logo

Adenokarcinom želuca ili žljezdanog karcinoma želuca

Rak žljezdanog sustava, koji utječe na glavni probavni organ neke osobe, postao je vrlo široko rasprostranjen posljednjih godina. U medicinskoj terminologiji se naziva adenokarcinom želuca i dijagnosticira se svake godine češće. Prema riječima stručnjaka nepristran glavni faktor izaziva na staničnoj razini, ova vrsta mutacije je pad u kvaliteti proizvoda i „napichkannost” njih karcinogeni, nitrata i nitrita.

Adenokarcinom želuca: značajka onkologije

Dijagnoza i liječenje želučanog adenokarcinoma

Ova verzija patogenetskog stanja naziva se i rak žljezdanog sustava. Od svog nastanka, nije osiguran ni jedan odjel glavnog probavnog organa. Kao što stručnjaci označavaju na temelju kliničke prakse, simptomi želučanog adenokarcinom obično se dijagnosticiraju kod osoba starije od 55 godina.

Ovaj oblik onkologije smatra se vrlo opasnim, jer ima sposobnost za vrlo ranu metastazu. Postupak "odlaska" iz majčinske maligne strukture abnormalnih stanica može započeti u najranijim fazama bolesti.

Adenokarcinomi se javljaju mnogo češće od bilo kojeg drugog raka želuca, a za to postoji objašnjenje, koje karakteriziraju neke nijanse njihovog razvoja:

  • u epitelnim žljezdanim tkivima koja oblažu unutarnju površinu glavnog probavnog organa, postoji stalni proces obnove, izravno povezan s podjelom stanica;
  • što je veći stupanj fragmentacije (množenje) konstituentnih staničnih struktura, to je veća vjerojatnost karakterističnog patološkog neuspjeha u bilo kojoj fazi koja može izazvati pojavu spontane genetičke mutacije;
  • nastalo kao posljedica ovog patogenog procesa, stanica postaje progenitor cijelog klona novih abnormalnih mikrostruktura koje kao rezultat genetske neispravnosti imaju neuobičajenu strukturu ili svojstva;
  • izgovara njihova sposobnost da aktivno uzgoj dovodi do razvoja u najkraćem mogućem roku od normalnih epitelnih tkiva patogenih reproducirali surround tumora koji imaju dramatične razlike u izgledu i morfološke strukture.

Adenokarcinom uvijek ima povećanu malignost, karakteriziran izgledom sposobnosti ne samo da se intenzivno razmnožava, već i da raste u okolna tkiva, a također i da "pupi" stanice kćeri. Oni kroz krv ili limfni tok prolaze po cijelom tijelu i utječu na udaljene vitalne organe, stvarajući u njima sekundarne žarišta raka.

Vrijedi napomenuti! Adenokarcinom, žljezdani oblik raka želuca, pokreće razvoj metastaza u gotovo 85% slučajeva. Najpatogeničnije stanje je muškarac nakon 50 godina starosti.

Sloboda od takvih vrsta onkologiju u naprednim slučajevima radikalna kirurgija nije moguće, kao patološki proces u kasnijim fazama bolesti probavnog glavno tijelo poklopca koji se nalazi pokraj njega i regionalnoj tkiva limfnog čvora, njih hvatalo gotovo u potpunosti.

Klasifikacija adenokarcinoma želuca

Ova patologija, kada je pogođena glavnim probavnim organom, javlja se u obliku nekoliko specifičnih oblika koji se razlikuju od strane stručnjaka u određenim sustavnim kategorijama. Najčešće, adenokarcinom želučane sluznice je klasificiran od strane Bormann, budući da je takva jedinica patogeni država ima najveću popularnost u kliničkoj praksi.

Prema ovoj sistematici, u tumorskim stanicama ovog tipa postoje 4 glavne histološke varijante:

  • cjevasti adenokarcinom predstavljen je akumulacijom razgrananih gustih struktura okruženih vezivnim tkivima koje imaju labavu konzistenciju;
  • Papilarni adenokarcinom želuca karakterizira pojava u epitelnom sloju velikog broja širokih ili uskih izduženih procesa;
  • prstenasti tumor stanica je akumulacija i daljnja konsolidacija velikog broja ne-nuklearnih, neformiranih stanica sklona mutaciji;
  • sluznica (mucinozni) modifikacija nepravilan strukturu karakterizira prisutnost velikog broja debelih sekreta, koji obavija atipične stanične strukture slučajno razasutih debljine sloja epitela.

Ali ova klasifikacija adenokarcinoma želuca nije jedina. Ovisno o tome kakav rast karakterizira abnormalne strukture tkiva, adenokarcinom želuca podijeljen je u nekoliko vrsta, čije karakteristike su prikazane u tablici:

Najopasniji su ulcerirani tipovi adenokarcinoma želuca, jer počinju metastazirati u najranijim fazama njihovog razvoja. Neke od njihovih staničnih struktura mogu prodrijeti u najdublje mišićave slojeve probavnog organa, a također nose krvlju i limfnim strujanjem kroz udaljene vitalne organe. Takvi kancerozni tumori nose izravnu prijetnju životu pacijenta, budući da je teško dijagnosticirati zbog velike sličnosti s peptičkim ulkusom.

Niska razina želučanog adenokarcinoma

U klasifikaciji ove patogenetske države vodeći onkolozi, mora se uzeti u obzir stupanj diferencijacije prisutan u njoj. Što je manje, to je prijetnji i agresivniji karakter bolesti. Nastavljajući s tim, najopasnija sorta će biti niska razina sorta. U medicinskoj terminologiji je određen tako specifičnim konceptom kao što je gastrički adenokarcinom g3.

Najopasniji čimbenici prisutni u razvoju ove vrste patogenetskog procesa su:

  • visoka stopa razvitka, zbog čega je potpuna promjena u mjestu uništavanja u najkraćem vremenu izvan prepoznavanja tkiva i staničnih struktura kojih se sastoji probavni organ;
  • rano, označeno u prvim fazama razvoja, početak metastaze.

Visoka stopa razvitka i povećana agresivnost ove patologije želuca, po svojoj prirodi najgorija, povezana su s nezrelosti konstitutivnih anomalnih stanica. Oni, čak i bez postizanja minimalne veličine, počinju mijenjati. Kao rezultat stjecanja novih abnormalnih svojstava, stanične strukture prolaze u fazi ultrabrze podjele, potičući ih agresivno zarobljavanje sve većeg područja oko lokalizirane lezije na želučanoj sluznici.

