priliku vidjeti djelomične crijevne lezije, sužavanje njegovog lumena, olakšanje crijeva, ulceracije ili čireve, zadebljanje zidova i smanjenje njihove aktivnosti.
  3. SAD. Sa svojom pomoći moguće je procijeniti promjer petlji crijeva, prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini.
  4. Računalna tomografija. To je učinjeno u slučaju da je Crohnova bolest komplicirana bolestima drugih organa, a teško je utvrditi točnu dijagnozu. MRI omogućuje detaljnije proučavanje stanja crijeva, stupanj oštećenja, prisutnost fistula, sužavanje prolaska malog ili debelog crijeva, povećanje limfnih čvorova.
  5. Endoskopski pregled. Obvezno je, uz pomoć toga, provesti vizualnu potvrdu dijagnoze i uzeti dio tkiva za kasniju studiju pod mikroskopom.

Pazite da primijenite laboratorijske metode, uključujući krv i izmet, da biste izuzeli zarazne bolesti crijeva.

Liječenje Crohnove bolesti

Kada dijagnosticirana Crohnova bolest primarni režim liječenja je korištenje terapije lijekovima za lokalizaciju i smanjuje upalu u crijevima, smanjuje učestalost i trajanje relapsa, kao i za održavanje produženim remisije stanja, tj prevenciju relapsa.

Teški slučajevi mogu zahtijevati imenovanje jačih lijekova, sveobuhvatno liječenje i razdoblja pogoršanja - kirurške intervencije. Izbor metode liječenja ovisi o težini tijeka Crohnove bolesti, dominantnim simptomima, cjelokupnom zdravlju pacijenta.

Liječnička terapija

Trenutačno ne postoji univerzalni lijek za Crohnovu bolest, ali terapija jednim ili više lijekova usmjerena je na rano liječenje bolesti i ublažavanje simptoma.

Najčešći lijekovi su:

  • salicilati (5-ASA) - sulfasalazin, mezalazin, Pentasa;
  • lokalni hormoni - budenofalk;
  • glukokortikoidi - prednisolon, metilprednizolon;
  • imunosupresivi - azatioprin, metotreksat, 6-merkaptopurin;
  • blokatori faktora nekroze tumora - adalimumab, infliksimab, golimumab, etanercept, cerolizumab pegol.
  • blokatori integrinskih receptora: Vedolizumab.

Također se aktivno koristi:

  • antibiotska terapija: ciprofloksacin, metronidazol i novi antibiotik rifaksimin;
  • tretman s probioticima (VSL # 3, presađivanje živih stanica donora bakterija);
  • vitamin D;
  • hiperbarične komore (obrada kisika);
  • u teškim slučajevima, transplantacija crijeva od donora.

U češćim i složenijim slučajevima Crohnove bolesti može se naznačiti operacija. Ponekad, s razvojem teških komplikacija bolesti, kao što su krvarenje, akutna crijevna opstrukcija ili perforiranje crijeva, nužni su hitni kirurški zahvati.

Ostale, manje hitne indikacije za operaciju uključuju stvaranje apscesa, crijevnu fistulu (patološka izvješća različitih dijelova gastrointestinalnog trakta), teški oblici perianalne lezije, nedostatak učinka konzervativnog liječenja.

dijeta

Tijekom remisije bolesti, pokazalo se da pacijenti prate stroge prehrane kako ne bi izazvali pogoršanje upalnog procesa u crijevnom zidu. Hrana mora biti uravnotežena, sadržavati veliku količinu proteina i vitamina, a masti bi trebale biti ograničene. Dijeta u Crohnovoj bolesti nije jako stroga, glavna stvar u njoj je oprezan stav prema crijevima.

Preporuke o prehrani:

  1. Pijte puno tekućine;
  2. Ograničite korištenje brašna i pečenja;
  3. Jedite male obroke 5-6 puta dnevno;
  4. Dajte prednost hrani koja je slabo masnoća;
  5. Odbiti od jela pikantne hrane, alkohola;
  6. Uzmi multivitaminske komplekse.

Dijeta u Crohnovoj bolesti ograničava upotrebu teške, grube hrane, koja ima iritirajući učinak na crijevnu sluznicu, kao i masti i mlijeko. Preporuča se lako probavljiva i lako probavljiva hrana, uz ograničenu upotrebu fermentiranih mliječnih proizvoda, čime se štedi gastrointestinalni trakt. Izuzetno je važno da je dijeta u Crohnovoj bolesti uravnotežena jer je u toj bolesti anemija i nedostatak vitamina česti zbog slabe probave hrane.

operacija

Ako se prehrana, promjena načina života, terapija lijekovima i druge metode pokazala neučinkovitom, bolesniku se preporučuje kirurško liječenje. Oko polovice svih bolesnika s Crohnovom bolešću tijekom liječenja pati od barem jedne kirurške intervencije tijekom kojih liječnici uklanjaju oštećenu površinu crijeva.

Nažalost, operacija ne može potpuno ukloniti Crohnovu bolest, kao što je moguće, na primjer, s ulceroznim kolitisom. Čak i ako se tijekom operacije ukloni veliki dio crijeva, bolest se može ponovno pojaviti. U tom pogledu, neki stručnjaci preporučuju što je duže moguće odgoditi operaciju. Ova taktika omogućuje smanjenje broja operacija koje osoba mora podnijeti.

komplikacije

Crohnova bolest može biti popraćena komplikacijama kao što su:

  1. Anemija.
  2. Intestinalno krvarenje.
  3. Perforacija (integritet crijeva).
  4. Urolitijaze.
  5. Bolest žučnog kamenca.
  6. Pojava apscesa (čireva) u crijevu.
  7. Razvoj crijevne opstrukcije (poremećaj pokreta crijevnih sadržaja kroz crijeva).
  8. Formiranje fistula (odsutan u normi kanala) i stezanje (sužavanje) crijeva.

