logo

Biliarni pankreatitis: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje i prognozu

Biliarni pankreatitis, koji ima upalnu prirodu, je jedna od patologija gušterače, koja se razvija na pozadini poremećaja izlučivanja žuči. Ime bolesti pokazuje uzročni odnos i sekundarnu prirodu ove patologije.

Patološki proces klasificira se na temelju dvaju glavnih oblika: kroničnog pankreatitisa ovisnog o bilju i akutnih.

Bolest kamnika je jedan od najčešćih uzročnika bilijarnog pankreatitisa.

Biljna patologija je najčešći preduvjet za formiranje akutnog pankreatitisa i pogoršanja kroničnog oblika.

Izvori nastanka bolesti

Glavni uzroci pankreatitisa bili su kako slijedi:

  1. Kolelitijaza - kad se dogodi žuč zastoj dobivene kamen začepljenja žučnog kanala, što podrazumijeva jedan vnutripankreaticheskogo tlak povećanje žučne je bačen gušterače.
  2. Kolecistitis je upalni edematski proces na površini žučnog mjehura, u kojem nastaje opstrukcija protoka žuči.
  3. Cholangitis je neuobičajena upala žučnog kanala uzrokovana kršenjem prohodnosti žučnog trakta i infekcijom same žuči.

Utjecaj navedenih patologija zajedno s bilijarnim pankreatitisom uzrokuje promjene u gušterači:

  • procesi upale i degeneracije;
  • neispravnosti u uređaju žlijezda;
  • proliferacija stanica vezivnog tkiva.

Biliarni pankreatitis detektiran je u bolesnika s SCI s učestalosti, prema različitim procjenama, od 25 do 90% ili više.

Sama činjenica prisutnosti žuči u gušteraču povezana je s kvarovima u funkcioniranju žučnog mjehura. Normalno, tlak u mreži svojih kanala je manji od pritiska u gušteraču. Povećani pritisak uzrokuje prisutnost prepreke za prirodni tijek žuči, što se događa kada se kanali blokiraju mjehur koji se nalazi tamo s kamenjem i bilijarnim ugrušcima.

Rezultat ovog postupka može biti povećanje pritiska u kanalu, što je razlog za bacanje u gušteraču.

Prisutnost žuči u gušteraču povezana je s kvarovima u funkcioniranju žučnog mjehura.

Akutni pankreatitis koji ovisi o bilijarima izaziva jedući hranu koja uzrokuje poticanje svih probavnih procesa. U osnovi, to uključuje pržene pite s mesom, zalogaje, gazirana pića (uključujući šampanjac), peradi pržena.

To je ukusna, ali ne i zdrava hrana koja izaziva formiranje kamenja u žučnom mjehuru, zatvarajući svoje kanale. Pacijenti s SCI, koji imaju kronični tijek bolesti, uz promatranje umjerenosti u hrani mogu spriječiti razvoj bilijarnog pankreatitisa.

Tečaj bilijarne patologije određen je djelovanjem kamena u žučnom kanalu. S malom veličinom kamena i njegovim brzim prolaskom u duodenum, pacijent se osjeća dobro. S teškoćom prolaska kamenja duž kanala, pacijent ima stanje koje je opasno za njegov život. Redovno kretanje kamena duž žučnih kanala dovodi do njihove štete i razvoja upalnog procesa.

Za dijagnosticiranje bilijarne patologije potrebna je operacija. Nakon otkazivanja rada treba objasniti pacijentu štetu ponavljajućim napadima bolesti žuči i upozoriti ga za nanošenje nepopravljive štete na probavnom sustavu kao cjelini.

Simptomi bilijarne patologije

Klinički simptomi pankreatitisa na pozadini stagnacije žuha vrlo su raznoliki, što uzrokuje poteškoće u dijagnosticiranju ove patologije.

Karakteristični simptomi pankreatitisa bili su kako slijedi:

  1. Pojava boli koja se najčešće širi u epigastriumu. Postoji ozračenje boli u području hipohondrija i leđa. Obično se manifestiraju nakon jedenja zabranjenih proizvoda (pržena, masna, dimljena hrana). Obilježja vremenske ovisnosti: bol se javlja noću ili dva sata nakon jela.
  2. Mučnina, ponekad povraćanje.
  3. Osjećaj gorčine u ustima.
  4. Zatvor ili proljev s drugim dispeptskim poremećajima.

Karakteristični simptomi pankreatitisa.

Kronični oblik bilijarne patologije očituje se s bolnom boli, koja se dugo zadržava.

Najčešći simptom akutnog tijeka bolesti su napadi akutne boli. Prolaze nakon uklanjanja grčeva u glatkim mišićima, što je posljedica kršenja kamena. Tijekom tog razdoblja može se primijetiti blago povećanje temperature.

Osnovne varijante dijagnoze

Pomoću dodatnih metoda istraživanja moguće je napraviti točnu dijagnozu.

Koristite sljedeće dijagnostičke metode:

  • pregled ultrazvukom;
  • krvni test za biokemiju (visoka razina transaminaza);
  • test krvi je opći klinički (s akutnim tijekom bolesti pokazuje povećanje broja leukocita);
  • Cholangiopancreatografija (s kontrastnim unosom);
  • slikanje magnetskom rezonancijom.

Liječenje patologije

Liječenje bilijarne patologije trebalo bi biti pravodobno iu kompleksu i određeno dvama glavnim točkama:

Dijetetska terapija daje frakcijski petoročlani obrok po danu u malim obrocima (po volumenu stakla), osim pušenih proizvoda, masti i pržene hrane. Promatrajući prehranu, važno je obratiti posebnu pozornost na bjelančevine čija se količina povećava za oko 25%. Pacijent s bilijarnim oblikom patologije trebao bi pojesti do 120 grama proteinske hrane dnevno. Volumen masti, naprotiv, treba smanjiti za 20% - tako da cijeli dan njihov iznos ne prelazi 80 g. Unos ugljikohidrata treba smanjiti. Količina šećera treba smanjiti na pola. Dnevni omjer bi trebao sadržavati 350 g ugljikohidrata.

