logo

Adenokarcinom trbuha: simptomi, suvremene metode liječenja

Želučani adenokarcinom zove se maligni tumor koji raste iz stanica žljezdanog epitela. Ova vrsta raka je vrlo česta i zauzima četvrto mjesto među svim bolestima raka.

U ovom članku ćemo vas upoznati s glavnim predisponirajućim čimbenicima, varijacijama, manifestacijama i metodama dijagnoze i liječenja želučanog adenokarcinoma. Ove informacije pomoći će u donošenju odluke o potrebi redovitog pregleda i pravodobnog liječenja liječniku pri pojavi prvih mogućih znakova ove opasne bolesti.

U pravilu, tumor počinje rasti u pyloričanom ili antralnom dijelu trbuha, au početnoj fazi rasta ne pokazuje se. Njeno formiranje može potrajati jako dugo i ponekad ovo razdoblje traje oko 15-20 godina. Tijek ovog raka uvelike otežava rano pojavljivanje metastaza. Razvijaju se u 82% slučajeva.

U pravilu, adenokarcinom želuca je otkriven kod osoba starijih od 45-50 godina, a češće je tumor otkriven već u III-IV stupnju. Više osjetljiv na ovu bolest muškarca.

razlozi

Temeljni uzrok stanica karcinoma žlijezdani epitel želuca postaje supresija sekrecije i zamjetno pogoršanje u protoku krvi i hranjivih tvari za stijenke tijela. Takve promjene se obično pokreću izloženosti karcinogenim i različitih čimbenika:

  • duhanske smole;
  • alkohol;
  • prehrambeni proizvodi s visokom razinom nitrita: masne, slane i pušene hrane;
  • dugoročne dijete;
  • prisutnost u želucu bakterije Helicobacter pylori;
  • raditi u štetnim industrijama;
  • žive u ekološki nepovoljnim ili radioaktivnim zonama;
  • genetska predispozicija.

Većina stručnjaka primjećuje da su sljedeći uvjeti česti u pozadini bolesti adenokarcinoma želuca:

klasifikacija

Prema Bormannovoj klasifikaciji, postoje pet glavnih vrsta i četiri podvrste želučanog adenokarcinom.

Vrste adenokarcinoma želuca:

  • polipoza - ograničeni oblik neoplazme;
  • ulcerativna - neoplazma s povećanim granicama;
  • pseudo-ulkus - neoplazma nalik ulkusu želuca;
  • difuzni - neoplazma koja nema jasne granice;
  • skupinu neoplazmi neklasificiranog roda.

Podvrsta adenokarcinoma želuca:

  • papilarnost - neoplazma ima oblik prsta, raste od papila u epitelu u trbuh;
  • cjevasta - neoplazma se sastoji od cistično razgrananih ili razgranatih struktura;
  • sluzav - neoplazma stalno proizvodi muku (uvijek je vidljiva kod gastroskopije);
  • cricoid-stanica - neoplazma se širi u unutarnje slojeve želuca.

Prema vrsti stanične strukture, želučani adenokarcinom može biti:

  1. Slabo diferencirani. Odnosi se na najglavnije i agresivnije. Stanice ne obavljaju svoje funkcije, jer je njihova struktura potpuno razbijena. Tumor je formiran vrlo brzo, širenje u debljinu drugih zidova organa. Brzo se formira sekundarnim žarištima i ima nepovoljnu prognozu.
  2. Vrlo diferenciran. Struktura tumorskih stanica razlikuje se malo od strukture normalnih stanica. Djelomično ispunjavaju svoje funkcije. Stanična jezgra postaje izdužena. Neoplazma polako raste i može dugo godina biti asimptomatska. U većini slučajeva, prognoza ishoda bolesti je povoljna, ali vjerojatnost da nema relapsa je veća kada se proces raka detektira u prvim fazama.
  3. Umjereno diferenciran. Zauzima srednje mjesto između visoko i malodifferentsirovannoy tumora. U usporedbi s vrlo diferenciranom neoplazmom, ima veći broj atipičnih stanica. Kada se identificira u početnim fazama ima povoljna predviđanja.
  4. Malo diferencirane. Za razliku od drugih sorti u ovoj novoj formaciji, gotovo da nema žljezdanih struktura.
  5. Nediferencirane. Neoplazma nije formirana iz žljezdanih struktura, nema znakove bilo kakve diferencijacije i ima nepovoljnu prognozu.

simptomi

U većini slučajeva, adenokarcinom razvija polako i to je razlog zašto se tumor obično otkrije u fazama III-IV, te u početnim fazama je otkrivena slučajno u istraživanju s druge bolesti ili tijekom rutinske inspekcije.