Ako fistula razvija unutar trbušne šupljine, hrana ulazi u crijeva može proći odjele odgovorne za asimilaciju hranjivih tvari, kao i prodrijeti u organima kao što su mokraćni mjehur ili vaginu. Razvoj fistule je teška komplikacija, jer u tom slučaju postoji visok rizik od gnojenja i stvaranja apscesa. Bez nadzora, ovo stanje može postati prijetnja životu pacijenta.

Prognoza za život

Mortalitet Crohnove bolesti je 2 puta veći nego kod zdrave populacije. Većina uzroka smrti povezana je s komplikacijama i kirurškim zahvatima u njihovo ime.

Bolest ima ponavljajući tečaj, a gotovo svi pacijenti imaju najmanje jedan relaps unutar 20 godina. To zahtijeva konstantno dinamičko promatranje pacijenta za korekciju terapije i otkrivanje komplikacija bolesti.

Prognoza za život znatno varira i određuje se pojedinačno. Tijek Crohnove bolesti može biti asimptomatski (ako se fokus nalazi samo u anusu kod starijih osoba) ili se nastavlja u iznimno teškoj formi.

Bol u abdomenu i proljev krvi - to bi moglo biti Crohnova bolest

Crohnova bolest je neinfektivna bolest probavnog kanala, u kojem se upala razvija ne samo jedan ili više njegovih odjela, već postoje i ekstra-crijevne manifestacije. Značajka ove patologije je da je cijela debljina zida uključena u proces. Najčešće pati od mjesta gdje se tankog crijeva povezuje s debelim.

Crohnova bolest je prilično rijetka patologija. Razvija se najčešće kod muškaraca 20-40 godina. Za ovu bolest karakterizira kronični tijek, ali u slučaju razvoja akutnog oblika, pacijenti često pada na operacijski stol gdje je uspostavljena ispravna dijagnoza.

Mehanizam razvoja bolesti

Pokušajmo detaljnije ispitati što je Crohnova bolest crijeva. Pod utjecajem određenih čimbenika, objašnjeno u nastavku, ona počinje proces u kojem svoju imunološki sustav pogrešno prepoznaje crijevne stanice kao „neprijatelja”, te počinje proizvoditi antitijela protiv njih.

To uzrokuje upalu koja utječe na prvi samo sluznica crijeva u udubljenjem području između crijevnih stanica, a zatim se razvija mali apsces. Potonji porast dati do stvaranja ulkusa, nekroze, prodirući većina debljini zidova debelog crijeva, koji je sve zbog tog karakterističnog oblika „kocka”, jasno razgraničena od zdravih dijelova probavnog kanala.

Upozorenje! Upala nije ograničena samo na crijeva. Je uključen, a limfni čvorovi i mezenterij (koje nastaju, naznačen time, da petlje krvnih žila i živaca testiran) i postavljen uz organa. Razvijena i intoksikacija i manifestacije povezane s kršenjem normalne apsorpcije hranjivih sastojaka crijeva.

Zašto se bolest razvija

Nitko ne zna uzrok Crohnove bolesti. Vjeruje se da se bolest razvija u genetski predisponiranom organizmu kada mu uđe infektivno sredstvo. Uloga potonjeg pripisuje se ili bakterijama pseudotuberkuloze, ili nekom od kore poput virusa. Ne isključuj također da se patologija razvija pod utjecajem takvih čimbenika koji izazivaju:

  • pušenje;
  • stres;
  • alergija na hranu;
  • posebna svojstva imuniteta.

Kakve vrste bolesti postoje

Najčešća klasifikacija Crohnove bolesti je lokalizacija upalnog procesa. Dakle, patologija može nastaviti u obliku:

  1. ileocolitis, kada su zahvaćeni i ilealni (dio tankog) i debelog crijeva. To je najčešća lokalizacija "pločnika od kamenja", koja se javlja u 45% slučajeva;
  2. ileitis - samo upala ileuma, koja se razvija u 35% slučajeva;
  3. Eyno-ileitis - lezije oba - lean i iliac - dijelovi tankog crijeva;
  4. granulomatozni kolitis - specifična upala debelog crijeva;
  5. gastro-duodenalni oblik;
  6. lezije analnog područja.

Tu je i klasifikacija koja uzima u obzir ne samo lokalizaciju upalnog procesa, ali i dob kada je otkriveno, kliničke slike i endoskopske sliku upale.

Kako se manifestira patologija?

Simptomi Crohnove bolesti kod odraslih ovise o obliku pacijenta: akutnom, subakutnom ili kroničnom.

Akutni oblik

To je vrlo oblik patologije, čije manifestacije su vrlo slične simptomima akutnog upala slijepog crijeva, zbog čega je dijagnoza često postavljena na operacijskom stolu. Postoje takvi znakovi akutne Crohnove bolesti:

  1. bol na desnoj strani pubisa, koji ima progresivnu prirodu;
  2. proljev, dok se krvne mase često miješaju s teladima;
  3. mučnina i povraćanje;
  4. nadutost.