  • Liječenje lijekovima - lijekovi s različitim mehanizmom djelovanja.

Terapija lijekom usmjerena je na smanjenje sindroma boli, za koju se koriste specifični analgetici i nespecifični spazmolitici; smanjiti proizvodnju enzima gušterače snižavanjem proizvodnje želučanog soka (njihov je stimulans); poboljšanje gušterače (snižavanje njegove aktivnosti i poboljšanje probave) uzimanjem enzima lijekova koji su neka vrsta pokrova za gušteraču.

Kada simptomi akutnog procesa nestanu, treba postaviti pitanje potrebe kirurške intervencije. Apsolutna indikacija za operaciju je pacijentova popratna bolest žučnog kamenca, protiv kojeg se pojavio pankreatitis. Intervencija kirurga može se obaviti laparotomski (preko rezanja na prednjoj stijenki abdomena) ili laparoskopski (kroz probijanje na prednjem zidu peritoneuma). Potonja se mogućnost smatra poželjnim.

Povijest slučajeva kroničnih i akutnih oblika bilijarnog pankreatitisa

Protok kroničnih i akutnih oblika bilijarnog pankreatitisa ima izravan odnos s kolelitijazom. Relapsi bolesti pojavljuju se kao rezultat kretanja ne prevelikog kamenja. Prognoza pogoršanja određuje se nakon terapije uklanjanja kamena.

Ne svaki put kada se napadaju bolesti žuči zbog kretanja malih kamenja ili bitnog odstupanja od prehrane.

Često napadi dogoditi i gurmani kao gurmanske hrane potiče grčenje žuči i uzrokuje oticanje gušterače.

Trenutno, broj slučajeva bolesti žuči u razvijenim zemljama znatno se smanjio. To je omogućeno ranijim operacijama kod pritužbi pacijenata karakteristične kolike. Vrlo povoljna predviđanja daju se korištenjem litolitskog tretmana, čija je svrha otapanje kamenja.

Važno je napomenuti činjenicu da se bilijarna patologija smatra ozbiljnom komplikacijom mnogih bolesti žlijezda izlučivanja i bilijarnih područja. Analiza kliničke slike i povezivanje dodatnih dijagnostičkih tehnika omogućavaju pravilno dijagnosticiranje pravovremeno.

Pacijenti s sličnim poremećajima trebaju složenu terapiju, koja bi trebala biti usmjerena na uklanjanje stabljivih pojava koje dovode do progresije upale.

Što je bilijarni pankreatitis?

Biliarni pankreatitis je bolest gušterače s upalnim mehanizmom oštećenja koja se razvija na pozadini lezija u bilijarnom sustavu. Dakle, ime naglašava uzročnu vezu i sekundarnu prirodu ove patologije.
Prema klasifikaciji važno je razlikovati takve oblike ovog patološkog procesa:

  • Kronični pankreatitis koji ovisi o bilu
  • Akutni bilijarni pankreatitis.

Uzroci i mehanizmi bolesti

Glavni uzročnici bilijarnog pankreatitisa su:

  1. Gallstoneova bolest, koja uzrokuje zimovanje žuči kad se kanali obstrucaju kamenom s povećanjem tlaka unutar pankreasa i naknadnog prijenosa žuči na gušteraču
  2. Kolecistitis - upalna lezija žuči žučnog mjehura (razvoj edema ometa protok žuči); ako želite znati više o ovoj bolesti, preporučujemo vam da pročitate članak o kolecistitisu žučnog mjehura
  3. Cholangitis - upala zidova žučnih kanala.

Pod utjecajem uzročnih (etioloških) čimbenika u gušterači na pozadini pankreatitisa ovisnih o bilju, pojavljuju se sljedeće promjene:

  • upala
  • Oštećenje žljezdanog aparata
  • Degenerativni procesi
  • Proliferacija vezivnog tkiva.

Klinički znakovi bilijarnog pankreatitisa

Klinička slika pankreatitisa na pozadini stagnacije žuči vrlo je raznolika. To uzrokuje poteškoće u dijagnozi ovog patološkog procesa.
Glavni simptomi pankreatitisa bili su:

  • Postoje bolovi koji se najčešće šire epigastrično
  • Bol zrači u hipohondriju (lijevo ili desno), a također i na leđima
  • Obično nastaju nakon pogrešaka u prehrani (jedući masne, pržene, pušene hrane)
  • Karakteristična za privremenu ovisnost - bol se javlja noću ili 2 sata nakon jela
  • Mučnina i povraćanje
  • Gorak osjećaj u ustima
  • Zatvor ili proljev i druge dispeptičke bolesti.

Kronični bilijarni pankreatitis karakterizira bolan nosni sindrom, koji se dugo zadržava. Za akutno razdoblje bolesti, najčešći su akutni bolni napadi, koji se zaustavljaju nakon eliminacije grčeva glatkih mišića (najčešće je uzrokovano kršenjem kamena).

U ovom trenutku može doći i do laganog povećanja temperature tijela (do subfebrilnih vrijednosti).

Osnovne dijagnostičke metode

Dodatne metode istraživanja omogućuju uspostavljanje konačne dijagnoze.
Prilikom obavljanja dijagnostičkog pretraživanja, najvrjednije su:

  • Ultrazvučni pregled
  • Biokemijski krvni test (povećana razina transaminaza)
  • Opća klinička analiza krvi je informativna samo u slučaju akutnog upalnog procesa, kada je sadržaj leukocita
  • Cholangiopancreatografija s primjenom obrnutog kontrasta
  • Snimanje magnetske rezonancije.

