logo

gušterača

Ljudski gušterača je organ endokrinog i egzokrinog izlučivanja koji je uključen u probavu. U veličini, to je drugo najveće željezo u ljudskom tijelu nakon jetre. Ima alveolarnu cijevnu strukturu, podupire hormonsku pozadinu tijela i odgovoran je za važne faze probave.

Većina gušterače izlučuje njegovu tajnu (enzime), koje ulaze u duodenum. Preostale stanice njezine parenhime proizvode hormon inzulina koji podržava normalni metabolizam ugljikohidrata. Ovaj dio žlijezde naziva se Langerhans otočićima ili beta stanicama.

Žlijezda se sastoji od tri dijela: tijela, glave i repa. Tijelo je oblikovano poput prizme, a prednja strana je uz stražnji zid trbuha. Žlijezda žlijezde nalazi se pored slezene i ostavlja zakrivljenost debelog crijeva. Glava gušterače nalazi se desno od kralježnice, je zakrivljena, formira kuka u obliku procesa. Njezin pojas u obliku potkovice pokriven je duodenumom, istodobno stvarajući zavoj. Dio glave prekriven je letkom peritoneuma.

Veličina gušterače je normalna od 16 do 22 cm. Vanjski izgled nalikuje latinskom slovu S.

Anatomsko mjesto

Gušterača se nalazi u prostoru iza peritoneuma, stoga je najfiničniji organ trbušne šupljine. Ako je osoba u skloni položaj, to će doista biti pod želucem. Zapravo, nalazi se bliže leđima, iza trbuha.

Projekcija gušterače:

  • tijelo na razini prve lumbalne kralješnice;
  • glava na razini prvog trećeg lumbalnog kralješka;
  • rep je smješten na višoj vertebra nego tijelo gušterače.

Anatomija susjednih organa: iza glave je donja šuplja vena, portalna vena, desna bubrežna vena i arterija, zajednički žučni kanal počinje. Iza tijela žlijezda je abdominalni dio aorte, limfnih čvorova, celijakog pleksusa. Duž tijela žlijezde je splenova vena. Dio lijevog bubrega, bubrežne arterije i vene, lijeva nadbubrežna žlijezda leže iza repa. Ispred gušterače je želudac, odvojen je od vrećice žlijezda.

Opskrba krvi

Od zajedničke arterije hepatične arterije - pancreatoduodenalne arterije (prednje i stražnje) grana, nose krv na glavu gušterače. Također opskrbljuje granu nadmoćne mesenterijske arterije (niža pankreatreatorsna arterija).
Iz sijane arterije postoje grane tijelu i repu žlijezde (gušterače).

Venska krv protječe iz tijela kroz splenic, gornju i donju mezenteričnu, lijevu pankreasnu venu (ulaz portalne vene).
Limf je usmjeren na pancreatoduodenalne, pankreatične, pylorične, lumbalne limfne čvorove.

Guštera je inervirana od strane živaca iz slezene, celijakije, jetre, gornjeg mesenterickog pleksusa i grana vagusnog živca.

struktura

Gušterača ima lobatsku strukturu. Lobule, zauzvrat, sastoje se od stanica koje proizvode enzime i hormone. Lobule ili acini sastoje se od pojedinačnih stanica (od 8 do 12 komada), nazvanih egzokrinih pankreasnih stanica. Njihova je struktura karakteristična za sve stanice koje proizvode proteinsku tajnu. Acini su okruženi tankim slojem labavog vezivnog tkiva u kojem su krvne žile (kapilare), mali gangliji i živčana vlakna. Iz lobusa gušterače izlaze mali kanali. Sok od gušterače koji prolazi kroz njih ulazi u glavni kanal gušterače, koji se prazni u duodenum.

Rak gušterače također se naziva gušterački ili Virsung kanal. Ima drugačiji promjer u debljini parenhima žlijezde: u repu do 2 mm., U tijelu 2-3 mm., U glavi 3-4 mm. U zidu duodenuma kanal se pojavljuje u lumenu velikog papila i na kraju ima mišićni sfinkter. Ponekad postoji drugi mali kanal, otvara se na maloj papili od gušterače.

Među lobulama su zasebne stanice koje nemaju izlučujuće kanale, nazivaju se Langerhansovim otocima. Ova područja žlijezde luče inzulin i glukagon, tj. su endokrini dio. Otočići gušterače imaju zaobljeni oblik, promjer do 0,3 mm. Broj Langerhansovih otočića povećava se od glave do repa. Otočići se sastoje od pet vrsta stanica:

  • 10-30% čine alfa stanice koje proizvode glukagon.
  • 60-80% beta stanica koje proizvode inzulin.
  • delta i delta 1 odgovorne za proizvodnju somatostatina, vazo-intestinalnog peptida.
  • 2-5% PP stanica koje proizvode pankreatični polipeptid.

Gušterača ima druge vrste stanica, prijelazne ili mješovite. Oni se također nazivaju acino-ostrovkovymi. Istovremeno proizvode zimogen i hormon.

Njihov broj može varirati od 1 do 2 milijuna, što je 1% ukupne mase žlijezde.

Izvana, tijelo sliči užetu, postupno ravnom prema repu. Anatomski je podijeljena na tri dijela: tijelo, rep i glavu. Glava se nalazi desno od kralježnice, u zavoju duodenuma. Njegova širina može biti od 3 do 7,5 cm. Tijelo gušterače nalazi se nešto lijevo od kralježnice, ispred nje. Njegova debljina je 2-5 cm, ima tri strane: prednji, stražnji i donji. Nadalje, tijelo se nastavlja u rep, širine od 0,3 do 3,4 cm, a dolazi do slezene. U parenhimu žlijezde od repa do glave nalazi se kanal gušterače, koji je u većini slučajeva, prije ulaska u duodenum, povezan s zajedničkim žučnim kanalom, rijetko pada sam.

funkcije

  1. Exokrinska funkcija žlijezde (ekskretor). Gušterača proizvodi sok koji ulaze u duodenum i sudjeluju u cijepanju svih skupina hranjivih polimera. Glavni enzimi gušterače: kimotripsin, alfa-amilaza, tripsin i lipaza. Tripsin i kimotripsin nastaju djelovanjem enterokinaze u šupljini duodenuma, gdje ulaze u neaktivni oblik (tripsinogen i kimotripsinogen). Volumen sokova gušterače nastaje uglavnom zbog proizvodnje tekućeg dijela i iona od strane ćelija kanala. Sam sok od acini je mali u volumenu. Tijekom razdoblja natašte, oslobađa se manje sokova, smanjuje se koncentracija enzima. Kada jede, dolazi do suprotnog procesa.
  2. Endokrinska funkcija (endokrini). To se provodi zbog rada stanice gušterače otočića, koje proizvode polipeptidne hormone u krvotok. To su dvije suprotne funkcije hormona: inzulin i glukagon. Inzulin je odgovoran za održavanje normalne razine glukoze u serumu, uključen je u metabolizam ugljikohidrata. Funkcije glukagona: regulacija šećera u krvi održavajući konstantnu koncentraciju, sudjeluje u metabolizmu. Drugi hormon - somatostatin - inhibira otpuštanje klorovodične kiseline, hormona (inzulin, gastrina, glukagona), oslobađanje iona u stanice Langerhansovih otočića.