Visoko diferencirani želučani adenokarcinom

Abnormalno tkiva s ovom vrstom žljezdane raka stanične strukture predstavljen blago untypicality ima monomorfni (u istom obliku, usprkos dugim postupkom mutacija protoka) jezgre, a obložena s ne više od jednog sloja epitela. Ova vrsta patologija karakterizira povoljniji od drugih, pod uvjetom da više od komponente dospijeća neoplazme abnormalnih stanica.

Glavna obilježja adenokarcinoma visoko diferenciranog tipa povezana sa svojom histološkom strukturom smatra se velikom sličnošću s normalnim tkivima i istovremenom prisutnošću nekih znakova atipikalnosti:

  • povećana veličina jezgre • patološka mitoza (proces diobe stanica);
  • ubrzani proces proliferacije (množenje) staničnih struktura.

Vrlo diferencirana tumorska struktura koja utječe na glavni probavni organ, na isti način kao i ostale vrste lezija raka, treba podvrgnuti detaljnom pregledu i proučavanju. Takva taktika predtretmana traži cilj otkrivanja neposrednog uzroka razvoja patogenetickog stanja.

Umjereno diferenciran gastrički adenokarcinom

Ova vrsta malignih rasta, koja se razvija u glavnom organu gastrointestinalnog trakta, je međupovezanost između visokih i niskog diferenciranog stanja. Ona nema posebnih znakova razlike, a patološke promjene u staničnim strukturama karakteriziraju prosječne težine.

Umjereno diferencirani želuca tumor, prikazano u Clinical Oncology praksi želučane adenokarcinom termin G2, sličan je dobro diferencirani karcinom tipa toka, samo u prisustvu razlika - povećanog broja abnormalnih stanica sa sljedećim karakteristikama:

  • jasan, izražen genetički polimorfizam;
  • malu razliku od normalnih staničnih struktura.

Razvojem ove vrste adenokarcinoma postoji povećani rizik od raznih komplikacija. Ako ne započne pravodobno liječenje, pacijentovo tijelo će vrlo brzo početi djelovati na metastaze koje značajno smanjuju pacijentove šanse za povoljan ishod primijenjenih terapeutskih učinaka.

Faze adenokarcinoma želuca

Rak žljezdane bolesti razvija se na isti način kao i ostale onkološke patologije. Stručnjaci razlikuju 4 glavna stupnja adenokarcinoma želuca. Njihov prijelaz jedni drugima odvija se dosljedno, u prilično kratkom vremenu.

U tablici se mogu vidjeti informacije o tome što je karakteristično i kako se svaka od tih faza manifestira:

Definicija stadija adenokarcinoma želuca provodi se korištenjem međunarodnog TNM klasifikacijskog sustava čiji su podaci izraženi alfanumeričkim ekvivalentom:

  1. T (1-4) označava stupanj prevalencije neoplazme i njegove veličine.
  2. N (0 - 3) ukazuje na prisutnost proklija u metastazama regionalnih limfnih čvorova.
  3. M (0-1) stupanj udaljenih metastaza.

Uzroci želučanog adenokarcinoma

Trenutačno nema točne etiologijske slike patogenetskog stanja. Glavni razlog koji potiče razvoj patogenih procesa, prema većini stručnjaka, je dugotrajan utjecaj na tijelu kancerogene tvari koje utječu na pozadinu cirkulatorni poremećaji i siromašnih želučane sekrecije.

Zabilježeni su i sljedeći etiološki čimbenici koji mogu izazvati razvoj adenokarcinoma glavnog organa probavnog trakta:

  • zarazne bolesti koje su zahvaćale probavni sustav;
  • prehrambeni poremećaji u prehrani;
  • prisutnost takvih štetnih navika, kao što su ovisnost o nikotinu i zlouporabu alkohola;
  • dostupni u medicinskoj povijesti osobe, za liječenje kojih se primjenjuju dugi tečajevi hormonske i antibakterijske terapije;
  • kirurške intervencije na organima gastrointestinalnog trakta;
  • kronični ulkus ili atrofični gastritis;
  • genetska predispozicija.

Ali ti uzroci adenokarcinoma želuca ne izazivaju uvijek razvoj bolesti. Da bi oni mogli pridonijeti nastanku patogenetskog procesa u glavnom probavnom tijelu, potrebno je izravni utjecaj određenih čimbenika rizika. Glavni one smatraju se starost osobe (obično je bolest pogađa osobe od 40-50 godina), loše uvjete zaštite okoliša na području prebivališta ili zaraze patogenom kao što su bakterije Helicobacter pylori, uvijek izaziva u probavnom sustavu, ozbiljne lezije sluznice.

Adenokarcinom želuca: simptomi i manifestacije

Početno razdoblje razvoja ovog tipa patogenetskog stanja je uvijek latentno, tj. Skriveno, bez posebnih simptoma. To je vrlo opasno, jer ne dopušta osobi koja razvija takvu onkologiju u glavnom organu gastrointestinalnog trakta, da započne pravodobno adekvatno liječenje koje povećava šanse za životom. To ne dopušta bolesnoj osobi da započne liječenje na vrijeme. Loša situacija u početnoj fazi je čisto slučajna, prema rezultatima pretrage krvi za potpuno drugačiju bolest.

Uz rast zloćudne tumorske strukture, simptomi želučanog adenokarcinom postaju izraženije, ali nalikuju potpuno različitim oblicima probavnih organa.

Stručnjaci preporučuju da obratite pozornost na sljedeće negativne i alarmantne simptome:

  • pojava bolnih senzacija u epigastričnom području, čija je značajka nemogućnost njihovog uhićenja uz pomoć anestetskih pripravaka;
  • ne prolazi neudobnost u abdomenu i može se lokalizirati u bilo kojoj projekciji trbušne šupljine;
  • nepredvidljiv gubitak apetita i značajno smanjenje tjelesne težine;
  • disfagija (poteškoća u gutanju refleksu);
  • stalnu opću slabost i apatiju.