Liječenje bolesti

Liječenje bilijarnog pankreatitisa treba biti sveobuhvatan i pravodoban.
Sastoji se od dva glavna aspekta:

  1. Racionalna prehrana (dijeta) - obroci bi trebali biti 4-5 puta dnevno u obrocima jednakim volumenu stakla, dok eliminiraju masti, dimljena hrana, pržena hrana.
  2. Liječenje lijekovima (uporaba farmakoloških lijekova s ​​različitim mehanizmom djelovanja).

Farmakološka terapija provodi se u sljedećim područjima:

  • Smanjenje težine boli (u tu se svrhu koriste specifični analgetici i nespecifični antispasmodici)
  • Smanjenje izolacije gušterače enzima smanjenjem proizvodnje želučanog soka, što je njezin stimulans
  • Enzimski pripravci koji stvaraju određeni "pokrov" za gušteraču, poboljšavaju probavu i smanjuju njegovu aktivnost.

Nakon što se akutni proces smanji, potrebno je odlučiti o izvedivosti kirurškog liječenja. Ako postoji kolelitija, protiv kojega se razvio pankreatitis, onda je ovo apsolutna indikacija za operaciju. Može se izvoditi kao laparotomija (rez na prednju stijenku trbuha) i laparoskopski (kroz probadanje prednjeg trbušnog zida).

Potonji postupak je poželjan.

U zaključku treba napomenuti da je bilijarni pankreatitis ozbiljna komplikacija različitih bolesti bilijarnog i žučnog trakta. Temeljita procjena kliničkih manifestacija i korištenje dodatnih dijagnostičkih metoda omogućavaju pravodobnu utvrđivanje konačne dijagnoze. Bez neuspjeha, takvi pacijenti trebaju kompleksno liječenje, što prvenstveno uključuje uklanjanje ustajao fenomena koji uzrokuju napredovanje upalnog procesa.

Ali, možda je ispravnije postupati ne kao posljedicu, već razlog?

Preporučujemo čitanje priče o Olgu Kirovtsevoj, kako je izliječila trbuh. Pročitajte članak >>

Biliarni pankreatitis: manifestacije, uzroci, metode liječenja

Biliarni pankreatitis (BP) je ozbiljna lezija gušterače (PW). Ova vrsta patologije javlja se kod polovice ljudi koji pate od upale ovog organa.

Najčešće se dijagnosticira kod žena. Kod muškaraca se čini nešto rjeđe.

S bilijarnim pankreatitisom, upala gušterače obično je opsežna.

Značajke

Biliarni tip se obično shvaća kao upala gušterače, koja je povezana s oboljenjima hepatobilijarnog sustava. Može se razviti i dulje vrijeme (6 mjeseci ili više) i brzo. Često bez prihvaćenih medicinskih mjera dovodi do potpunog prekida rada.

Postoje dva glavna oblika perkolacije:

  1. Akutni bilijarni pankreatitis - posljedica je upala žučnog kanala i bez odgovarajuće medicinske skrbi često dovodi do smrti. Kako bi se spriječilo i ispravilo tijek procesa, često se koriste konzervativne metode terapije. Ako ne daju rezultate, naznačena je kirurška intervencija.
  2. Kronični bilijarni pankreatitis - može trajati dovoljno dugo. Da bi se ubrzao proces oporavka, vrlo je važno pratiti prehranu. Pravodobno liječenje i uklanjanje problema u sustavu hepatobiliara obično daje pozitivnu dinamiku i inhibira razvoj komplikacija.
na sadržaj ↑

razlozi

Znakovi u kanalima su česti uzročnici razvoja bilijarnog pankreatitisa.

Više od 60% slučajeva ove patologije povezano je s razvojem kolelitijaze. Također, čimbenici izazivanja uključuju sljedeće:

  • kršenje strukture puteva kolagogije;
  • upalne lezije žučnog mjehura;
  • problemi s kontrakcijom žučnog mjehura;
  • ciroza jetre;
  • helmintičke invazije;
  • upalnih i patoloških pojava u regiji duodenalnog papila.

To jest, ova bolest pripada klasi sekundarnih bolesti. To je zbog činjenice da je posljedica poremećaja u radu ne samog RV-a, nego zbog funkcionalnih kvarova koji se javljaju u brojnim nalazištima.

klinika

Biliarni pankreatitis ima simptome slične kliničkoj slici drugih patologija probavnog sustava (ulcerativne lezije, antralni gastritis i drugi). A samo stručnjak, pažljivo prikupljanje anamneze i provođenje niza studija, može razlikovati ovu vrstu bolesti od njih.

Što se tiče pacijentovih osjećaja, obično s razvojem akutnog BP u nekoj osobi postoji teška bol koja je lokalizirana u hipohondrijumu ili u epigastričnom području. Također, nelagoda se često osjeća i na leđima. I prevladava u večernjim satima i noću.

U ovu se situaciju često pridružuje:

  • niske vrućice;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • osjećaj gorčine u usnoj šupljini.

Ako je bolest popraćena blokiranjem samih kanala zahvaćene gušterače ili sfinktera Oddija, koža dobiva žutu boju. Pored toga, mogu postojati poremećaji u metabolizmu ugljikohidrata.

Tada osoba ima takve znakove kao što su:

  • proljev;
  • žgaravica;
  • belching;
  • pogoršanje apetita;
  • gubitak težine;
  • kvarovi u procesu probavljanja hrane;
  • izgled sivog izmeta s neugodnim mirisom.

NAPOMENA! Kako se BP razvija, dolazi do gubitka masti i metaboličkog poremećaja. Isto tako, zalihe vitamina i mikroelemenata su iscrpljene. To uzrokuje krhku kosu i nokte, smanjuje vidnu oštrinu, pogoršava kožu. Svi ti su također važni čimbenici pri određivanju ove vrste upale prostate.

dijagnostika

Da biste identificirali ovu vrstu bolesti, uvijek se morate posavjetovati s liječnikom. Autodijagnostika u ovom slučaju je kategorički neprihvatljiva.