Rad gušterače uvelike ovisi o drugim organima. Njegove funkcije su pod utjecajem hormona probavnog trakta. Ovaj tajnik, gastrin, pankreozin. Hormoni štitnjače i paratireoidnih žlijezda, nadbubrežne žlijezde također utječu na funkcioniranje žlijezde. Zahvaljujući dobro koordiniranom mehanizmu takvog rada, ovaj mali organ može proizvesti od 1 do 4 litre sok po danu za probavu. Izolirani sok u ljudskom tijelu nakon 1-3 minute nakon početka hrane završava s raspodjelom nakon 6-10 sati. Samo 2% soka pada na probavne enzime, a preostalih 98% - na vodi.

Guštera se može neko vrijeme prilagoditi prirodi uzimane hrane. Postoji razvoj enzima potrebnih u ovom trenutku. Na primjer, ako konzumirate veliku količinu masne hrane, proizvodit će se lipaza, s povećanjem proteina u prehrani - tripsinom, razina odgovarajućih enzima povećat će se za razgradnju ugljikohidratne hrane. Ali nemojte zloupotrijebiti sposobnosti tijela, tk. često signal o nevolji iz gušterače dolazi kada je bolest već u punom zamahu. Anatomija žlijezde uzrokuje reakciju na bolest drugog probavnog organa. U tom slučaju, liječnik će označiti "reaktivni pankreatitis" u dijagnozi. Postoje i obrnuti slučajevi, jer se nalaze u blizini važnih organa (slezena, želuca, bubrega, nadbubrežnih žlijezda). Opasnost od lezija žlijezde je da se patološke promjene javljaju u roku od nekoliko sati.

Struktura gušterače osobe

Gušterača, anatomija i fiziologija koju svaka osoba treba znati, aktivno sudjeluje u vitalnoj aktivnosti tijela. Ovo je drugo najveće željezo u ljudskom tijelu nakon jetre. Nalazi se u trbušnoj šupljini između želuca i gornjeg dijela tankog crijeva. Tijelo uzima izravan dio u probavu, a glavna je funkcija proizvodnja enzima koji promiču preradu hrane. Pored toga, željezo je dio endokrinskog sustava, proizvodeći hormone koji su uključeni u metabolizam ugljikohidrata.

Orgulje se pojavljuje u 5. tjednu trudnoće i potpuno dovršava razvoj za 6 godina. U adolescenciji i srednjoj dobi, orgulje karakterizira homogena i fino zrnata struktura određena ultrazvukom.

Struktura gušterače

Anatomija gušterače uključuje sljedeće karakteristike. Približna težina organa je 100 g, duljina - do 15 cm. Za različite patologije, veličina organa može varirati. Kada postoji upala (pankreatitis), veličina obično raste, a atrofija željeza se smanjuje.

Tijelo je podijeljeno na 3 dijela: glave, tijela i repa.

Prva se nalazi u blizini duodenuma. Rep je u blizini slezene, veći je od glave i tijela.

U odrasloj dobi gornja granica žlijezde je 8-10 cm iznad pupka. U djece orgulje je veće, s godinama ona padne.

Struktura gušterače je složena jer sudjeluje u dva različita organskog sustava.

Vanjska školjka sastoji se od gustog sloja vezivnog tkiva koji obavlja zaštitnu funkciju.

Gušterača se nalazi duboko u retroperitonealnoj šupljini. U vezi s anatomijskim mjestom, dobro je zaštićen od oštećenja. Ispred njega je zaštićen trbušni zid i unutarnji organi, iza - mišiće i kralježnice. Poznavajući osobitosti položaja organa u ljudskom tijelu, moguće je dijagnosticirati pankreatitis ili druge poremećaje s visokim stupnjem samopouzdanja. Budući da je rep žlijezda bliži slezeni, bol u kršenju funkcionalnosti ne samo da će se osjetiti u epigastričnom području, nego će se također dati desnoj ili lijevoj hipohondriji (u nekim slučajevima, na leđima).

Struktura gušterače ima svojstva: tkivo se sastoji od velikog broja lobula (acini), odvojene septa. Između acini su otočići Langerhans, koji su strukturne jedinice organa. Te su stranice odgovorne za proizvodnju hormona unutarnje sekrecije. Acinus se sastoji od 8-12 čvrsto prianjajućih konusnih ćelija, između kojih se nalaze kanali za sekreciju.

Opskrba krvi u tijelu

Da bi se osiguralo punopravno djelovanje, željezo ima složen obrazac opskrbe krvlju, budući da je njegova anatomija kompleksna i zahtijeva nekoliko funkcija.

Gornja pancreatoduodenalna arterija i grane jetrene arterije dovode krv na prednju stranu glave, dok se stražnja regija ispire donjem arterijom.

Tijelo i rep se opskrbljuju krvlju pomoću grančica splenicne arterije, koje se unutar organa odvajaju u veliki broj kapilara.

Izljev potrošene krvi osigurava gornje i donje pancreatoduodenalne vene.

Funkcija probavnog sustava

Zajednički kanali žlijezde idu u šupljinu duodenuma. Ima početak u repu, au glavi se povezuje s kanalićima žučnog mjehura.

Uloga organa u probavi osigurava se proizvodnjom i puštanjem u probavni trakt takvih probavnih enzima kao što su:

  • lipaza - razdvaja masti masnim kiselinama i glicerinom;
  • amilaza - pretvara složene ugljikohidrate u glukozu koja ulazi u krvotok i daje energiju tijela;
  • tripsin - cijepa proteine ​​jednostavnim aminokiselinama;
  • kemotripsin - obavlja istu funkciju kao tripsin.

Zadatak enzima je slom masti, ugljikohidrata i bjelančevina u jednostavne tvari i pomažu tijelu u njihovoj asimilaciji. Tajna ima alkalnu reakciju i neutralizira kiselinu kojoj je hrana podvrgnuta preradi u želucu. U patologiji (na primjer, pankreatitis), kanali žlijezde se preklapaju, tajna prestaje s upadom u duodenum. Masti upijaju crijeva u svom izvornom obliku, a tajna stagnira u kanalu i počinje probavljati organski tkivo, što dovodi do nekroze i velike količine toksina.

Endokrinska funkcija organa.

Kao što je navedeno, oko 2% mase žlijezda zauzimaju stanice zvane Langerhans otočići. Oni proizvode hormone koji reguliraju metabolizam ugljikohidrata i masti.

Hormoni koji proizvode Langerhansove otočiće:

  • inzulin, odgovoran za unos glukoze u stanice;
  • glukagon koji je odgovoran za količinu glukoze u krvi;
  • somatostatin koji, ako je potrebno, zaustavlja proizvodnju enzima i hormona.

Jednog dana ljudi se razvijaju do 1.5 litara tajne.

