logo

Kako liječiti Crohnovu bolest debelog crijeva?

Crohnova bolest je kronični upalni proces u gastrointestinalnom traktu, koji može utjecati na sve dijelove, počevši od usne šupljine i završavajući s rektumom. Upala se istodobno u unutrašnjosti ljuske crijeva i njegovih submucoznih slojeva, s dominantnom lezijom terminalnog ileuma.

U sluznici crijeva, fistule i duboki ulkusi se tijekom vremena razvijaju, apsces se razvija, što dovodi do suženja lumena crijeva i drugih neugodnih komplikacija. U većini slučajeva, bolest je karakterizirana kroničnom tijekom, s promjenjivim razdobljima pogoršanja i remisije.

Prvi put su simptomi bolesti opisali 1932. godine američki gastroenterolog B. Crohn. U čast mu je bolest dobila svoje ime. Zabilježeno je da se Crohnova bolest pojavljuje s istom učestalošću kod predstavnika obaju spolova, a prevalencija bolesti je 50-95 osoba na 100 000 stanovnika.

Istovremeno, Europljani su bolesni mnogo češće od azijata ili Afrikanaca, a najčešća je bolest u etničkoj skupini kao što su Ashkenazi Židovi. Prvi znakovi bolesti mogu se pojaviti u adolescenciji, ponekad dijagnosticirajući Crohnovu bolest kod djece. Najčešće, bolest se manifestira u dobi od 13 do 35 godina, drugi vrh povećanja incidencije pada na dobnu kategoriju preko 60 godina.

Uzroci Crohnove bolesti

Moderna medicina i dalje ne može odrediti točne uzroke koji pokreću mehanizam ove bolesti. Iako postoji nekoliko teorija o tome što uzrokuje Crohnovu bolest, nijedna od njih nije znanstveno dokazana. Većina znanstvenika bilježi sljedeće čimbenike koji potiču razvoj bolesti:

  1. Nasljeđe. Genetski faktor bilježi mnogi znanstvenici. Zabilježeno je da rizik od razvoja Crohnove bolesti povećava za faktor od 10, ako u obitelji, izravni rođaci pate od ove bolesti. Vrlo često se bolest otkriva kod braće i sestara ili identičnih blizanaca.
  2. Infektivna teorija. Sljedbenici ove teorije tvrde da uzrok Crohnove bolesti može biti patogena mikroflora, tj. Različite patogene bakterije i virusi koji mogu uzrokovati upalu u različitim dijelovima crijeva.
  3. Imunološka teorija. Mnogi stručnjaci kažu da sustavna oštećenja organa u Crohnovoj bolesti mogu ukazivati ​​na autoimunu prirodu bolesti. To se očituje u poremećaju imunološkog sustava u kojem tijelo počinje proizvoditi antitijela protiv vlastitih stanica, uništavajući ih i uzrokujući upalne procese u crijevnim tkivima.

Osim toga, mnogi stručnjaci među izazivajućim čimbenicima nazivaju se pušenje, zloupotreba alkohola, nepovoljne okolinske uvjete, stres i mentalno prenagljenje. Drugi povezuju rizik od razvoja bolesti s povećanim dobi, unosom određenih lijekova ili neuravnoteženom prehranom, kojoj dominiraju masti i rafinirana hrana.

Crohnova bolest: klasifikacija

U Crohnovoj bolesti najčešće se koristi klasifikacija, temeljena na lokalizaciji upalnih fenomena u različitim dijelovima gastrointestinalnog trakta. Prema njezinim riječima, razlikuju se nekoliko glavnih oblika bolesti:

  • Ileitis - upalni proces utječe na ileum.
  • Ileokolitis je najčešći oblik u kojem su zahvaćeni ileum i debelog crijeva.
  • Gastroduodenitis - karakteriziran razvojem upalnog procesa u želucu i dvanaesniku.
  • Kolitis - upala utječe samo na debelog crijeva, inače se taj proces naziva Crohnova bolest debelog crijeva, budući da ostali dijelovi gastrointestinalnog trakta nisu pogođeni.
  • Ejunoileitis - upalni proces obuhvaća ileum i tankog crijeva.

Prema obliku procesa, Crohnova bolest se događa:

Simptomi bolesti

Budući da Crohnova bolest može utjecati na bilo koji dio probavnog trakta, klinička slika bolesti može biti vrlo različita, a simptomi ovise o lokalizaciji upalnog procesa. Sve manifestacije bolesti mogu se podijeliti na lokalnu, ekstraintestinalnu i opću. Glavni lokalni intestinalni simptomi su:

  • Bol u abdomenu. Bolna senzacija može biti neintenzivna i može imati akutni grčevi i popraćena osjećajem bubrenja i težine u donjem desnom dijelu trbuha. Takve boli su često zbunjene s manifestacijama akutnog upala slijepog crijeva.
  • Proljev. Tekuća stolica s mješavinom krvi smatra se trajnim simptomom bolesti. Njegova učestalost može doseći 10-20 puta dnevno i biti popraćena bolnim senzacijama. Nakon stolice, bol obično slabi.
  • Mučnina, povraćanje, gubitak apetita (anoreksija). Ovi simptomi mogu biti popraćeni osjećajem pucanja i težine u abdomenu, otekline i povećane boli nakon jela.
  • Gubitak težine. Kao rezultat produženog upalnog procesa u crijevima, postoji kršenje apsorpcije hranjivih tvari i vitamina, što dovodi do poremećaja u metabolizmu i potiče gubitak tjelesne težine, stvaranje žučnih kamenaca i osteoporoze.

Extraintestinalne manifestacije bolesti uključuju:

  • Oštećenja očiju (keratitis, konjuktivitis, uvitis)
  • Oštećenja kože (čvorna eritema, pioderma)
  • Lezije zglobova (spondilitis, monoartritis)
  • Oralna šupljina (stomatitis)
  • Lezije žučnog trakta (ciroza, masna jetra, kolangiokarcinoma)
  • Renalne lezije (cistitis, pielonefritis, hidronefroza)
  • Povećani rizik od razvoja raka (karcinom debelog crijeva).

Uobičajeni simptomi bolesti su posljedica opijanja tijela i smanjenja zaštitnih funkcija imunološkog sustava. To uključuje:

• Stalni zamor
• slabost
• Zloćudnost
• groznica s zimicama
• Uspon vrućine
• Poremećaji zgrušavanja krvi, anemija

Ponekad, zbog karakterističnih simptoma (bol u trbuhu, uznemiriti stolicu), Crohnova bolest je teško razlikovati od drugih bolesti (akutni upala slijepog crijeva, ulcerozni kolitis ili sindrom iritabilnog crijeva). Stoga, ako postoje cramping bolovi u trbuhu koji ne traju 6 sati, trebate potražiti liječničku pomoć.