Savjet! Nemojte očekivati ​​pomoć liječnika ako imate ove simptome. U ovom slučaju, bolje je dijagnosticirati upalu slijepog crijeva ili rupturu ciste jajnika nego propustiti ih.

Subakutni oblik

U tom slučaju, simptomi Crohnove bolesti povremeno će se pojaviti kao proljev, grčevi trbušne boli, čija lokalizacija može biti različita. Razvija se depresija pacijenta.

Kronična struja

Ovo je najčešći oblik bolesti. Njegove manifestacije će se razlikovati ovisno o tome koji dio crijeva patološki proces razvija.

Dakle, u Crohnove bolesti tankog crijeva glavnih simptoma - malapsorpcijom hranjivih tvari u crijevima, kao i simptome trovanja (slabost, umor, porast temperature na niskim brojevima). Osim toga, ona je obilježilo početak periodična, a zatim uporni bol u nekom dijelu trbuha, što je praktički oslobođena nakon obavljanja nužde. Stolica s ovom bolešću je polu-formalizirana, ponekad može sadržavati sluz ili krv, smjesu pjene.

Prikazano je kršenje apsorpcije hranjivih tvari:

  • povećani volumen izlučenog urina;
  • grčeve u mišićima udova i lica;
  • bubri;
  • kršenje moćnosti / menstrualnog ciklusa;
  • povećana pigmentacija kože;
  • znakovi hipovitaminoze: pukotine u uglovima usta, pogoršanje vida u sumraku, krvarenje zubnog mesa.


Ako se Crohnova bolest debelog crijeva razvila, uočeni su sljedeći simptomi:

  • bol u trbuhu: grčevi, lokalizirani iznad pupka, na desnoj ili lijevoj bočnoj površini trbuha, različitog intenziteta, povećavajući se uz uporabu "štetne" hrane;
  • stolica je gusta, krvava, česta. Želje se mogu dogoditi noću i bliže jutro;
  • ako je pogođen području rektuma u blizini anusa, osoba može identificirati česte paraproctitis, analni pukotina ili fistule, koji dolaze iz rektuma na koži oko anusa, mokraćnog mjehura, prostate ili vagine;
  • koža postaje blijeda, gubi elastičnost.

Takve manifestacije sa strane debelih, tankog crijeva ili kombiniranih lezija probavnog trakta imaju posebnu osobinu. Oni se javljaju s razdobljima remisije, kada se osoba osjeća gotovo zdravo (osim za ekstra-crijevne manifestacije i simptome malapsorpcijom hranjivih tvari), koji je zamijenio egzacerbacija.

Koliko dugo pogoršava Crohnova bolest, ovisi o duljini razdoblja kada nije pružena medicinska pomoć, prirodu liječenja i lokalizaciju lezije. Uz adekvatnu terapiju, bolest se pogoršava svake 1-3 godine. O tome kako liječiti bolest danas, možete saznati iz članka: Kako liječiti Crohnova bolest.

Pored crijevnih bolesti, bolest ima ekstra-crijevne manifestacije:

  • bol u očima;
  • nodularni osip, koji u početku ima crvenu boju, zatim postaje ljubičasta, a nakon smeđe i žute boje;
  • simptomi formiranja kamena u žučnom traktu;
  • ulkus u usnoj šupljini;
  • bol u žrtvu;
  • smanjena mobilnost velikih zglobova.

Kako se utvrđuje dijagnoza?

Dijagnoza Crohnove bolesti temelji se na:

  1. ljudske pritužbe;
  2. opća analiza stolice;
  3. Radiografsko ispitivanje crijeva s kontrastom - barijem;
  4. endoskopska dijagnostika crijeva - kolonoskopija, kolonosiloskopija, fibrogastroskopija. Ovo je najsigurnija metoda dijagnoze, u kojoj ne samo vizualno možete procijeniti sliku crijeva nego i provesti biopsiju svoje stranice za daljnji histološki pregled.

Krv analize nisu potvrdili dijagnozu, i pomoći odrediti stupanj povrede koje se javljaju u malapsorpcijom vitamina, hranjivih tvari i elemenata u tragovima zaražen crijeva: anemija, smanjene razine proteina, vitamina B 12, D, folna kiselina.

Ali, možda je ispravnije postupati ne kao posljedicu, već razlog?

Preporučujemo čitanje priče o Olgu Kirovtsevoj, kako je izliječila trbuh. Pročitajte članak >>

Crohnova bolest: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Crohnova bolest i ulcerozni kolitis su upalne bolesti crijeva. Sve upalne bolesti crijeva uzrokuju kronične upalne procese u probavnom sustavu. Crohnova bolest se obično javlja u donjem dijelu tankog crijeva, nego u ileumu, te u početku debelog crijeva, ali može utjecati na bilo koji dio probavnog trakta.

Razlika između Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa

Ove dvije bolesti su povezane, no one se smatraju odvojenim poremećajima s nekoliko različitih mogućnosti liječenja. Glavne razlike između ulceroznog kolitisa i Crohnove bolesti su lokalizacija i težina bolesti. Međutim, neki pacijenti u ranoj fazi zarazne bolesti ili gumborske bolesti - zarazne, zarazne, virusne upalne bolesti unutarnjih organa, utječe na Bursa od Fabricius, imaju značajke i karakteristike oba poremećaja. To se naziva "neodređeni kolitis".