Daljnji razvoj patogenetskog stanja, u nedostatku adekvatnog liječenja, izaziva pojačavanje svih navedenih manifestacija. Također, na prijelazu u naprednom stadiju bolesti pojavljuju takvi simptomi, koji se izravno odnose na klijanje u limfnim čvorovima ili određene utrobe metastaza. Na primjer, kada maligna bolest jetre sekundarne strukture, pacijenti istaknuo pojavu dovoljno oštra bol u gornjem dijelu trbuha i desne projekcija žutilo kože i metastatski bubrega dovodi do uključaka u mokraći krvarenje.

Dijagnoza bolesti

Priznate u onkološkoj praksi, tehnike osmišljene za otkrivanje tog patogenog stanja, omogućuju s najvećom točnošću odrediti vrstu i stupanj razvoja određene vrste tumorske strukture. Dijagnoza adenokarcinoma želuca sastoji se u provođenju cjelovitog ispitivanja onkoloških, koji se sastoji u primjeni i laboratorijskih i instrumentalnih tehnika. Informacije koje je primio stručnjak omogućuju mu da razviju adekvatan protokol liječenja, koji omogućava ublažavanje bolnih simptoma i produžuje život.

Ispitivanje pacijenta uz pomoć laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja omogućava dobivanje informacija potrebnih za razvoj protokola liječenja. Prije svega, provodi se krvni test za onemarkere. Ako je dao pozitivan rezultat, daljnja dijagnoza želučanog adenokarcinom provodi se imenovanjem brojnih instrumentalnih studija. Glavne mjere korištene za otkrivanje tog patogenog stanja navedene su u tablici:

Dijagnoza „adenokarcinoma želuca” je potvrđeno nakon što su sve provedene dijagnostičke mjere dala pozitivne rezultate, a Histološka analiza pokazala prisutnost glavnih probavnih organa mutirani stanica. Nakon toga dodjeljuje se ultrazvuk koji će omogućiti određivanje stupnja patogenetskog procesa.

Liječenje adenokarcinoma želuca

U najvećem dijelu, terapijske mjere usmjerene na uklanjanje tumorske strukture ovog tipa sastoje se u upotrebi kirurškog liječenja. Može se sastojati od potpunog uklanjanja želuca ili djelomične resekcije. Posljednjih godina kirurzi - onkolozi to troše s upotrebom tomoterapije, koji se sastojao od korištenja posebnog uređaja tijekom operacije. Uz njegovu pomoć, stručnjak ima priliku pratiti sve promjene koje se javljaju tijekom postupka uklanjanja maligne neoplazme. U većini slučajeva preporučuje se uporaba ove metode u slučaju hitne kirurgije.

Opći popis medicinskih mjera koje stručnjaci koriste u ovoj vrsti bolesti:

  1. Kirurška intervencija. Operacija sa želučanim adenokarcinomom provodi se kako bi se eliminirale strukture tkiva oštećene malignim procesom od glavnog organa gastrointestinalnog trakta, što sprječava daljnju podjelu i proliferaciju abnormalnih stanica. Kirurška intervencija uključuje ne samo potpuno uklanjanje maligne novotvorine, već i izrezivanje regionalnih limfnih čvorova koji šire proces metastaze.
  2. Kemoterapija za adenokarcinom želuca, pomaže smanjenju vjerojatnosti ponovnog pojavljivanja patogenog stanja, a također povećava šanse da osoba produži život. Provedite takav tretman uz pomoć antitumorskih citotoksičnih lijekova.
  3. Radioterapija. Liječenje želučanog adenokarcinoma pomoću LT osigurava spaljivanje mutiranih staničnih struktura s izotopnim zrakama visoke frekvencije. Ali ova se metoda prilično rijetko koristi, samo prema specijalnim pokazateljima stručnjaka. To je zbog velike veličine pogođenih područja, što čini zračenje nedjelotvornim.

Ako postoje metastaze, što ukazuje na zanemarivanje onkoloških procesa, liječenje adenokarcinoma želuca osigurava uklanjanje metastaza iz obližnjih ili udaljenih organa. U tu svrhu, djelomična resekcija s naknadnim presađivanjem jetre, izrezivanje metastaziranog dijela crijeva, potpuna ili djelomična, ovisno o učestalosti patogenetickog procesa, uklanjanju jednjaka.

Važno! Adenokarcinom trbuha nakon operacije i dodatnih kemijskih studija i zračenja prestaje razvijati, ali još uvijek postoji opasnost od ponovnog pojavljivanja bolesti. Stručnjaci preporučuju da svi bolesnici koji uspješno prolaze specijalizirane terapeutske tečajeve i daljnje postupke rehabilitacije povećavaju svoju pozornost na svoje zdravlje i strogo se pridržavaju svih pre-kirurških preporuka liječnika koji posjećuju sa strogom točnošću.

Relapsi i metastaze u želučanom adenokarcinomu

Ovaj patogenetsko stanje, zvane stručnjaci raka žljezdane bolesti, prilično je podmuklo. Čak iu slučaju uspješno provedenog liječenja, ne može se reći da je osoba koja je prošla terapeutski tretman potpuno bez onkoloških procesa. To je zbog sposobnosti patologije da započne metastaziranje u najranijim fazama njegovog razvoja. Metastaze u adenokarcinomu želuca prenose se kroz krv ili limfe, kao i kroz kontakt, to jest, proklijavanje u neposredne unutarnje organe. Najčešće proces metastaze utječe na jetru, pluća i kosti.

Ponavljanje želučanog adenokarcinoma očekuje u bliskoj budućnosti, ako se pacijent s pozornice 4 metastazama i održao palijativnog tretmana dijagnoze. Brzo pogoršanje bolesti (u narednih 2-3 mjeseca) u ovom slučaju javlja se u 65-70% liječenih onkologa. Također treba reći da je u onkološkog kliničkoj praksi, iako rijetko, ali se ukazuje na niz slučajeva u kojima ponavljanje tumor je nastao više od 30 godina nakon što je operacija provedena s adenokarcinoma želuca, koji je uspješno završio.

Važno! Kasnije proces ponovnog pojavljivanja s rakom žljezdanog sustava, povoljniji ishod čeka osobu. Pojava recidiva onkološke patologije glavnog probavnog organa gotovo odmah nakon terapije obično rezultira fatalnim ishodom, a taj je negativni faktor posebno akutan za starije bolesnike.