U ranim fazama adenokarcinoma ne može ili mora biti popraćen kratkoročnih dispeptičnih poremećaja, koji se percipiraju strane pacijenta kao običnog prejedanje ili lošeg uzimanja kvaliteta hrane. Mogu se izraziti podrigivanje, mučnina, gubitak apetita, manje boli u području želuca, ili periodično nadutost. Pacijent često javlja gađenje i netolerancije do proteinskih proizvoda - riba i mesna jela.

U kasnijim fazama pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • bol - njihova pojava nije povezana s prehranom, bolna senzacija može zračiti na sternum, oštricu ramena ili leđa;
  • poremećaji stolice - neoplazma uzrokuje destabilizaciju probave hrane i dovodi do zatvora ili proljeva;
  • potpuna odsutnost apetita - pojavljuje se u kasnim fazama;
  • smanjenje tjelesne težine - uzrokovano kršenjem apetita i probavljanjem hrane;
  • degenerativna stolica katrana - pojavljuje se sa želučanim krvarenjem uzrokovanim propadanjem tumora i širenjem na stijenke želuca i nizom pronađenih organa;
  • povraćanje hrane ili krvi - uzrokovano je probavnim poremećajima ili raspadom tumora;
  • Opća opijenost - letargija, slabost i invalidnost.

Gubitak apetita, probavni poremećaji i ponavljajuće želučano krvarenje uzrokuju razvoj anemije. Kao rezultat toga, bolesnik postaje blijed, a koža pokriva blago žućkastu boju. Smanjenje hemoglobina dovodi do pogoršanja izgleda dlake, kože i noktiju.

Kod adenokarcinom želuca, hipersalivacija i povećanje temperature na ili iznad 37,5 ° C mogu se povremeno javiti kod pacijenta. Kršio je funkcioniranje živčanog sustava, izraženo u prekomjernoj razdražljivosti, apatiji i razvoju depresije.

U nekim slučajevima, pojava i razvoj adenokarcinoma ne prati bol i znakovi probavnih poremećaja. Takav tijek bolesti najopasniji je jer se takvi tumori raka otkrivaju u posljednjoj fazi i njihovo kirurško uklanjanje je već nedjelotvorno.

Faze adenokarcinoma želuca

Stage I

Tumorski proces utječe samo na sluznicu želuca. Veličina neoplazme je minimalna i ne prodire u druge organe. Simptomi opijanja i specifični znakovi još uvijek nisu prisutni. Pacijent može osjetiti samo pogoršanje apetita.

II stupanj

Proces tumora se širi na mišićni sloj i na najbliže limfne čvorove. Pacijent ima blage znakove probave, povremeno postoje neintenzivni bolovi, pogoršavaju apetit i prate se prve manifestacije opće intoksikacije.

III stupanj

Proces tumora se proteže na sve slojeve trbuha i počinje prodrijeti u druge organe (gušterače, jednjaka, jetru) i peritonealnog tkiva. Metastaze se otkrivaju ne samo kod većeg broja limfnih čvorova nego i kod udaljenih.

IV stupanj

Proces tumora obilježen je višestrukim metastazama.

metastaza

Rani početak metastatske bolesti u želučanom adenokarcinom značajno pogoršava predviđanja ishoda ovog raka. U organima trbušne šupljine obično nastaju sekundarne žarišta: jetra, gušterača ili slezena. Ponekad metastaze utječu na meko tkivo peroforeške regije ili pluća. Kada su potonje pogođene, pacijent razvija bolne napade kašlja, kod kojih se krvne pruge pojavljuju u iskašu.

komplikacije

Adenokarcinom želuca može se komplicirati sljedećim uvjetima:

  • perforacije želuca - tumor prodire sve slojeve tijela i može dovesti do njihove fuzije i perforacije na čiji sadržaj se izlije u trbušnu šupljinu, a izaziva razvoj peritonitis;
  • želučano krvarenje - stanice raka uzrokuju oštećenje zidova krvnih žila i razvoj krvarenja;
  • anemija - slaba probava i česte krvarenje dovode do smanjenja razine hemoglobina u krvi;
  • stenoza pylora - rast tumorskog tkiva može uzrokovati sužavanje lumena vratara i dovesti do teškog prolaska hrane iz želuca u crijeva;
  • ascites - tkiva tumora komprimiraju venske žile i uzrokuju nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini.

