logo

Biliarni pankreatitis

Biliarni pankreatitis smatra se sekundarnom upalnom lezijom gušterače u patologiji jetre i žučnog sustava (hepatobiliarni sustav). Ovo je neka vrsta kronične bolesti gušterače, u kojoj se svako pogoršanje slijedi ili podudara s napadima žučnog kamena (registrirani od strane različitih autora od 25 do 90%).

To je porast u ovoj vrsti pankreatitisa kod odraslih osoba je 3 puta, a djeca - u 4. Proučavanje povezati s pacijentovom odbijanja operacije na registrirane kamena migracije žučnih vodova zbog nade konzervativnu terapiju.

Najčešće puna bolesnih žena. Neki autori tvrde da su promjene u pankreasu ovisne o bilijarima prvo rangirane u učestalosti ozljede, istiskivanjem alkoholnog pankreatitisa.

U ICD-10, praktički nema objašnjenja o tome što je žučni pankreatitis. Prema vrsti struje, može se nazvati akutnim i kroničnim. I prema kodu K 86.1 - "drugi pankreatitis" bez navođenja podrijetla.

Mehanizam razvoja

Uključivanje upale gušterače u bolesti jetre, žučnog mjehura i kanala moguće je na nekoliko načina. Infekcija prolazi do parenhima žlijezde na limfnim žilama, pankreatitis nastavlja prema vrsti parenhima, ali obuhvaća kanale. Mehanička opstrukcija u obliku kamena u zajedničkom žučnom kanalu stvara povećani pritisak, potiče stagnaciju lučenja u glavnom kanalu žlijezde i njegovom edemu.

Kršio je rad paprene papučice duodenuma, kroz koji se povezuju tajne gušterače i žuči. Stvoreni su uvjeti za prijenos žuči u gušterijalni kanal s kasnijim upalom. U ovom slučaju, aktivni hepatitis je važan.

Patologija jetre uzrokuje prijelaz u žuvi značajan broj peroksidnih spojeva i slobodnih radikala. Oni su jaki oštećeni čimbenici pri ulasku u gušterače.

Tvorba bilijarnog mulja (sedimenta) - dolazi kod kolecistitisa i kolangitisa zbog kršenja fizikalnih i kemijskih svojstava žuči. Dio komponenata precipitira se u obliku soli, mikrokristala. Premještanjem oni ozlijediti sluznicu, povećavaju upalu i otekline papilom izmeta i začepljuju utičnicu.

Kao rezultat toga, žuč ne ulazi u duodenum, već se prenosi na gušterijalni kanal, gdje je pritisak veći zbog stagnacije. Posljedica je aktivacija enzima pankreasnog soka, uništavanja zaštitne barijere, otvaranja vrata za infektivne agense.

Koje bolesti doprinose pojavi bilijarnog pankreatitisa?

Ove varijante patogeneze su tipične za mnoge bolesti hepatobilijarnog sustava. Zbog toga, pankreatitis koji ovisi o bilu, nastaje kao dodatak i komplikacija:

  • kolelitijaza (u 2/3 slučajeva);
  • kongenitalne anomalije u žučnim i gušteračkim kanalima;
  • kršenja motoričke funkcije (diskinezije) žučnjaka i puteva;
  • kronični kolecistitis;
  • hepatitisa i ciroze;
  • lokalna patologija Faterova bradavica u vezi s upalom, spastičnom kontrakcijom, blokiranjem kamenom, promjene kostiju;
  • parazitskih lezija jetre i žučnog mjehura.

Čimbenici izazivanja mogu biti:

  • poremećaja prehrane, upotreba proizvoda koji stimuliraju izlučivanje žuči;
  • liječenje lijekovima s koleretskim svojstvima;
  • oštar pad težine.

Biliary-ovisni pankreatitis javlja se akutnim ili češće u kroničnom obliku. Akutno - javlja se u pozadini napada kolelitijaze, oštro otežava stanje pacijenta i uzrokuje smrt. Kronično - traje do šest mjeseci ili više. Izbijanja se zamjenjuju remisija. Ishod ovisi o rezultatima liječenja žučnog trakta, sukladnosti s prehranom.

Simptomi pankreatitisa

Najtipičnije manifestacije bilijarnog pankreatitisa su: sindrom boli i dispepsija crijeva izazvane egzokrinom insuficijencijom.

Svojstva sindroma boli

Bol se javlja u 90% bolesnika, samo u rijetkim slučajevima moguća je bezbolna varijanta tečaja. Lociran u epigastričnom području, zrači u oba smjera, u desnom ramenu, donji dio leđa.

Bolovi se javljaju 2.5-3 sata nakon jela, noću. Akutna bol može se pojaviti odmah nakon konzumacije sode vode. To uzrokuje grč iz sfinktera Oddija i izaziva bol. Najčešći uzrok je kršenje prehrane: unos masne i pržene hrane, alkohola, začinskog umaka i začina, marinada i kiseli krastavci, dimljeni proizvodi.

Znakovi enzimske insuficijencije

Upalni proces u stanicama pankreasa poremeti i endokrinu i egzokrinu funkciju. Poraz Langerhansovih otočića uzrokuje smanjenje proizvodnje inzulina s hormonskim poremećajima metabolizma ugljikohidrata. Tijekom napada, moguće je značajno povećanje ili smanjenje razine glukoze u krvi.

Exokrini (egzokrine) promjene odnose se na nedostatak unosa dovoljanog broja enzima gušterače u tankom crijevu. Izlučivanje žlijezde sadrži više od 20 vrsta enzima koji osiguravaju razgradnju masti, proteina i njihovog prijenosa u probavljive biološke tvari. Biliarni pankreatitis u kroničnom tijeku uzrokuje postupnu zamjenu stanica koje izlučuju ožiljak.

Gubitak gušterače manifestira crijevna dispepsija:

  • tekuća stolica nekoliko puta dnevno sa smrdljivim izmetom prekrivenim masnim filmom (steatorrhea);
  • nadutosti;
  • osjećaj "gunđanja" u abdomenu;
  • smanjen apetit;
  • mučnina;
  • žgaravica i žgaravica.

Dodatni simptomi

S vremenom, pacijenti gube na težini. Postoje znakovi avitaminoze (suha koža, pukotine u kutovima usta, krhka kosa, nokti, krvarenje desni) i gubitak elektrolita. Otrovanje koje ulazi u trosku krvi uzrokuje mučninu, groznicu.

Poraz živčanog reguliranja utječe na rad sphinctora. Kod pacijenata postoji refluks žuči u želucu, znakovi gastritisa, osjećaj gorčine nakon belchinga.

Diferencijalna dijagnostika

Klinički znaci pancreatitisa ovisni o bilu mogu se skrivati ​​iza druge patologije gastrointestinalnog trakta. Stoga je u dijagnostici potrebno isključiti:

  • peptički ulkus želuca i duodenuma;
  • intestinalni tumori;
  • antralni gastritis;
  • virusni hepatitis;
  • tumori gušterače;
  • kronični ne-kalkulirani kolecistitis.

Dijagnoza bilijarnog pankreatitisa

Dijagnoza pankreatitisa bakterijskog porijekla ne razlikuje se od standardnih studija o pankreatijskoj bolesti. Potrebni su:

  • opća analiza krvi - otkriva leukocitozu, ubrzava ESR, pomak formule lijevo (pokazatelj upale);
  • biokemijske pretrage - 3-6 puta povećanu razinu alanin transaminaze (i asparaginska), alkalne fosfataze, bilirubin, kolesterol, amilaza, smanjeni udio proteina, što znači da je problem u jetri i žučnog mjehura;
  • o kršenju endokrine funkcije signalizira povećanje razine glukoze u krvi, izgled šećera u mokraći;
  • važno je utvrditi povećanu diastazu urina;
  • analiza izmeta za koprogram - promjene s značajnim gubitkom egzokrine funkcije: masnoće, nepročišćena vlakna, škrob;
  • dijagnostička ispitivanja sa specifičnim tvarima - ubrizgavanjem u želudac, a zatim analizom krvi praćena je pojava cijepanja (markeri sekretorske aktivnosti žlijezde);
  • Metoda X-zraka otkriva slomljena prohodnost žučnog trakta;
  • ultrazvučni pregled jetre, bilijarnog sustava i gušterače omogućuje otkrivanje konkretnih pojava u žučnim i gušteračkim krugovima, u sfinktera Oddija, povećane veličine organa;
  • Ultrazvučni ultrazvuk i računalna tomografija smatraju se učinkovitijima.