Prognoza za želučani adenokarcinom

Odgovor na pitanje koliko osoba može živjeti s rakom žljezdane bolesti dijagnoze s njom, izravno ovisi o pozornici na kojoj se nalazi maligni proces. Obično je prognoza adenokarcinoma želuca razočaravajuća. To je zbog nedostatka mogućnosti ranog otkrivanja zbog asimptomatskog protoka. Čak iu slučaju rane, slučajnog otkrivanja patogeni državne dugoročne rezultate, što će dati pravovremenu operacije i kemoterapije u adenokarcinoma želuca ovisit će o stanju ljudskog imuniteta i histološke strukture tumora struktura:

  • Intraoperativno (tijekom radikalne kirurgije) smrtnost je oko 3%;
  • petogodišnje preživljavanje u prvoj fazi razvoja doseže 90%, u II - 50-70%, au III, ne više od 20% pacijenata ima priliku produžiti život.

Identificiran u kasnijim stadijima, neodrživo trajanje života tumora želuca značajno se smanjuje. Obično, u takvoj situaciji, pacijenti mogu izdržati najviše šest mjeseci, au nekim slučajevima vrijeme se može smanjiti na 1-2 mjeseca ili čak nekoliko tjedana. Prognoza je oslabljena pojavom lokalnih (lokalnih) relapsa.

Prevencija raka želuca

Kako bi se izbjeglo pojavu visokog, srednjeg ili niskog stupnja adenokarcinoma želuca, potrebno je pridržavati se nekih jednostavnih pravila. One se odnose i na način života i za korekciju ljudske prehrane.

Prevencija adenokarcinoma želuca je kako slijedi:

  1. Za registraciju s gastroenterolog i proći godišnje ankete koje omogućuju rano otkrivanje malignosti početku procesa, ako postoji povijest ili sumnja na pojavu razvoja prekancerogenih patologija kao što su polipi, peptički ulkus ili atrofični gastritis.
  2. Podesite dnevnu prehranu. Iskusni nutricionist će pomoći u izradi individualnog plana izbornika, prikladan za određeni slučaj patogenih stanja.
  3. Potpuno odustati od takvih štetnih navika kao što su ovisnost o nikotinu, zloupotreba alkohola i tendencija prejedanja, osobito navečer.

Nažalost, nije moguće potpuno izbjeći pojavu malignih procesa u probavnom organu. To je zbog činjenice da ove vrste bolesti nisu proučavane. Unatoč činjenici da ne postoji definitivna medicina za rak, sasvim je moguće smanjiti rizik razvoja patogenetickog stanja. Da biste to učinili, samo trebate podvrgnuti redovitim preventivnim pregledima gastroenterologa i strogo slijedite sve njegove preporuke.

Što je adenokarcinom trbuha i koliko će ljudi živjeti

Uz adenokarcinom trbuha, ljudi se suočavaju uglavnom u dobi između četrdeset i pedeset. Muškarci imaju 1,5 puta veću vjerojatnost da će razviti maligni karcinom. Od svih tumora gastrointestinalnog trakta, adenokarcinom je dijagnosticiran u devedeset pet posto slučajeva. Kada liječnici dijagnosticiraju raka želuca, u većini slučajeva imaju na umu upravo tu patologiju. Epitelne žljezdane stanice tkiva organa sudjeluju u formiranju adenokarcinoma, koje se mijenjaju pod utjecajem određenih izazivanja čimbenika.

U slučajevima raka u bilo kojem dijelu želuca, rana dijagnoza je teška, jer onkološki proces ima dugotrajni tečaj, a godinama možda neće biti znakova. Patologija se razvija vrlo dugo, ponekad do petnaest ili dvadeset godina. Prvi simptomi pojavljuju se u trećoj ili četvrtoj fazi bolesti u gotovo polovici slučajeva, iako se u ranoj fazi metastaze pojavljuje više od 80% slučajeva.

razlozi

Glavni uzrok stvaranja tumora i razvoj raka želuca - gubitak energije zidova organa, bolesti krvotoka, kao i sniženje njegove lučenje, što dovodi do maligne transformacije sloja žljezdane stanica. Čimbenici zbog kojih postoje abnormalne promjene u ljusci organa, a iza njih i žljezdani rak želuca su:

  1. Štetna hrana - zloupotreba masnih, slanih, oštrih i dimljenih jela povećava rizik od tumora.
  2. Često pridržavanje dijeta - ako dijetalna vlakna, hranjive tvari i vitamini ulaze u organizam u nedovoljnim količinama, to dovodi do slabljenja cijelog organizma i negativno utječe na probavni trakt.
  3. Pušenje i alkoholizam nekoliko puta povećavaju rizik od adenokarcinoma. Vrlo često se tumori razvijaju u pušačima s dugom poviješću zbog izloženosti karcinogenima koji se nalaze u dimnom duhanu.
  4. Takve bolesti želuca kao kronični ulkus, gastritis, displazija sluznice često uzrokuju neoplazmu.
  5. Za gore opisane bolesti vodi bakterija Helicobacter pylori. S produljenom infekcijom ne može se razviti samo ulkus, već i adenokarcinom.

Rizična skupina uključuje ljude koji žive u okolišno onečišćenim područjima koja rade u opasnoj proizvodnji, kao i onima u obitelji koji su imali slučajeve raka želuca.

klasifikacija

Rak želuca ima veliku klasifikaciju. Ovisno o histološkoj strukturi i vrsti adenokarcinoma, može postojati:

  • nalik polipu;
  • peptički ulkus;
  • pseudo-čir;
  • difuzne;
  • ne izlučuje.

Postoje i četiri podvrste tumora:

  • papilare - proizlazi iz struktura koje su papilate, raste unutar želuca i ima oblik prsta;
  • prstenasto-stanični - tumor koji predstavlja izoliranu neoplazmu koja utječe na tijelo želuca;
  • sluzav - na mjestu lokalizacije raka postoji stalna proizvodnja sluzi koja se može vidjeti tijekom gastroskopije;
  • cjevasti adenokarcinom želuca - uključuje razgranate ili cistične strukture.

Postoje i drugi oblici patologije, klasifikacija bolesti određena je prema stupnju diferencijacije tumora:

  1. niskog stupnja;
  2. Visoko diferencirana;
  3. Umjereno diferenciran.