dijagnostika

Da bi potvrdili dijagnozu "želučanog adenokarcinoma", trebalo bi provesti sljedeće vrste studija:

  • esophagogastroduodenoscopy - ova endoskopska metoda istraživanja omogućuje prepoznavanje sumnjivih žarišta želučane sluznice i obavljanje biopsije tkiva potrebnih za histološku analizu;
  • Radiografija s kontrastom - omogućuje uspostavljanje područja lokalizacije neoplazme i otkrivanje kršenja peristaltike želuca;
  • Ultrazvuk unutarnjih organa - određen je za otkrivanje metastaza;
  • CT se provodi kako bi se odredio primarni fokus adenokarcinoma i njegovih metastaza;
  • testovi za Helicobacter pylori (test krvi, izmet i respiratorni test) - ako je prikladno, propisano je odgovarajuće liječenje;
  • analiza krvi na onkomarkeryu - provodi se na sumnji na želučanom adenokarcinomu;
  • klinička krvna ispitivanja - dodjeljuju se za otkrivanje anemije, upalnog procesa i poremećaja probavnog trakta.

liječenje

Taktike liječenja za želučani adenokarcinom određene su nakon detaljnog ispitivanja pacijenta i otkrivanja stadija tumorskog procesa.

Ovisno o stupnju raka, području mjesta tumora i njegove histološke strukture, odabrana je kirurška tehnika uklanjanja neoplazije:

  • uklanja se subtotalna resekcija - dio trbuha i dio tkiva uz tumor;
  • gastrektomija - cijeli trbuh uklanja se s dijelom jednjaka, tankog crijeva, oko limfnih čvorova i tkiva.

Prije i poslije operacije, pacijentu se može dodijeliti radioterapija i kemoterapija s ciljem smanjenja veličine natečenog i sprječavanja razvoja relapsa nakon intervencije.

U naprednim fazama, kada je kirurška operacija već nedjelotvorna, pacijent podliježe palijativnim intervencijama:

  • endoluminalna laserska terapija - tehnika omogućuje uništavanje stanica raka laserom;
  • endoluminalno stentiranje - stent se umetne u trbuh, što omogućuje pacijentu da samostalno jede.

U kasnijim fazama adenokarcinoma bolesnika primjenjuje radioterapijom, kemoterapijom sjednice, uzimajući lijekove protiv bolova i lijekove za poboljšanje funkcije želuca.

Kemoterapijski režim uključuje davanje dvaju ili više citostatika. Za to možete koristiti:

  • epirubicin;
  • docetaksel;
  • cisplatin;
  • oksaliplatin;
  • Irinotecan et al.

Liječenje folk metodama

Ne zaboravite da je adenokarcinom lijekova u želucu uz pomoć narodnih metoda nemoguće! Folk recepti mogu se koristiti samo na savjet liječnika i samo za poboljšanje probave.

prognoze

Ukupna petogodišnja stopa preživljavanja za želučani adenokarcinom je oko 20%. Takva razočaravajuća prognoza je zbog činjenice da se u većini slučajeva tumor otkriva već u naprednim fazama.

Petogodišnja stopa preživljavanja, ovisno o stadiju adenokarcinoma, je sljedeća:

  • Ja fazi - oko 80%;
  • II stupanj - nešto više od 50%;
  • III faza - od 15 do 38%;
  • Faza IV - ne više od 5%.

Ako se adenokarcinom detektira u posljednjoj fazi, očekivani životni vijek pacijenta nije kraće od jedne godine.

Kome se liječnik primjenjuje

Kad je pogoršanje apetita, probavne smetnje ili bol u području želuca treba konzultirati gastroenterolog. Identificirati adenokarcinom liječnika naredio EGD, radiografija s kontrastom, ultrazvuk, CT i potrebne laboratorijske pretrage. Kada je dijagnoza potvrđena, onkolog će trebati liječenje.

Želučani adenokarcinom je česta i lukavna onkološka bolest koja se u većini slučajeva dijagnosticira već u III-IV stupnju. Za pravodobno otkrivanje takvog tumora trebate se posavjetovati s liječnikom s pojavom njezinih prvih znakova - pogoršanjem apetita i dispeptičkih poremećaja. Taktike liječenja adenokarcinom određene su fazom tumorskog procesa, mjestu lokalizacije i histološkom pojavom neoplazme.