Anatomija gušterače

RV - pojedinačna žljezdane organa koji se nalazi u retroperitonealnog prostoru na razini 1-11 lumbalnog kralješka. Duljina žlijezde u prosjeku 18-22 cm, prosječna težina - 80-100 U svojim istaknutim tri anatomskih dijelova: glava, tijelo i rep. Glava gušterače pričvršćena je na KDP, a rep je smješten na vratima.

Četiri stadija kliničke slike HP-a: I. stupanj. Pretklinička faza, koju karakterizira nepostojanje kliničkih znakova bolesti i povremena identifikacija promjena karakterističnih za CP, kada se ispituju uz pomoć dijagnostičkih tehnika zračenja (CT i ultrazvuk trbušne šupljine);

Do razvoja i raširenog uvođenja endoskopske dijagnostike, benigne lezije u području OBD-a bile su vrlo rijetke. Posljednjih godina, u vezi s poboljšanjem endoskopske opreme, benigni tumori OBD tijekom EGD-a s biopsijom otkriveni su u 6.1-12.2% slučajeva.,

Gušterača: anatomija i fiziologija

Anatomija i fiziologija gušterače

Gušterača je vrlo važan organ za ispravno funkcioniranje cijelog ljudskog tijela.
Njegova je osobitost da istodobno obavlja dvije funkcije:

  • egzokrin - kontrolira proces probave, brzinu;
  • endokrini - kontrolira metabolizam ugljikohidrata i masti, podržava imuni sustav.
    Anatomija i fiziologija gušterače omogućuju bolje razumijevanje jedinstvenosti ovog organa.

Anatomija gušterače

Uz bol u gušterači, ne morate uvijek odmah otići na operaciju, ponekad je lako.

To je izduženi organ s homogenom gusta struktura, na drugom je mjestu veličine nakon jetre.
Za zdravu osobu u adolescenciji i srednjem vijeku karakteristična je homogena struktura žlijezde. Ultrazvuk (US) gušterače njegov echogenicity (tj refleksija ultrazvučnih valova tkivima) može se usporediti s rezultatima ispitivanja jetre obično opisuje kao fine zrnate i homogeno.
Ali normalno se smatra i smanjenom ehogenosti u masnim ljudima i povećanom ehogenosti, u tankim ljudima.

Tijelo je položeno u peti tjedan trudnoće. Puni razvoj gušterače dovršen je za šest godina.
U novorođenom djetetu veličina je jednaka 5 ÷ 5,5 cm za jednogodišnje dijete - 7 cm, za desetogodišnje dijete - 15 cm.
U odrasloj dobi, gušterača doseže duljinu od 16 ÷ 23 cm i debljinu do 5 cm u najširem dijelu.
Težina gušterače je 60 do 80 grama, a kod starijih se smanjuje na 50-60 grama.
Veličina organa može biti veća ili manja od norme u slučaju različitih bolesti. Može se povećati upalom (pankreatitis) zbog edema i iscijediti u blizini ležajnih unutarnjih organa, što će također negativno utjecati na njih. S atrofijom žljezdanog tkiva gušterače (parenhima) dolazi do smanjenja njegove veličine.

Stoga, za bilo kakve simptome (bol u trbuhu, probavne smetnje) preporuča se konzultirati liječnika i napraviti ultrazvuk.

Orgulje se uvjetno dijeli na:

  • Glava je najdeblji dio tijela (do 5 cm). Leži u zavoju dvanaesnika oblika potkove, malo pomicanje desno od kralježnice.
  • Tijelo gušterače prolazi iza trbuha lijevo i duboko u trbušnu šupljinu.
  • Rep (do 2 cm) je malo povišen i približava se slezeni.

Tijelo se sastoji od glavnog dijela - parenhima, koja u strukturi nalikuje cvjetaču. Odozgo je pokriveno omotom vezivnog tkiva pod nazivom kapsula.
Tkivo parenhima (98% ukupne mase gušterače) sastoji se od lobula (acini). Oni proizvode sok od gušterače i prolaze kroz mikroproizvode na glavni organski kanal - virsunga kanal, koji se otvara sa žučnim kanalom u 12-debelog crijeva, gdje se odvija digestijska hrana.

Unutar jednog dana, odrasla zdrava osoba proizvodi 1,5 ÷ 2 litre sokova gušterače.

Sok od gušterače sadrži:

  • glavni probavni enzimi - lipaza, amilaza i proteaza, koji su uključeni u probavu masti, proteina i ugljikohidrata;
  • Bikarbonati, koji stvaraju alkalni medij u duodenumu i neutraliziraju kiselinu koja dolazi iz želudca.

Pankreatitis nije rečenica. Iz dugogodišnjeg iskustva mogu reći da puno pomaže.

Preostalih 2% tijela zauzima mali otoci Langerhans, od kojih se većina nalazi u repu. Ove skupine stanica, bez kanala, nalaze se pored krvnih kapilara i puštene izravno u hormone krvi, osobito inzulin.

Opskrba krvlju u pankreasnim tkivima je posljedica velikih arterija, od kojih dolaze manja pankreasna arterija. Oni se rašire i tvore snažnu kapilarnu mrežu koja prožima sve acini (stanice koje proizvode probavne enzime), pružajući im potrebne elemente.
Kada upala žlijezde može povećati i stisnuti arteriju, što pogoršava prehranu tijela i izaziva daljnju komplikaciju bolesti.
Također, kod akutnog upalnog procesa, postoji opasnost od teških krvarenja, što će biti teško zaustaviti.

Gdje se nalazi gušterača?

Tijelo se nalazi iza trbuha na lijevoj strani (osim glave) trbušne šupljine otprilike 6-8 cm iznad pupčane regije (prijelazu iz prsne kralježnice u lumbalnu regiju). Njegova glava je čvrsto zatvorena petljom duodenuma, tijelo se gotovo okomito proteže u unutrašnjost, a rep - lijevo i do slezene.

Zapravo, tijelo je zaštićeno sa svih strana:

  • ispred njega je trbuh;
  • iza - kralježnice;
  • na lijevoj strani - slezena;
  • na desnoj strani - 12 duodenuma.

Fiziologija gušterače

Ovo tijelo izvodi dvostruku funkciju:

1. probavna (egzokrina) funkcija gušterače
98% ukupne mase gušterače su lobule (acini). To su oni koji se bave proizvodnjom soka gušterače, a zatim ga prenijeti na glavnom tijelu mikroprotokam kanal - virsungov kanala, koji se otvara sa žučovoda u 12-dvanaesnika, gdje se odvija probava.
Sok od gušterače sadrži:

  • enzimi koji pretvaraju masti, proteine ​​i ugljikohidrate u jednostavne elemente i pomažu tijelu da ih asimilira, tj. pretvori u energiju ili organsko tkivo;
  • bikarbonata, koji neutraliziraju kiseline koje ulaze u 12 kolona iz želuca.