Diferencijacija ovisi o razlici između stanica raka i zdravih - što je niža, to je lošija prognoza.

nekvalitetan

Uz ovaj stupanj malignosti, patologija u ranoj fazi već može biti metastazirana u obližnja tkiva i u susjedne limfne čvorove. Metastatski tumori mogu utjecati na cijeli gastrointestinalni trakt. Ako se dijagnosticira slabovrijedni adenokarcinom želuca, opstanak bolesnika je vrlo nizak.

Vrlo diferenciran

Vrlo diferencirani želučani adenokarcinom je najpovoljniji u smislu prognoze, budući da njegove stanice nastavljaju obavljati dio svojih funkcija. Poremećaj obližnjih tkiva se ne pojavljuje, struktura patoloških stanica gotovo je ista kao u stanicama zdrave sluznice želuca. Stupanj malignosti je nizak, pacijent ima dobre izglede za oporavak.

Umjereno diferenciran

Srednja malignost je umjereno diferencirani adenokarcinom želuca. Takva neoplazma ima intermedijalni tip, struktura stanica je beznačajna, prognoza za pacijenta ovisi o mnogim čimbenicima.

Faze

S visoko diferenciranim i umjereno diferenciranim tumorima, onkološki proces nema jasnu pozornicu. Niska razgraničenja neoplazmi su podijeljena u pet stadija, od kojih nula je asimptomatski tijek adenokarcinoma. Sljedeće četiri faze su sljedeće:

  1. Prva faza je dijagnosticirana kada pacijentu dijagnosticira metastaze u regionalnim limfnim čvorovima, kao i sudjelovanje u malignom procesu submukoze;
  2. U drugoj fazi, pogođeni su sloj glatkih mišića organa i limfoidnog tkiva limfnih čvorova;
  3. Na trećem stupnju su pogođene sve stanice regionalnih limfnih čvorova, tumor prolazi kroz sve slojeve trbuha i zauzima veliko područje;
  4. U četvrtoj fazi, postoje metastaze na druge organe, ascites i druge komplikacije koje su opasne po život.

U svakoj etapi, različiti znakovi adenokarcinoma, ali početne faze često se javljaju sa skrivenim simptomima pa je važno periodično pregledati gastroenterologiju.

simptomi


Opasnost od patologije je da je u početnoj fazi razvoja asimptomatska. Nešto poslije, postoje znakovi nespecifične prirode, tj. One koje mogu ukazivati ​​na druge bolesti:

  1. Postupno se smanjuje težina pacijenta;
  2. Osoba se stalno slabi;
  3. Pacijent se brzo umara čak i uz manji tjelesni i mentalni stres.

Dodatni znakovi su dodani proporcionalno rastu neoplazme:

  • postoji gubitak apetita;
  • nakon jela, trbuh počinje boljeti;
  • postoji žgaravica i učestalo trljanje.

Posljednju fazu karakteriziraju simptomi adenokarcinoma, koji su svojstveni ovoj patologiji:

  • postoji averzija prema mesnim jelima i svaku hranu koja sadrži bjelančevine;
  • počinje anemija nedostatka željeza;
  • kada počinje raspadanje tumora, postoji unutarnje krvarenje, što dovodi do stolice izgleda i konzistencije;
  • u želucu ustajale hrane, zbog onoga što pacijent smatra da je želudac stalno pun;
  • povećana slina;
  • postoji mučnina i povraćanje.

Ovisno o tipu raka želuca i koliko dobro imunitet pacijent ima, čak iu posljednjoj fazi simptomatologija može imati slabo izraženi karakter.

dijagnostika

Dijagnoza počinje vanjskim pregledom pacijenta, slušanjem pritužbi i prikupljanjem anamneze. Zatim se koriste sljedeće dijagnostičke metode:

  • opća klinička analiza krvi - pokazuje povećanje leukocita i smanjenu razinu crvenih krvnih stanica;
  • računalo ili magnetska tomografija - pomaže u otkrivanju metastaza;
  • gastroskopski pregled - zahvaljujući ovoj metodi moguće je vidjeti sluznicu iznutra;
  • krv za specifične proteine ​​- onomarkeri;
  • Laparoskopija - pomaže vidjeti metastaze i odrediti stupanj bolesti;
  • kontrastna radiografija - uvođenje unutrašnjosti želuca i crijeva mikroproizvoda (barijev sulfat) kako bi se identificirali uništeni dijelovi tijela na slici i identificirali sekundarni tumori;
  • biopsija tumora s esofagogastroduodenoskopijom - pomaže u određivanju stupnja malignosti degeneriranih stanica;
  • Ultrazvuk organa trbušne šupljine izvodi se za otkrivanje metastaziranih stanica.

Nakon što je dijagnoza adenokarcinoma želuca završena, liječnik odlučuje hoće li izvršiti kirurški zahvat.

liječenje

Liječenje želučane onkologije odabrano je ovisno o veličini neoplazme, stupnju njegove diferencijacije, dobi pacijenta i njegovom općem stanju. Najučinkovitiji je kirurško uklanjanje tumora. Postoje dvije vrste operacija koje se mogu izvesti s rakom želuca:

  1. Tijekom subtotalnog resekcije, tumor se ukloni s nekim tkivima uključenim u maligni proces ili malu površinu samog organa;
  2. Uz gastrektomiju uklanjaju se cijeli trbuh i okolna tkiva - regionalni limfni čvorovi, dio jednjaka i tankog crijeva.

U slučaju kontraindikacija za kiruršku intervenciju, stanice raka uklanjaju se putem endoluminalne laserske terapije. Kako bi pacijent jeli samostalno, zidovi se uvode u trbuh (postupak se naziva endoluminalna stenoza). Prije i poslije operacije, osoba je propisana takve terapeutske mjere:

  • Radioterapija. Ozračivanje se provodi prije operacije radi smanjenja veličine tumora, kao i nakon kirurških zahvata za uništavanje malignih stanica koje su ostale nakon operacije. Pomoću zračenja možete smanjiti bol i spriječiti unutarnje krvarenje.
  • Kemoterapija se izvodi uz pomoć Cisplatina, Bleomicina ili Ftorafur da se smanji neoplazma prije operacije i nakon toga uništi metastazirane tumore. Također, liječenje s kemijskim lijekovima pomaže smanjiti rizik od recidiva raka.
  • Imunoterapija. Kemikalije negativno utječu ne samo na stanice tumora, već i na zdravo tkivo, pa je potrebno podići obranu tijela posebnim sredstvima.