Prognoza i liječenje adenokarcinoma želuca

Najčešće, maligna lezija koja utječe na želudac utječe na strukture koje tvore epitel. U pravilu govorimo o adenokarcinomu. U zadnjem stadiju bolesti, pacijentova je smrt gotovo neizbježna. U nekim slučajevima, stanice raka izgledaju poput epitela želuca. Da bi dijagnosticirali adenokarcinom u želucu, potrebno je detaljno ispitati. Tada će liječnik propisati odgovarajuće liječenje, koje će obaviti kirurški zahvat.

definicija

Adenokarcinom je kancerozni tumor koji se formira u epitelu abdominalne šupljine. Ta se bolest smatra vrlo čestom i nalazi se na 4. mjestu u broju malignih neoplazmi.

klasifikacija

U ranoj fazi, adenokarcinomi su konveksni (1 tip), površinski (tip 2), iskapanje (tip 3). Oni mogu rasti, ali ne proklijavati kroz sluznicu (tip 4). Ako neoplazme klijaju kroz sluznicu, razlikuju se sljedeće vrste:

  • nalik polipu;
  • eksultsuriruyuschaya;
  • exsulzurating (raste infiltratively);
  • difuzno infiltracije.
Povratak na sadržaj

lokalizacija

U većini slučajeva, maligna neoplazma je lokalizirana u jednom od dijelova želuca (antral, pyloric). To je zbog činjenice da pacijent koristi prekomjerne količine hrane koja sadrži puno nitrita. U trbušnoj šupljini, tvari dovode do uništenja sluznice, izazivajući razvoj kancerogenog tumora. Jedna od vrsta bolesti je nediferencirani karcinom želuca.

Uzroci želučanog adenokarcinoma

Glavni razlozi za pojavu adenokarcinoma su da je tijelo neispravno. Želučani adenokarcinom se smatra uobičajenom bolešću. Njeno podrijetlo povezano je s potrošnjom štetne hrane, utjecajem različitih negativnih čimbenika. Nadalje, razlozi bolesti mogu biti: kronični želuca, sluznice oštećenja, Menetrierova Bolest, utjecaj zračenja na tijelo, atrofični gastroduodenitis, prekomjerna tjelesna težina, genetska predispozicija.

Ako osoba ne pati od gore spomenutih bolesti, a za njih nema preduvjeta, treba pravilno jesti i pažljivo odabrati hranu za prehranu. Rak može biti posljedica jedenja štetne hrane. Osim toga, trebali biste se riješiti loših navika. Pušenje je također sposobno izazvati niski stupanj raka želuca. Liječnici odabiru terapeutske metode ovisno o lokalizaciji bolesti. Ovo uzima u obzir fazu bolesti. Međutim, najčešće liječnici pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

simptomi

Glavna simptomatologija bolesti je teško prepoznati, jer su njegove manifestacije izbrisane i dvosmislene. Pacijent može osjetiti težinu, može povraćati. Često se bolesnici žale na smanjenje apetita, zatvora ili proljeva, gubitak težine. Teško je odmah ustanoviti da je osoba oboljela od raka, jer su ti znakovi također karakteristični za druge bolesti.

Osjećaj težine u trbuhu često se javlja u slučaju intra-zidne neoplazme. Istodobno, organ koji je pod utjecajem obrazovanja zadržava svoju elastičnost.

Osim toga, u nekom stadiju, maligni tumor u kardiološkom odjelu također uzrokuje kršenje prolaska hrane u probavni sustav od 12-točke. To uzrokuje povraćanje, a ako se bolest aktivira - bolna senzacija. Vrlo diferencirani adenokarcinom želuca metastazira u velikoj većini slučajeva. Ako imate bilo kakvih sumnjivih simptoma, odmah se posavjetujte s liječnikom.

dijagnostika

Dijagnoza je napravljena od strane nekoliko liječnika. Prvo morate kontaktirati terapeuta - on će poslati pacijenta na testove. Ako rezultati identificirati sumnjive simptome, liječnik će vam savjetovati da se na uskim specijalista - gastroenterolog, onkolog. Oni će pomoći da dijagnosticiraju adenokarcinom preciznije. Odabir terapije za pacijenta s adenokarcinoma rješava onkolog. Za kvalitetnu inspekciju, važno je slijediti odobrena pravila i propise.

Na samom početku dijagnoze, liječnici izvode fibroesofagogastroduodenoskopiju. Ova se metoda smatra najtočnijom. Za postavljanje dijagnoze, „slabo diferencirani adenokarcinom želuca” (nediferencirane), prilikom ispitivanja u usnu šupljinu, pacijent se daje posebnu sonde. Ovom metodom liječnik može uzeti tkivo na pregled.