Ulcerozni kolitis je kronična upalna bolest debelog crijeva. Ulcers formirati cuticle ili sluznicu u debeli ili rektum, što često dovodi do proljeva, koji može biti popraćen krv i gnoj. Upala, u pravilu, su najteža - u sigmoidnom i rektumu. Obično se smanjuju na veći dio debelog crijeva. Bolest se ne razvija ravnomjerno i dosljedno sve dok u nekim ljudima kolon ne postane krut i kratak.

Ove i druge upalne bolesti crijeva povezane su s povećanim rizikom od razvoja kolorektalnog karcinoma.

Crohnova bolest, također pod nazivom „regionalni enteritis” - slično kao ulcerozni kolitis kronični relapsno crijevne upale karakterizira granulomatozna upala sa segmentnim lezijama različitim dijelovima probavnog trakta, koji se obično javlja u donjem dijelu tankog crijeva - ileuma. Ova upala, koja se proteže u dublje slojeve crijevnog zida, najčešće susreću u prevladavanju tankom i debelom crijevu - osobito u ileumu i cekum (ileokekalnom regija).

Kod Crohnove bolesti, patološki proces se razvija pretežno u crijevima, iako se mogu pogoršati svi dijelovi gastrointestinalnog trakta (GIT). Nespecifična imunološka upala širi se na cijeli crijevni zid i očituje se infiltriranjem leukocita. Sluznica propusnosti zone oblikovane duboko čireva, fistule i apscesi razvijaju, zatim ožiljke i sužavanje lumenu crijeva. Češće se Crohnova bolest razvija u drugim dijelovima gastrointestinalnog trakta, uključujući anus, želudac, jednjak i čak u ustima. Može utjecati na cijelo crijevo, uključujući čireve u jednom dijelu debelog crijeva. Također se može razviti kao višestruko širenje nakupljanja ulcera kroz probavni trakt, omogućujući da zdravo tkivo prođe između tih klastera.

Anatomija gastrointestinalnog trakta


Gastrointestinalni trakt ili probavni sustav je sustav organa koji se protežu od usta do anusa. Ovaj složeni sustav ili organi koji nose hranu iz usta dolje jednjaka u želudac, a zatim kroz tankog i debelog crijeva, to je izlaz prema van kroz rektum i anus.

- Ezofagus. Ezofag - uska i dugačka mišićna cijev koja počinje pod jezikom i završava u trbuhu.

- Želudac. U trbuhu kiseline, hrana se premješta tako male čestice da hranjive tvari mogu biti apsorbirane u tankom crijevu.

- Sitnog crijeva (tankog crijeva). Mali tank je najduži dio probavnog trakta. Prehrana, krećući se od trbuha u tankog crijeva, postupno prolaze kroz tri dijela:

- dvanaesterac;
- tankog crijeva;
- ileum.

Većina probavnog procesa događa se u tankom crijevu.

- Veliko crijevo. Neprobojen materijal - poput biljnih vlakana - traje blizu debelog crijeva, uglavnom u tekućem obliku. Veliki je crijeva širi od tankog crijeva. Veliki crijeva apsorbira višak vode i soli u krvi. Preostali otpad pretvoren je u izmet putem bakterija. Veliki je crijeva kontinuirana struktura, ali ima nekoliko komponenti.

- Cecum i njegovi procesi. Cecum je prvi dio debelog crijeva i dovodi do drugih dijelova smještenih u donjem desnom kvadrantu trbuha. Veliki crijevo nastavlja se u nekoliko odjela:

- u prvom odjeljku - uzlazni debelo crijevo - prolazi prema gore od cekuma na desnoj strani trbuha;
- u drugom dijelu - poprečni debelo crijevo - prelazi gornji abdomen s lijeve strane;
- u trećem dijelu - trči dolje na lijevoj strani trbuha na području zdjelice (spušteni debelo crijevo);
- zadnji, četvrti dio sigmoidnog debelog crijeva.

- Rektum i anus. Izmet se pohranjuje u silaznom i sigmoidnom debelom crijevu sve dok ne prođu kroz ove crijeva i anus.

razlozi Crohnova bolest


Liječnici ne znaju točno što uzrokuje upalnu bolest crijeva. Čini se da su povezani s interakcijom mnogih složenih čimbenika, uključujući genetiku, poremećaje imunološkog sustava i čimbenike okoline. Kao rezultat toga, abnormalna reakcija imunološkog sustava, zauzvrat, uzrokuje upalni proces u tankom crijevu. Crohnova bolest i ulcerozni kolitis, kao i ostali IBB, smatraju se autoimunim poremećajima.

- Upalni odgovor. Upala dolazi kada se tijelo pokuša zaštititi od onoga što percipira kao invaziju stranih supstanci (antigeni). Antigeni mogu biti takvi: virusi, bakterije, druge štetne tvari.

Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa tijela smatra greškom bezopasne tvari (hrane, bakterije ili njihov vijek intestinalnog tkiva) kao štetna. Za borbu protiv infekcije, tijelo proizvodi različite kemikalije i bijele krvne stanice, koje zauzvrat proizvode nusprodukte koji uzrokuju kroničnu upalu crijevne sluznice. Tijekom vremena, upala uzrokuje oštećenja i stalne promjene u crijevnoj sluznici.

- Genetički čimbenici. Iako točni uzroci upalne bolesti crijeva nisu poznati, genetički faktori ovdje nesumnjivo igraju ulogu. Nekoliko identificiranih gena i kromosoma imaju važnu ulogu u razvoju ulceroznog kolitisa, Crohnove bolesti ili oboje. Međutim, genetski čimbenici su važniji kod Crohnove bolesti, iako postoje dokazi da oba oblika upalne bolesti crijeva imaju zajedničke genetske defekte.