Prvo, gastroenterolog provodi istraživanje o pacijentovoj povijesti bolesti i pritužbama. I točnije pacijent opisuje neobične osjećaje, stručnjak može lakše odrediti vrstu pankreatitisa.

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) je značajna dijagnostička metoda za PD. Otkriva stenozu u glavnim i strukturnim promjenama u malim kanalima, određuje lokalizaciju prepreka, otkriva intrakavitne kalcifikacije i zatvarače proteina.

ERCPG pokazuje opće stanje organa izazivanja pacijenta. Ova metoda je neophodna u diferencijaciji ove dijagnoze s onkologijom prostate.

Na temelju rezultata medicinske povijesti, liječnik može propisati još jedan ispit:

  1. Krvni test - u dijagnozi BP ima vrijednost bijelih krvnih stanica i ESR.
  2. Analiza urina - pokazuje prisutnost glukoze, koja u normi u ovoj situaciji ne može biti.
  3. Biokemijska studija - određuje sadržaj lipaze, amilaze, šećera.
  4. Ultrazvuk - pomaže procijeniti izgled prostate i utvrditi kamenje, druge formacije.
  5. Kompjuterska tomografija - pomaže vizualizirati glavno upaljeno područje.
  6. Radiografija - pokazuje opće stanje upaljenog pankreasa.
na sadržaj ↑

Metode liječenja

Liječenje bijelog pankreatitisa zahtijeva fokusiranu i sveobuhvatnu terapiju. Njegova svrha je sljedeća:

  • reljef sindroma boli;
  • detoksikacija tijela;
  • normalizacija pankreatske sekrecije;
  • sprečavanje zaraznih patologija;
  • uklanjanje kamena (ako postoji);
  • endoskopija sokola papilla (kako za dijagnozu tako i za terapijske svrhe).

VAŽNO! Što se ranije bolesnik obrati liječniku, to više mora isključiti sve negativne posljedice te ozbiljne bolesti.

Borba protiv BP se provodi na različite načine. Izbor ovisi o općem stanju pacijenta, lokalizaciji patoloških formacija i stupnju oštećenja bolesnih organa.

Liječnička terapija

Kronični bilijarni pankreatitis u akutnoj fazi zahtijeva uporabu više od jedne skupine lijekova. Koristeći ih samo zajedno, moguće je normalizirati dobrobit osobe.

Tipično, stručnjaci pišu, ovisno o situaciji, slijedeće lijekove:

  1. Antibiotici - za sprečavanje zaraznih učinaka.
  2. Znači sa ursodeoxycholic acid - za normalizaciju žučnog mjehura.
  3. H2-blokatori i blokatori proton pumpe - za smanjenje sinteze klorovodične kiseline u želucu i za smanjenje lučenja u gušterači.
  4. Sulfonamidi, bigvanidi, inzulin - za smanjenje sadržaja šećera u krvi.
  5. Spasmoletiki i analgetici - ublažiti upalu i bol.
  6. Sedativni lijekovi - za jačanje lijekova protiv boli i ublažavanje depresije.

VAŽNO! Bitan dio liječenja lijekom je unos enzima. Oni će smanjiti opterećenje gušterače i pomoći u rješavanju kršenja asimilacije hranjivih tvari.

Kirurško liječenje

Kako bi se uklonili kronični pankreatitis boli u boli, potrebno je isključiti utjecaj uzročnih čimbenika. Da biste to učinili, često s ovom dijagnozom, morate obaviti kirurški postupak.

Ona se provodi na nekoliko načina:

  1. Laparotomije. U tom slučaju, otvorite prednji trbušni zid i uklonite žučni mjehur zajedno s konkretnim predmetima. Nakon uklanjanja, posebnu pozornost treba posvetiti razdoblju oporavka.
  2. Laparoskopija. Postupak se smatra minimalno invazivnim i provodi se kroz male bušotine koje se rade na trbušnom zidu. Operacija se provodi uz pomoć video opreme. Iza svih manipulacija, liječnik prati monitor.

NAPOMENA! Ako bolesnik ima progresivan pad krvnog tlaka, šoka, neuropsihijatrijske nestabilan status, jak zadržavanje mokraće, značajno povećanje razine enzima ili šećera (više od 140 mg%), kirurški zahvat je odgođen za normalizaciju tih faktora. Ona igra važnu ulogu i evaluaciju, kada je rizik od operacije veća od opasnosti od komplikacija u PD.

Posebna prehrana

Kada se javlja bilijarni pankreatitis, dijeta je od najveće važnosti. Također je vrsta terapeutske naprave. Zahvaljujući obdržavanju posebne prehrane, postiže se stabilna remisija - to je razdoblje bez pogoršanja.

Izbornik se mora sastaviti uzimajući u obzir takva načela kao što su:

  1. Postoji potreba često - za jedan dan treba postojati 5-6 obroka.
  2. Volumen jednog dijela ne smije biti veći od 250 ml.
  3. Iz prehrane je potrebno potpuno ukloniti masnu hranu, dimljene proizvode, pržene proizvode.
  4. Važno je povećati količinu proteina - oko četvrtine. U jednom danu preporučuju se ljudi s sličnim tipom upale gušterače da konzumiraju oko 120 g proteina.
  5. Dnevna količina masnoće treba se smanjiti na 80 g.
  6. Poželjno je smanjiti količinu ugljikohidrata. Dnevna norma takvih proizvoda ne bi smjela prelaziti 250 g.

U akutnim ili rekurentnim kroničnim BP, glad je propisana 3 dana. Zahvaljujući tome, moguće je da zahvaćeni organ ima funkcionalni ostatak i spriječi opasne lezije.

Moguće komplikacije i prevencija

Zahvaljujući pravilno odabranoj terapiji gastroenterologa, osoba se može brzo vratiti u puni život, čak i nakon uklanjanja žučnog mjehura. U naprednim slučajevima postoji opasnost od pokretanja žučnih kamenaca. U takvoj situaciji bit će potrebno značajno povećanje volumena kirurške intervencije.