Osim toga, studije o helikobakteriozu. Postoje tri vrste takvih istraživanja. Prva vrsta uključuje davanje krvi za analizu (može sadržavati protutijela). Pacijent prolazi kroz respiratorno ispitivanje, daje izmet za analizu. Zbog toga su identificirani antigeni. Kada se otkriva infekcija, liječnici propisuju kompleksnu terapiju.

Uobičajene vrste dijagnoze uključuju dijagnostiku rendgenskih zraka. Ako slike jasno pokazuju zahvaćeno tkivo, onda se maligni tumor lako dijagnosticira. Uoči postupka, bolesnik treba popiti posebnu sive tekućine.

Također se koriste i druge dijagnostičke metode, posebice ultrazvuk, endoskopija, CT i druge.

liječenje

Terapija niskog stupnja raka sastoji se od kirurške intervencije. Međutim, treba uzeti u obzir da je operacija teško za pacijente, jer njihovo tijelo slabi bolest. Stoga je ljudima teško vratiti svoju snagu nakon operacije. U tom smislu pacijenti se savjetuju da piju lijekove za fizioterapiju.

Intervencija u jednjaku uključuje uklanjanje tumora i dijela tkiva. Ponekad je prikladno ukloniti želudac djelomično. Ta tkiva vraćaju jednjaku. Uz zanemarenu bolest iz jednjaka bi trebala biti potpuno zbrinuta. Tijekom intervencije, trbušna šupljina, prsa, cervikalna sekcija je izrezana.

Jedna od novih metoda koje se uspješno koristi u medicinskoj praksi je tomoterapija. Da biste to učinili, koristite poseban tomograf, čija je pokrivenost 360 °. Pomoću njegove pomoći liječnik pregledava promjene koje se javljaju tijekom liječenja. To vam omogućuje nastavak terapije i zaštitu netaknutog tkiva od mogućeg izlaganja.

pogled

U većini slučajeva, prognoza adenokarcinoma je pozitivna. Međutim, mnogo ovisi o pacijentu. Predvidjeti terapiju zloćudnog obrazovanja koristi se izraz "petogodišnji opstanak". Dakle, ako bi osoba mogla preživjeti nakon tretmana takav period, pacijent se može smatrati oporavljenim. Šanse su dobre da više neće dobiti karcinom želuca.

Opstanak doseže 20 posto. Takav mali postotak povezan je s kasnom dijagnozom bolesti. Ali u isto vrijeme, svi su slučajevi pojedinačni. Stoga se ne oslanjajte na opću statistiku.

Što je želučan adenokarcinom?

Adenokarcinom želuca je česta maligna neoplazma probavnog sustava. Tumor se formira iz promijenjenih stanica žlijezdavog epitela koji prekriva zidove organa. U ranoj fazi razvoja bilo kakvih simptoma se ne opaža, što značajno komplicira otkrivanje patologije. Kasnije, postoji bol sindrom, intenzitet koji se povećava s rastom tumora. Uz to je smanjenje apetita, osjećaj težine u epigastričnom području, mučnina i povraćanje, oštro smanjenje težine, opća slabost.

Dijagnoza raka želuca počinje s rentgenskom studijom, EGDS-om i detekcijom markera karcinoma u krvi. Jedina učinkovita metoda liječenja je operacija uklanjanja tumora s dijelom zdravih tkiva. Kemoterapija i zračenje koriste se kao dodatne terapeutske metode, kao i kada je kirurška intervencija nemoguća. Koliko će ljudi živjeti s adenokarcinomom u želucu ovisi o mnogim čimbenicima: fazi bolesti, liječenju, općem stanju tijela, prisutnosti popratnih patologija.

Uzroci bolesti

Adenokarcinom želuca - maligna neoplazma. To je najčešći tip raka, koji se nalazi u više od polovice pacijenata onkologa. To je na prvom mjestu u smislu broja smrtnih slučajeva u Rusiji, Ukrajini, Japanu i nekim europskim zemljama. Ova patologija najčešće se misli kada se govori o karcinomu želuca. Glavna opasnost od ove bolesti je nemogućnost ranog otkrivanja u odsutnosti karakterističnih simptoma. Oko 30% pacijenata okreće onkologu s simptomima zanemarenih oblika malignih neoplazmi. Veliki broj popratnih patoloških procesa čini radikalnim kirurškim zahvatima nemogućim. Broj umrlih tijekom operacija približava se 12 na 100 bolesnika.