Opasne komplikacije

Crohnova bolest je opasna ne samo zbog neugodnih manifestacija, već i zbog teških komplikacija koje se mogu kirurški ukloniti. To uključuje:

  1. Perforiranje crijevne stijenke, uz dodatak peritonitisa
  2. Intestinalna opstrukcija
  3. Iscrpno krvarenje
  4. Vanjske i unutarnje fistule, čirevi
  5. Upalne infiltracije i stezanja (sužavanje lumena) crijeva
  6. Rizik od adenokarcinoma
  7. Vlažne pukotine i maceracija rektuma
  8. Foci gnojidbe (apscesi)

Crohnova bolest karakterizira kronični, produljeni tijek, pogoršanje bolesti može se nastaviti tijekom cijelog života pacijenta. Tijek bolesti u svakom pojedinom slučaju je drugačiji i kod nekih bolesnika simptomi mogu biti blagi i ne osobito utječe na blagostanje, dok su druge bolesti mogu biti popraćena pogoršanjem teških, po život opasnih komplikacija.

Stoga, ako sumnjate na Crohnovu bolest, trebate potražiti savjet od terapeuta. On, ako je potrebno, uputit će gastroenterologu ili kirurg.

Dijagnoza: potrebni testovi

Dijagnoza Crohnove bolesti u većini slučajeva je teško, jer su njegove implicitne manifestacije pacijenti ignorirati i bolne senzacije koje se javljaju u želucu, rijetko imaju stalnu lokaciju. To dovodi do činjenice da je bolest ostavila bez dijagnoze i liječenja za mnogo godina i na kraju uzrokuju više razaranja i bruto promjene u crijevnoj sluznici.

Kada pacijent poziva s karakterističnim pritužbama, liječnik započinje intervjuiranjem pacijenta, prikupljanjem anamneze i vanjskim pregledom. Na pregled i palpaciju obratite pozornost na kožu, povećajte (nadutost) trbuha, s dubokom palpacijom otkrivaju karakteristične zone osjetljivosti i bol.

  • Pacijentu se dodjeljuje opća, biokemijska i imunološka analiza krvi. Učinite to radi otkrivanja znakova upale, anemije, nedostatka apsorpcije hranjivih tvari.
  • Analiza urina može potvrditi prisutnost infekcije mokraćnog sustava i odrediti funkcionalno stanje bubrega.
  • Analiza izmet će pomoći isključivanju sindroma iritabilnog crijeva, budući da su manifestacije tih bolesti uglavnom slične. Otkrivanje u stolici leukocita bit će znak Crohnove bolesti.
  • Analiza specifičnih antitijela omogućuje dijagnosticiranje upale crijeva i razlikovanje Crohnove bolesti od ulceroznog kolitisa. Pored laboratorija, pacijentu će biti dodijeljene instrumentalne metode istraživanja:
  1. Kolonoskopija i sigmoidoskopija. Ova metoda omogućuje pregled cijelog debelog crijeva iznutra. Tijekom postupka, liječnik koristi posebno kruti ili fleksibilni optičkih cijev (endoskopsku) svjetlom i minijaturne kamerom na kraju, koji je uveden u crijeva kroz anusa. Tijekom pregleda istodobno možete izvršiti biopsiju (uzmite komad tkiva za studij). To će pomoći da se razlikovati ulcerozni kolitis (UC) i razlikovati ulcerozni kolitis od Crohnove bolesti, prepoznati displazija ili kancerozne izrasline.
  2. Barij klistir. Prilikom izvođenja pregleda, kontrastni agens (barijeve soli) se ubrizgava u crijevu pacijenta s klistirom, a zatim se uzimaju rendgenske snimke. Ova metoda omogućuje identificiranje zahvaćenih područja sluznice, čireva, fistula, nadutost i suženje crijeva, moguće neoplazme.
  3. Pregledavanje rendgenskog pregleda trbušne šupljine. Omogućuje otkrivanje natečene intestinalne petlje, kako bi se vidjelo nakupljanje zraka u njihovom lumenu.
  4. EGD. Omogućuje vam pregled sluznice jednjaka, želuca, duodenuma. Postupak se provodi pomoću fleksibilnog crijeva s video kamerom i pozadinskog svjetla na kraju.
  5. Video-kapsularna endoskopija (VCE). Najsuvremenija i informativna metoda koja vam omogućuje da istražite tankog crijeva tijekom čitave duljine, čak i na mjestima koja su nedostupna drugim metodama. Pacijent treba progutati kapsulu s minijaturnom video kamerom opremljenom odašiljačem i izvorom napajanja. Sliku iz kamere snimit će video rekorder, kojeg pacijent nosi na pojasu. Primljeni podaci zapisuju, tiskaju i proučavaju liječnik. Komora je u pacijentovom tijelu od 10 sati do 2 dana, nakon čega se prirodno izlučuje.
  6. CT (kompjutorizirana tomografija) i ultrazvuk (ultrazvuk). Dopustite dijagnosticirati unutarnje apscese ili prisutnost infiltrata u trbušnoj šupljini.
  7. MRI (magnetska rezonancija). Koristi se za vizualnu procjenu stanja debelog i tankog crijeva. Omogućuje dijagnosticiranje fistula i stenova, proširenih limfnih čvorova i vidjeti pogođena područja crijeva.

Učinkoviti test screeninga za otkrivanje Crohnove bolesti još uvijek ne postoji. Ali ako ste dijagnosticirali tu bolest koja traje duže (više od 10 godina), potrebno je provesti studiju koja bi isključila prisutnost kanceroznih rasta. Proces screeninga sastojat će se od odabira uzoraka tkiva (biopsija) iz različitih dijelova crijeva, koji se izvode tijekom kolonoskopije.

Tijekom dijagnostičkih testova, liječnik treba isključiti bolesti slične simptomatologiji Crohnove bolesti. Dakle, potrebno je razlikovati bolesti poput sindroma iritabilnog crijeva, akutnog upala slijepog crijeva, ishemijskog i ulcerativnog kolitisa. Dopustite da se preciznije bavimo ulcerativnim kolitisom koji se razlikuje od Crohnove bolesti.

Crohnova bolest i ulcerozni kolitis: kakva je razlika?

Ulcerozni kolitis ili ulcerozni kolitis (NNC) je kronična upala debelog crijeva uzrokovana interakcijom nasljednih uzroka i čimbenika okoline. Ulcerozni kolitis i Crohnova bolest su proljev, samo u kolitisu priroda dijareje je teža. Osim toga, bol u trbuhu kod kolitisa rijetko je trajna.

U Crohnovoj bolesti, upalni proces utječe ne samo na površinu sluznice, već i prodire u duboke slojeve, a bolest može utjecati na bilo koji dio crijeva. Uz nespecifični ulcerativni kolitis upala se javlja samo u debelom crijevu. NNC i Crohnova bolest razlikuju prirodu intestinalnih lezija.