Tradicionalna medicina se ne koristi za liječenje adenokarcinoma, ali nakon savjetovanja s liječnikom može pomoći u uklanjanju nuspojava nakon kemoterapije.

Prognoza i prevencija

Koliko dugo će osoba živjeti ovisi o pozornici na kojoj je započeo liječenje, a također io vrsti terapije. Nakon operacije u prvoj fazi, stopa preživljavanja je oko osamdeset posto, a druga faza pada na četrdeset posto. Nakon tretmana treće faze, opstanak od pet godina opažen je samo u dvadeset posto bolesnika, a četvrto - ne više od pet ljudi od stotinu. Također, prognoza adenokarcinoma želuca ovisi o dobi pacijenta - mladi ljudi imaju veću vjerojatnost za borbu protiv ove bolesti.

Da biste spriječili nastanak raka, morate pravilno jesti, zaustaviti loše navike, posjetiti liječnika ako imate bilo kakvih pritužbi i odmah liječiti bolesti gastrointestinalnog trakta.

Želučani adenokarcinom

Oblici malignih lezija želuca određeni su na temelju rezultata histološke analize nakon procjene staničnog sastava tvorbe tumora. Smatra se da je najčešći tip kancerogenog procesa ove lokalizacije adenokarcinoma želuca, formirana od žljezdanog epitela. U nekim zemljama bolest ima vodeću poziciju među svim onkopatologijama.

Dijagnoza bolesti u kasnijim fazama rezultat je nepostojanja kliničkih simptoma u početnoj fazi. U 40% slučajeva pacijenti se obraćaju liječniku za 3 stupnja, što pogoršava prognozu. U ovoj fazi tumor nije uvijek operativan, pa je djelomično uklonjen.

Adenokarcinom ima svoje oblike, kao što su sluzavi, cjevasti, pseudo-ulkus, polipidni tipovi, scirusi i ulkusi. Pored toga, postoje i razlike u stupnju diferencijacije, na koju ovisi i prognoza.

Uzroci želučanog adenokarcinoma

Ne može se reći točno o pravim uzrocima bolesti. Međutim, postoje neki predisponirajući čimbenici:

  • pothranjenost (suha hrana, dijeta), proizvodi s karcinogenima;
  • faktor proizvodnje;
  • niska sekrecija klorovodične kiseline;
  • kršenje lokalne cirkulacije krvi;
  • genetska predispozicija;
  • bakterija "Helicobacter pylori";
  • stariji od 60 godina;
  • muški spolni odnos;
  • pušenje, alkohol (stimuliraju fokalnu proliferaciju u sluznici, kasnije metaplazije i maligne transformacije stanica);
  • atrofični ili hiperplastični tip gastritisa;
  • želučani polip adenomatozni oblik;
  • dugotrajni netretirani ulcerativni defekti sluznice;
  • stanje nakon djelomičnog uklanjanja želuca;
  • dugotrajno korištenje nesteroidnih protuupalnih lijekova, citostatika, kemoterapije.

Svi gore navedeni uvjeti i čimbenici koji izazivaju značajno povećavaju vjerojatnost displastičnih procesa i maligniteta stanica.

Rani znakovi

Rano kliničke manifestacije često su odsutne, zbog čega je niska detekcija bolesti u početnoj fazi. U tom smislu, preporuča se pravodobno liječenje pozadinske patologije želuca, koja se odnosi na prekancerozne stanja želuca. Osim toga, s pojavom težine u želucu i bolovima koji boluju, preporučuje se savjetovati se s liječnikom.

Točni simptomi

Među prvim simptomima raka želuca postoji sindrom boli, koji nije povezan s hranom, a povećava se tjelesnom aktivnošću. Nadalje, dispeptički poremetiti probavne poremećaje (mučnina, povraćanje, podrigivanje, anoreksije, intestinalne disfunkcije kao zatvor ili proljev).

Od općih znakova vrijedi spomenuti slabost, apatiju, gubitak težine i umor. Simptomokompleks ovisi o lokaciji tumorskog konglomerata, stupnju agresivnosti i ozbiljnosti oštećenja okolnih organa.

Opasnost od bolesti

Komplikacije ovise o području želuca u kojem se formacija nalazi. Dakle, kada je tumor lokaliziran u antralnoj zoni (na mjestu prijelaza na duodenum) pojavljuje se sužavanje koje se povećava s rastom neoplazme. Zbog toga hrana za hranu ne može u potpunosti otići u crijeva, pogotovo ako je hrana čvrsta.

Ako utječe na srčani dio želuca, pacijent počinje biti uznemiren disfagijom, tj. Poteškoćama u gutanju, zbog čega mora slomiti hranu i piti s velikim volumenom tekućine. S velikim onkogenima, čak i tekuća hrana ne smije proći.

Kao rezultat neishranjenosti, osoba brzo gubi težinu, sve do kaheksije, slabosti, bljedilo i anemije.

Također, potrebno je reći o metastaziji kancerogenog tumora, kada krv i limfni sustav šire zloćudne stanice i formiraju žarište probira. Mogu biti bliske ili udaljene.

Dijagnoza želučanog adenokarcinoma

Sumnjati u patologiju želuca, dovoljno je da liječnik intervjuira pacijenta (pritužbe, značajke razvoja bolesti). Zatim se provodi laboratorijska dijagnoza, ispitivanje krvi za anemiju i marker karcinoma želuca (CA, CEA, itd.).

Od instrumentalne metode izvodi radiografije, gastroskopija, endoskopija ispitati unutrašnjost sluznicu želuca, procijeniti učestalost postupka raka i uzeti materijal za biopsiju.

Nakon identificiranja promijenjenih stanica u histološkoj analizi potvrđuje se dijagnoza. Za uspostavljanje pozornice potrebna je analiza okolnih organa. U tu svrhu propisana je tomografija ili ultrazvučna dijagnoza.

Nakon što je uspostavio pozornicu onkološkog procesa, liječnik određuje terapijsku taktiku i može predvidjeti daljnji tijek bolesti.

Liječenje bolesnika s adenokarcinom želuca

Kombinirani pristup liječenju podrazumijeva provedbu operacije i ponašanja zračenja i kemoterapije. Kao nezavisna metoda, zračenje i kemoterapija se koriste samo u posljednjoj fazi kada je nemoguće ukloniti konglomerat tumora.

Kirurški se dio ili dio želuca može ukloniti. Također, može se instalirati stent kako bi proširio mjesto konstrikcije i vratio prolaz hrane.