- Čimbenici okoliša. Upalne bolesti crijeva mnogo su češća u razvijenim zemljama i gradovima. Još nije jasno kako i zašto ti čimbenici povećavaju rizik njihovog razvoja. Moguće je da su čimbenici načina života kao što su pušenje, teška tjelesna aktivnost, visoka masnoća i šećerna hrana, te stresovi u njima značajnu ulogu. Međutim, ne postoji uvjerljiv dokaz da je pothranjenost ili stres koji uzrokuju Crohnovu bolest ili ulcerozni kolitis, iako ih mogu pogoršati.

Drugi mogući uzroci ekološke Crohnova bolest: izlaganje suncu i nakon toga - niža razina vitamina D, smanjuje izloženost u djetinjstvu određene vrste bakterija i drugih mikroorganizama u želucu. Istina, do sada te teorije nisu potvrđene.

Čimbenici rizika za Crohnove bolesti


- Godine. Crohnova bolest može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće se dijagnosticira u osoba u dobi od 15 do 35 godina. Oko 10% pacijenata su djeca mlađa od 18 godina;

- Paul. Muškarci i žene podjednako su izloženi riziku od razvoja Crohnove bolesti;

- Obiteljska povijest. 20-25% bolesnika s Crohn-ovom bolešću ima bliske rodbine u ovoj obitelji s ovom bolešću;

- Utrka i etnička pripadnost. Crohnova bolest je češća među bijelcima, iako se stope incidencije također povećavaju među ostalim rasi;

- Pušenje. Pušenje povećava rizik od Crohnove bolesti i može pogoršati tijek bolesti (s druge strane, pušenje čini se da smanjiti rizik od ulceroznog kolitisa, međutim, zbog opasnosti od pušenja - to nikada ne bi trebao biti korišten za zaštitu od ulceroznog kolitisa.);

- Slijepog crijeva. Uklanjanje dodataka (apendektomija) može biti povezano s povećanim rizikom od razvoja Crohnove bolesti, ali smanjenjem rizika od ulceroznog kolitisa.

simptomi Crohnova bolest

Dvije glavne upalne bolesti crijeva - ulcerozni kolitis i Crohnova bolest - imaju neke zajedničke karakteristike:

- simptomi obaju bolesti obično se javljaju kod mladih ljudi;
- simptomi se mogu razviti postupno ili imati nagli napad;
- obje bolesti su kronične. U bilo kojoj bolesti, simptomi mogu eruptirati (relaps) nakon asimptomatskih razdoblja (remisija) ili, bez liječenja, simptomi mogu biti kontinuirani;
- simptomi mogu biti blagi ili vrlo teški, čak i do smrti.

Specifični simptomi Chron-ove bolesti se razlikuju ovisno o kojima je u bolesti gastrointestinalnog trakta (na ileumu, debelog crijeva, želuca, tankog crijeva duodenum).

Česti simptomi Crohnove bolesti su:

- bol u abdomenu - obično u donjem desnom kutu;
- proljev;
- gubitak težine;
- krvarenje iz rektuma;
- vrućica (visoka tjelesna temperatura);
- mučnina i povraćanje;
- lezije kože;
- bol u zglobovima.

- Očima. Upala u očima ponekad je rani znak Crohnove bolesti. Mogu se pojaviti retinalne bolesti, ali rijetko. Osobe s artritisom i njegove komplikacije mogu imati povećani rizik od problema s vidom.

- Zglobovi. Upala crijeva uzrokuje artritis i krutost u zglobovima. Natrag je često zadivljen. Pacijenti s Crohnovom bolešću također imaju rizik od abnormalnog zadebljanja i širenja na krajevima prstiju i prstiju.

- Ulceri u ustima. Rane i čirevi su česti, a kad se dogode, ostaju. Oralne infekcije također su česte kod ljudi s Crohn-ovom bolešću.

- Bolesti kože. Bolesnici s Crohn-ovom bolešću mogu razviti oticanje kože, otekline ili druge ozljede kože - čirevi (uključujući ruke i noge) daleko od debelog crijeva.

Osobe s Crohnovom bolesti imaju povećan rizik od razvoja psorijaze.

Razlika između simptoma Crohnove bolesti blage i umjerene težine


- Laki oblik Crohnove bolesti. Što je manje izmet, mekši je bolest. U blagom obliku bolesti, bol u trbuhu je minimalan ili odsutan. Pacijent ima osjećaj dobrobiti, što je normalno ili gotovo normalno. Postoji nekoliko komplikacija, ako ih ima, izvan probavnog trakta: liječnik neće otkriti masu nakon prešanja trbuha. Eritrociti u krvi su normalni ili gotovo normalni. Nema fistula, apscesa ili drugih kroničnih promjena.

- Teški oblik Crohnove bolesti. U težim oblicima Crohnove bolesti u bolesnika bowel movements su često, tako da treba snažnu lijek protiv proljeva. Abdominalna bol je teška i obično se nalazi u desnom donjem kvadrantu (mjesto boli ne može ukazivati ​​na pravi problem područje - fenomen poznat kao „iz boli”). Razina crvenih krvnih stanica je niska. Pacijent ima slab osjećaj dobrobiti i iskustvo komplikacija, što može uključivati: gubitak težine, bol u zglobovima, upalu očiju, crvenilo ili ulceracije kože, fistule (nenormalan kanala između tkiva), apscesi, groznica. Kirurške i medicinske metode za liječenje Crohnove bolesti s ulcerativnim kolitisom daju svoje komplikacije, što može biti vrlo ozbiljno.

dijagnostika Crohnova bolest


Nema specifičnog dijagnostičkog testa za Crohnovu bolest. Liječnik je dijagnosticirala "Crohnovu bolest" na temelju povijesti bolesti, dijagnostičkog pregleda i laboratorijskih rezultata, endoskopskih (biopsija) i testova slike.