Točni uzroci adenokarcinoma kod ljudi su nepoznati. Glavni čimbenik je dugoročni učinak karcinogenih spojeva na pozadini pogoršanja sekrecije i smanjenog opskrbe krvlju u tijelu. Postoji nekoliko razloga za razvoj tumora u probavnom sustavu. Proces malignosti može biti uzrokovan genetskom predispozicijom, prehrambenim navikama, utjecajem štetnih kemikalija. Neki liječnici povezuju visok rizik od razvoja onkoloških bolesti želuca s aktivnim životom patogenog mikroorganizma - Helicobacter pylori. To je glavni uzrok gastritisa i želučanih ulkusa, koji se smatraju pozadinskim patološkim procesima.

Učestalost bolesti određena je i dobnim obilježjima. Adenokarcinom želuca najčešće se dijagnosticira kod starijih osoba. I rizik od ove bolesti kod muškaraca dvostruko je veći od žena. Važnu ulogu u razvoju karcinoma želuca igraju neuhranjenost, pušenje i pijenje. Alkohol potiče pojavu lokalnih žarišta proliferacije u sluznici želuca, koji se na kraju degenerira u maligne novotvorine. Također, razvoj adenokarcinoma može biti olakšan:

  • dijete s niskim sadržajem dijetalnih vlakana, vitamina i antioksidansa;
  • takvi patološki procesi kao polipoza, atrofični i hiperplastični gastritis;
  • iz endogenih razloga, povećava količinu dušičnih spojeva formiranih u tkivima organa u određenim patološkim procesima.

Maligni tumori gotovo nikada ne pojavljuju u zdravih tkiva. Gastroenterologi razlikuju nekoliko oblika prekanceroznih stanja, praćeno promjenom epitelnih stanica. Oni uključuju: kronični gastritis, polipozu, ulkus, učinke resekcije želuca. Pozadina uključuje patološke procese u kojima se detektiraju morfološki potvrđene promjene, što ukazuje na početak maligne bolesti (maligna degeneracija). Ove bolesti su ujedinjene pojmom "displazija".

Razvrstavanje malignih tumora

Postoji nekoliko oblika adenokarcinoma želuca, koji imaju svoje histološke znakove i kliničke manifestacije:

  1. Rak-ulkus ima oblik ravnog tumora s izrazom u središnjem dijelu.
  2. Skirr je karakteriziran širenjem maligne neoplazme na velike površine s penetracijom duboko u zidove želuca.
  3. Rak polioidnog tumora je tumor s jasnim granicama nalik velikom rastu.
  4. Pseudo-ulcerativni adenokarcinom želuca ima simptome ulkusa.
  5. Cijevni oblik raka je tumor koji se sastoji od stanica cilindričnog epitela.
  6. Mucocutaneous adenocarcinom je neoplazma koja se sastoji od mucinoznih elemenata.

Klasifikacija TNM uzima u obzir stupanj penetracije tumora u zidove organa, prisutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima, uništavanje obližnjih i udaljenih tkiva. Postoje 4 faze bolesti. Postoji klasifikacija koja uzima u obzir histološke karakteristike neoplazme. Adenokarcinom može imati nisko diferenciran, vrlo diferenciran i umjereno diferenciran oblik. Svaka vrsta bolesti ima svoju simptomatologiju, prognozu i način liječenja.

Klinička slika raka želuca

Liječnik može sumnjati u adenokarcinom ako se pacijent žali na sindrom snažnog bola u epigastričnom području. Njegov intenzitet ne ovisi o unosu hrane i položaju tijela. Bol se može kombinirati s mučninom, povraćanjem, stalnim trbuhom, gubitkom apetita. Često postoje kršenja crijeva - proljev, zatvor, nadutost. Rak želuca karakterizira oštar gubitak težine, gubitak snage, apatije. Osim toga, liječnik treba obratiti pozornost na prisutnost neizravnih znakovi: nedostatak zadovoljstva obroka, uz prisustvo osjećaj težine u želucu, smanjenje razine hemoglobina u krvi, umor, niske učinkovitosti.

Simptomi raka želuca ovise o mjestu tumora, brzini rasta, histološkim svojstvima, nazočnosti metastaza u obližnjim i udaljenim organima. Lokalna simptomatologija nastaje kada rastući tumor počinje ometati funkciju želuca. U prisutnosti tumora, simptomi pylorične stenoze pojavljuju se na području prijelaza organa u dvanaesterac. Adenokarcinom trbuha koji se razvija u središnjem dijelu, nema dugotrajnih znakova. To je zbog relativno velikog volumena tijela. Sličan tumor se otkriva tek kada dosegne veliku veličinu. Stoga, rak želuca je otkriven samo kada postoje znakovi trovanja tijela.