Liječenje bilijarnog pankreatitisa

Shema tretmana uključuje 4 smjera:

  • povlačenje sindroma boli;
  • mjere za vraćanje vanjske i unutarnje sekrecijske funkcije gušterače;
  • obavljanje detoksifikacije;
  • sprečavanje zaraznih komplikacija.

Učinak je moguć samo ako ove radnje slijede neizbježnu eliminaciju patologije žučnih kanala.

dijeta

Za prva tri dana liječnik postavlja glad kada se pojavi pogoršanje. Dopuštena je samo pijenje alkalne mineralne vode bez plina. Tada se postupno uvode glavni prehrambeni proizvodi u izbornik. Broj hranjenja je povećan do 6 puta na dan, dijelovi su mali, svi obroci moraju biti obrađeni mehanički, kuhano.

Strogo je zabranjeno pripremiti pržene, pušene proizvode. Pacijent je ograničen u prehrani masti, praćeni su ugljikohidrati. U dnevnoj prehrani ne smije sadržavati više od 80 grama masti, 350 grama ugljikohidrata, a broj proteina povećava se do 120 g.

Zabranjeni su slatkiši, gastronomski proizvodi, masni meso, maslac stavljen u tanjur je ograničen. Unos proteina nadoknađuje žitarice (heljda, riža, zobene pahuljice), mliječni proizvodi (sir, kolači), mesne i riblje mesne kuglice, mesne okrugle kuglice, kuglice s parom. Sokovi se preporučuju samo svježi, razrijeđeni vodom. Voće i povrće su pirjani.

lijekova

Za ublažavanje boli koriste se spazmolitici (Atropin, Platifillin). Pružiti privremeni "odmor" gušterače, lijekove koji blokiraju H2-histaminskih receptora (ranitidin, kwamatel), blokiraju izlučivanje oktreotida.

Inhibitorski učinak na višak enzima osigurava enzimske pripravke koji sadrže lipazu, proteaze (pankreatin, pansinorm, kreon). Tijelo, koje ne nedostaje tih tvari, blokira vlastitu proizvodnju u gušterači. Ovisno o jačini intoksikacije, intravenozno ubrizgava Hemodez, Polyglukin.

Antibiotici se koriste za uklanjanje upale, obično koriste aminopeniciline, cefalosporine, metronidazole, makrolide, aminoglikozide. Simptomatska terapija zahtijeva pacijente s kroničnim tijekom bolesti i za vrijeme perioda oporavka. Propisan je kompleks vitamina, koji podupire dozu enzimskih agensa.

Treba voditi brigu o uzimanju kolagognih pripravaka. S tendencijom stvaranja konkrecija valja uzeti u obzir njihovu višesmjernu akciju. Jačanje pokretljivosti žučnih kanala i poticanje proizvodnje žuči može izazvati pogoršanje. Možda samo prikladni alati koji normaliziraju kemijski sastav i sprečavaju taloženje mineralnog sedimenta.

Kirurško liječenje

Biliarni pankreatitis zahtijeva odstranjivanje prepreka do odljeva žuči. Ovo je neophodan uvjet za normalizaciju izlučivanja gušterače u duodenum. Uklanjanje kamena obavlja se endoskopski kroz žučnjak ili izravni pristup cholecystectomy.

Moguće komplikacije

Najčešća komplikacija neobrađenog bilijarnog pankreatitisa je parenhimska varijanta, gdje je upala lokalizirana u stanicama žlijezda tkiva.

Rane komplikacije su posljedice opijenosti:

  • šok;
  • akutna bubrežna i hepatička insuficijencija;
  • gastrointestinalno krvarenje;
  • encefalopatija;
  • pankreatske nekroze;
  • razvoj apscesa u pankreasu;
  • intestinalna opstrukcija;
  • mehanička žutica;
  • dijabetička koma.

Prognoza i prevencija

Pravodobno liječenje kolesterilnih kolecistitisa, kolangitis omogućuje spriječavanje poraza gušterače. Posebno je važno odlučiti o operaciji uklanjanja kamena. Planirana minimalna intervencija manje je teško tolerirati pacijenti nego kirurgija u prisutnosti bilijarnog pankreatitisa.

Sukladnost s pacijentovim postoperativnim razdobljem i dijetom pomaže eliminirati znakove upale i postići pun oporavak. Nepovoljna prognoza očekuje osobu s produljenim tijekovima kolelitijaze, ponovljenim pogoršanjem pankreatitisa. Žlijezda se postupno sklerizira, što utječe na druge probavne organe.

Poremećaji u bilijarnom sustavu mogu dovesti do ozbiljnih oštećenja gušterače i probave uopće. U liječenju treba koristiti na vrijeme kako bi kirurški uklonili kamenje u žučnim kanalima.

Biliarni pankreatitis - simptomi i liječenje

U strukturi morbiditet pankreatitisa prvog frekvenciji pojavljivanja uklanja bilijarnog pankreatitisa: upravo taj oblik upale gušterače pati od jedne trećine do jedne polovine (ili čak i više) bolesnika s pankreatitisa. Češće je žučni oblik pankreatitisa zabilježen kod žena, ali i kod muškaraca, bilijarni pankreatitis je "ispred" alkoholičkih i drugih vrsta u prevalenciji. Dakle, što je bilijarni pankreatitis, koji su uzroci njegove pojave, kako se manifestira i kako treba liječiti?

Što je bilijarni pankreatitis?

Biliarni ili pankreatitis koji ovisi o bilijari je inherentno sekundarna bolest. To jest, upala gušterače razvija se na pozadini već postojeće, primarne bolesti - patologije jetre, žučnog mjehura i / ili žučnih kanala. Takve bolesti uključuju:

  • kolelitijazu i žučni mulj (zadebljanje žuči s taloženjem mikroskopskih kamena);
  • kongenitalne anomalije u bilijarnom traktu;
  • diskinezija žučnog mjehura ili žučnih kanala;
  • kronični kolecistitis;
  • Cholangitis (upala unutarnjeg sloja žučnih kanala);
  • kolonija ciste;
  • patologija papila iz Vater, kroz koji ulazi u duodenum žučne (spazam sfinktera za Oddi ili kvara, upale, cicatricial kontraktura zakrčivanje kamena, tumora ili drugih nametnika Ascaris, itd);
  • ciroza jetre.

Vjerojatnost razvijanja pankreatitisa na pozadini patologije jetre, žučnog mjehura ili žučnih kanala veća je što duže postoji bolest. U ovom slučaju, najčešći uzrok bilijarnog pankreatitisa su kamenje male veličine.

Uzroci bilijarnog pankreatitisa

Bile, koji se formira u jetri i akumulira u žučni mjehur, sadrži žučne kiseline - visoko aktivne tvari - prirodne deterdžente potrebne za emulgiranje i probavu masti. Normalno žuč iz žučnog mjehura prolazi kroz žučne kanale i otpušta se kroz ždrijelo papila u duodenum, gdje se ostvaruje njegova probavna funkcija.