Sa ulceroznim kolitisom, područja sluznice su labav i edemato, normalna sluznica može biti potpuno odsutna, a umjesto njega se promatra ulceracijska površina krvarenja. Dok se kod Crohnove bolesti, zahvaćena područja sluznice izmjenjuju s normalnim, mogu se dijagnosticirati polipi, duboki ulkusi, fistule, granulomi, analni pukotine.

Liječenje Crohnove bolesti

Glavne metode liječenja Crohnove bolesti trebale bi biti usmjerene na smanjenje upalnog procesa, stabiliziranje stanja pacijenta i sprečavanje razvoja komplikacija. Lijekovi se odabiru pojedinačno, njihova učinkovitost i tolerancija pacijenata procjenjuju se u dinamici.

Kada se bolest pogorša, obično se propisuju antibiotici širokog spektra djelovanja (metronidazol, rifaksimin, ciprofloksacin, klotrimazol). Odveli su ih dugo, od jednog i pol do tri mjeseca.
Za olakšanje od neugodnih simptoma koriste se salicilati: sulfasalazin ili mesalamin. Kako bi se smanjio upalni proces, propisani su kortikosteroidi (prednisolon, metilprednizolon).

Potrebite ih dugo, ponekad od nekoliko tjedana do dva mjeseca, dok treba imati na umu da ti lijekovi imaju ozbiljne nuspojave. Oni uzrokuju porast krvnog tlaka i razvoj osteoporoze. Stoga, lijek budezonid, koji ima manje izražen nuspojava i koji brzo uzrokuje bolest remisiji, prihvatljiviji je.

U mnogim slučajevima opravdano je korištenje imunosupresiva koji potiskuju neispravnost imunološkog sustava (metotreksat, azatioprin). Pacijenti su aktivno propisani probiotici i vitamin D. U nekim slučajevima, kada antibiotici ne uspiju izliječiti fistule, liječnik može propisati antagonist infliximaba.

Trenutno liječnici pokušavaju primijeniti nove metode liječenja, za koje koriste enzime, imunomodulatore, sorbente. Dodjeljivanje pacijenata s plazmazalizmom i postupcima plasmošipiranja.
Nakon što se bolest vraća u stanje remisije, morat ćete ponovno uzeti testove svaka tri mjeseca i pokazati liječniku svakih šest mjeseci sa stabilnim stanjem. Ako će doći do pogoršanja, liječnik će morati posjetiti češće.

Ako konzervativna terapija lijekovima ne pomaže, a komplikacije koje ugrožavaju život pacijenta, obavljaju kirurški zahvat i važno je razmotriti koliko dugo traje pogoršanje Crohnove bolesti.

Tijekom operacije, kirurg uklanja bolesno dio crijeva, izlučivanje gnojni čir, fistula zatvara i širi tijesan intestinalni lumen i uklanja ožiljak-promijenjen tkiva. Većina bolesnika s Crohnovom bolesti u određenoj fazi liječenja prisiljena je posegnuti za operacijom.

Štoviše, napominje se da uklanjanje pogođenog dijela crijeva ne garantira lijek i daje samo privremenu remisiju, a bolest se vraća nakon nekog vremena. Više od polovice pacijenata koji su podvrgnuti kirurgiji mora obaviti jedan ili više operacija.

Dijeta u Crohnovoj bolesti: što može i ne može

U kombinaciji s terapijom lijekovima, liječnici veliku pozornost posvećuju posebnoj prehrani što je vrlo važno za smanjenje mehaničke, termičke i kemijske iritacije crijeva. Dijeta u Crohnovoj bolesti nije jako stroga, glavna stvar u njoj je oprezan stav prema crijevima.

Nije preporučljivo koristiti vruću hranu, sva jela se poslužuju topla, s temperaturom napajanja od najmanje 18 ° i ne više od 60 ° C. Hranu treba podijeliti, hranu treba uzimati u malim količinama 5-6 puta dnevno.

S razvojem teških exacerbations pacijenta se preporuča da se odrekne hrane na sve za dva dana. Za to vrijeme pacijent svakako treba popiti do dvije litre tekućine dnevno. Ako se dijagnosticira pogoršanje umjerene ozbiljnosti, bolje je da pacijent organizira dane istovara.

Ako ne postoji netolerancija na mliječne proizvode, možete piti 1,5 litre kefira ili mlijeka tijekom dana. Ako pacijent ne podnosi laktozu, možete jesti do 1.5 kg jabuka dnevno ili fino ukiseljene mrkve. Nakon dana gladovanja ili istovara, morate se stalno pridržavati prehrane. Zabranjeni proizvodi za ovu bolest uključuju:

  • Svi začini, začini, začinjeni umaci, senf
  • Masne kvalitete riba i mesa
  • Kaša kaša ili proso
  • Čips, komadići, konzervirana hrana, poluproizvodi
  • Sve vrste mahunarki, gljive
  • Makaroni, brašno i slatkiši
  • Sladoled
  • Karbonirani i hladni napici
  • Kava, čokolada, jaki čaj
  • Kiselo i pušeni proizvodi
  • Oštre, pržene posude
  • alkohol
Prehrana u slučaju bolesti

Preporuča se smanjiti na minimalnu količinu dnevno apsorbirane masti (ne više od 70 g dnevno), količina hrane bogate ugljikohidratima ne bi smjela prelaziti 250 grama dnevno. Ograničiti korištenje soli i povećati sadržaj bjelančevina u prehrani. Iz izbornika se isključuju proizvodi koji uzrokuju fermentaciju u crijevima. Preporuča se piti do 2 litre tekućine dnevno.

Koja hrana i hrana mogu jesti? Bez straha, možete pripremiti mršave ribe i mesne juhe, ali žitarice u njima trebaju biti dobro pripremljene, a povrće je sitno sjeckano ili naribano. Dobrodošli sluznice, možete pripremiti juhe, pire krumpir. Ne možete koristiti hladne juhe i bujance, pune jabuka ili biser ječma.

Mršavo meso najbolje kuhati ili pirjati i jesti. Bolje je kuhati meso, meso, mesne, pâtés. Ne možete jesti masnu patku, guske meso, masnu svinjetinu, masnoće, gulaš.
Dopuštena mala količina rijeke ili morske ribe u kuhanom ili pirjanom. Slane ribe, konzervirane ribe su isključene. Nutricionisti ne preporučuju jesti jaka jaja, bolje je kuhati pečene omotnice ili kuhati mekano kuhana jaja. Kaša se priprema na vodu ili s malo masnoće, trebaju biti dobro kuhani ili obrisani.

Povrće je bolje nakon toplinske obrade. Nije preporučljivo koristiti češnjak, rotkvicu, rotkvicu, gorak i bugarski paprat, tj. Proizvode koji mogu nadražiti sluznicu. Cijelo mlijeko najbolje je iskoristiti iz prehrane, možete jesti trodnevne proizvode od kiselog mlijeka, koji imaju učinak učvršćivanja i niske masnoće, svježi kurz u mljevenom obliku. Korisna žele, žele i komadići voća i bobica. Možete popiti slab čaj, i bolje je skuhati čaj na bilju ili piti juhu pizze. Iz izbornika je potrebno isključiti brze hrane, kupus, orašasti plodovi, kukuruz, koje je teško probaviti i potpuno eliminirati alkohol, kvas, pivo, sok od grožđa.