Najopasnije komplikacije mogu se pojaviti kod akutnog bilijarnog pankreatitisa.

Ako ne odmah obratite pozornost na znakove ove patologije, postoji opasnost od ozbiljnih poremećaja svih probavnih organa. U takvoj situaciji, bolni sindrom će se povećati nakon svakog unosa teške hrane.

Komplikacije BP:

  1. Ciste su abnormalne formacije u zahvaćenom organu koji sadrži tekućinu.
  2. Apscesi su gnojna žarišta u tkivima gušterače.
  3. Mehanička žutica - manifestira se u obliku žutiranja kože uslijed povećanja sadržaja bilirubina u krvi.
  4. Šećerna bolest se smatra znakom i posljedicom bolesti.
  5. Gušterača je povećanje volumena vezivnog tkiva u gušterači.
  6. Nekroza gušterače - smrt određenog područja gušterače ili cijelog tijela.

Kako bi se spriječio razvoj progresivnog BP-a, važno je pridržavati se pravilnog načina života. Liječnici savjetuju da se odreknu alkoholnih pića, jedu pravo, igraju sport. Od velike važnosti je i pravodobna dijagnoza i liječenje bolesti hepatobilijarnog sustava.

zaključak

Epidermalni oblik pankreatitisa smatra se opasnim i zahtijeva odgovarajuću hitnu medicinsku njegu. Da biste se nosili s tim, trebate uzimati posebne lijekove i jasno slijedite sve preporuke stručnjaka, uključujući prehranu.

U videu predstavljenom u ovom članku naći ćete dodatne informacije o BP-u. Dijelite informacije u društvenoj mreži. mreža ili ostavite svoje mišljenje u komentarima. Ovo će biti korisno za mnoge.

Kronični pankreatitis koji ovisi o bilu

U klasifikaciji bolesti gušterače je žuči pankreatitis je prva faza i je najčešći oblik bolesti, koji utječu na više od polovice ukupnog broja pacijenata s bolestima gušterače. Biljna patologija može se pojaviti u bilo kojoj dobi, kako u djetetu tako iu odrasloj osobi, ali češće se ta bolest razvija kod odraslih osoba. U materijalima prikazanog preispitivanja, ispitajmo detaljnije činjenicu da takav epitelni pankreatitis općenito izaziva nastajanje, kao što se očituje i moguće metode liječenja.

Što je bilijarni pankreatitis?

Ova vrsta gušterače lezije pankreasa, koji je kod u ICD K85.1 10 je sekundarna bolest upalna karaktera protoka i slike na pozadini već teče primarne bolesti. Primarne patologije lokalizirane su prvenstveno u jetri, žučnjaku ili žučnim kanalima.

Kontinuirani protok između primarne patologije doprinosi maksimiziranju vjerojatnost razvoja bolesti, kao što su kronični pankreatitis bilijarnog, te u većini slučajeva, razvoj ove bolesti doprinosi prisutnosti žučni kamenci manjih kamenaca u kanalićima žučni mjehur.

Značajke bolesti

Razvoj bilijarna oblik oštećenja pankreasa parenhimske organa potječe od trenutka kada žučne tekućine se izbaci u šupljinu pankreasne cjevčice i aktiviranja upalnog procesa, što ukazuje na greške u funkcioniranju žučnog mjehura.

U zdravoj organizmu razina tlaka žučnih manji od tlaka u šupljinu pankreasa kanala, koje su u potpunosti eliminira vjerojatnost hit u žučovoda gušterače. Povećava razinu tlaka u žučnog trakta označava nastajanje opstrukcije u šupljinu žučnih ili u području Vater papile, u obliku kamena, stvaranja tumora ili helmintski invaziju, ne propustiti žuč u lumenu crijeva. To dovodi do baci žučnog kanala i žučnog pankreasa šupljine bolesti razvoj pankreasa.

Uzroci i mehanizmi bolesti

Glavni uzroci koji pridonose razvoju kroničnog pankreatitisa ovisnog o bilijarima su razvoj sljedećih primarnih patoloških bolesti:

  • kolelitijaza, kao i žučni mulj, karakterizirana kao zadebljanje žuči uz nastanak precipitata u obliku mikroskopskih kalcifikacija;
  • kongenitalna anomalija žučnog kanala;
  • progresija kroničnog kolecistitisa;
  • hepatijska eksokrinijska insuficijencija;
  • pojava diskinezije žučnih kanala ili žučnog mjehura;
  • cistične lezije žučnog kanala (choledocha), što olakšava izlučivanje žuči iz šupljine žučnog mjehura i jetrenog kanala;
  • progresija kolangitisa;
  • kongestivna kolestaza, karakterizirana kao stagnacija žuči;
  • formiranje ciroze jetre;
  • patološko oštećenje funkcionalnosti Faterove bradavice, koja osigurava ulazak žuči u šupljinu duodenuma.

Negativan utjecaj razvoja gore navedenih patologija u formiranju procesa bilijarnog pankreasa u parenhimskoj žlijezdi izaziva razvoj sljedećih patoloških poremećaja:

  • pojava upalnog procesa;
  • kršenje integriteta i funkcioniranja žljezdane strukture gušterače;
  • aktivacija degenerativnih procesa;
  • razvoj proliferacije vezivnog tkiva.

Simptomi i manifestacije bilijarnog oblika pankreatitisa

Ovaj patološki proces u šupljini gušterače može imati dva oblika razvoja - kronični i akutni. Akutni žuči pankreatitis ima sličnu bolnicu s pogoršanjem kronični pankreatitis, žučnih oblici razvoja, te je podijelio prikazuje gušterače, među kojima su označeni:

  • lokaliziran u području lijevanih hipohondrijskih bolnih senzacija s karakterističnim obilježjima;
  • redovito pojavljivanje osjećaja mučnine s intenzivnim povraćanjem;
  • povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih granica i više;
  • očni osip na koži;
  • pojavu konstipacije, proljeva i razvoja nastanka plina.