Uz adenokarcinom srčanog dijela želuca postoji sve veći karakter kliničke slike. U ranoj fazi postoji jednostavan oblik disfagije. Postoje poteškoće s gutanjem, bolom tijekom prolaska hrane. Pacijent mora piti puno vode. Nakon toga, prolaz tekućine je teško. S penetracijom maligne novotvorine u obližnje organe, klinička slika može biti vrlo različita. Lokalizacija i intenzitet sindroma boli ovisi o veličini i mjestu nastanka sekundarnih žarišta. Prisutnost metastaza u udaljenim organima i tkivima znatno pogoršava prognozu i smanjuje prosječnu stopu preživljavanja od pet godina.

Metode za otkrivanje raka želuca

Važnu ulogu u dijagnozi adenokarcinoma odvija se anketom. Detaljna analiza karakterističnih simptoma, kao i neizravnih simptoma, omogućuje liječniku da bez prethodne poteškoće pripremi preliminarnu dijagnozu. Ova bolest nema ogromnu anamnezu. Gastroenterologija ispituje područja najosjetljivijih na prodiranje metastaza - cervikalni i prsni limfni čvorovi, jetra, prsni organi, pluća. Da bi potvrdili dijagnozu, koriste se instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja. Opći test krvi može otkriti anemiju koja se pojavljuje s gotovo bilo kojom vrstom raka. Maligne novotvorine doprinose pojavljivanju u tijelu posebnih tvari koje se otkrivaju uz pomoć posebne analize.

Gastroskopija i EGDS s istovremenom biopsijom omogućuju nam detaljno ispitivanje pogođenog područja i uzimanje materijala za istraživanje. Otkrivanje patološki promijenjenih stanica u dobivenom uzorku je pouzdan znak raka. Određivanje vrste tumora omogućuje određivanje oblika bolesti, predviđanje i odabir optimalnog režima liječenja. Ispitivanje rendgenskim putem pomoću kontrastnog agensa omogućuje otkrivanje abnormalnosti u strukturi organa. Identificirana osobina znakova adenokarcinoma - promjene u punjenju i konturama. Endoskopska ultrazvučna dijagnostika pomaže u određivanju opsega oštećenja zidova želuca malignim tumorom. Tijekom postupka izvodi se fine biopsije igle zahvaćene površine.

CT i MRI koriste se za dijagnosticiranje naprednih oblika raka. Oni mogu otkriti ne samo primarni fokus nego i metastaze locirane u regionalnim limfnim čvorovima, u blizini i udaljenim tkivima. Rezultati tomografije pomažu liječniku odabrati najdjelotvornije terapijske metode. Adenokarcinom trbuha trebao bi biti u stanju razlikovati od gastritisa, čira i polipoze.

Metode liječenja bolesti

Najučinkovitiji način produljenja života u karcinomu želuca je radikalna kirurška intervencija. Ozračivanje i kemoterapija kao nezavisne terapijske metode iznimno su rijetke. Glavne naznake za imenovanje su:

  • nemogućnost provođenja operacije;
  • zanemareni oblici raka;
  • prisutnost metastaza u udaljenim organima.

Postoje dvije vrste kirurških intervencija - gastrektomija i podtotalna resekcija. U prvom slučaju, želuca se uklanja s dijelom jednjaka, duodenuma i okolnog tkiva. Drugi tip kirurških zahvata uključuje uklanjanje dijela organa maligne neoplazme. Izbor vrste operacije se provodi uzimajući u obzir lokalizaciju i veličinu tumora i njegove histološke karakteristike.

Ako takav tretman ne dovede do potpunog nestanka maligne neoplazme, palijativne tehnike mogu se koristiti za olakšavanje života osoba oboljelih od zanemarenih oblika raka želuca. To uključuje stentiranje, koje čuva lumen organa. Takav tretman omogućuje pacijentu da ima priliku za odgovarajuću prehranu. Najučinkovitija je laserska terapija, što podrazumijeva uklanjanje ove maligne neoplazme pomoću usmjerene zrake.