Dijeta u Crohnovoj bolesti donijet će određene prednosti, poboljšati zdravlje, pomoći će eliminirati neugodne simptome i produljiti razdoblje opraštanja. Pacijenti su primijetili značajno poboljšanje u stanju kombinacije liječenja lijekom, prehrane i lagane fizičke napore.

Crohnova bolest

Crohnova bolest - granulomatozna upala različitih dijelova probavnog trakta, karakterizirana kroničnim rekurentnim i progresivnim putem. Crohnova bolest popraćena je bolovima u trbuhu, proljevom, crijevnim krvarenjem. Sustavni simptomi uključuju groznicu, gubitak težine, gubitak mišićno-koštanog sustava (artropatija, sacroiliitis), oči (episcleritis, uveitis), kože (eritema nodosum, gangrena). Dijagnoza Crohnove bolesti provodi se uz pomoć kolonoskopije, intestinalnog X-zraka, CT-a. Liječenje uključuje dijetalnu terapiju, protuupalno, imunosupresivnu, simptomatsku terapiju; s komplikacijama, kirurškom intervencijom.

Crohnova bolest

Crohnova bolest je kronična bolest gastrointestinalnog trakta upalne prirode. Kod Crohnove bolesti, upalni proces se razvija u unutarnjoj sluznici i submukoznom slojevima zida gastrointestinalnog trakta. U sluznicu se može utjecati na bilo kojem području: od jednjaka do rektuma, ali najčešća upala zidova terminalnih dijelova tankog crijeva (ileum).

Bolest se nastavlja kronično, s izmjeničnim akutnim napadima i remisijama. Prvi znakovi bolesti (prvi napad), u pravilu, javljaju se u mladoj dobi - kod osoba od 15 do 35 godina. Bolest se javlja jednako često iu muškaraca i žena. Otkriva se genetska predispozicija Crohnove bolesti - ako rodbine izravne linije pate od ove bolesti, rizik njegovog razvoja povećava se 10 puta. Ako se bolest dijagnosticira u oba roditelja, bolest kod takvih bolesnika javlja se prije pola slučajeva od 20 godina. Rizik razvoja Crohnove bolesti povećava se kod pušenja (gotovo 4 puta), kao i povezanost bolesti s oralnom kontracepcijom.

Etiologija i patogeneza Crohnove bolesti

Razlozi za razvoj bolesti nisu konačno utvrdeni. Prema najčešćim teorijama, u razvoju Crohnove bolesti glavna je uloga patološka reakcija imuniteta na crijevnu floru, pišem, upisujem crijeva, druge supstance. Imunološki sustav označava ove čimbenike kao stranu i zasićuje crijevni zid s leukocitima, što rezultira upalnom reakcijom, erozijom i ulcerativnim lezijama sluznice. Međutim, ova teorija nema pouzdane dokaze.

Čimbenici koji doprinose razvoju Crohnove bolesti:

  • genetska predispozicija;
  • sklonost alergijama i autoimunim reakcijama;
  • Pušenje, zloupotreba alkohola, lijekovi;
  • okolišni čimbenici.

Simptomi Crohnove bolesti

Crohnova bolest intestinalni manifestacije: proljev (na teškom čišćenje frekvencija mogu ometati normalnu aktivnost i spavanja), bol u abdomenu (težine, ovisno o težini bolesti), poremećaj apetita i gubitak tjelesne težine. Uz tešku ulceraciju crijevnog zida moguće je krvarenje i otkrivanje krvi u izmetu. Ovisno o lokalizaciji i intenzitetu, krv može biti otkrivena svijetlim skrletnim žilama i tamnim ugrušcima. Često postoji latentno unutarnje krvarenje, a teški tijek gubitka krvi može biti vrlo značajan.

Dugoročno, formiranje apscesa u crijevnog zida i sinusa trakta u peritonejsku šupljinu u susjedne organe (mokraćni mjehur, vagina), površina kože (u blizini anusa). Akutna faza bolesti, u pravilu, prati povećana temperatura, opća slabost.

Extraintestinalne manifestacije Crohnove bolesti: upalne bolesti zglobova, očiju (episcleritis, uveitis), kože (pyoderma, erythema nodosum), jetre i žučnih kanala. S ranijim razvojem Crohnove bolesti kod djece zabilježeno je kašnjenje u tjelesnom i seksualnom razvoju.

Dijagnoza Crohnove bolesti

Dijagnoza Crohnove bolesti provodi se uz pomoć laboratorijskih i funkcionalnih studija. Najpoznatija su tehnika računalna tomografija i kolonoskopija. Na CT može otkriti fistule i apscesi, i kolonoskopija daje ideju o stanju sluznice (prisutnost područjima upale, erozije, ulceracije u probavnom zid) i omogućuje, ako je potrebno, uzeti biopsiju. Dodatne metode dijagnoze - radiografija crijeva s barijevom smjesom. Možete snimati fotografije kao tanka i debelo crijevo - barij mješavina kontrast ispunjava šupljine crijeva i otkriti suženje lumena zida i ulceroznog nedostataka, fistula.

Laboratorijske metode istraživanja: opći test krvi u kojem se bilježe upalne promjene, anemija je moguća, kao posljedica redovitog unutarnjeg krvarenja; coprogram, ispitivanje izmeta za latentnu krv. Ponekad se koristi kapsularna endoskopija probavnog trakta - pacijent proguta kapsulu s mini video kamerom i odašiljačem. Fotoaparat snima sliku u probavni trakt dok napreduje.

Liječenje Crohnove bolesti

Budući da su uzroci bolesti nepoznati, nije se razvila patogenetski tretman Crohnove bolesti. Terapija je usmjerena na smanjenje upale, dovodeći pacijentovo stanje na dugotrajnu remisiju, sprečavajući exacerbations i komplikacije. Liječenje Crohnove bolesti - konzervativna, koju izvodi gastroenterolog ili proctologist. Kirurška intervencija usmjerena je samo na život opasne komplikacije.

Svi bolesnici propisani su dietoterapijom. Dodijelite dijetu broj 4 i njegove izmjene, ovisno o fazi bolesti. Dijeta pomaže smanjiti ozbiljnost simptoma - proljev, bol, te također ispravlja probavne procese. Pacijenti s kroničnim upalnim žarištima u crijevu smanjuju apsorpciju masnih kiselina. Stoga, hrana s visokim udjelom masti doprinosi povećanom proljevu i razvoju steatorrhee (masnih stolica).