Prognoza i opstanak po fazama

Da bi se pripremila preliminarna prognoza, liječnik treba provesti potpuni pregled i ustanoviti stupanj zloćudne bolesti, prevalenciju raka i procjenu stanja okolnih organa.

S lokalizacijom tvorbe tumora u gornjoj ili donjoj zoni želuca, prognoza je mnogo bolja nego kada je tijelo oštećeno. Također, preživljavanje ovisi o diferencijaciji: što je veći, to su veće šanse za dug život.

U ranoj fazi (1-2), onkološki proces dijagnosticira se samo u 20% slučajeva. U ovom slučaju, nakon kombiniranog liječenja, stopa preživljavanja može doseći 30-50%.

Što se tiče faze 3, stopa preživljavanja od 5 godina iznosi 10-20%, a za 4 - ne prelazi 3-5%. Uzimajući to u obzir adenokarcinoma želuca ne pojavljuje se na početku razvoja, nemojte zanemariti savjet liječnika i redovito pregledavati probavni trakt.

Želučani adenokarcinom

Želučani adenokarcinom - najčešći oblik raka želuca, izveden iz stanica žljezdanog epitela. Ova bolest u početnim fazama se uopće ne može manifestirati, pa je stoga rana dijagnoza teško. Kasnije, bol u epigastriumu, nedostatak apetita, mučnina, eruktura, gubitak težine, slabost, apatija i napredak. Da bi se potvrdila dijagnoza, provodi se EGDS s biopsijom, određivanje onomarkera u krvi, radiografija želuca, itd. Jedina radikalna metoda liječenja je kirurško uklanjanje tumora. Radiation i kemoterapija se koriste kao dodatne tehnike ili u slučaju kontraindikacija za kirurško liječenje.

Želučani adenokarcinom

Adenokarcinom želuca je maligni tumor koji potječe iz žljezdane stanice epitela stijenke želuca. Ova bolest predstavlja veliku većinu slučajeva raka želuca i rangira prvo među onkologijom u mnogim zemljama, uključujući Rusiju, Skandinaviju, Ukrajinu i Japan. Često ova patologija podrazumijeva pojam "raka želuca". Težina leži u činjenici da u ranoj fazi nema simptoma, pa je rana dijagnoza teško. Oko 40% pacijenata već se bavi gastroenterologom s naprednim stadijem, au nekim slučajevima, zbog istodobne patologije, kirurško uklanjanje tumora je nemoguće. U isto vrijeme, letalnost s radikalnim tretmanom je oko 12%.

Uzroci adenokarcinoma želuca

Točna etiologija adenokarcinoma želuca nije poznata. Razlog za razvoj ove patologije je dugoročni učinak kancerogenih sredstava na pozadini ugnjetavanja sekrecije i poremećaja cirkulacije. Za razvoj raka želuca predisponira niz čimbenika.

Procesi malignosti imaju genetsku predispoziciju, ovise o karakteristikama prehrane, broju kućanskih čimbenika. Pokazuje se povezanost između incidencije bolesti i infekcije Helicobacter pylori, bakterije koja uzrokuje gastritis i peptički ulkus (u bolesnika s tim mikroorganizmom, učestalost raka želuca je dvostruko veća).

Incidencija je dobna specifična: adenokarcinom želuca je češći nakon 55 godina. Muškarci pate od ove bolesti tri puta češće nego žene. Važnu ulogu u razvoju procesa raka igra pušenje i alkohol. Korištenje jakih alkoholnih pića dovodi do razvoja žarišnih proliferativnih procesa u želučanoj sluznici i na kraju - raka.

Također u razvoju želučanog adenokarcinoma važni su čimbenici poput prehrane s malo vlakana, vitamina, antioksidansa, opasan anemija, kronični atrofični gastritis, želučani adenomatozne polipe, hiperpla gastritis. Među endogenih uzročnika ne isključuju ulogu N-nitrozo spojevi sintetizirani u želucu u različitim patološkim stanjima. Njihova masiva sinteza događa se u bolestima s anakidnim stanjima.

Adenokarcinom se gotovo nikada ne javlja u zdravom želucu. Gastroenterologija razlikuje prekancerozne (pozadinske) bolesti i promjene u želučanoj mukozi. Bolestima prije raka uključuju stanja koja mogu potencijalno dovesti do razvoja raka: kronični gastritis, polipi, kronični čirevi, preostali dio trbuha nakon resekcije i drugi. Za prekancerozne promjene želučane sluznice morfološki su dokazane promjene koje ukazuju na razvoj procesa prema malignosti (malignosti). Ove su promjene kombinirane pojmom "displazija".

Klasifikacija adenokarcinoma želuca

Postoje sljedeće vrste adenokarcinoma želuca:

  • rak ulkusa - tumor ima oblik tanjurića s ulceracijom u središnjoj zoni;
  • skirr - patološki proces proteže se do većeg dijela organa i prodire duboko u želučani zid;
  • Polioidni rak - tumor s jasnim granicama, vizualno nalik polipu;
  • rak pseudo-ulkusa - ovaj oblik dugo vremena nalikuje manifestaciji čira na želucu;
  • cjevasti adenokarcinom - tumor iz stanica kubičnog, cilindričnog epitela;
  • mucocutaneous adenocarcinom je tumor iz mucinous (slame-producing) stanica.

Prema TNM klasifikaciji, koja uzima u obzir stupanj infiltracije organa, uključivanje regionalnih limfnih čvorova i prisutnost metastaza u udaljenim područjima, identificirane su četiri faze bolesti. Postoji i histopatološka klasifikacija koja se temelji na stupnju diferencijacije stanica raka (visok, srednji, niski stupanj, nediferencirani adenokarcinom).

Simptomi adenokarcinoma želuca

Najčešći simptomi su bol lokalizirani u epigastričnoj regiji, intenzitet koji se obično ne odnosi na prehranu, mučninu, povraćanje, belching i nedostatak apetita. Često razvijaju poremećaji stolice - zatvor, proljev. Tipičan gubitak težine, slabost, apatija. Od velike važnosti je identifikacija "malih" znakova (osjećaj nelagode u epigastriji, gubitak zadovoljstva hranom, neugodan miris, umor, smanjenje sposobnosti za rad, anemizacija).