Kronični bilijarni pankreatitis s trajnom remisijom također ima spektar tipičnih simptoma:

  • gubitak apetita;
  • početak mučnine;
  • povlačenje povraćanja na pozadini sindroma boli, koja se javlja kada se krši dijeta;
  • kronični oblik zatvora ili proljeva;
  • gubitak težine;
  • porast temperature do subfebrilnih granica.

No, unatoč mnogim sličnostima bilijarnog pankreatitisa s drugim vrstama ove bolesti, ova patologija ima svoje osobine:

  1. Pojava osjećaja bolova u abdomenu uzrokuje korištenje lijekova s ​​koleretskim spektrom djelovanja, kao i hranu koja ima isti učinak.
  2. Napadi boli mnogo su duže nego kod drugih oblika bolesti žlijezde.
  3. Zubni oblik bolesti karakterizira činjenica da se u svom razvoju u većini slučajeva pojavljuje pareza u crijevnom području, tj. Konstipacija se razvija, dok druge vrste bolesti izazivaju razvoj proljeva.
  4. Bol se uglavnom očituje simptomatskim znakovima koji su karakteristični za razvoj bilijarne kolike, koji se manifestiraju u subkostnom području na desnoj strani, a ne na lijevoj strani.
  5. To je žučni oblik pankreasne bolesti koji se često javlja u kombinaciji s razvojem žutice.
  6. Vrlo često, kod pritužbi pacijenata javlja se redovita pojava pucanja s gorčinom okusom, kao i pojava gorčine usne šupljine.

Metode dijagnoze

Primarna dijagnoza se provodi u fazi vizualnog pregleda pacijenta, zbirke anamneze i palpacije peritonealne šupljine.

Da bi se postigla konačna dijagnoza, liječnik koji je pohađao usmjerava pacijenta na sljedeće dodatne dijagnostičke postupke:

  • ultrazvuk;
  • isporuka krvnih testova za biokemijsku studiju u kojoj je otkrivena povećana koncentracija transamilaze;
  • isporuka krvnih testova za opća klinička istraživanja propisana je samo za akutnu patologiju;
  • provođenje kolangiopankreatografije s kontrastnim medijem;
  • MRI i CT.

Liječenje patologije

Manifestira simptoma i liječenje žučne pankreatitis oblika prvenstveno trebao biti da se ukloni primarni patologija i normalizacija funkcionalne bolesne jetre, žučnog mjehura, ili žučnog kanala.

Za je potrebno olakšanje od bolova u obzir oblik kršenja crijeva: u razvoju grč žučnog mjehura i žučnih kanala, potrebno je da se protiv grčeva droge, što Duspatalin ili Debridata; s razvojem atonskih procesa propisani su prokinetički lijekovi, kao što su domperidon, eglonil, metoklopromid.

Za vraćanje sastava i svojstava žuči propisana je primjena kombiniranih pripravaka s gepostabilizacijskim učinkom, dopunjenim antispazmodnim učinkom, kao što su Hepatofalk ili Odeston.

Liječenje bilijarnog pankreatitisa kroničnog oblika razvoja može se provesti konzervativnom terapijom i izravnom kirurškom intervencijom. Najvažnija uloga u liječenju bolesti daje se posebnoj prehrambenoj prehrani.

Konzervativno liječenje

U početnim fazama razvoja bolesti, te u prisutnosti mikroskopske žučnih kamenaca liječenje žučnih pankreatitis oblika može donijeti pozitivne rezultate kada koristite droge. Za uspješno dobivanje povoljne prognoze medicinske povijesti, propisana je litolitička terapija, pomoću Ursosan ili Ursofak, koji pomažu u otapanju kamenih naslaga. Ova terapija se provodi u odsutnosti kontraindikacija u obliku opstrukcije žučnog trakta, prisutnosti kalcija i pigmenta kamena, a nakon što je CT dijagnostičkih postupaka, ultrazvuk i holetsistografii pruža informacije o gustoći i sastav kamenja. Najlakši način za otapanje su kamenje kolesterola.

Jedna od najsuvremenijih metoda konzervativnog liječenja žučnog pankreatitisa je ekstrakomorporalna terapija udarnim valom koja omogućuje da se kamenjem stisne uz pomoć ultrazvučnih valova.

Kirurgija za bilijarni pankreatitis

Potreba za kirurškim zahvatom javlja se u sljedećim slučajevima:

  1. Kada se izvodi u obliku žučnih kamenaca bolesti, kada je veličina dobivenog fragmentacije kamenja nisu podesni za ESWL i potpuno pokrivaju žučnih kanala, sprečavanje žuč pomaknuti u lumenu crijeva. Postoji vrsta operacije, kao što je kolecistektomija.
  2. S razvojem adenoma lokaliziranog u području Faterove bradavice.
  3. Još jedan znak za kirurgiju je suženje kosti, ili stezanje.

U većini slučajeva, stručnjaci kirurškog profila obavljaju nisku traumatsku endoskopsku operaciju, pomoću nekoliko minimalnih rezova i mikro instrumenta i posebne komore. Ali, u teškim situacijama, prednost se daje otvaranju laparatomije.

Prije kirurškog zahvata, pacijentu je propisana terapija liječenja, koja je uporaba antibiotika Rotacef, koja pomaže u sprječavanju zarazne infekcije u preoperativnom razdoblju.