Ako iz bilo kojeg razloga normalan žuč struja ne valja ili to postaje nemoguće (papila iz Vater grč zatvorena kamen ili slično.), To je bačen u gušterače kanala (žučni refluks). U takvom lijevanje u povećava duktalnih tlaka, što dovodi do pucanja malih kanala, žuč prodiranja u tkiva i stanica oštećenja pankreasa njegovih aktivnih žučnih kiselina. Ruptura malih kanala također uzrokuje izlučivanje probavnih enzima u žlijezdu, njihovu aktivaciju žuči i početak procesa samodestriranja gušterače.

Ostali faktori koji povećavaju agresivnost žuč mijenjaju svoj sastav i svojstva zbog zadebljanja upale u jetri, žučnog mjehura i žučnih kanala, žučnog bakterija uzimajući u iz upaljene organa.

Osim toga, upalni proces može se proširiti od jetre i žuči do gušterače s strujom limfe.

Simptomi pankreatitisa

Biliarni pankreatitis može biti akutan i kroničan. Poliklinika akutnog bilijarnog pankreatitisa i pogoršanja kroničnog pankreatitisa slična je i ima slične simptome kao i drugi oblici pankreatitisa:

  • bol u abdomenu u abdomenu ili lokalizirana u lijevom hypochondrium;
  • mučnina i neumoljivo povraćanje;
  • povećanje temperature;
  • žutica;
  • proljev ili zatvor.

Također su karakteristični znakovi kroničnog bilijarnog pankreatitisa tijekom razdoblja nepotpune remisije:

  • smanjen apetit;
  • mučnina;
  • Povraćanje i sindrom boli na pozadini predrasuda u prehrani;
  • kronična opstipacija ili proljev;
  • gubitak težine;
  • niske vrućice.

Unatoč tome, oblik biljegne upale gušterače ima svoje osobine:

  1. Bol u abdomenu s bilijarnim pankreatitisom je izazvana korištenjem koleretskih proizvoda i preparata kolagogije.
  2. Bolni napadaji su jako dugi.
  3. S bilijarnim oblikom obično se javlja intestinalna pareza (produljena, teška zatvor do akutne crijevne opstrukcije), a ne proljev.
  4. Sindrom boli često se očituje pomoću vrste bilijarne kolike, kada su akutni bolovi lokalizirani u pravom hipohondrijumu, a ne lijevom. Bol može dati (zračiti) u donjem dijelu leđa desno, u desnoj ruci, pod desnim škapuljama.
  5. Biliarni pankreatitis često je praćen žuticom.
  6. Često se pacijenti žale na ogorčenost u ustima ili na gorko trbuh.

Liječenje bilijarnog pankreatitisa

Od žuči pankreatitis je bolest sekundarna, kad je to potrebno njegovo liječenje, prije svega, raditi na uzrok - to jest, za vraćanje na rad jetre, žučnog mjehura i žučnih vodova. I premda temeljne aspekte liječenja akutnog bilijarnog pankreatitisa i akutne egzacerbacije kroničnog podliježe općim pravilima (bol, enzim nadomjesne terapije, prehrana, s iznimkom alkohola i nikotina, borbi protiv jedan nedostatak vitamina), neke značajke treba naglasiti:

  1. U olakšavanja bolova treba uzeti u obzir vrstu poremećaja motiliteta žučni mjehur: s gipermotornaya država (grč mjehura i vodovi) imenuje antispasmotika - Duspatalin (bez toplice), debridat; na hipokineziji (atoni), naprotiv, prokinetici - domperidon (motilium), metoklopramid (cerukal), eglonil.
  2. U razdoblju oporavka, kombinirani lijekovi s hepatostabiliziranjem, antispazmatsko djelovanje naširoko se koriste i mogu normalizirati sastav i svojstva žuči: klost, hepatophal.

U kronični pankreatitis, bilijarna liječenje može se provesti na dva načina - konzervativne (bez rada) i operativno. Operativni zahvat se preporuča za žučnih kamenaca, tumora (adenom) papile od Vater s ožiljak suženja (suženja). Po mogućnosti provođenja minimalno invazivne endoskopske operacije (komoru za ubrizgavanje i microinstruments 3-4 mali rez u trbušnu stijenku), ali u nekim slučajevima mogu provoditi i otvoren laparatomicheskie rada (kroz veliki rez u trbušnu stijenku).

U slučaju kamenaca (kamena) Male, i može provesti na otapanje i početnim fazama bolesti mogu konzervativno liječenje žučnih kamenaca dodjeljivanjem pripravaka ursodeoxycholic kiseline (ursofalk, ursosan). Ovo je takozvani litolitik, tj. Promicanje otapanja kamenja, terapije. Litholytic terapija dodijeliti samo liječnik u odsutnosti kontraindikacijama (glavni kontraindikacije - povreda prohodnost od žučnog trakta i kalcij pigmenta kamenje), a zatim određivanjem gustoće i sastav kamena (ultrazvukom cholecystography, CT). Najbolji kolesterolni kamen se otopi.

Suvremene metode liječenja bolesti žučnih kamenaca kako bi se spriječilo abdominalna operacija je ESWL - Extracorporeal udarni val terapija (litotripsija ultrazvukom) i zatim imenovanje produženog trajanja terapije litholytic.

Obavezna komponenta liječenja kroničnog bilijarnog pankreatitisa je dijeta. Kao i kod drugih oblika pankreatitisa, što je imenovan za život i podrazumijeva stroga ograničenja tijekom pogoršanja postupnog širenja izbornika tijekom remisije. Pacijenti se savjetuje sve 5P istu dijetu, ali s maksimalno ograničenje prehrambenih proizvoda i posjeduju choleretic svojstva (jaja, biljno ulje i maslac, žumanjak jajeta, svježe bilje, rajčica, kelj, čvrste povrća juhe i dr.).

zaključak

Biliarni pankreatitis je jedan od oblika pankreatitisa koji se očituje u tipičnim simptomima upale gušterače. Međutim, mehanizam stvaranja bolesti uzrokuje razlike u liječenju, pa je iznimno važno utvrditi dijagnozu točno nakon što je završio sveobuhvatan pregled. I naravno, liječenje bilijarnog pankreatitisa treba provesti samo po receptu i pod nadzorom liječnika - u akutnim oblicima, hospitalizacija je potrebna, au slučaju kroničnog - redovnog praćenja.

Pedijatar i dječji endokrinolog. Obrazovanje - pedijatrijska škola Državnog sveučilišta u Zagrebu. Radim od 2000. godine, od 2011. godine - pedijatar u dječjoj poliklinici. Godine 2016. položila je specijalizaciju i dobila certifikat o pedijatrijskoj endokrinologiji, a od početka 2017. godine primam priznanje za osiguranje kvalitete.

komentari

Da biste mogli ostaviti komentare, prijavite se ili se prijavite.

Biliarni pankreatitis

Biliarni pankreatitis - kronična upalna bolest gušterače, koja nastaje kao posljedica oštećenja jetre i ZHVP (žučni kanali). To se očituje u bilijarnoj kolici, dispepsiji, žutica, dijabetesa i gubitka težine. Dijagnoza se vrši nakon ultrazvuka hepatobilijarnog sustava, CT ili MRI abdominalne šupljine, niz funkcionalnih testova. Konzervativna terapija je uvođenje protuupalnih i analgetskih lijekova, supstitucijska terapija enzimima, korekcija razine šećera u krvi. Preduvjet za liječenje je stroga prehrana i odbijanje alkohola. Kirurška intervencija se izvodi u nazočnosti konkretnih u žučnjaku. Nedostatak pravovremene pomoći u ovoj bolesti može dovesti do ozbiljnih komplikacija, pa pacijenti s bilijarnim pankreatitisom moraju uvijek biti pod nadzorom gastroenterologa.