U prehrani za ograničenje uporabe proizvoda koji imaju iritirajuće djelovati na sluznicu probavnog trakta (akutni, dimljeni, pržena hrana, hrana visoke kiselosti), alkohola, gaziranih pića, zlostavljanja kavu. Preporuča se prestati pušiti. Koriste se frakcijska jela - česti obroci u malim obrocima prema režimu. U teškim slučajevima, oni se prebacuju na parenteralnu prehranu.

Farmakološka terapija Crohnove bolesti sastoji se od protuupalnih mjera, normalizacije imuniteta, obnove normalne probave i simptomatske terapije. Glavna skupina lijekova - protuupalni lijekovi. Crohnove bolesti koristi 5- (aminosalicilati sulfazalin, mesazalin) i lijekove kortikosteroida (prednizolon i hidrokortizon). Kortikosteroidi se koriste za ublažavanje akutnih simptoma i nisu propisani za dugotrajnu uporabu.

Za suzbijanje patoloških imunoloških reakcija, koriste se imunosupresivi (azatioprin, ciklosporin, metotreksat). Oni smanjuju težinu upale zbog smanjenja imunološkog odgovora, proizvodnje leukocita. Kao anticitokinski agens za Crohnovu bolest koristi se infliksimab. Ovaj lijek neutralizira protein-citokine - čimbenike nekroze tumora, koji često pridonose eroziji i čira na crijevnom zidu. Kod razvoja apscesa koristi se opća antibakterijska terapija - antibiotici širokog spektra (metronidazol, ciprofloksacin).

Simptomatsko liječenje provodi se s antidiarrhealnim, laksativnim, anestezijskim, hemostatskim lijekovima, ovisno o težini simptoma i stupnju njihove ozbiljnosti. Za ispravljanje razmjene pacijenata propisati vitamine i minerale.

Kirurško liječenje je indicirano za:

  • razvoj fistula i apscesa (otvaranje apscesa i njihova sanacija, uklanjanje fistula);
  • razvoj dubokih oštećenja zida s produljenim teškim krvarenjem ili teški tijek bolesti koja se ne može konzervativno liječiti (resekcija zahvaćene površine crijeva).

Komplikacije Crohnove bolesti

Komplikacije Crohnove bolesti mogu uključivati ​​sljedeće uvjete.

  • Ulceracija sluznice, perforacija crijevne stijenke, krvarenje, izlaz stolice u trbušnu šupljinu.
  • Razvoj fistula u susjednim organima, abdominalna šupljina, na površini kože. Razvoj apscesa u zidu crijeva, luminescencija fistula.
  • Analna pukotina.
  • Rak debelog crijeva.
  • Gubitak težine do iscrpljenosti, metabolički poremećaji uslijed nedostatka apsorpcije hranjivih tvari. Dysbacteriosis, hypovitaminosis.

Profilaksa i prognoza u Crohnovoj bolesti

Načini za dovršenje oporavak od bolesti do sada nije razvijena s obzirom na činjenicu da je etiologija i patogeneza bolesti nisu u potpunosti poznati. Međutim, redovno i adekvatno liječenje egzacerbacija i dijeta režima, medicinski savjet i redovite pomoć tretman smanjiti učestalost egzacerbacija, smanjiti njihovu težinu i kvalitetu života.

Glavne, ključne točke prevencije egzacerbacija:

  • prehrambena terapija, ravnoteža prehrane, upotreba kompleksa vitamina, bitnih elemenata u tragovima;
  • izbjegavanje stresa, razvoj otpornosti na stres, redoviti odmor, zdrav način života, normalizacija bioritma;
  • tjelesna aktivnost (lagane tjelesne vježbe smanjuju utjecaj stresa, normaliziraju intestinalnu aktivnost);
  • odbijanje pušenja i zlostavljanja alkohola.

Crohnova bolest - simptomi, dijagnoza i liječenje

Što je Crohnova bolest je upalni proces koji karakterizira granulomatozna oštećenja različitih segmenata probavnog sustava.

Foci upale mogu se nalaziti u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta - od usne šupljine do analnog kanala. Međutim, najčešće je bolest lokalizirana u lumenu crijeva - u jednom ili više fragmenata malog ili debelog crijeva, pretvarajući ga u krevet za granulome.

Prema statističkim podacima, takva bolest kod muškaraca mnogo je češća nego kod žena. U tom slučaju, prvi znakovi bolesti, u pravilu, javljaju se u prilično mladoj dobi - 20-40 godina.

razlozi

Zašto postoji Crohnova bolest i što je to? Točan uzrok ove bolesti nije utvrđen. Stručnjaci upućuju na neke čimbenike koji mogu izazvati pojavu Crohnove bolesti.

Prema prvoj hipotezi, patogeneza Crohnove bolesti je utjecaj bakterija i virusa. Druga hipoteza tretira patogenezu kao izazivanje abnormalnog sistemskog imunog odgovora antigena hrane. Prema trećoj pretpostavci, stručnjaci vjeruju da je patogeneza u autoantigensima smještenim na crijevnom zidu. Zbog činjenice da antibakterijski tretman daje pozitivne rezultate, vjeruje se da uzrok ove bolesti leži upravo u zaraznoj teoriji.

Od glavnih čimbenika rizika koji utječu na razvoj bolesti u odraslih možemo razlikovati sljedeće:

  1. Genetska predispozicija. Ova bolest se često otkriva kod braće i sina ili blizanaca. Približno 19% slučajeva patologije dijagnosticira se u krvnim srodnicima.
  2. Imunološki čimbenici. Budući da Crohnova bolest pokazuje konzistentan poraz organa, znanstvenici pretpostavljaju autoimunosnu prirodu patologije.
  3. Zarazne bolesti. Uloga tih čimbenika nije pouzdano potvrđena, ali postoje hipoteze o virusnoj ili bakterijskoj prirodi bolesti.

Najčešće Crohnova bolest utječe na crijeva, koja se nalazi u blizini debelog crijeva. Iako postoje slučajevi lokalizacije lezija u svim dijelovima probavnog trakta. Uz ovu bolest, cijela sluznica pogođenog područja prekrivena je apscesima i ulkusima.

Simptomi Crohnove bolesti

Budući da ova bolest može utjecati na bilo koji od organa gastrointestinalnog trakta, tada će znakovi biti sasvim različiti. Stručnjaci dijele simptome Crohnove bolesti u:

  • zajedničko;
  • lokalno (ovisi o mjestu poraza);
  • izvanstanični poremećaji.

Prva vrsta simptoma je groznica, groznica, slabost (znakovi upalnog procesa). Ako temperatura raste do vrlo visokih vrijednosti (40 stupnjeva), to ukazuje na gnjavnu komplikaciju bolesti. Smanjenje tjelesne težine posljedica je činjenice da upaljeni organi probavnog trakta ne apsorbiraju sve hranjive tvari potrebne za tijelo.