Ljudski način borbe protiv bolesti

Nakon patogeneza bolesti žuči ovisi gušterače ide u remisiju pozornici pulta, kako bi se spriječilo njegovo ponovno korištenje preporuča pogoršanje narodne ljekovite napitke na bazi ljekovitog bilja. Od smilja, pelin, nevena, komorač, vrbena i sur., Poželjno je napraviti infuziju mesne i zaparivat ih kao čaj.

dijeta terapija

Podešavanje prehrane i prehrane # 5 je glavna pomoć na putu do uspješnog oporavka. Sve upotrebljene hrane trebaju imati izuzetno blagotvoran učinak na zahvaćeni organ i ne nadražujte sluzavne površine probavnog trakta. Stoga hrana treba biti uravnotežena i frakcijska. Iznimke bi trebale biti:

  • Dimljeni meso i kiseli krastavci;
  • alkoholna i gazirana pića;
  • pržena hrana;
  • Začinjeni začini i proizvodi s visokim udjelom masti;
  • bijeli kupus;
  • voće i bobičasto voće s kiselim okusom;
  • jaka pića čaja i kave.

Potrošnja masti i ugljikohidratnih namirnica treba biti smanjena, ali prehrana proteina treba prevladati u dnevnoj prehrani.

Prognoza za oporavak

Pravodobno liječenje patologije, poštivanje svih preporuka liječnika i strogo pridržavanje prehrane, pružit će povoljnu prognozu za obnovu oštećenih gastrointestinalnih organa. U zanemarenim slučajevima, kako bi se postigla pozitivna dinamika liječenja, može biti samo nakon kirurške intervencije.

Biliarni pankreatitis

Biliarni pankreatitis - kronična upalna bolest gušterače, koja nastaje kao posljedica oštećenja jetre i ZHVP (žučni kanali). To se očituje u bilijarnoj kolici, dispepsiji, žutica, dijabetesa i gubitka težine. Dijagnoza se vrši nakon ultrazvuka hepatobilijarnog sustava, CT ili MRI abdominalne šupljine, niz funkcionalnih testova. Konzervativna terapija je uvođenje protuupalnih i analgetskih lijekova, supstitucijska terapija enzimima, korekcija razine šećera u krvi. Preduvjet za liječenje je stroga prehrana i odbijanje alkohola. Kirurška intervencija se izvodi u nazočnosti konkretnih u žučnjaku. Nedostatak pravovremene pomoći u ovoj bolesti može dovesti do ozbiljnih komplikacija, pa pacijenti s bilijarnim pankreatitisom moraju uvijek biti pod nadzorom gastroenterologa.

Biliarni pankreatitis

Biliarni pankreatitis je trajna bolest gušterače, usko povezana s upalnim i drugim bolestima hepatobilijarnog sustava. Širom svijeta, incidencija pankreatitisa više je nego udvostručena u proteklih desetak godina; dok je u Rusiji ova brojka među odraslima povećana tri puta, a među djecom - četiri. Jedan od najčešćih uvjeta za početak kroničnog pankreatitisa je CLS (kolelitijaza) - pankreatitis je otkriven u 25-90% slučajeva. Uznapredovalosti bolesti obično su povezane s migracijom kamena duž žučnih kanala. U takvoj situaciji pacijentu se preporučuje kirurško liječenje. Ako pacijent odbije operaciju, treba ga upozoriti da s ponovljenim kolikom količina intervencije može biti puno šira. Pravodobno liječenje bolesti žučnih kanala dovodi do smanjenja učestalosti pankreatitisa bilijarnog porijekla.

Uzroci bilijarnog pankreatitisa

Prije više od trideset godina vodeći gastroenterolozi su pokazali da bolest žučnog kanala uzrokuje pankreatitis u više od 60% bolesnika. Mehanizmi razvoja upalnog procesa su mali. Prva je realizirana širenjem infekcije GVP-a do gušterače kroz limfne načine. Drugi se događa kada postoje kamenci u zajedničkom žučnom kanalu, što dovodi do razvoja hipertenzije u kanalu gušterače, nakon čega slijedi edem gušterače.

Treći mehanizam je bacanje žuči u gušterače u patologiji fekalnog papila (mjesto zajedničkog kanala jetre i gušterače u dvanaesniku). Kao rezultat toga, kanali i tkivo gušterače sami su oštećeni, upalni proces se razvija. Potonje će pogoršati upalne bolesti jetre jer sadrže ogromnu količinu slobodnih radikala i peroksidnih spojeva u žuči ubrizgavanima u gušterače, što značajno ošteti pankreas.

Studije na području gastroenterologije otvorile su još jedan mehanizam upalnog procesa u bilijarnom pankreatitisu - stvaranju žučnog mulja. Kod kolecistitisa i naknadne disfunkcije žučnog mjehura, fizikalno-kemijsko stanje žuha je poremećeno, neke od njegovih komponenata istaložene su stvaranjem mikrociklija - to je žučni mulj. Prilikom kretanja duž ZHVP, ovaj sediment traumatizira sluznicu, uzrokujući sužavanje kanala i ždrijela papila. Stenoza potonjeg uzrokuje kršenje izlučivanja žuči u dvanaesniku dvanaesniku i njegovo prenošenje u gušterače, kao i zaustavljanje lučenja u kanalima gušterače.

Kao posljedica stagnacije, aktivacija lučenih pankreasnih enzima ne događa se u crijevnoj šupljini, već u kanalu. Oštećena je zaštitna barijera guštera, a infekcija lako prodire u tkivo žlijezda. Veliki kamenci mogu uzrokovati začepljenje zajedničkog žučnog kanala ili sfinktera Oddi, što također dovodi do refluksa žuči u gušterače kanala.

Tako, bilijarna pankreatitis mogu razviti na sljedeće bolesti: kolelitijaza, abnormalni struktura žuči i gušterače kanali, žučnog mjehura diskinezija, DZHVP, kronični kolecistitis, ciroze, patologija papile od Vater (upala, spazam, suženje, okluzija kamena). Za izazvati pogoršanje kroničnih pankreatitisa limenke prijem proizvoda ili lijekova koji posjeduju choleretic akciju, dramatičan gubitak težine.

Simptomi pankreatitisa

Klinika ove bolesti slična kod gastrointestinalnih bolesti: čira na želucu i duodenumu, crijevne tumora, antralnog gastritis, hepatitis, tumora gušterače, kroničnim calculous kolecistitis i drugi. Stoga, prisutnost sljedećih simptoma prvo mora eliminirati ove bolesti, osim toga mogu održavati kronični upalni proces u gušterači.