Biliarni pankreatitis

Biliarni pankreatitis je trajna bolest gušterače, usko povezana s upalnim i drugim bolestima hepatobilijarnog sustava. Širom svijeta, incidencija pankreatitisa više je nego udvostručena u proteklih desetak godina; dok je u Rusiji ova brojka među odraslima povećana tri puta, a među djecom - četiri. Jedan od najčešćih uvjeta za početak kroničnog pankreatitisa je CLS (kolelitijaza) - pankreatitis je otkriven u 25-90% slučajeva. Uznapredovalosti bolesti obično su povezane s migracijom kamena duž žučnih kanala. U takvoj situaciji pacijentu se preporučuje kirurško liječenje. Ako pacijent odbije operaciju, treba ga upozoriti da s ponovljenim kolikom količina intervencije može biti puno šira. Pravodobno liječenje bolesti žučnih kanala dovodi do smanjenja učestalosti pankreatitisa bilijarnog porijekla.

Uzroci bilijarnog pankreatitisa

Prije više od trideset godina vodeći gastroenterolozi su pokazali da bolest žučnog kanala uzrokuje pankreatitis u više od 60% bolesnika. Mehanizmi razvoja upalnog procesa su mali. Prva je realizirana širenjem infekcije GVP-a do gušterače kroz limfne načine. Drugi se događa kada postoje kamenci u zajedničkom žučnom kanalu, što dovodi do razvoja hipertenzije u kanalu gušterače, nakon čega slijedi edem gušterače.

Treći mehanizam je bacanje žuči u gušterače u patologiji fekalnog papila (mjesto zajedničkog kanala jetre i gušterače u dvanaesniku). Kao rezultat toga, kanali i tkivo gušterače sami su oštećeni, upalni proces se razvija. Potonje će pogoršati upalne bolesti jetre jer sadrže ogromnu količinu slobodnih radikala i peroksidnih spojeva u žuči ubrizgavanima u gušterače, što značajno ošteti pankreas.

Studije na području gastroenterologije otvorile su još jedan mehanizam upalnog procesa u bilijarnom pankreatitisu - stvaranju žučnog mulja. Kod kolecistitisa i naknadne disfunkcije žučnog mjehura, fizikalno-kemijsko stanje žuha je poremećeno, neke od njegovih komponenata istaložene su stvaranjem mikrociklija - to je žučni mulj. Prilikom kretanja duž ZHVP, ovaj sediment traumatizira sluznicu, uzrokujući sužavanje kanala i ždrijela papila. Stenoza potonjeg uzrokuje kršenje izlučivanja žuči u dvanaesniku dvanaesniku i njegovo prenošenje u gušterače, kao i zaustavljanje lučenja u kanalima gušterače.

Kao posljedica stagnacije, aktivacija lučenih pankreasnih enzima ne događa se u crijevnoj šupljini, već u kanalu. Oštećena je zaštitna barijera guštera, a infekcija lako prodire u tkivo žlijezda. Veliki kamenci mogu uzrokovati začepljenje zajedničkog žučnog kanala ili sfinktera Oddi, što također dovodi do refluksa žuči u gušterače kanala.

Tako, bilijarna pankreatitis mogu razviti na sljedeće bolesti: kolelitijaza, abnormalni struktura žuči i gušterače kanali, žučnog mjehura diskinezija, DZHVP, kronični kolecistitis, ciroze, patologija papile od Vater (upala, spazam, suženje, okluzija kamena). Za izazvati pogoršanje kroničnih pankreatitisa limenke prijem proizvoda ili lijekova koji posjeduju choleretic akciju, dramatičan gubitak težine.

Simptomi pankreatitisa

Klinika ove bolesti slična kod gastrointestinalnih bolesti: čira na želucu i duodenumu, crijevne tumora, antralnog gastritis, hepatitis, tumora gušterače, kroničnim calculous kolecistitis i drugi. Stoga, prisutnost sljedećih simptoma prvo mora eliminirati ove bolesti, osim toga mogu održavati kronični upalni proces u gušterači.

U 90% slučajeva sindrom boli je dominantan u pankreatitisu. Bol u abdomenu može se lokalizirati u epigastriumu, zračiti na oba hipohondrija, desno rame, leđa. Obično se bolovi pojavljuju 2-3 sata nakon obroka ili noću, ponekad odmah nakon što pije gazirana pića koja izazivaju grč iz sfinktera Oddija. Najčešća bol se javlja nakon kršenja prehrane - konzumiranja masne, pržene, začinjene i ekstraktivne hrane. Bol može biti popraćena groznicom, mučninom i gorčinom u ustima. Kada je fekalna bradavica u potpunosti blokirana kamenom, pojavljuje se mehanička žutica - koža postaje sluzav.

S razvojem upalnog procesa u tkivima gušterače, njegova funkcija endo- i egzokrina je poremećena. Endokrinih poremećaja karakteriziranih poremećenom metabolizam ugljikohidrata (hiperglikemije ili hipoglikemije u napadu) i egzokrine - pankreasa enzim insuficijencije naknadnim neuspjeha u probavu. Pacijentica ima slobodnu stolicu nekoliko puta dnevno, a stolice su sivkaste, masne i uvredljive. Poremećena povećanom nadutosti, grčevši u abdomenu. Dyspepticni fenomeni također uključuju belching, žgaravicu, i smanjen apetit. U pozadini proljeva, povećan gubitak masnoća, probavni poremećaji, gubitak težine. Pojava nedovoljnosti vitamina i minerala raste.

Žuči pankreatitis bez odgovarajućeg tretmana može imati brojne komplikacije. Od ranije uključuju disfunkciju drugih organa i sustava (šok, akutno zatajenje jetre, akutno zatajenje bubrega, respiracijske insuficijencije, encefalopatija, gastrointestinalnog krvarenja, opstrukcije crijeva, čir, gušterače, gušterače nekroza, dijabetička koma, žutica mehanički porijekla) i kasnih komplikacija (pseudocista, ascites, fistula, suženje crijeva).

Dijagnoza bilijarnog pankreatitisa

U kliničkim i biokemijskim testovima krvi u kroničnim pankreatitisom bilijarna podrijetla označen upalne promjene, povećanje bilirubina, kolesterol, alkalne fosfataze i omjer smanjenja smetnja iz osnovnih proteina. Razina amilaze u krvi i urinu raste za 3-6 puta. Promjene u coprogram obično javljaju nakon gubitka funkcije u više od 90% stanica egzokrine: mišića vlakana neprobavljene, škrob, neutralne masti. Niz ispitivanja provedena uz uvođenje tvari u želucu, koje se pod djelovanjem enzima gušterače mora cijepati za oslobađanje određene oznake. Prisutnost ovih markera, krv je procijenjena na egzokrinoj funkciji gušterače.

Ultrazvuk hepatobilijarnog sustava i ultrazvuk gušterače omogućuje procjenu prisutnosti konkretnih oblika u ZHVP i gušterače, opće stanje pankreasa. Najučinkovitiji u smislu prepoznavanja kamenja je endoskopski ili intraprostatički ultrazvuk. Informativnija metoda (do 90%) je CT bilijarnog trakta, osobito ako se provodi uz uvođenje kontrastnog medija. ERCPG i MPHCG također su naširoko korišteni u dijagnostici bolesti bolesti želuca i gušterače.

Liječenje bilijarnog pankreatitisa

U liječenju bilijarnog pankreatitisa sudjeluje ne samo gastroenterolog, nego i endoskopist, kirurg. Glavni uvjet za zaustavljanje progresije bolesti i za sprečavanje pogoršanja je liječenje osnovne bolesti. Ako je potrebno, uklanjanje kamenja ili poboljšanje stanja ždrijelne bradavice (po mogućnosti endoskopski).