Enzimi koji su dio sokova gušterače:


lipaza - razdvaja masti koje ulaze u crijeva u glicerol i masne kiseline, za daljnje gutanje u krv.
amilaza - pretvara škrob u oligosaharide, koji se uz pomoć drugih enzima pretvaraju u glukozu i ulaze u krv, odakle se širi kroz ljudsko tijelo kao energiju.
Proteaze (pepsin, kimotripsin, karboksipeptidaza i elastaza) - pretvaraju proteine ​​u aminokiseline, koje tijelo lako apsorbira.

Obrada ugljikohidrata (saharoza, fruktoza, glukoza) počinje kada se u usnoj šupljini, ali se odcjepljuje samo jednostavne šećere, a kompleks se može utjecati samo propadanje specijalizirane gušterače enzima u 12-duodenum i enzima u tankom crijevu (maltaze, laktaza i invertaza), a tek nakon toga organizam će ih moći asimilirati.

Masti ulaze u 12-debelog crijeva netaknute, a njihova obrada počinje ovdje. Pomoću lipaze gušterače enzima i drugih enzima, spojene jedna s drugom i formiraju u reakcijskim kompleksnim sustavima, mast se cijepa na masne kiseline i one prolaze kroz tanko crijevo i u krvi.

Proizvodnja probavnih enzima počinje prijema signala koji nastaju vlačna zid probavnog trakta, kao i okus i miris hrane, te se zaustavlja na određenoj razini koncentracije.

Ako pankreasa duktalni prohodnost slomljen (to događa na akutni pankreatitis), enzimi u tijelu aktiviraju i početi cijepa na tkiva, a zatim - izazvati i nekrozu stanica i oblik toksina. To počinje oštru bol. Istovremeno, zbog nedostatka enzima u probavnom traktu, dolazi do dispepsije.

2. Hormonska (endokrinska) funkcija gušterače
Zajedno s probavnim enzimima, tijelo proizvodi hormone koji kontroliraju ugljikohidrate i metabolizam masti.
Oni su proizvedeni u gušteraču po skupinama stanica zvanih Langerhans otočići i zauzimaju samo 2% tjelesne težine (uglavnom u dijelu repa). Nemaju kanale, nalaze se pored krvnih kapilara i puštaju hormone izravno u krv.

Sljedeći hormoni proizvode gušterača:

  • inzulin koji kontrolira unos hranjivih tvari, naročito glukoze, u stanicu;
  • glukagon, koji kontrolira razinu glukoze u krvi i aktivira svoju proizvodnju iz skladišta tjelesnih masti s nedovoljnom količinom;
  • somatostatin i pankreasni polipeptin, zaustavlja proizvodnju drugih hormona ili enzima bez njihove potrebe.

Inzulin igra veliku ulogu u metabolizmu tijela i daje energiju.
Ako se proizvodnja ovog hormona smanjuje, osoba razvija dijabetes melitus. Sada će morati sniziti razinu šećera u krvi kroz cijeli život uz pomoć lijekova: redovito se unosite inzulin ili uzimate specijalne lijekove koji smanjuju sadržaj šećera.

Gušterača i drugi organi koji se nalaze jedan do drugog

Željezo je u trbuhu, okružena krvnih žila, jetre, bubrega, gastrointestinalnog trakta, i tako dalje. D. Iz toga slijedi da je bolest jedno tijelo, povećati ga ili infekcije, postoji opasnost za druge, a ne za ništa da se simptomi mnoge bolesti se podudaraju.

Vrlo loše bolest, ali mi moj prijatelj posovetovalia u liječenju pankreatitisa, osim činjenice da me liječnik propisao, PRIMAT.

Na primjer, gušterače djelatnost usko je povezana s 12 duodenalni ulkus: virsungov kroz kanal u tanko crijevo ulazi u sok gušterače koji razgrađuje hranu za potpunu asimilaciju hranjivih tvari.
Na primjer, s ulkusom duodenuma i kao posljedicom suženja kanala, javlja se upala gušterače (pankreatitis). Ako se bolest ne liječi, željezo zaustavlja proizvodnju hormona i enzima, normalno tkivo postupno zamjenjuje ožiljak, što rezultira zaraznom infekcijom dovodi do nastanka peritonitisa, što može biti kobno.

Osim toga, i gušterača i jetra pate od alkohola i pušenja - stanice prestanu obavljati svoje funkcije, a na njih se mogu pojaviti zloćudni tumori.

Struktura gušterače: anatomija

Gušterača, njegova svrha u ljudskom tijelu, koje su značajke strukture, anatomije i funkcije gušterače, detaljno će se raspravljati u našem pregledu.

Uz bol u gušterači, ne morate uvijek odmah otići na operaciju, ponekad je lako.

Gušterača je organ u trbušnoj šupljini, najveća žlijezda u tijelu. To se odnosi na žlijezde miješane sekrecije. Pitanje je što proizvodi gušterača? Organ izdvaja sok od gušterače, bogat enzimima i hormonima koji su odgovorni za metabolizam ugljikohidrat-proteina.

Anatomija ljudske gušterače.

Struktura ljudske gušterače predstavlja lobularni, zarez oblikovani organ sive-ružičaste boje. Nalazi se iza i malo slijeva od trbuha. Ako se osoba stavi na leđima, taj će organ biti pod želucem, na temelju toga se pojavio naziv "gušterača". Dodijelite tijelo, glavu i rep pankreasa.

Glava gušterače dio je organa koji se odmah zatvara s dvanaesniku. Na granici tijela i glave je udubina u kojoj leži portalna vena. Tijelo gušterače ima oblik trokutastog prizma. Prednji dio je usmjeren prema stražnjem dijelu trbuha i lagano prema gore. Ispod kralježnice, kontaktira inferiornu venu cavu, abdominalnu aortu, celijakusni pleksus. Donja površina je usmjerena prema dolje i lagano prema naprijed, postavljena lagano ispod središnjeg dijela debelog crijeva.

Žlijezda žlijezde ima kruškoliki oblik, teče do vratašca slezene.

Kroz cijelu žlijezdu, Virsungi prolazi kanal, koji teče u duodenum.

Značajke strukture gušterače.

Pankreatitis nije rečenica. Iz dugogodišnjeg iskustva mogu reći da puno pomaže.

Gušterača je dobro krvav, istodobno se hrani nekoliko izvora. Granice gornjih i donjih pancreatoduodenalnih arterija pogodne su za glavu, tijelo i rep se hrane iz grana arterije slezene.

Protok krvi se javlja kroz pancreatoduodenalnu venu, koja je dio portalskog sustava portala.

Inervacija gušterače.

Od strane parasimpatičkog živčanog sustava, žlijezda je inervirana od vagusnog živca, simpatičkog živčanog pleksusa.

Histološka struktura ljudske gušterače.

U svojoj strukturi, pankreas je prilično složen alveolarni cjevasti organ. Glavna tvar koja čini žlijezda podijeljena je na male lobule. Između lobula su pluća, živci i mali kanali koji sakupljaju tajnu i isporučuju ga u glavni kanal. Prema strukturi pankreasa može se podijeliti na dva dijela: endokrini i egzokrin

Dio gušterače, odgovoran za egzokrinsku funkciju, sastoji se od acini, koji se nalaze u lobulama. Od acini u obliku stabla kanali prolaze: vnutridolkovye pada u interlobularni, a zatim u glavni pankreasni kanal, koji se otvara u lumen duodenuma.