U 90% slučajeva sindrom boli je dominantan u pankreatitisu. Bol u abdomenu može se lokalizirati u epigastriumu, zračiti na oba hipohondrija, desno rame, leđa. Obično se bolovi pojavljuju 2-3 sata nakon obroka ili noću, ponekad odmah nakon što pije gazirana pića koja izazivaju grč iz sfinktera Oddija. Najčešća bol se javlja nakon kršenja prehrane - konzumiranja masne, pržene, začinjene i ekstraktivne hrane. Bol može biti popraćena groznicom, mučninom i gorčinom u ustima. Kada je fekalna bradavica u potpunosti blokirana kamenom, pojavljuje se mehanička žutica - koža postaje sluzav.

S razvojem upalnog procesa u tkivima gušterače, njegova funkcija endo- i egzokrina je poremećena. Endokrinih poremećaja karakteriziranih poremećenom metabolizam ugljikohidrata (hiperglikemije ili hipoglikemije u napadu) i egzokrine - pankreasa enzim insuficijencije naknadnim neuspjeha u probavu. Pacijentica ima slobodnu stolicu nekoliko puta dnevno, a stolice su sivkaste, masne i uvredljive. Poremećena povećanom nadutosti, grčevši u abdomenu. Dyspepticni fenomeni također uključuju belching, žgaravicu, i smanjen apetit. U pozadini proljeva, povećan gubitak masnoća, probavni poremećaji, gubitak težine. Pojava nedovoljnosti vitamina i minerala raste.

Žuči pankreatitis bez odgovarajućeg tretmana može imati brojne komplikacije. Od ranije uključuju disfunkciju drugih organa i sustava (šok, akutno zatajenje jetre, akutno zatajenje bubrega, respiracijske insuficijencije, encefalopatija, gastrointestinalnog krvarenja, opstrukcije crijeva, čir, gušterače, gušterače nekroza, dijabetička koma, žutica mehanički porijekla) i kasnih komplikacija (pseudocista, ascites, fistula, suženje crijeva).

Dijagnoza bilijarnog pankreatitisa

U kliničkim i biokemijskim testovima krvi u kroničnim pankreatitisom bilijarna podrijetla označen upalne promjene, povećanje bilirubina, kolesterol, alkalne fosfataze i omjer smanjenja smetnja iz osnovnih proteina. Razina amilaze u krvi i urinu raste za 3-6 puta. Promjene u coprogram obično javljaju nakon gubitka funkcije u više od 90% stanica egzokrine: mišića vlakana neprobavljene, škrob, neutralne masti. Niz ispitivanja provedena uz uvođenje tvari u želucu, koje se pod djelovanjem enzima gušterače mora cijepati za oslobađanje određene oznake. Prisutnost ovih markera, krv je procijenjena na egzokrinoj funkciji gušterače.

Ultrazvuk hepatobilijarnog sustava i ultrazvuk gušterače omogućuje procjenu prisutnosti konkretnih oblika u ZHVP i gušterače, opće stanje pankreasa. Najučinkovitiji u smislu prepoznavanja kamenja je endoskopski ili intraprostatički ultrazvuk. Informativnija metoda (do 90%) je CT bilijarnog trakta, osobito ako se provodi uz uvođenje kontrastnog medija. ERCPG i MPHCG također su naširoko korišteni u dijagnostici bolesti bolesti želuca i gušterače.

Liječenje bilijarnog pankreatitisa

U liječenju bilijarnog pankreatitisa sudjeluje ne samo gastroenterolog, nego i endoskopist, kirurg. Glavni uvjet za zaustavljanje progresije bolesti i za sprečavanje pogoršanja je liječenje osnovne bolesti. Ako je potrebno, uklanjanje kamenja ili poboljšanje stanja ždrijelne bradavice (po mogućnosti endoskopski).

Tijekom pogoršanja bolesti liječenja treba uključiti uklanjanje boli (analgetici i antispasmotika), korekciju vanjske i unutarnje sekretornu funkciju pankreasa, detoksikaciju, prevenciju infekcije (antibiotika). Obično u prva tri dana od pogoršanja preporučeno posta, trebali piti gazirana alkalne mineralne vode. Nakon nastavak snage bi trebao biti ograničen na količinu masti u prehrani je strogo voditi računa unos ugljikohidrata. Hrana treba uzeti česte obroke, promatranje mehaničku i toplinsku shchazhenija.

Da bi se smanjio destruktivni učinak aktiviranih enzima gušterače, propisane su somatostatin, inhibitori proton pumpe, inhibitori proteaze. Da bi se vratila enzimatska disfunkcija pankreasa, dodijeljeni su mikroskopski enzimi, a za razinu šećera u krvi propisuju se sredstva za smanjenje šećera. Kirurško liječenje vrši se samo u prisutnosti konkretnih i patoloških odsječaka sfinktera Oddija.

Prognoza i prevencija bilijarnog pankreatitisa

Prognoza za pravodobno liječenje koštanog kolecistitisa i kolangitisa je povoljna. Nepoštivanje pravovremene operacije može dovesti do pogoršanja procesa, s kasnijim egzacerbacijama, može biti potrebna produljena kirurška intervencija. Ako nepoštivanje prehrambenih preporuka, odbijanje liječenja, konzumacija alkohola je nepovoljna.

Prevencija ovog oblika kroničnog pankreatitisa je pravodobna dijagnoza i liječenje bolesti hepatobilijarnog sustava, ako je potrebno - kirurško uklanjanje kamenja. U nazočnosti simptoma pankreatitisa u žgaravici, kako bi se spriječilo pogoršanje trebalo bi slijediti prehranu, izbjegavajući upotrebu koleretskih proizvoda i lijekova. Potrebno je redovito pregledavati gastroenterologu (godišnje).