Lokalni simptomi Crohnove bolesti uključuju slijedeće:

  • redoviti proljev, zbog nemogućnosti apsorbiranja hranjivih tvari u crijevima, u teškim slučajevima razvijaju se procesi propadanja;
  • često ponavlja bol u trbušnoj regiji, sliči bolnom sindromu s upalom slijepog crijeva, javlja se zbog oštećenja crijevne sluznice i stalne iritacije živčanih završetaka;
  • infiltracija (abnormalna perkolacija tvari) i apscesi;
  • perforiranje crijevnih zidova;
  • intestinalna opstrukcija;
  • s razvojem perforirane fistule i čireva, pacijent ima krvarenje.

Extraintestinalni poremećaji povezani su s poremećajima imuniteta koji utječu na cijelo tijelo. Na primjer, poraz velikih zglobova (bol, ograničavanje pokretljivosti), upalni proces sakralne regije, oštećenje vida, osip kože.

Kronični oblik

Na slici su simptomi kroničnog oblika Crohnove bolesti na bližih znakova intoksikacije: umor, slabost, umor, temperatura tijela niskog stupnja, gubitak apetita i debljanje, bol u velikim zglobovima. S vremenom, kako se dodaje redoviti proljev, nadutost i bol u trbuhu, znatan emaciation.

U porazu debelog crijeva, stolica koja može sadržavati mješavinu krvi postaje češća. U nekim slučajevima, u pravoj ilakijalnoj regiji ili u središnjim dijelovima trbušne palpacije, tlačna palpacijska tuguelasticheskoy mobilna formacija. Falange prstiju izgledaju poput bubnjara.

Obično kronični Crohnova bolest se javlja kod pogoršanja i remisija traje, što uzrokuje ozbiljne posljedice u pogledu pojave analne fisure, čireva, unutarnje i vanjske fistule, masivna krvarenje iz probavnog sustava, djelomična ili potpuna opstrukcija crijeva, sepse. Nastali infiltrati mogu dati komplikacije, uzrokujući razvoj tumora karcinoma i naknadne onesposobljenosti. Uz progresivni tijek bolesti, zabilježena je nepovoljna prognoza za život pacijenta.

dijagnostika

Prije nego što shvatite kako liječiti Crohnovu bolest, trebate ispravno dijagnosticirati. Stoga, kako bi se isključile druge patologije koje imaju slične simptome, propisuje instrumentalni pregled.

Najčešće se koriste sljedeće metode:

  1. Kolonoskopija. Takva studija omogućuje vizualizaciju unutarnje površine crijeva.
  2. Ergography. Pruža priliku vidjeti djelomične crijevne lezije, sužavanje njegovog lumena, olakšanje crijeva, ulceracije ili čireve, zadebljanje zidova i smanjenje njihove aktivnosti.
  3. SAD. Sa svojom pomoći moguće je procijeniti promjer petlji crijeva, prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini.
  4. Računalna tomografija. To je učinjeno u slučaju da je Crohnova bolest komplicirana bolestima drugih organa, a teško je utvrditi točnu dijagnozu. MRI omogućuje detaljnije proučavanje stanja crijeva, stupanj oštećenja, prisutnost fistula, sužavanje prolaska malog ili debelog crijeva, povećanje limfnih čvorova.
  5. Endoskopski pregled. Obvezno je, uz pomoć toga, provesti vizualnu potvrdu dijagnoze i uzeti dio tkiva za kasniju studiju pod mikroskopom.

Pazite da primijenite laboratorijske metode, uključujući krv i izmet, da biste izuzeli zarazne bolesti crijeva.

Liječenje Crohnove bolesti

Kada dijagnosticirana Crohnova bolest primarni režim liječenja je korištenje terapije lijekovima za lokalizaciju i smanjuje upalu u crijevima, smanjuje učestalost i trajanje relapsa, kao i za održavanje produženim remisije stanja, tj prevenciju relapsa.

Teški slučajevi mogu zahtijevati imenovanje jačih lijekova, sveobuhvatno liječenje i razdoblja pogoršanja - kirurške intervencije. Izbor metode liječenja ovisi o težini tijeka Crohnove bolesti, dominantnim simptomima, cjelokupnom zdravlju pacijenta.

Liječnička terapija

Trenutačno ne postoji univerzalni lijek za Crohnovu bolest, ali terapija jednim ili više lijekova usmjerena je na rano liječenje bolesti i ublažavanje simptoma.

Najčešći lijekovi su:

  • salicilati (5-ASA) - sulfasalazin, mezalazin, Pentasa;
  • lokalni hormoni - budenofalk;
  • glukokortikoidi - prednisolon, metilprednizolon;
  • imunosupresivi - azatioprin, metotreksat, 6-merkaptopurin;
  • blokatori faktora nekroze tumora - adalimumab, infliksimab, golimumab, etanercept, cerolizumab pegol.
  • blokatori integrinskih receptora: Vedolizumab.

Također se aktivno koristi:

  • antibiotska terapija: ciprofloksacin, metronidazol i novi antibiotik rifaksimin;
  • tretman s probioticima (VSL # 3, presađivanje živih stanica donora bakterija);
  • vitamin D;
  • hiperbarične komore (obrada kisika);
  • u teškim slučajevima, transplantacija crijeva od donora.

U češćim i složenijim slučajevima Crohnove bolesti može se naznačiti operacija. Ponekad, s razvojem teških komplikacija bolesti, kao što su krvarenje, akutna crijevna opstrukcija ili perforiranje crijeva, nužni su hitni kirurški zahvati.

Ostale, manje hitne indikacije za operaciju uključuju stvaranje apscesa, crijevnu fistulu (patološka izvješća različitih dijelova gastrointestinalnog trakta), teški oblici perianalne lezije, nedostatak učinka konzervativnog liječenja.

dijeta

Tijekom remisije bolesti, pokazalo se da pacijenti prate stroge prehrane kako ne bi izazvali pogoršanje upalnog procesa u crijevnom zidu. Hrana mora biti uravnotežena, sadržavati veliku količinu proteina i vitamina, a masti bi trebale biti ograničene. Dijeta u Crohnovoj bolesti nije jako stroga, glavna stvar u njoj je oprezan stav prema crijevima.

Preporuke o prehrani:

  1. Pijte puno tekućine;
  2. Ograničite korištenje brašna i pečenja;
  3. Jedite male obroke 5-6 puta dnevno;
  4. Dajte prednost hrani koja je slabo masnoća;
  5. Odbiti od jela pikantne hrane, alkohola;
  6. Uzmi multivitaminske komplekse.

Dijeta u Crohnovoj bolesti ograničava upotrebu teške, grube hrane, koja ima iritirajući učinak na crijevnu sluznicu, kao i masti i mlijeko. Preporuča se lako probavljiva i lako probavljiva hrana, uz ograničenu upotrebu fermentiranih mliječnih proizvoda, čime se štedi gastrointestinalni trakt. Izuzetno je važno da je dijeta u Crohnovoj bolesti uravnotežena jer je u toj bolesti anemija i nedostatak vitamina česti zbog slabe probave hrane.

operacija

Ako se prehrana, promjena načina života, terapija lijekovima i druge metode pokazala neučinkovitom, bolesniku se preporučuje kirurško liječenje. Oko polovice svih bolesnika s Crohnovom bolešću tijekom liječenja pati od barem jedne kirurške intervencije tijekom kojih liječnici uklanjaju oštećenu površinu crijeva.