Za otočiće Langerhans odgovorna je funkcija endokrina. Obično su sferni, sastoje se od insulocita. Ovisno o izvedenoj funkciji i morfološkim sposobnostima, insulociti su podijeljeni na β-stanice, α-stanice, Δ-stanice, D-stanice, PP-stanice.

Funkcije gušterače.

Funkcijske sposobnosti u gušterači razlikuju se po dvije skupine:

  1. Exokrinske sposobnosti sastoje se u raspodjeli sokova gušterače, bogatog enzimima koji su uključeni u probavu hrane. Glavni enzimi proizvedeni od gušterače su amilaza, lipaza, tripsin i kimotripsin. Posljednja dva aktivirana su u dvanaesniku pod djelovanjem enterokinaze.
  2. Endokrinske sposobnosti sastoje se u raspodjeli hormona koji su uključeni u metabolizam ugljikohidrata. Glavni hormoni koji luče gušterača su inzulin i glukagon. Ova dva hormona su apsolutno suprotna u njihovom učinku. I također, gušterača proizvodi neuropeptidni hormon, pankreatični polipeptid i somatostatin.

Bolesti gušterače.

Među bolesti gušterače mogu se identificirati:

  • Akutni pankreatitis. Uzrok ove bolesti je prekomjernom sekretorni funkcija žlijezda sa punjenja ampule dvanaesnika papile. Sok od gušterače izlučuje se, ali njegovo odljeva u dvanaesniku se razbije, enzimi počinju probaviti samu žlijezdu. Parenhima gušterače povećava, počinje vršiti pritisak na kapsulu.Tak kako ovo tijelo je dobro podražava i opskrbljuje krvlju, upala razvija munjevitom brzinom i sa jako izražen bolni sindrom. Pacijent osjeća jaku bol u epigastriji, često okružuje prirodu. Ako ne tražiš pomoć na vrijeme, nekroza gušterače može se razviti s peritonitisom. Uzrok akutnog pankreatitisa može biti alkoholna opijanja, uporaba štetne hrane, prisutnost kolelitijaze u bolesnika.
  • Kronični pankreatitis.Postoji nekoliko oblika kroničnog pankreatitisa:

-primarni, uzrok pojave može biti uporaba alkohola, droga, pothranjenosti, metaboličkih poremećaja u tijelu;

- sekundarno, javlja se na temelju drugih bolesti u tijelu;

- Posttraumatski pankreatitis, javlja se zbog ozljeda ili nakon endoskopskih pregleda.

Vrlo loše bolest, ali mi moj prijatelj posovetovalia u liječenju pankreatitisa, osim činjenice da me liječnik propisao, PRIMAT.

Postoji kronični pankreatitis s gušteračom insuficijencijom za lučenje enzima. Ultrazvuk će vidjeti promjenu strukture gušterače, sklerozirajućih kanala i stvaranje kamenja (kalkulirani pankreatitis). Posljedice kroničnog pankreatitisa mogu biti poremećaj u radu svih sustava, izravno povezanih s probavnim i endokrinim sustavom.

  • Ciste gušterače mogu biti prirođene i stečene. Uzrok stečenih cista su trauma, akutni i kronični pankreatitis. Osim toga, možemo identificirati parazitske ciste, a uzrok njihova pojavljivanja je u većini slučajeva, ehinokokna infekcija.
  • Tumori pankreasa podijeljeni su u hormonsko aktivno i hormonsko neaktivno. Za hormonalno aktivne uključuju glukoganum, inzulin i gastrin. Ovi tumori su vrlo teško dijagnosticirati, često se otkrivaju kada se oblikuje popratna bolest (diabetes mellitus). Za hormonalno neaktivan nositi rak gušterače. Ovaj tumor može uzrokovati nelagodu u epigastričnom području, dispeptički poremećaji, oštar pad težine. Ako se tumor nalazi u glavi gušterače, pacijent može imati mehaničku žuticu. Liječenje tumora je samo kirurško.

Prevencija bolesti gušterače.

Kako bi spriječili nastanak raka, osoba nije jaka, znanstvenici još nisu pronašli takav način. No prevencija upalnih bolesti je izvediva za svakoga. Profilaktičke mjere su ispravne, potpuno uravnotežene prehrane, nemojte piti alkohol, izbjegavati stresne situacije, pridržavati se pravilnog režima san i prehrane.

Gdje je gušterača, struktura organa i funkcije u tijelu

Pancreas se odnosi na probavne organe. U svom egzocrinskom dijelu nastaju enzimi i elektroliti koji ulaze u lumen crijeva i sudjeluju u procesu digestiranja hrane. Osim toga, u strukturi tijela postoje akumulacije stanica koje ispunjavaju endokrinološku funkciju. To su otoci Langerhans, koji proizvode hormone koji pomažu održati ravnotežu glukoze u tijelu. Poraz endokrinog dijela žlijezde dovodi do razvoja dijabetesa melitusa i egzokrina do pankreatitisa.

Projekcija organa na prednjem trbušnom zidu

Gušterača se nalazi u trbušnoj šupljini na razini 1 i 2 lumbalnog kralješka. Leži iza peritoneuma i pokriva se izvana kapsulom od vezivnog tkiva. Iza njega nalaze se aorti, lijeve bubrežne i donje šuplje vene, kralježnica se nalazi i ispred - trbuh.

Žlijezda se sastoji od dva dijela - egzokrinog i endokrinog. Svaki od njih obavlja različite funkcije.

Orgulje ima izduženi oblik. U svojoj strukturi se razlikuju slijedeći dijelovi:

Žlijezda glave blago je spljoštena i na dvjema je stranama okružena duodenumom - odozgo, sa strane i odozdo. Njezina stražnja površina nalazi se uz desne bubrežne i inicijalne portalne vene. Ispred žlijezde je desna strana debelog crijeva.

Tijelo ima oblik prizma. Njegova prednja površina prekrivena je peritoneumom i graniči se s trbuščićem, a stražnjica dolazi u dodir s kralježnicom, aortom, inferiornom venom cavom i celijakim pleksusom. Donja strana je uža i samo djelomično pokrivena peritoneumom. Splenic arterija i vena su pričvršćeni na gornji dio tijela. Žlijezda žlijezde usmjerena je lijevo i nalazi se odmah iznad glave. Nalazi se na visceralnoj površini slezene. Iza njega je gornji dio lijevog bubrega s nadbubrenom žlijezdom.