Tijekom pogoršanja bolesti liječenja treba uključiti uklanjanje boli (analgetici i antispasmotika), korekciju vanjske i unutarnje sekretornu funkciju pankreasa, detoksikaciju, prevenciju infekcije (antibiotika). Obično u prva tri dana od pogoršanja preporučeno posta, trebali piti gazirana alkalne mineralne vode. Nakon nastavak snage bi trebao biti ograničen na količinu masti u prehrani je strogo voditi računa unos ugljikohidrata. Hrana treba uzeti česte obroke, promatranje mehaničku i toplinsku shchazhenija.

Da bi se smanjio destruktivni učinak aktiviranih enzima gušterače, propisane su somatostatin, inhibitori proton pumpe, inhibitori proteaze. Da bi se vratila enzimatska disfunkcija pankreasa, dodijeljeni su mikroskopski enzimi, a za razinu šećera u krvi propisuju se sredstva za smanjenje šećera. Kirurško liječenje vrši se samo u prisutnosti konkretnih i patoloških odsječaka sfinktera Oddija.

Prognoza i prevencija bilijarnog pankreatitisa

Prognoza za pravodobno liječenje koštanog kolecistitisa i kolangitisa je povoljna. Nepoštivanje pravovremene operacije može dovesti do pogoršanja procesa, s kasnijim egzacerbacijama, može biti potrebna produljena kirurška intervencija. Ako nepoštivanje prehrambenih preporuka, odbijanje liječenja, konzumacija alkohola je nepovoljna.

Prevencija ovog oblika kroničnog pankreatitisa je pravodobna dijagnoza i liječenje bolesti hepatobilijarnog sustava, ako je potrebno - kirurško uklanjanje kamenja. U nazočnosti simptoma pankreatitisa u žgaravici, kako bi se spriječilo pogoršanje trebalo bi slijediti prehranu, izbjegavajući upotrebu koleretskih proizvoda i lijekova. Potrebno je redovito pregledavati gastroenterologu (godišnje).

Biliarni pankreatitis: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i prognozu

Biliarni pankreatitis: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i prognozu

Biliarni pankreatitis Je li bolest koja prati kolelitijazu uzrokovana prijenosom žuči u kanale gušterače, što uzrokuje razvoj patoloških lezija.

Postoje dva oblika razvoja ovog patološkog procesa:

- akutni bilijarni pankreatitis;

- kronični pankreatitis koji ovisi o bilu.

Uzroci bilijarnog pankreatitisa mogu postati takve bolesti kao što su:

- kolecistitis - upalna bolest žučnog mjehura, koja uzrokuje edem koji smeta od izljeva žuči;

- kolelitijaza - uzrokuje stazu žuči kada kamen blokira žučni kanal, zbog čega se povećava tlak unutar pankreasa i žuč se ubrizgava u gušteraču;

- Cholangitis je nespecifična upala žučnih kanala kao rezultat slabog prolaska žučnih kanala i infekcije žuči.

Pod utjecajem tih faktora na pozadini bilijarnog pankreatitisa sljedeća promjena u gušterači: upalnih i degenerativnih procesa, šteta endokrinog sustava, stanice vezivnog tkiva proliferacije.

Simptomi pankreatitisa

Glavni simptomi bilijarnog pankreatitisa su redoviti, nenamjerni bolovi u trbušnom području bolne prirode, koji se mogu širiti u hipohondriju i leđima. Provjeriti tu bol može koristiti pržene, masne, dimljene i konzervirane hrane nakon sat ili dva nakon jela. Također, pacijenti često osjećaju mučninu s okusom gorčine u ustima i povraćanjem, naročito noću. Često postoje poremećaji gastrointestinalnog trakta u obliku proljeva ili konstipacije uz laganu promjenu tjelesne temperature.

Liječenje bilijarnog pankreatitisa

Liječenje bilijarnog pankreatitisa zahtijeva pravodoban i sveobuhvatan pristup koji se sastoji od racionalne prehrane i liječenja.

dijeta terapija u ovom slučaju pretpostavlja četiri-pet obroka dnevno u malim količinama (250 ml) sa izuzetkom prehrane dimljeni i pržene masne hrane i gaziranih alkoholnih pića, kao i choleretic proizvoda - maslac, jaja, vrhnje, žumanjke.

Liječenje uključuje primanje lijeka farmakološka lijekove usmjerene na smanjivanje ozbiljnosti pacijentovih osjeta boli (analgetici, antispazmodije), kao i da se smanji izolaciju enzima smanjenjem volumena proizvodnje želučanog soka, pankreasa stimulativnom aktivnošću. Enzimatični pripravci se koriste za poboljšanje probave i smanjenje aktivnosti gušterače.

Nakon završetka akutnog razdoblja bolesti treba odrediti prikladnost liječenja pomoću kirurške intervencije. Izvođenje laparotomije ili laparoskopske procedure je neophodno u slučaju kolelitija, protiv kojega se razvio pankreatitis.

Dakle, pravovremeni pristup gastroenterolog, temeljita evaluacija kliničkih manifestacija raznih bolesti bilijarnog odjela, korištenje dodatnih dijagnostičkih metoda potrebno je neko vrijeme da se stavi konačne dijagnoze i za provođenje sveobuhvatne tretman usmjeren na otklanjanje stagnacije i isključenje napredovanju upalnog procesa.

Biliarni pankreatitis: simptomi, prognoze i liječenja

Biliarni pankreatitis, ili kako je također poznat pod nazivom bilijarni, je upala gušterače uzrokovana oštećenjem bilijarnog sustava tijela. Patološki proces može se odvijati u dva oblika: razlikovati akutni i kronični pankreatitis koji ovisi o bilju. Koji su simptomi bolesti? Koja je prognoza? Kako se dijagnoza provodi? Kako počinje liječenje?

Povijest slučajeva kroničnih i akutnih oblika bilijarnog pankreatitisa

Biliarni pankreatitis: što je to?

Uz bol u gušterači, ne morate uvijek odmah otići na operaciju, ponekad je lako.

Biliarni pankreatitis je upalni proces žlijezda koji prati kolelitijazu - stvaranje kamenja u žučni mjehur i kanale. Oslobađanje žuči u kanalima potiče oštećenje gušterače.

Stručnjaci prepoznaju niz čimbenika koji dovode do bilinearnog pankreatitisa:

Holocystitis je upala žučnog mjehura zbog kojeg nastaje edem koji sprječava odljeva žuči.

Kololitijaza je kolelitijaza. Zbog opstrukcije kanala, u tijelu se podiže gušterački pritisak, a žuč ulazi u žlijezdu.

Cholangitis je upalni proces u žučnom kanalu, koji je aktiviran zbog infekcije i opstrukcije.

S bilinearno ovisnim pankreatitisom, gušterača intenzivno upali, opaža se lezija želučanog aparata, aktiviraju se degenerativni procesi i počinje proliferacija vezivnog tkiva.

Biliary-ovisni pankreatitis: simptomi, prognozu

Simptomatologija bolesti je na mnoge načine slična ostalim abnormalnostima u probavnom sustavu, što otežava dijagnosticiranje. U nedostatku snažne boli, pacijenti ne žure potražiti stručnjaka, otpisati im bolest zbog umora, loše kvalitete proizvoda itd.

Pankreatitis nije rečenica. Iz dugogodišnjeg iskustva mogu reći da puno pomaže.

U međuvremenu, simptomi bilinergičnog pankreatitisa izgledaju ovako:

Bol u hipohondrijumu i leđima;

Gorak okus u ustima;

Pacijenti primjećuju da se, u pravilu, anksioznost počinje nakon nekog vremena nakon jela pržene, začinjene i / ili masne hrane. Priroda boli varira, ovisno o tome je li to akutni napad ili kronični stadij bolesti.

Kronični bilijarni pankreatitis razlikuje se od bolnih i produljenih boli. Uz blago povećanje temperature i akutni grč se očituje akutna faza bolesti.