- Analize. Krvni testovi se koriste za razne svrhe, uključujući određivanje prisutnosti anemije (nizak broj crvenih krvnih stanica). Povećanje broja bijelih krvnih stanica ili povišene razine upalnih biljega - kao što je C-reaktivni protein - može ukazivati ​​na upalu. Cal se može ispitati za krv, zarazne organizme ili oboje.

- Fleksibilna sigmoidoskopija i kolonoskopija. To su postupci povezani s sinusnom vlaknastom optičkom cijevi - endoskopom koji kroz rektum gleda do sluznice debelog crijeva. Liječnik također može umetnuti alate za uklanjanje uzoraka tkiva.

Sigmoidoskopija koristiti za ispitivanje samo rektuma i lijevo (sigmoidna) debelog crijeva traje oko 10 minuta, a održava bez sedative (sedativ) znači. Može biti malo neugodno, ali ne i bolno.

Colonoscopy otvara pogled na cijeli debelo crijevo i zahtijeva sedaciju, ali to je i bezbolan postupak koji se izvodi na ambulantnoj osnovi. Kolonoskopija također može pomoći u vidu raka debelog crijeva.

Ovi postupci mogu pomoći liječniku razlikovati ulcerozni kolitis i Crohnova bolest, kao i druge bolesti.

- Endoskopija akumulatorske kapsule. Endoskopska bežična kapsula novi je pristup vizualnoj dijagnostici, koji se ponekad koristi za dijagnosticiranje Crohnove bolesti. Pacijent proguta kapsulu koja sadrži malu kameru koja bilježi i prenosi sliku dok prolazi kroz probavni trakt.

- Irrigoskopija s barijem. Inspekcija debelog crijeva provodi se pomoću rendgenske snimke uz istodobnu primjenu barijevog klistir. Postupak se naziva irrigoskopija. Barij se koristi za prekrivanje zidova crijeva. To omogućava liječniku da provede više informativne studije nego bez korištenja barija. Barium, koji se nalazi u tankom crijevu, nalazi se na rendgenskoj snimci, koja može otkriti upale, čireve i druge poremećaje. Istraživanje tankog crijeva provodi se uz pomoć barija. Međutim, to se ne donosi po recept uz pomoć klistir - pacijent mora piti barijev razrijeđen s vodom. Zatim trebate čekati 2-5 sati dok barij na gastrointestinalnom traktu ne dosegne tankog crijeva. Daljnje X-zrake također se uzimaju.

- Metode vizualizacije. Transabdominalni ultrazvuk, magnetska rezonancija (MRI) i kompjutorska tomografija (CT) također se mogu koristiti za procjenu stanja pacijenta.

Isključenje bolesti sličnih Crohnovoj bolesti


- Ulcerozni kolitis. Proljev povezan s ulcerativnim kolitisom obično je ozbiljniji od proljeva uzrokovanih Crohnovom bolešću. Bol u trbuhu je konstantniji kod Crohnove bolesti nego kod ulceroznog kolitisa. Fistula i stenozi su s Crohnovom bolešću, ali su vrlo rijetki kod ulceroznog kolitisa. Testovi endoskopije i slikanja često pokazuju veću uključenost Crohnove bolesti od ulceroznog kolitisa kroz probavni trakt.

- Iritabilni crijevni sindrom (IBS). sindroma iritabilnog crijeva, također poznat kao „sindrom iritabilnog crijeva” - funkcionalne bolesti crijeva, sindroma nadraženih crijeva - može uzrokovati neke od istih simptoma, te upalne bolesti crijeva - IBD (Međutim, to nije isti). Nadraživanje, proljev, zatvor, bol u trbuhu - simptomi IBS-a. Razdražljiv sindrom crijeva nije uzrokovan upalom, ali ne uzrokuje vrućicu ili krvarenje. Bihevioralna terapija može biti korisna u liječenju IBS (psihološka terapija ne poboljšava upalnu bolest crijeva).

- Celijakija. Celijakija je glatinska netolerancija (pronađena u pšenici) koja uzrokuje upalu u tankom crijevu, proljev, nedostatak vitamina i poremećaji stolice. Pojavljuje se kod osoba s upalnom bolesti crijeva i obično se javlja kod djece.

- Akutni upala slijepog crijeva. Crohnova bolest može uzrokovati bol u desnom donjem abdomenu, gdje se nalazi dodatak.

- Rak. Rak debelog crijeva ili raka rektuma treba uvijek biti isključen.

- Intestinalna ishemija (ishemični kolitis). Simptomi slični IBB (ili nekoj drugoj upali crijeva) mogu biti uzrokovani blokiranjem protoka krvi u crijevu, što je češće kod starijih osoba.

Liječenje Crohnove bolesti


Crohnova bolest se ne može izliječiti u potpunosti, ali odgovarajuće liječenje može pomoći u suzbijanju upalni odgovor i upravljanje simptome ove bolesti. Plan liječenja Crohnove bolesti uključuje:

- dijeta, pravilna prehrana;
- medicinski pripravci;
- kirurgija.