Nažalost, operacija ne može potpuno ukloniti Crohnovu bolest, kao što je moguće, na primjer, s ulceroznim kolitisom. Čak i ako se tijekom operacije ukloni veliki dio crijeva, bolest se može ponovno pojaviti. U tom pogledu, neki stručnjaci preporučuju što je duže moguće odgoditi operaciju. Ova taktika omogućuje smanjenje broja operacija koje osoba mora podnijeti.

komplikacije

Crohnova bolest može biti popraćena komplikacijama kao što su:

  1. Anemija.
  2. Intestinalno krvarenje.
  3. Perforacija (integritet crijeva).
  4. Urolitijaze.
  5. Bolest žučnog kamenca.
  6. Pojava apscesa (čireva) u crijevu.
  7. Razvoj crijevne opstrukcije (poremećaj pokreta crijevnih sadržaja kroz crijeva).
  8. Formiranje fistula (odsutan u normi kanala) i stezanje (sužavanje) crijeva.

Ako fistula razvija unutar trbušne šupljine, hrana ulazi u crijeva može proći odjele odgovorne za asimilaciju hranjivih tvari, kao i prodrijeti u organima kao što su mokraćni mjehur ili vaginu. Razvoj fistule je teška komplikacija, jer u tom slučaju postoji visok rizik od gnojenja i stvaranja apscesa. Bez nadzora, ovo stanje može postati prijetnja životu pacijenta.

Prognoza za život

Mortalitet Crohnove bolesti je 2 puta veći nego kod zdrave populacije. Većina uzroka smrti povezana je s komplikacijama i kirurškim zahvatima u njihovo ime.

Bolest ima ponavljajući tečaj, a gotovo svi pacijenti imaju najmanje jedan relaps unutar 20 godina. To zahtijeva konstantno dinamičko promatranje pacijenta za korekciju terapije i otkrivanje komplikacija bolesti.

Prognoza za život znatno varira i određuje se pojedinačno. Tijek Crohnove bolesti može biti asimptomatski (ako se fokus nalazi samo u anusu kod starijih osoba) ili se nastavlja u iznimno teškoj formi.

Crohnova bolest: simptomi i liječenje

Crohnova bolest je patološko stanje u kojem su pogođeni određeni dijelovi crijeva, najčešće dijagnosticirani u donjim dijelovima tankog crijeva i / ili u debelom crijevu.

Vrste Crohnove bolesti

U medicini je bolest klasificirana prema nekoliko čimbenika. Prije svega, diferencijacija se javlja ovisno o vrsti bolesti:

  1. Akutni oblik Crohnove bolesti - trajanje bolesti je više od 6 mjeseci, klinička slika nije jako izražena.
  2. Postupni početak - razvoj samo simptoma traje više od 6 mjeseci, na samom početku, Crohnova bolest općenito je asimptomatska.
  3. Kronični oblik Crohnove bolesti - patologija je prisutna stalno, može napredovati ili zaustaviti u svom razvoju, i ako se opažaju razdoblja remisije, onda traju manje od 6 mjeseci.
  4. Ponavljajući tečaj - simptomi se ponavljaju s jasnom pravilnošću, jer razdoblja remisije su 6 mjeseci.

Liječnici mogu odrediti i u kojem obliku se pojavljuje Crohnova bolest - uopće ih ima 5, svaki od njih će imati specifične osobine kliničkih manifestacija. 5 oblika Crohnove bolesti:

  1. Granulomatozni kolitis - stvaranje višestrukih granuloma malih dimenzija u zidovima debelog crijeva.
  2. Granulomatozni proktitis - stvaranje višestrukih neoplazmi tumorske prirode u zidovima rektuma.
  3. Akutna histerektomija - upalni proces, lokaliziran u ileumu.
  4. Ejunoelith s sindromom opstrukcije tankog crijeva - upalni proces nastavlja u ileumu i jejunumu. Masa stolice se s mukom kreću kroz crijeva.
  5. Ejunoelitis kroničnog tipa s kršenjem funkcije apsorpcije - upalnog procesa u tankom crijevu.

Crohnova bolest također može imati drugačiju lokalizaciju - ova činjenica također omogućuje klasificiranje patologije o kojoj je riječ. U ovom slučaju, Crohnova bolest će biti podijeljena na samo dvije vrste:

  • Upišite 1 - Patološka oštećenja otkrivena su samo u jednom dijelu tankog crijeva, mogu se naći na području transplantacije tankog crijeva u debeli ili bilo koji segment debelog crijeva.
  • Tip 2 - patološki proces nema jasnu lokalizaciju i može utjecati na nekoliko dijelova malog ili debelog crijeva.

Uzroci Crohnove bolesti

Suvremena medicina ne može razlikovati bilo kakve precizne, nedvosmislene razloge za razvoj patologije u pitanju. Liječnici mogu samo razlikovati neke od čimbenika koji, prema statistikama, potiču razvoj Crohnove bolesti. To uključuje:

  • virusne i bakterijske infekcije dugotrajne prirode, postupajući s odsustvom bilo kakvog liječenja;
  • pušenje duhana;
  • opterećena nasljednost;
  • smanjenje imuniteta, što se dogodilo na pozadini ozbiljnih bolesti - na primjer, na onkologiji.

Simptomi Crohnove bolesti

Klinička slika ove patologije može biti variativnoj - to ovisi o tome što odjela crijeva lokaliziran upalni proces, u kojem se događa tijekom Crohnove bolesti (zarazio postupno, akutne, kronične i tako dalje). Općenito, svi simptomi Crohnove bolesti podijeljeni su u dvije skupine:

ekstraintestinalni

Takvi simptomi Crohnove bolesti se ne pojavljuju uvijek, ali često imaju mjesto - liječnici obično obratite pozornost na takve atipične znakove u posljednjem redu. Extraintestinalni simptomi Crohnove bolesti uključuju:

  • kolelitijaza;
  • anemija;
  • patološko oštećenje mekih tkiva usne šupljine (desni) - stvaranje čira na sluznici;
  • oštećenje jetre - koža je žuta;
  • opća slabost;
  • poraz zglobova - upalni procesi u njima, rekurentni napadi sindroma boli;
  • poraz bubrega - mokrenje postaje čest, bol u donjem dijelu leđa;
  • poraz kože - pacijent označava pojavu dugih neizlječivačkih rana;
  • smanjenje tjelesne težine bez ikakvog vidljivog uzroka;
  • smanjena vidna oštrina;
  • Hipertermija - povećana tjelesna temperatura.

crijevni

Simptomi ove skupine izravno upućuju na to da se patološki proces razvija u crijevima - toliko su izraženi. Crijevni simptomi Crohnove bolesti uključuju:

  • bol u abdomenu - mogu imati drugačiji karakter od tupog / produženog do oštrog / rezanja;
  • poremećaji stolice - često se izražavaju proljevom (proljev), izmet može sadržavati sluz i minimalnu količinu krvi;
  • upala područja anusa - pacijent žali za teškom boli dok sjedi, za vrijeme čišćenja.