Pancreatitis je podmukla bolest s lošom slavom i općenito nepovoljna prognoza. Međutim, u pravičnosti, imamo na umu da uspjeh liječenja uvelike ovisi o disciplini i odgovornosti. Dakle, preporuke liječnika ne moraju samo slušati, nego i neupitno ih promatrati.

Što uključuje dijagnozu bilijarnog pankreatitisa?

Nemoguće se osloniti samo na simptome kada se dijagnosticira. Stoga se liječnicima dodjeljuju dodatna ispitivanja i studije.

Opći test krvi;

Retrogradna kolangiopankreatografija;

Snimanje magnetske rezonancije.

O bilinearnom pankreatitisu će se pokazati povećana brzina transaminaze u biokemijskom krvnom testu. Prekomjeran broj leukocita, kod izvođenja opće kliničke analize krvi, jasno pokazuje akutnu upalu. Cholangiopancreatografija se nužno izvodi s obrnutim uvođenjem kontrasta.

Liječenje ove bolesti temelji se na dva stupa: lijekovima i prilagođenoj prehrani.

Biliarni pankreatitis: liječenje lijekovi

Uz farmakološko liječenje odabran je popis lijekova koji su pogodili u tri smjera:

Uklanjanje bolnih osjeta kod kojih se analgetici i antispazmeti mogu nositi (Drotaverin, Paracetamol, No-shpa, Papaverin).

Smanjenje proizvodnje enzima smanjenjem proizvodnje želučanog soka (Famotidine, Octreotide, Omeprazole).

Zamjena terapija, zahvaljujući kojoj sam oporavio željezo (Creon).

Kada se akutni bilijarni pankreatitis smanjuje, vrijeme je da se odlučite za operaciju. Na primjer, kolelitijaza je apsolutna indikacija za kiruršku metodu liječenja. Bilo koji ustajali fenomen treba ukloniti.

Liječenje bilijarnog pankreatitisa: ispravak snage

Liječnici preporučujemo da revidiraju svoju prehranu u korist djelomične prehrane. Dakle, pet ili šest obroka dnevno. Najvažniji aspekt - potrošeni proizvodi trebali bi povoljno utjecati na upalnu žlijezdu, pa su isključeni oni koji iritiraju sluznicu i uzrokuju poremećaje u radu gastrointestinalnog trakta.

Vrlo loša bolest, ali moj prijatelj me savjetovao o liječenju pankreatitisa, osim onoga što mi je liječnik propisao.

Pod zabranom su:

Kiselo i pušeni proizvodi;

Marinirano povrće i meso;

Masne kvalitete mesa i ribe;

Kiselo voće i bobice;

Začinjeno i začinjeno;

Alkohol, cigarete, kava itd.

Povećajte vrijednost unosa proteina, ali masti i ugljikohidrati - smanjite.

Biliarni pankreatitis: simptomi i liječenje

Biliarni pankreatitis su glavni simptomi:

  • Povećana temperatura
  • mučnina
  • Gubitak apetita
  • povraćanje
  • Bol u epigastričnoj regiji
  • belching
  • Gorčina u ustima
  • Bol u ispravnom hipohondrijumu
  • Fragilnost noktiju
  • Tekuća stolica
  • Širenje boli na druga područja
  • Poremećaj slabljenja probavnog trakta
  • gorušica
  • Gubitak kose
  • Smanjena vizija
  • Gubitak težine
  • Žuljanje kože
  • Izgubljeni su miris
  • Siva boja stolice
  • Dullness kože

Biliarni pankreatitis je bolest gušterače koja je usko povezana s CSF-om i stvaranje konkretnih materijala koji ometaju protok žuči. Do danas je broj ljudi s ovom bolešću značajno porastao, što je povezano s neispravnim životnim stilom i pothranjenom prehranom - jedeći previše masne i pržene hrane. Dakle, dijeta je nužno uključena u liječenje ove bolesti, jer bez normalizacije unosa masti i ugljikohidrata u tijelo, uklanjanje od bolesti je nemoguće. To jest, dijeta je ključ za učinkovitu terapiju patološkog stanja.

razlozi

Kao što je već spomenuto, kronični pankreatitis ove vrste javlja se kod osoba s kolelitijazom u 60% slučajeva, pa se može pretpostaviti da je glavni uzrok razvoja patološkog stanja kršenje struje žuči duž kanala. Istodobno infekcija često ulazi u gušterače kroz limfni sustav od bolesnih organa hepatobilijarnog sustava.

Druga teorija, što daje pojam razlozi za to patoloških poremećaja, kaže da je zbog povreda žučnih protok žuči hipertenzije razvija u kanalićima gušterače, što dovodi do razvoja upalnog procesa u gušterači i uzrokovati patološkog stanja.

Prema trećoj teoriji, bilijarni pankreatitis posljedica je žuči u kanalima žlijezde. Taj se fenomen javlja kod ljudi koji imaju anatomske i fiziološke nedostatke u strukturi ždrijela papila. Lijevanje žuči dovodi do uništenja tkiva, jer izlučivanje sadrži proteolitičke komponente, a kao posljedica, upala i edem se razvijaju u žlijezdi.

Lijevanje žuč mogu se pojaviti u slučaju neispravnosti sfinktera za Oddi ili blokiranje konkrementa. Stoga, s obzirom na sve gore navedeno, može se pretpostaviti da je uzrok ovog patološkog stanja kao bilijarnog pankreatitisa, krše organima hepatobilijarnog sustava zbog upale ili kamene formacije u njima.

Bolesti koje mogu izazvati razvoj bilijarnog pankreatitisa su:

  • nasljedne anomalije strukture kanala;
  • kolelitijaza;
  • kronični kolecistitis;
  • diskinezija žučnog mjehura ili kanala.

Simptomatologija patološkog stanja

Simptomi patološkog oštećenja vrlo su slični kliničkim pojavama bolesti drugih gastrointestinalnih organa. Na primjer, s čirom želuca, virusnim hepatitisom, antralnim gastritisom i drugim bolestima. Stoga je izuzetno važno da liječnik provede diferencijalnu dijagnozu kako bi se isključila mogućnost drugih bolesti probavnog sustava i da bi se precizna dijagnoza.

Ako osoba razvije akutni bilijarni pankreatitis, on će imati iznimno teške simptome kao što je teška bol koja se može lokalizirati ili u hipohondriji ili u hipohondriju. Obično se takva bol daje leđima i desnom ramenu. Ta bol nastaje nakon uzimanja štetne hrane (pržena, začinjena) i najčešće navečer ili noću.

Drugi simptomi ovog patološkog stanja su:

  • subfebrile stanje;
  • mučnina;
  • pojava gorčine u ustima;
  • povraćanje.

Kada postoji blokada sfinktera Oddija ili kanala, sluznice mucusa i kože stječu čvrsti ton.

Glavni simptomi bolesti povezani su s kršenjem metabolizma ugljikohidrata. To se očituje sljedećim znakovima:

  • kršenje probavnog djelovanja;
  • s tankom stolicom na nekoliko puta dnevno;
  • pojava smrdljive fecesive sive boje;
  • smanjen apetit;
  • smanjena tjelesna težina;
  • žgaravica i eructations.

S obzirom na činjenicu da s takvim patologije kao bilijarnog pankreatitisa, ljudsko tijelo gubi masti i poremećen metabolizam, također su označene nedostatak ozbiljnih simptoma vitamina i minerala u tijelu. Koža postaje mutna (često s icteric hladu), kosa i nokti su krhki, vid slabi, itd.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza se vrši na temelju laboratorijskih testova, uključujući krvne pretrage, testove jetre, želučanog soka. Osim toga, provode se instrumentalne metode ispitivanja bolesnika, koje omogućuju razlikovanje bolesti od patologija koje imaju slične simptome. Liječenje bolesti može se propisati tek nakon što je dijagnoza potvrđena uz pomoć ultrazvuka, CT žučnih kanala, kao i ERCP i MPGH.

liječenje

Takav patološki poremećaj kao i bilijarni pankreatitis tretira se u bolnici pomoću lijekova. Važnost u liječenju, kao što je već spomenuto, ima prehranu, jer ako ne isključite iz prehrane pržene hrane i drugih štetnih proizvoda, liječenje neće biti učinkovito i bolest može dovesti do komplikacija. Dijeta uzima hranu u malim obrocima, a hrana se može preraditi isključivo metodama štednje topline (kuhanje, gašenje).