Dijeta i zdrava prehrana s Crohnovom bolesti

Malnutricija u Crohnovoj bolesti vrlo je česta. U bolesnika s Crohnovom bolešću, apetit se naglo smanjuje, a oni gube veoma veliku težinu. Osim toga, proljev i slaba apsorpcija hranjivih tvari mogu dovesti do osiromašenja tekućine tijela i potrebnih vitamina i minerala.

Važno je jesti uravnoteženu zdravu hranu i usredotočiti se na dobivanje dovoljno kalorija, proteina i esencijalnih hranjivih tvari iz različitih skupina hrane. To uključuje izvore proteina kao što su meso, piletina, riba ili soja, mliječni proizvodi (mlijeko, jogurt, sir, ako osoba normalno podnosi laktozu), kao i voće i povrće.

Ovisno o zdravlju i prehrani pacijenta, liječnik može preporučiti multivitaminski ili željeza dodataka. Iako su razvijeni Crohnova bolest, i ostali prehrambeni aditivi - poput probiotika ( „dobre bakterije” - kao što su laktobacili) i omega-3 masnih kiselina, ne postoji uvjerljiv dokaz da su učinkoviti u borbi protiv simptoma bolesti za ili sprečava njezino ponavljanje.

Određene vrste hrane mogu pogoršati simptome kao što su proljev i plinovi, osobito tijekom aktivnih razdoblja bolesti. Naravno, svi se ljudi razlikuju po svojoj individualnoj osjetljivosti na hranu, ali s aktivnom bolešću postoje slijedeće, opće za sve bolesnike s Crohnovom bolešću: preporuke za terapiju dijetama:

- Jedite malu količinu hrane tijekom dana;
- Izbjegavajte dehidraciju, piti puno vode - često, u malim količinama tijekom dana;
- Jedite meku hranu, izbjegavajte začinjenu hranu;
- Izbjegavajte visoku vlakno (mekinje, grah, orašasti plodovi, sjemenke i kokice);
- Izbjegavajte masnu ili prženu hranu, umake, maslac, margarin i teške kreme;
- Izbjegavajte konzumaciju mliječnih proizvoda ako ste laktoza netolerantni. Inače, mliječni proizvodi dobar su izvor proteina i kalcija;
- Izbjegavajte piti alkohol i kofein.

U slučajevima teškog neishranjenosti, posebice kod djece, pacijenti trebaju enteralno hranjenje. Enteralna prehrana - kada za uvođenje cijevi, koja je umetnuta ili kroz nos i kroz grlo, izravno kroz trbušnu stijenku na gastro-intestinalni trakt. Ovo je poželjna metoda za hranjenje bolesnika s pothranjenom prehranom koji ne podnose hranu usta. Nažalost, to ne pomaže bolesnicima s oštećenom apsorpcijom s intenzivnim crijevnim bolestima. Enteralna prehrana može biti učinkovita u održavanju remisije.

medicina s Crohnovom bolesti


Svrha terapije lijekovima za Crohnovu bolest je kako slijedi:

- Oslobodite simptome (kako bi bolest otišla u fazu remisije);
- sprječavanje izbijanja (podrška remisiji). Glavni lijekovi za to su: azatioprin, metotreksat, infliximab i adalimumab.

Ovisno o težini stanja, propisati različite vrste lijekova. Glavni lijekovi za Crohnovu bolest:

- aminosalicilati. To su protuupalni lijekovi koji se obično koriste za liječenje blage do umjerene oblike bolesti. Standardni aminosalicilat je sulfasalazin (azulphidin).

- Kortikosteroidi. Kortikosteroidi se koriste za liječenje umjerene do teške Crohnove bolesti. Ovi lijekovi: Prednizolon (Deltasone) i metilprednizon (Medrol). Budesonide (Entocourt) - novi tip steroida. Budući da kortikosteroidi mogu imati ozbiljne nuspojave, obično ih se kratkoročno upotrebljavaju za izazivanje remisije, ali ne i za terapiju održavanja.

- Imunomodulatori. Imunomodulatori ili modifikatori imunološkog sustava blokiraju akcije u imunološkom sustavu koji su povezani s upalnim odgovorom. Standardne imunomodulatori - azatioprin (Imuran®, Azasan), 6-merkaptopurin (6-MP, Purinethol) i metotreksat (Reumatreks). Ti lijekovi se koriste za dugotrajnu terapiju održavanja i za smanjenje doze kortikosteroida.

- Imunosupresivni lijekovi. Kod vrlo aktivnog upalne bolesti crijeva, ne mogu provesti u standardno liječenje, dok imunosupresivna terapija se koristi za suzbijanje ili ograničiti djelovanje imunog sustava, a time i upalni odgovor koji uzrokuje Crohnovu bolest. Imunosupresivi mogu pomoći u održavanju remisije i izliječiti crijevne fistule i čireve uzrokovane ovom bolešću. Ti lijekovi, ponekad u kombinaciji s kortikosteroidima, liječe aktivne egzacerbacije bolesti. Azatioprin (Imuran, Azasan) i Mercaptopurine (6-MP, purinol) su standardni imunosupresivi. Ipak, liječenje može potrajati 3-6 mjeseci.