Simptomi bolesti ovise o mjestu tumora, prirodi rasta, histološkim svojstvima, promjenama u drugim organima. Obično se pojavljuju lokalni simptomi kada se veličina formacije ometa normalnim funkcioniranjem trbuha. Ako postoji tumor u antralnom dijelu trbuha, nastaje klinička bolest stenoze (sužavanje pyloric lumena). Tumor, lokaliziran u tijelu želuca, dugo se ne pojavljuje, jer je volumen želuca dovoljno velik. Taj oblik se obično nalazi kada tumor dosegne značajnu veličinu i prvi znakovi mogu biti već simptomi opće intoksikacije.

Kada je srčani dio trbuha (njegov gornji dio) oštećen, postoje sve veći znakovi disfagije - pacijentu je teško progutati, potrebno je temeljito žvakati hranu i piti. Uz značajnu veličinu tumora teško je proći tekuću hranu. Kod klijanja tumora želuca u susjedne organe, razvoj udaljenih metastaza, klinika može biti različita i ovisi o lokalizaciji lezije.

Dijagnoza želučanog adenokarcinoma

U dijagnozi važna je uloga anketiranja. Detaljna identifikacija pojedinih simptoma, kao i "mali" kriteriji, ukazuje na zloćudnu leziju. Anamneza ove bolesti je obično kratka, karakterizirana brzom progresijom simptoma. Gastroenterolog s objektivnim istraživanjem pažljivo ispituje područja najčešćih metastaza raka želuca: vrat, jetru, pluća, pupak, jajnici.

Kako bi se razjasnila dijagnoza, provodeći diferencijalnu dijagnozu koriste se laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja. Opći test krvi može otkriti anemiju. Provedeno je krvno testiranje onomarkera: CEA (embrionalni antigen na raku), CA (antigenom raka).

Gastroskopija i EGDS s biopsijom omogućavaju vizualizaciju patološkog fokusa, uzimanje uzoraka tkiva iz sumnjivih područja za histološko i citološko ispitivanje. Otkrivanje stanica raka u biopsiji je pouzdana dijagnostička značajka. Određivanje vrste stanica, stupanj diferencijacije omogućuje određivanje oblika bolesti, predviđanje tečaja i formuliranje optimalnog režima liječenja.

Radiografija želuca s kontrastom omogućava procjenu kršenja anatomije unutarnje stijenke želuca. Definirani su karakteristični znakovi raka: punjenje grešaka, promjena kontura. Da bi se odredio stupanj penetracije raka u zid želuca, obavljaju se obližnji organi, limfni čvorovi, endoskopski ultrazvuk. Tijekom ovog ispitivanja moguće je obaviti fine biopsije igle sumnjivog područja (biopsija s ultrazvučnim navođenjem).

Kompjutorizirana tomografija (CT), magnetska rezonancija (MRI) u rak želuca može otkriti tumore, ali je glavni cilj ove metode je odrediti uništavanje okolnih organa, prisutnost metastaza u regionalnim, udaljenim skupine limfnih čvorova, jetre, pluća i drugih organa. Tomografija omogućuje određivanje koje metode liječenja u ovom slučaju će biti najučinkovitije. Diferencijalna dijagnoza želučanog adenokarcinoma provodi se gastritis, čir na želucu (osobito bešćutnog), kao i želučane polipa.

Liječenje adenokarcinoma želuca

Glavna i jedina radikalna metoda liječenja je operativna. Zračenje i kemoterapija za ovu patologiju kao samostalne tehnike koriste se isključivo u slučajevima kontraindikacija za kiruršku intervenciju, kao iu četvrtoj fazi.

Operacija se može provesti u dvije varijante: gastrektomije (cijela želudac je uklonjen iz regionalnim limfnim čvorovima, jednjaka, tankog crijeva, u blizini druge tumore tkiva) ili Zbroj resekcije (dio tijela uklanja se iz tumora i mali dio okolnog tkiva). taktika za odabir određene veličine, lokacija tumora, njegove histološke značajke.

Ako se tijekom standardne operacije formacija ne može potpuno ukloniti, već pokriva želudac, uzrokujući značajne probavne smetnje, mogu se primijeniti sljedeće tehnike:

  • endoluminalno stentiranje - uvođenje stenta (cijevi) u želudac, što omogućuje očuvanje lumena organa. To se provodi s ciljem da bolesnik može samostalno jesti.
  • endoluminalna laserska terapija je metoda endoskopskog laserskog tretmana u kojem se stanice raka uklanjaju laserskom zrakom kao nožem.

Kemoterapija za želučani adenokarcinom nije vrlo učinkovita metoda. Koristi se prije kirurškog liječenja kako bi se smanjila veličina tvorbe i poboljšala rezultat liječenja, bilo u slučaju kontraindikacija ili neprimjerenosti operacije radi poboljšanja stanja pacijenta. Kao adjuvantni tretman, propisan je u kombinaciji s terapijom zračenjem nakon resekcije kako bi se uništile preostale tumorske stanice.

Radioterapija se također ne koristi kao neovisna metoda. Koristi se u kombinaciji s kirurškim tretmanom, s kontraindikacijama na njega - kemoterapijom. Koristi se za smanjenje simptomatologije (bolni sindrom) kao palijativnu metodu.

Prognoza i prevencija želučanog adenokarcinoma

Prognoza za adenokarcinom želuca određena je fazom bolesti, lokalizacijom tumora. Adenokarcinomima donjeg dijela trbuha, kardijalni dio obično ima bolju prognozu, jer se s obzirom na lokaciju, simptomi pojavljuju ranije, u ranijim stadijima, kada je moguće radikalni tretman. Isto tako, prognoza je ovisna o histološkim značajkama raka: što je veći stupanj diferencijacije stanica, to je bolji rezultat liječenja.

U većini slučajeva adenokarcinom želuca se dijagnosticira u kasnijim stadijima, u ranim slučajevima otkriva se samo do 20% slučajeva. Kasnija dijagnoza značajno pogoršava prognozu bolesti. Stoga, svaki pacijent koji je na liječenju u odjelu gastroenterologije, ukoliko postoje potencijalno opasni simptomi, mora podvrgnuti neophodnom ispitivanju radi isključivanja raka.

Prevencija raka želuca je racionalna prehrana, prestanak pušenja, uporaba snažnih alkoholnih pića, ograničenje proizvoda koji sadrže konzervanse, boje.