Dijagnoza Crohnove bolesti

Općenito, patologija koja se razmatra je dijagnosticirana prilično teško - njegovi su simptomi previše slični znakovima drugih bolesti organa gastrointestinalnog trakta. Stoga pacijent treba tražiti pomoć od liječnika - provest će potpun pregled.

Dijagnoza Crohnove bolesti uključuje sljedeće manipulacije:

  1. Ispitivanje pacijenta - koliko često postoje karakteristični simptomi Crohnove bolesti, postoje li određeni periodi pogoršanja (npr proljeće ili jesen), postoji li kakva veza između pojave simptoma ove patologije i jela ili pijenja alkoholnih pića. Osim toga, pobrinite se da liječnik utvrdi da li su bolesti probavnog trakta su posebno ili Crohnova bolest u nekim od najbliže rodbine.
  2. Inspekcija pacijenta - Liječnik osjeća želudac i određuje prisutnost ili odsutnost napetosti abdominalnog zida, bol u pupku.
  3. Laboratorijsko istraživanje:
    • krvne pretrage - biokemijska, klinička. To omogućuje identificiranje anemije, patologije jetre, upalnih procesa u gušterači i / ili drugim organima probavnog sustava;
    • opća analiza urina - liječnik treba obratiti pažnju na boju i dosljednost, transparentnost urina i njegovu gustoću, jer su ti pokazatelji koji će ukazivati ​​na razinu funkcioniranja bubrežnog i urinarnog sustava;
    • Analiza izmet za prisutnost krvi - ista analiza naziva Cal „okultna krv”, to je poželjno provesti laboratorijska istraživanja samo ako stručnjak u istraživanju / pregled pacijenta sumnja razvoj unutarnje gastrointestinalnog krvarenja;
    • fekalne kalprotektina fekalne - supstanca je odrednica prisutnosti patoloških procesa u crijevima ako je izvedba prelazi normu, to znači napredovanje upalnog procesa;
    • Coprogram je također laboratorijska studija izmeta koja pomaže u izoliranju neprobavljenih ostataka hrane u biomateričkoj, prisutnosti masti i krupnih dijetalnih vlakana.
  4. Instrumentalno istraživanje:
    • esophagoduodenalgastrophy - stručnjak procjenjuje stanje zidova jednjaka, želuca i duodenuma. Tijekom postupka, od zida organa koji se istražuju (biopsija), odstranjuje se fragment tkiva radi isključivanja malignih neoplazmi;
    • ultrazvučni pregled organa trbušne šupljine - procjenjuje stanje žučnog mjehura, gušterače, bubrega, crijeva;
    • videokapsulnaya endoskopija - pregled crijevni zid uz pomoć minijaturne videokamere, koji je zatvoren u kapsulu (pacijent ga guta i za nekoliko dana liječnici dobiti sve informacije o funkcioniranju crijeva);
    • kolonoskopija - specijalist pregledava stanje debelog crijeva uz pomoć posebnog instrumenta;

  • Irrigoskopija - rendgenski pregled crijeva uz upotrebu kontrastnog medija;
  • računalnu tomografiju organa trbušne šupljine.
  • Liječenje Crohnove bolesti

    Obično liječenje patologije koja se razmatra provodi se terapijskim metodama, formuliranjem pravilne prehrane i prehrane, ali u nekim slučajevima liječnik može propisati i odmah intervenirati.

    liječenje

    U pravilu, izbor lijekova za dijagnozu Crohnove bolesti vrši se u strogo individualnom poretku - mnogo ovisi o stupnju, obliku i ozbiljnosti patologije u pitanju. No, postoje određene opće preporuke za provođenje terapije lijekovima - na primjer, postoji popis lijekova:

    • sulfasalazin je kombinirani pripravak koji čini osnovu za sve terapije Crohnove bolesti;
    • hormonski lijekovi - pridonose smanjenju aktivnosti širenja upalnog procesa;
    • antagonisti receptora leukotriena - vraćanje i jačanje imunološkog sustava;
    • imunosupresivi;
    • antibakterijski lijekovi (antibiotici) - vrlo rijetko.

    Kirurško liječenje

    Ako terapeutske metode liječenja ne daju pozitivan rezultat, pacijentovo stanje pogoršava ili ostaje nepromijenjeno, tada liječnici smatraju da je potrebno izvršiti operaciju.

    S kirurškim zahvatom stručnjaci jednostavno uklanjaju crijevnu stranicu zahvaćenu patološkim procesom. U razdoblju rehabilitacije, bolesnik je propisan antibakterijski i protuupalni lijekovi.

    dijeta

    Vrlo je važno korekcija prehrane - Crohnova bolest podrazumijeva neka ograničenja, pa čak i iznimke u izborniku.

    U izborniku je strogo zabranjeno:

    • jaja od piletine i prepelice - sirovo, kuhano, prženo;
    • masno meso i riba;
    • punomasno mlijeko, slani / dimljeni / začinjeni sirevi;
    • bijeli kupus, rotkvica i rotkvica;
    • umaci su oštri i masni, uključujući - senf, majonezu;
    • bilo koje gazirano piće i kvas.

    Dopušteno jesti:

    • niske masnoće od mesa - zec, govedina, piletina, purica;
    • bilo koje žitarice i tjestenine, kuhane na povrćinskoj juhu ili vodi bez dodavanja maslaca;
    • kobasica i dijeta;
    • pečene kolače, suhe kekse, sušeni pšenični kruh.

    Obavezno je za sve bolesnike s dijagnozom Crohnove bolesti propisati komplekse vitamina i minerala za prijem, au posebno teškim slučajevima bolesnici se upućuju na intravensko davanje aminokiselina.

    Moguće komplikacije

    S progresijom Crohnove bolesti, kršenjem kurativnog režima ili nepridržavanjem prehrane mogu se razviti komplikacije:

    • perforacija zida crijeva, koja je sklona patološkom procesu;
    • pojava apscesa (apscesa) izravno u crijevu;
    • intestinalno krvarenje;
    • urolitijaze;
    • formiranje fistula;
    • kolelitijaza.

    Crohnova bolest je dobro proučena patologija, liječnici dobro razumiju i znaju koje će metode liječenja biti učinkovite za pacijenta. Samo strogo pridržavanje svih imenovanja stručnjaka omogućit će pacijentu da tijekom dugotrajnih remisija vodi normalan život.

    Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinski recenzent, terapeutkinja najviše kategorije kvalifikacije

    4,992 pogleda ukupno, 1 pregleda danas