- Biološki preparati. Modificatori biološke reakcije su genetski inženjeri pripremljeni za specifične proteine ​​povezane s upalnim odgovorom tijela. Biološki preparati se obično koriste za liječenje umjerenih i teških oblika bolesti. To su: infliksimab (Remicade), adalimumab, certolizumab (Cimze) i natalizumab (Tisabri). Infliksimab, certolizumab Adalimumab i - ciljanje upalnih imunoloških čimbenika - faktor nekroze tumora (TNF) je također usmjeren na imuni sustav.

- Antibiotici. Antibiotici se mogu koristiti kao prva linija za liječenje fistula, prekomjerni rast bakterija, apsces i sve infekcije oko anusa i genitalnih područja. Standardni antibiotici uključuju: Ciprofloksacin (Cypro) i Metronidazol (Flagil).

- Antidiarrealni pripravci. Svjetlo ili umjereno proljev može se smanjiti i zamijeniti svakodnevnom upotrebom plantaša (Metamusil). Standardni antidiarrhealni lijekovi: Loperamid (Imodium) ili kombinacija atropina i difenoksilata (Lomotila). U nekim slučajevima Codeine može biti propisano.

Terapija lijekovima za Crohnovu bolest smatra se uspješnom ako može gurnuti bolest u fazu remisije i zadržati je u njemu bez nanošenja značajnih nuspojava. stanje pacijenta, općenito smatra da je u remisiji, kada je crijevna sluznica zarasla i simptomi kao što su proljev, bolovi u trbuhu i tenesmus (bolna defekacija) nestati, a država je normalan ili skoro normalan.

Kirurško liječenje Crohnove bolesti


Većina pacijenata s Crohnovom bolesti na kraju treba neku vrstu operacije. Ipak, operacija ne može izliječiti Crohnovu bolest. Problemi s fistulama i apscesima mogu se pojaviti nakon operacija. Nove bolesti obično se ponavljaju u drugim područjima crijeva. Kirurgija može biti korisna za ublažavanje simptoma i ispravljanje crijevnih začepljenja, crijevne perforacije, fistule ili krvarenja.

Glavne vrste operacija koje se koriste za Crohnovu bolest uključuju:

- Strikturoplastika. Kronična upala Crohnove bolesti u konačnici može dovesti do stvaranja ožiljaka, što dovodi do suženja u određenim segmentima crijeva. Ovaj postupak se koristi za otvaranje stezanja - suženih područja crijeva.

- Razgradnja i anastomoza. Razdvajanje se koristi za uklanjanje oštećenih područja crijeva. Razdvajanje uključuje uklanjanje oboljelog dijela crijeva, a zatim ponovno privezivanje krajeva zdravih crijeva. Razdvajanje se može izvesti otvorenom operacijom koja uključuje širok rez kroz trbušnu šupljinu ili manje invazivnu laparoskopiju. Postupak spajanja reznih krajeva crijeva u postupak resekcije naziva se anastomoza.

Anastomoza se događa 3 vrste:

- Anastomoza završava na kraju;
- Anastomoza bočno na stranu;
- Anastomoza završava na bočnoj strani.

Ponavljanje resekcije može biti potrebno ako se bolest ponovi u drugom području u blizini anastomoze. U Crohnova pacijenti bolesti može zahtijevati kiruršku resekciju tumora, posebice za pacijente koji imaju dokaze o malom ili velikom crijeva perforacije (rupe u želucu kada teći iz otpadnog sadržaja u trbušnu šupljinu).

Oko polovice pacijenata ima aktivnu relapsa Crohnove bolesti u roku od 5 godina, a oni koji su imali resekciju trebaju drugu operaciju. Lijekovi - aminosalicilati i imunosupresivni lijekovi - sprječavaju ili odgađaju razvoj relapsa.

- Kolektomija, proktokolektomija i ileostomija. Kolektomijom (kirurško uklanjanje cijelog debelog crijeva) ili proktokolektomije (uklanjanje debelog crijeva i rektuma) može se provesti u najtežim slučajevima Crohnove bolesti. Nakon završetka proktokolektomije kirurg obavlja ileostomskim, koji povezuje kraj malog (ileum) debelo crijevo s malom rupom u trbušnoj šupljini, takozvani „ostomiji.” Pacijenti koji su imali i proktokolektomiju i ileostomiju trebali su nositi torbu iza stome kako bi skupili otpad. Pacijenti koji su imali kolektomiju mogu i dalje prirodno izlučivati.

Ako Crohnova bolest postane izuzetno teška, i ne postoje druge metode liječenja, pacijentu možda treba ukloniti cijelu crijevnu crijevu. Isto može biti s rektumom - i može se ukloniti. Proktokolektomija - kirurško uklanjanje cijelog debelog crijeva i cijelog rektuma.

Proktokolektomija s ileostomijom uključuje sljedeće:

- za izvođenje proktokolektomije, kirurg uklanja cijelo debelo crijevo, uključujući donji dio rektuma i sfinktera koji kontroliraju defekaciju;
- za obavljanje ileostomije, kirurg čini malu rupu u donjem desnom kutu abdomena (stoma). Kirurg zatim povezuje rezne krajeve tankog crijeva na taj otvor. Stomas se nalazi na otvorenom prostoru i skuplja otpad. To zahtijeva pražnjenje nekoliko puta dnevno.

Drugi kirurški postupci uključuju: liječenje fistula, kada lijekovi ne pomažu, i drenažu apscesa. Operacija može biti izvedena za liječenje fistula ili apscesa za kontrolu prekomjernog krvarenja i uklanjanje prepreka u crijevima.