Tretman je prvenstveno usmjeren na zaustavljanje napredovanja patologije, a samo u nekim slučajevima liječenje uključuje kirurško uklanjanje kamenja.

U pogoršanju, točnije tijekom tog perioda ljudi se obično javljaju na recepciju liječniku, liječenje se temelji na imenovanju pacijenata s analgeticima i spazmoliticima koji omogućuju poboljšanje stanja zdravlja. Nadalje liječnik imenuje dijetu i takve lijekove kao što su:

  • antibiotike;
  • pripravci za korekciju proizvodnje enzima od gušterače;
  • pankreatske enzime.

Da bi se normalizirala razina šećera u krvi i spriječila razvoj ozbiljnih komplikacija, liječenje treba uključivati ​​lijekove koji smanjuju šećer i normaliziraju njenu razinu.

Kirurško liječenje patoloških stanja kao što žučnog pankreatitis, samo kad razvili teške komplikacije bolesti, ili kada postoje defekti anatomska mjesta sfinkter Oddi ili oba kanalima žlijezda (žuči i gušterače).

Uz pravovremenu medicinsku pomoć za prognozu bolesti je povoljna. Ali ako osoba ne pridržava medicinske preporuke, kao što je na poseban način ishrane, izuzev alkoholnih pića i tako dalje. E., kada je prognoza postaje izrazito nepovoljni, a bolest se može zakomplicirati život opasne uvjete kao što su zatajenje jetre, zatajenja srca, gušterače nekroze, dijabetička koma, i drugi. S razvojem komplikacija je velik rizik od smrti za pacijenta.

Ako mislite da imate Biliarni pankreatitis i simptomi karakteristični za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: gastroenterolog, terapeut.

Također predlažemo da koristite našu mrežnu dijagnostiku koja, na temelju simptoma, odabire vjerojatne bolesti.

Mehanička žutica razvija se kada se proces odljeva žuči razbije na žučnim kanalima. To je zbog mehaničkog kompresije kanala s tumorom, cistom, kamenom ili drugim formacijama. Uglavnom bolest koja pogađa žene, a mladoj dobi žuticu razvija kao posljedica žučnih kamenaca bolesti, te u sredovječnih i starijih žena bolest je posljedica tumora procese u tijelu. Bolest može biti i druga imena - opstruktivna žutica, ekstrahepatičku kolestaza i drugi, ali bit tih patologija je jedan, a to je u suprotnosti tok žuči, što dovodi do pojave specifičnih simptoma i poremećaja ljudskog stanja.

Zavoj žučnog mjehura je anomalija strukture ovog organa, tijekom kojeg se organ deformira. S obzirom na tu pozadinu, postoji promjena u uobičajenom obliku HP-a, koji bi trebao imati oblik kruške. Osim toga, postoji kršenje njegovog funkcioniranja i stagnacije žuči, što podrazumijeva razvoj komplikacija.

Alkoholni hepatitis je upalna bolest jetre koja se razvija kao posljedica produljenog unosa pića sadržanih u alkoholu. Ovo stanje je čimbenik razvoja ciroze jetre. Na temelju naziva bolesti, postaje jasno da je glavni razlog njegovog pojavljivanja uporaba alkohola. Osim toga, gastroenterologi razlikuju nekoliko čimbenika rizika.

Hiperbilirubinemija je patološki stanje kada se razina bilirubina u krvi povećava. Razvoj bolesti izaziva različite bolesti unutarnjih organa. Takvi su insuficijensi jetre i kolelitijaza. Ako je proces hiperbilirubinemije u prvoj fazi razvoja, tada se ne provodi specifična terapija. U nekim slučajevima žučni mjehur postaje upaljen.

Kolecistitis je upalna bolest koja se javlja u žučni mjehur i popraćena je obilježenim simptomima. Kolecistitis, čiji se simptomi nalaze, kao da sama bolest, reda od 20% odraslih, može protjecati u akutnom ili kroničnom obliku.

Uz pomoć fizičkih vježbi i samokontrole, većina ljudi može bez medicine.

Kronični pankreatitis koji ovisi o bilu

U klasifikaciji bolesti gušterače je žuči pankreatitis je prva faza i je najčešći oblik bolesti, koji utječu na više od polovice ukupnog broja pacijenata s bolestima gušterače. Biljna patologija može se pojaviti u bilo kojoj dobi, kako u djetetu tako iu odrasloj osobi, ali češće se ta bolest razvija kod odraslih osoba. U materijalima prikazanog preispitivanja, ispitajmo detaljnije činjenicu da takav epitelni pankreatitis općenito izaziva nastajanje, kao što se očituje i moguće metode liječenja.

Što je bilijarni pankreatitis?

Ova vrsta gušterače lezije pankreasa, koji je kod u ICD K85.1 10 je sekundarna bolest upalna karaktera protoka i slike na pozadini već teče primarne bolesti. Primarne patologije lokalizirane su prvenstveno u jetri, žučnjaku ili žučnim kanalima.

Kontinuirani protok između primarne patologije doprinosi maksimiziranju vjerojatnost razvoja bolesti, kao što su kronični pankreatitis bilijarnog, te u većini slučajeva, razvoj ove bolesti doprinosi prisutnosti žučni kamenci manjih kamenaca u kanalićima žučni mjehur.

Značajke bolesti

Razvoj bilijarna oblik oštećenja pankreasa parenhimske organa potječe od trenutka kada žučne tekućine se izbaci u šupljinu pankreasne cjevčice i aktiviranja upalnog procesa, što ukazuje na greške u funkcioniranju žučnog mjehura.

U zdravoj organizmu razina tlaka žučnih manji od tlaka u šupljinu pankreasa kanala, koje su u potpunosti eliminira vjerojatnost hit u žučovoda gušterače. Povećava razinu tlaka u žučnog trakta označava nastajanje opstrukcije u šupljinu žučnih ili u području Vater papile, u obliku kamena, stvaranja tumora ili helmintski invaziju, ne propustiti žuč u lumenu crijeva. To dovodi do baci žučnog kanala i žučnog pankreasa šupljine bolesti razvoj pankreasa.

Uzroci i mehanizmi bolesti

Glavni uzroci koji pridonose razvoju kroničnog pankreatitisa ovisnog o bilijarima su razvoj sljedećih primarnih patoloških bolesti:

  • kolelitijaza, kao i žučni mulj, karakterizirana kao zadebljanje žuči uz nastanak precipitata u obliku mikroskopskih kalcifikacija;
  • kongenitalna anomalija žučnog kanala;
  • progresija kroničnog kolecistitisa;
  • hepatijska eksokrinijska insuficijencija;
  • pojava diskinezije žučnih kanala ili žučnog mjehura;
  • cistične lezije žučnog kanala (choledocha), što olakšava izlučivanje žuči iz šupljine žučnog mjehura i jetrenog kanala;
  • progresija kolangitisa;
  • kongestivna kolestaza, karakterizirana kao stagnacija žuči;
  • formiranje ciroze jetre;
  • patološko oštećenje funkcionalnosti Faterove bradavice, koja osigurava ulazak žuči u šupljinu duodenuma.