Anatomija i topografija gušterače

Uz pomoć particija iz vezivnog tkiva (trabekula), debljina žlijezde je podijeljena na lobule. Sadrže sekretorske odjele - acini pankreasa, od kojih svaki sadrži 8-14 stanica piramidalnog oblika. Ove formacije izvode egzokrinu funkciju. Od tih, započinju interkalarne žljebove, koji se zatim spajaju u interlobularne i interlobularne. Potonji prolazi u trabekula i tvori glavni izlučivač, ili Virsung kanal. Nalazi se u zoni repa, prolazi kroz tijelo i glavu, a potom teče u lumen silaznog dijela dvanaesnika. Njezin krajnji dio ima sfinkter, oblikovan zadebljanjem kružnih mišića. Glavni se kanali otvaraju na području velikog papila zajedno sa zajedničkom žučom koja izlazi iz žučnog mjehura. Varijacije su moguće kada su njihove rupe postavljene odvojeno. U žlijezdi postoji dodatni kanal, čiji sadržaj također ulazi u duodenum. Često ima anastomozu, povezujući ga s glavnim.

U novorođenčadi željezo je nešto veće i mobilnije. Duljina je 4-5 cm, a težina - 2-3 g. Do 4 mjeseca težina orgulja je udvostručena. Karakterističan za odrasle ljudske lokacije i vrstu željeza traje 5-6 godina.

Normalna veličina i težina gušterače u odraslih osoba:

Poglavlje II. Anatomija i fiziologija gušterače

2.1. Anatomija gušterače

Gušterača razvija iz prednjeg dijela primarnog crijevnih sondi srednjeg kartice, što je načinjena od dva ili izbočina endodermal primordia - leđnoj i ventralni (Leporsky NI, 1951). Glavni dio žlijezde i dodatni kanal za izlučivanje nastaju iz dorzalnog ishoda. Ventralni prorac raste sa strane zajedničkog žučnog kanala, na mjestu njegovog udruživanja u duodenum; tvori glavni gušterijski kanal i žljezdano tkivo koje se nakon toga spajaju s dorzalnim rezom.

U odrasloj dobi, oblik, veličina i težina žlijezde variraju široko (Smirnov, AV i dr., 1972). Prema obliku, postoje tri tipa žlijezda: lopiform, ili linguiform, čekićastog oblika i L-oblika. Uspostaviti bilo kakvu vezu između oblika gušterače i oblika trbuha, kao i struktura tijela ne može. Gledano odozgo, može se vidjeti da se gušterača dva puta trza, savijanje oko kralježnice. Prednji savijanje - konveksnost prema naprijed (omental kvrga) nastaje kada se željezo presijeca središnji kralježnice i straga - konveksnost prije - na prostoru prijelaz žlijezda s prednje površine kralježnice na stražnjem trbušni zid.

U željezo se razlikuju glava, tijelo i rep. Između glave i tijela postoji uska vrata; Na donjem polukrugu glave, u pravilu, vidljiv je proces u obliku kuka. Dužina žlijezde varira između 14-22 cm (Smirnov AV i sur., 1972), promjer glave je 3,5-6,0 cm, debljina tijela je 1,5-2,5 cm, duljina repa je do 6 cm. Težina žlijezde je od 73 do 96 g.

Budući da je gušterača retroperitonealnog, iza želuca, može se vizualizirati bez reza od poteškoća želuca i jetre samo kada su izrazili gastroptosis i emaciation. U takvim slučajevima željezo se nalazi iznad male zakrivljenosti, znatno je otvoren prednji dio kralježnice, aorta pokriva poprečna valjka. Normalno, glava gušterače obavlja potkove duodenumu, a njezino tijelo i rep prebačen preko donje šuplje vene, kralježnice i aorte, koja se širi na slezeni kod

I-III lumbalni kralješci. U tijelu žlijezde razlikuju se antero-vrh, prednje i stražnje površine. Projekcija tijela na prednjem trbuhu zid je u sredini između xiphoid procesa i pupka. Tijelo suženje (vrat) između donjeg horizontalnog dijela duodenum i glave proteže mezenterijskoj žlijezde Beč, koji se spaja s slezene vene, vene portal oblika; lijevo od mesenterijske vene je nadređena mesenterijska arterija. Na vrhu ruba gušterače ili ispod njega prolaze splenic arterija i vena. Uz donji rub žlijezda je vezna linija mesocolon transversum. Kao rezultat toga, kod akutnog pankreatitisa, u početnoj se fazi pojavljuje uporni pareza crijeva. Rep gušterače prolazi preko lijevog bubrega. Iza glave su donja šuplja i portalne vene, kao i posude desnog bubrega; posude lijevog bubrega pomalo su prekrivene tijelom i repom žlijezde. U kutu između glave pankreasa i gornju vodoravnu prijenos dijela duodenuma u dolje pruža se zajednički žučnog kanala, što je vrlo često u potpunosti okružuje tkivo gušterače i ulijeva u glavni dvanaesnika papile.

Dodatni gušterački kanal također utječe u duodenum, koji kao obični žučni i gušterijski kanali imaju mnoge varijante konfuzije.

Duž cijele žlijezde je glavni gušterijski kanal. Obično to ide centralno, ali odstupanja od ove pozicije su moguće za 0,3-0,5 cm, češće iza. U poprečnom dijelu žlijezde, otvor kanala je okrugla, bjelkaste boje. Dužina kanala u rasponu od 14 do 19 cm promjera području tijela - od 1,4 do 2,6 mm, u području glave do utoka zajedničkog žučovoda - od 3,0-3,6 mm. Glavni pankreasa cijev oblikovan spajanjem intra- i inter-lobuliranim izlučivanja kanale prvog reda (promjer 0,8 mm), koji je, sa svoje strane, koje nastaju spajanjem kanalice sek-th ili četvrtog reda. Kroz cijelu dužinu glavni kanal prima od 22 do 74 kanala prvog reda. Postoje tri vrste strukture mreže duktalnih žlijezda. Kada tip prepucavanje (50%), glavni kanal načinjen od velikog broja malih izlazne cijevi prvog reda, koja teče na udaljenosti od 3-6 mm od drugoga; na glavnom tipu (25% slučajeva) - od velikih kanala prvog reda, teče na udaljenosti od 5-10 mm; s srednjim tipom - od malih i velikih kanala. Dodatni gušterijski kanal nalazi se u glavi žlijezda. Izrađen je iz interlobularnih kanala donje polovice glave i kuka u obliku procesa. Dodatni kanal može se otvoriti u duodenum, u malu duodenalnu papilnu ili pasti u glavni gušterače

što znači da ne postoji neovisni izlaz u crijevo. Odnos glavnih gušterače i zajedničkih žučnih kanala od velike je važnosti u patogenezi pankreatitisa i za terapijske intervencije. Postoje četiri glavne varijante topografoanatomskih odnosa krajnjih dijelova kanala.

1. Oba kanala tvore uobičajenu ampulu i otvaraju se u veliku papilla duodenuma. Dužina ampule varira od 3 do 6 mm. Većina mišićnih vlakana sfinktera Oddi nalaze se distalno od spoja kanala. Ova varijanta pojavljuje se u 55-75% slučajeva.

2. Oba kanala se otvaraju zajedno u veliku duodenalnu papilju, ali se njihova fuzija pojavljuje na samoj točki konfluencije, tako da ukupna ampula nije prisutna. Ova varijanta pojavljuje se u 20-33% slučajeva.

3. Oba kanala otvaraju se odvojeno u duodenum na razmaku od 2-5 mm jedan od drugoga. Glavni gušterijski kanal ima u ovom slučaju mišićnu masnoću. Ova se varijanta javlja u 4-10% slučajeva.

4. Oba kanala pokreću se međusobno i neovisno se otvaraju u dvanaesniku bez stvaranja ampule. Ta se opcija rijetko primjećuje.

Mi smo u bliskom anatomski odnos s žučnih puteva i dvanaesniku, glavni gušterače kanal i cijela gušterača je uključen u patološkim procesima u razvoju na tom području.

Prednja površina gušterače prekrivena je vrlo tankim listom peritoneuma koji se spušta prema mezokolonskom transversumu. Često se ovaj list naziva kapsula gušterače, iako je posljednji kao organ koji se nalazi retroperitonealno, nema kapsule.

Pitanje prisustva vlasničke žljezdane kapsule je kontroverzno. Većina kirurga i anatomi vjeruju da gušterača ima gustu (IM Vorontsov, 1949., Konovalov VV, 1968) ili tanki kapsulu (Saysaryants GA, 1949), koji treba rezati u liječenju akutnog pankreatitisa (Simpson BA 1953., Lobachyov NE 1953 ;. Ostroverkhov GE 1964, itd).. Međutim, V.M. Uskrsnuće (1951) i N.I. Leporsky (1951) negiraju postojanje kapsule, s obzirom da je obično potrebno za parijetalni peritoneum ili okolnih žlijezda guste slojeve vezivnog tkiva. Prema mišljenju N.K. Lysenkova (1943), zahvaljujući odsutnosti kapsule dobro ilustrirati kugle strukture žlijezda. Niz priručnika anatomije ne spominje kapsule, i rekao da je gušterača u prednjem pokriven peritoneum, dio stražnje stijenke pakiranje torbe. AV Smirnov i sur. (1972) kako bi se odredila prisutnost kapsule, korištena je tehnika histotopografskih rezova. Odjeljke žlijezde proizvedene su u tri različite ravnine. 1ssledovanie pokazali da je obložen željeznim spajaju uska traka Yelnia tkanine koja se sastoji od tankih vlakana kolagena. Ova traka pokazuje istu debljinu cijelo vrijeme; od tijela iz unutarnjeg-odyat vezivnog pregradom koja odvaja parenhima-EZY u pojedinačne komadiće. Te pregrade na vrhovima režnjeva rastali zajedno, pri čemu je svaki isječak ima odgovarajuću th vezivno kapsule. Odvajanje kapsule od parenhima je iznimno teško, jer se lako prekida.

Očigledno, to treba uzeti u obzir da je, čak i ako je tanka kapsula i susche-gvuet, to je tako čvrsto zalemljen na parijetalni peritoneum koji razbija površinu anteroinferior prostate koji ih podijeliti čak i kada hidraulična oprezni disekcija ne uspije. Osim toga, peritoneum, čahura se usko povezana s parenhima žlijezda, i odvojiti ga od posljednjeg nije moguće bez rizika od oštećenja tkiva dojke. Stoga, u smislu praktične operacije ne smeta, tu je peritoneum, kapsula ili peritoneuma, što je najvažnije, da je obrazovanje neodvojiva od parenhima žlijezda.

Fiksacija gušterača četiri akorda koji predstavljaju nabor peritoneum. To lijevo želuca, gušterače ligament, koji su ostali u želucu arterije, odmah želuca, gušterače ligament prolazi krajnjem dijelu manje zakrivljenosti želuca (Frauchi VK, 1949.), gušterače slezene ligament proteže iz repa gušterače na vrata slezene, i gušterače i duodenalnog ligamenta, izrazito slab. VI Kochiashvili (1959) ističe još jedan snop kuka vlastiti proces. Gušterača je FIC-vljačkog abdominalnih organa, koji se uslijed svojih ligamenata, intimni odnos sa duodenum i završetka općeg žučovoda susjedna velikim serijama i venskih debla.

Retroperitonealnog položaj organa, kao i susjedni tranzicijske Bru-in s prednje površine raka na druge organe određuje Ras shozhenie lažne ciste, koje se obično formiraju gdje Bru-u najmanje razvijenim, odnosno popunjavanje torbu.

Opskrba krvlju gušterače (slika 1) provodi se iz izvora: 1) gastro-duodenalna arterija (a. Gastroduodena); 2) slezena arterija (a. Lienalis); 3) niže arterije pancreatoduodenalne-.X (a. Pancreatoduodenalis inferior).

Gastroduodenalna arterija potječe od zajedničke jetrene arterije, i, skrenuvši se dolje, prolazi medijalno iz duodenuma; prije glave gušterače, podijeljen je na grane krajnjeg dijela koji opskrbljuju krvlju žlijezda, duodenuma i dijela omentuma.

Splenic arterija - najveća grana celijakije. Povremeno se može napustiti izravno iz aorte ili iz gornje mesenterijske arterije. Mjesto gdje počinje stenarna arterija obično se nalazi na razini I lumbalne kralješnice. Arterija je smještena iznad splenicne vene u brazdi splenicne arterije, vodila vodoravno, zakrivljena prema gore, duž prednjeg ruba gušterače. U 8% slučajeva leži iza gušterače, au 2% - ispred nje. Kroz diafragmatski splenic ligament, arterija pristaje na slezenu, gdje se dijeli u svoje terminalne grane. Glucna arterija gušterače otpušta 6-10 malih pankreasnih arterija, tako da opskrbljuje tijelo i rep pankreasa. Ponekad, na samom početku splenicne arterije, gušterača arterije gušterače, koja ide poslije, pristupe gušterači. Ona anastomoze s leđima dvanaesnika i inferiornim arterijama gušterače i duodenuma.

Sl. 1. Dovođenje krvi u gušteraču (Voylenko VN et al., 1965).

1 - a. hepatica communis;

2 - a. gastrica sinistra;

3 - truncus coeliacus;

5 - a. mesenterica superior;

6 - a. pancreaticoduodenalis inferior anterior;

7 - a. pancreaticoduodenalis inferior posterior;

8 - a. pancreaticoduodenalis superior anterior;

9 - a. gastro-epiploica dekstra;

10 - a. pancreaticoduodenalis superior posterior;

11 - a. gaslroduodenalis;

12 - a. hepatica propria;

13 - a. pancreatica inferior;

14 - a. pancreatica magna;

15 - a. pancreatica caudalis

Iz distalnog dijela slezene arterija 10% niži lišća pankreasa arterije koja opskrbljuje tijelo i rep gušterače i anastomoziruya s arterija glave, stvara veliki gušterače arterija. Donja pancreatoduodenna arterija proteže se od nadmoćne mesenterijske arterije. Dostave krvi u donji horizontalni dio duodenuma i dati grane stražnje površine glave na donjem rubu tijela gušterače. Gornja mezenteričnih arterija polazi od prednje stjenke aorte na razini I-II lumbalnog kralješka na udaljenosti od 0,5-2 cm od celijakije debla (ali može odstupati i celijakije aortu i donju mezenteričke arterije), a proteže se na donjem horizontalnom dijelu dvanaesnika, lijevo od gornje mezenterijske vene, između dva lišća mezenterija. Početak njenog koso pozadi križeva napustio jetre Beč, a ispred - Beč slezenu i gušteraču (mjesto prijelaza glave u tijelo žlijezda). Arterija leti ispod gušterače, a zatim se spušta. Najčešće se okreće desno i grane se desno od aorte.