Negativan utjecaj razvoja gore navedenih patologija u formiranju procesa bilijarnog pankreasa u parenhimskoj žlijezdi izaziva razvoj sljedećih patoloških poremećaja:

  • pojava upalnog procesa;
  • kršenje integriteta i funkcioniranja žljezdane strukture gušterače;
  • aktivacija degenerativnih procesa;
  • razvoj proliferacije vezivnog tkiva.

Simptomi i manifestacije bilijarnog oblika pankreatitisa

Ovaj patološki proces u šupljini gušterače može imati dva oblika razvoja - kronični i akutni. Akutni žuči pankreatitis ima sličnu bolnicu s pogoršanjem kronični pankreatitis, žučnih oblici razvoja, te je podijelio prikazuje gušterače, među kojima su označeni:

  • lokaliziran u području lijevanih hipohondrijskih bolnih senzacija s karakterističnim obilježjima;
  • redovito pojavljivanje osjećaja mučnine s intenzivnim povraćanjem;
  • povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih granica i više;
  • očni osip na koži;
  • pojavu konstipacije, proljeva i razvoja nastanka plina.

Kronični bilijarni pankreatitis s trajnom remisijom također ima spektar tipičnih simptoma:

  • gubitak apetita;
  • početak mučnine;
  • povlačenje povraćanja na pozadini sindroma boli, koja se javlja kada se krši dijeta;
  • kronični oblik zatvora ili proljeva;
  • gubitak težine;
  • porast temperature do subfebrilnih granica.

No, unatoč mnogim sličnostima bilijarnog pankreatitisa s drugim vrstama ove bolesti, ova patologija ima svoje osobine:

  1. Pojava osjećaja bolova u abdomenu uzrokuje korištenje lijekova s ​​koleretskim spektrom djelovanja, kao i hranu koja ima isti učinak.
  2. Napadi boli mnogo su duže nego kod drugih oblika bolesti žlijezde.
  3. Zubni oblik bolesti karakterizira činjenica da se u svom razvoju u većini slučajeva pojavljuje pareza u crijevnom području, tj. Konstipacija se razvija, dok druge vrste bolesti izazivaju razvoj proljeva.
  4. Bol se uglavnom očituje simptomatskim znakovima koji su karakteristični za razvoj bilijarne kolike, koji se manifestiraju u subkostnom području na desnoj strani, a ne na lijevoj strani.
  5. To je žučni oblik pankreasne bolesti koji se često javlja u kombinaciji s razvojem žutice.
  6. Vrlo često, kod pritužbi pacijenata javlja se redovita pojava pucanja s gorčinom okusom, kao i pojava gorčine usne šupljine.

Metode dijagnoze

Primarna dijagnoza se provodi u fazi vizualnog pregleda pacijenta, zbirke anamneze i palpacije peritonealne šupljine.

Da bi se postigla konačna dijagnoza, liječnik koji je pohađao usmjerava pacijenta na sljedeće dodatne dijagnostičke postupke:

  • ultrazvuk;
  • isporuka krvnih testova za biokemijsku studiju u kojoj je otkrivena povećana koncentracija transamilaze;
  • isporuka krvnih testova za opća klinička istraživanja propisana je samo za akutnu patologiju;
  • provođenje kolangiopankreatografije s kontrastnim medijem;
  • MRI i CT.

Liječenje patologije

Manifestira simptoma i liječenje žučne pankreatitis oblika prvenstveno trebao biti da se ukloni primarni patologija i normalizacija funkcionalne bolesne jetre, žučnog mjehura, ili žučnog kanala.

Za je potrebno olakšanje od bolova u obzir oblik kršenja crijeva: u razvoju grč žučnog mjehura i žučnih kanala, potrebno je da se protiv grčeva droge, što Duspatalin ili Debridata; s razvojem atonskih procesa propisani su prokinetički lijekovi, kao što su domperidon, eglonil, metoklopromid.

Za vraćanje sastava i svojstava žuči propisana je primjena kombiniranih pripravaka s gepostabilizacijskim učinkom, dopunjenim antispazmodnim učinkom, kao što su Hepatofalk ili Odeston.

Liječenje bilijarnog pankreatitisa kroničnog oblika razvoja može se provesti konzervativnom terapijom i izravnom kirurškom intervencijom. Najvažnija uloga u liječenju bolesti daje se posebnoj prehrambenoj prehrani.

Konzervativno liječenje

U početnim fazama razvoja bolesti, te u prisutnosti mikroskopske žučnih kamenaca liječenje žučnih pankreatitis oblika može donijeti pozitivne rezultate kada koristite droge. Za uspješno dobivanje povoljne prognoze medicinske povijesti, propisana je litolitička terapija, pomoću Ursosan ili Ursofak, koji pomažu u otapanju kamenih naslaga. Ova terapija se provodi u odsutnosti kontraindikacija u obliku opstrukcije žučnog trakta, prisutnosti kalcija i pigmenta kamena, a nakon što je CT dijagnostičkih postupaka, ultrazvuk i holetsistografii pruža informacije o gustoći i sastav kamenja. Najlakši način za otapanje su kamenje kolesterola.

Jedna od najsuvremenijih metoda konzervativnog liječenja žučnog pankreatitisa je ekstrakomorporalna terapija udarnim valom koja omogućuje da se kamenjem stisne uz pomoć ultrazvučnih valova.

Kirurgija za bilijarni pankreatitis

Potreba za kirurškim zahvatom javlja se u sljedećim slučajevima:

  1. Kada se izvodi u obliku žučnih kamenaca bolesti, kada je veličina dobivenog fragmentacije kamenja nisu podesni za ESWL i potpuno pokrivaju žučnih kanala, sprečavanje žuč pomaknuti u lumenu crijeva. Postoji vrsta operacije, kao što je kolecistektomija.
  2. S razvojem adenoma lokaliziranog u području Faterove bradavice.
  3. Još jedan znak za kirurgiju je suženje kosti, ili stezanje.

U većini slučajeva, stručnjaci kirurškog profila obavljaju nisku traumatsku endoskopsku operaciju, pomoću nekoliko minimalnih rezova i mikro instrumenta i posebne komore. Ali, u teškim situacijama, prednost se daje otvaranju laparatomije.

Prije kirurškog zahvata, pacijentu je propisana terapija liječenja, koja je uporaba antibiotika Rotacef, koja pomaže u sprječavanju zarazne infekcije u preoperativnom razdoblju.

Ljudski način borbe protiv bolesti

Nakon patogeneza bolesti žuči ovisi gušterače ide u remisiju pozornici pulta, kako bi se spriječilo njegovo ponovno korištenje preporuča pogoršanje narodne ljekovite napitke na bazi ljekovitog bilja. Od smilja, pelin, nevena, komorač, vrbena i sur., Poželjno je napraviti infuziju mesne i zaparivat ih kao čaj.

dijeta terapija

Podešavanje prehrane i prehrane # 5 je glavna pomoć na putu do uspješnog oporavka. Sve upotrebljene hrane trebaju imati izuzetno blagotvoran učinak na zahvaćeni organ i ne nadražujte sluzavne površine probavnog trakta. Stoga hrana treba biti uravnotežena i frakcijska. Iznimke bi trebale biti:

  • Dimljeni meso i kiseli krastavci;
  • alkoholna i gazirana pića;
  • pržena hrana;
  • Začinjeni začini i proizvodi s visokim udjelom masti;
  • bijeli kupus;
  • voće i bobičasto voće s kiselim okusom;
  • jaka pića čaja i kave.

Potrošnja masti i ugljikohidratnih namirnica treba biti smanjena, ali prehrana proteina treba prevladati u dnevnoj prehrani.

Prognoza za oporavak

Pravodobno liječenje patologije, poštivanje svih preporuka liječnika i strogo pridržavanje prehrane, pružit će povoljnu prognozu za obnovu oštećenih gastrointestinalnih organa. U zanemarenim slučajevima, kako bi se postigla pozitivna dinamika liječenja, može biti samo nakon kirurške intervencije.