Izljev krvi iz gušterače javlja se duž stražnje gornje pancreatoduodenalne vene koja prikuplja krv iz glave žlijezde i nosi je u portalnu venu; prednji gornji pancreatoduodenal vein koji teče u sustav gornje mesenterijske vene; donja pancreatoduodenna vena koja teče u gornjoj mezenteričnoj ili tankom crijevu. Iz tijela i repa, krv prolazi kroz male vene gušterače kroz splenicnu venu u portal.

Limfne žile gušterače čine gustu mrežu, široko anastomozu s limfnim žilama žučnog mjehura, žučnog kanala. Osim toga, limfni tokovi nadbubrežne žlijezde, jetre, želuca i slezene.

Porijeklo limfnog sustava gušterače su praznine između stanica žljezdanog tkiva. Spajanje zajedno, otvori tkiva tvore sinusne limfne kapilare s bulbous bulges. Kapilare se također spajaju, formiraju limfne žile, široko anastomozirane jedna s drugom. Razlikovati dubinsku limfnu mrežu gušterače, koja se sastoji od posuda malog kalibra i površine, formirane posudama većeg kalibra. Uz povećanje kalibra posude i približavanja regionalnom limfnom čvoru, broj ventila povećava se.

Oko pankreasa je veliki broj limfnih čvorova. Prema A.V. Smirnova (1972), svi regionalni limfni čvorovi prvog reda podijeljeni su u 8 skupina.

1. Limfni čvorovi duž pluća slezene. Oni se sastoje od tri glavna lanca koji leže između splenicnih posuda i stražnje površine gušterače. Izljev limfnog plina odlazi iz tijela žlijezde u tri smjera: do čvorova na području kapije vrata slezene, do limfnih čvorova celijakije i srčanog odjela želuca.

2. Limfni čvorovi smješteni duž hepatne arterije i smješteni u debljini ligamenta dušnik-jetre. Izlaze limfne čvorove iz gornje polovice glave žlijezda na limfne čvorove drugog reda, koji se nalaze u području debla celijakije, oko aorte i donje vena cave.

3. Limfni čvorovi tijekom gornjih plućnih mjehura. Oni su odgovorni za odstupanje limfa od donjeg dijela glave žlijezde do para-aortalnih limfnih čvorova i desnog lumbalnog limfnog prtljažnika.

4. Limfni čvorovi duž prednjeg pankreasa-duodenalnog sulkusa, leži između glave žlijezde i duodenuma. Odljev limfe je s prednje strane glave žlijezde do limfnih čvorova mezenterija poprečnog debelog crijeva i ligamenta dušnik-jetre.

5. Limfni čvorovi duž stražnjeg pankreasa-duodenalnog sulkusa, koji se nalaze retroperitonealno. Oni su odgovorni za izlijevanje limfa sa stražnje površine glave do limfnih čvorova jetrenog duodenalnog ligamenta. S razvojem upalnog procesa u ovoj skupini ili limfangitisa raka postoji masivna fuzija sa zajedničkim žučnim kanalom, portalom i inferiornom venom cavom, desnim bubregom.

Limfni čvorovi duž prednjeg ruba gušterače. Nalazi se duž linije pričvršćenja mesenterije poprečnog debelog crijeva na glavu i tijelo žlijezde. Odljev limfa je uglavnom iz tijela žlijezde na celijakiju grupa čvorova i u limfni čvorovi vrata vrata slezene.

7. Limfni čvorovi u području repne žlijezde. Smještena u debljini podzheludo-slezene i gastro-slezene ligamenta. Preusmjeravaju limfnu stjenku žlijezde u limfne čvorove vrata vrata slezene i velike omentum.

8. Limfni čvorovi na spoju zajedničkog žučnog kanala s glavnim kanalom gušterače. Provedena limfna drenaža limfnih žila, prateći glavni kanal gušterače u celijakije grupi čvorova duž mezenterijskoj jetre i duodenuma ligamenta.

Sve 8 skupine međusobno anastomoze, kao i limfni sustav želuca, jetre, susjednih organa. Regionalni limfni čvorovi prvog reda uglavnom su prednji i stražnji podzheli

dvenno-dvenadtsatiperstnye čvorovi i čvorovi koji leže u području rep kroz tijek slezene. Regionalni čvorovi drugog reda su celijakasti čvorovi.

U gušterači se razlikuju tri različita živčanog pleksusa: prednji gušterača, stražnja i donja. Oni leže u površinskim slojevima parenhima na odgovarajućim stranama žlijezde i predstavljaju razvijenu međuklimnu neuralnu mrežu. Na raskrižju petlje površinske mreže živaca, postoje nerve čvorovi iz kojih živčana vlakna prodiru u interlobularno vezivno tkivo ostavljaju žlijezdu. Razgranat, okružuju lobule žlijezde i daju grane kanala.

Prema histološkoj strukturi, gušterača je složena tubularno-alveolarna žlijezda. Žljezdanog tkiva sastoji se od lobules nepravilnog oblika, od kojih su stanice pankreasa se dobije sok i cluster posebnih stanica okruglog oblika - Langerhansovih otočića koji proizvode hormone. Žljezdane stanice imaju konusni oblik, sadrže jezgru koja dijeli stanicu u dva dijela: široki bazal i konusni apikalni. Nakon izlučivanja sekreta, apikalna zona naglo se smanjuje, cijela stanica također smanjuje volumen i dobro je razgraničena od susjednih stanica. Kad su stanice ispunjene tajnom, njihove granice postaju nejasne. Endokrinska žlijezda je samo 1% ukupnog tkiva i raspršena kao zasebni otoci u parenhima organa.

Na temelju anatomske osobine gušterače mogu se izvući sljedeći praktični zaključci:

1. Gušterača je usko povezana sa okolnim organima, a osobito s duodenumom, pa patološki procesi koji nastaju u tim organima uzrokuju promjene u njemu.

2. Zbog duboke učestalosti žlijezde u retroperitonealnom prostoru, nije dostupna za pregled kod konvencionalnih metoda, a dijagnoza njezinih bolesti je teška.

Složeni odnosi između žlijezda izlučuje enzime, proenzime, inhibitori, itd ponekad uzrokovati neistražena do reakcije dolazi rezultiralo autodigestijom tkiva gušterače i okolnih organa nisu podvrgnuti korekcije droge.

3. Operacije na gušterači povezane su s velikim poteškoćama zbog bliske kontakta s velikim arterijama i venama; to ograničava mogućnosti kirurškog liječenja i zahtijeva da kirurzi dobro poznaju anatomiju ovog područja.