Kemoterapija za adenokarcinom praktički ne utječe na prognozu. Koristi se prije operacije da uništi određeni broj promijenjenih stanica i poboljšava rezultate terapije. Zahvat je propisan nakon operacije. Potrebno je spriječiti ponovni razvoj maligne novotvorine. Ne smatra se neovisnim načinom liječenja raka želuca. U 4 faze bolesti, palijativno liječenje omogućuje osobi da dulje živi bez boli.

Preživljavanje u adenokarcinoma

Slušajući strašnu dijagnozu, pacijenti često pitaju koliko ljudi živi s želučanim adenokarcinomom. Prognoza se određuje prema vrsti i stadiju raka, tretmanu koji se koristi, općem stanju tijela. Pet godina opstanak se opaža kod tumora srčanog dijela želuca. To je zbog rane pojave simptoma. Pravovremeno započet radikalni tretman daje mogućnost potpunog oporavka. Prognoza ovisi o morfološkim značajkama tumora.

Detaljno o lošem stupnju želučanog adenokarcinoma

Maligni tumori organa gastrointestinalnog trakta zajednički su problem, i kod muškaraca i žena. Jedna od najzgodnijih prognostički nepovoljnih bolesti je adenokarcinoma niskog stupnja želuca, koji se razvija iz stanica žljezdanog tkiva. Rak želuca zauzima značajno mjesto u strukturi smrtnosti od raka, jer ima visoku tendenciju metastaziranja. Pravovremeno dijagnosticiranje ove patologije značajno povećava šanse pacijenta za uspješnim liječenjem.

Etiološki čimbenici nastanka bolesti

Razvoj adenokarcinoma u želucu usko je povezan s utjecajem brojnih negativnih čimbenika koji uključuju:

  • Nepravilna prehrana. Korištenje velikog broja poluproizvoda, kobasica, brze hrane i drugih proizvoda koji sadrže štetne aditive značajno povećava rizik od razvoja karcinoma želuca. Mnogi pojačivači okusa i konzervansi imaju kancerogen učinak i jedan su od razloga za stvaranje želučanog adenokarcinoma.
  • pušenje. Nikotin i štetni katran sadržani u cigaretama nepovoljno utječu ne samo na bronhopulmonalno, već i na ljudski probavni sustav. Dokazano je da dugotrajno pušenje ima štetan učinak na sluznicu želuca, što može doprinijeti razvoju patologije raka.
  • Genetski faktor. Ljudi koji imaju bliske srodnike patili od onkoloških bolesti želuca trebaju slijediti preventivne mjere, budući da nasljedstvo igra važnu ulogu u pojavi adenokarcinoma.
  • Zlostavljanje alkohola. Alkohol se apsorbira u želucu, narušava normalnu ravnotežu kiselina i oštećuje epitel. Posebno opasno u tom smislu jaki su alkoholna pića, poput votke.
  • Bolest gastroezofagealnog refluksa. Ovom patologijom dolazi do učestalog lijevanja želučanih sadržaja u jednjak, što dovodi do iritacije, upale i razvoja kroničnog refluksnog gastritisa.
  • Prethodno prenesene operacije na trbuhu. Vjeruje se da je rizik od razvoja adenokarcinoma povećan nakon resekcije trbuha od strane Billrotha II u 5-10 godina.
  • Infekcija s Helicobacter pylori. Ovaj mikroorganizam potiče razvoj gastritisa i peptičnog ulkusa, a također je karcinogen u prvoj skupini. Čir na želucu protiv pozadine infekcije Helicobacter pylori ima visok rizik od maligniteta.

Identifikacija uzroka adenokarcinoma želuca prijeko je potrebna kako bi se utvrdila ispravna taktika liječenja pacijenta, prognozu oporavka i sprečavanje ponavljanja bolesti.

Glavni pristupi klasifikaciji tumora

Adenokarcinom želuca ili žljezdanog raka podijeljen je na papilarni, cjevasti i mucinozni tip. Ovisno o stupnju diferencijacije, tumor može biti niski stupanj, umjeren i vrlo diferenciran. Jedna od najozbiljnijih i najopasnijih vrsta bolesti je nediferencirani karcinom, koji je mogu metastazirati čak iu ranim fazama. Oblik adenokarcinoma u želucu značajno utječe na prognozu za život i oporavak pacijenta. Vrlo diferencirani adenokarcinom i umjereno diferencirani adenokarcinom bolji su za liječenje od niskih razina i nediferenciranih oblika tumora.

Također za procjenu stanja u tijelu slabo diferenciranog adenokarcinoma koristi TNM sustav klasifikacije, gdje se procjenjuje stupanj proliferacije tumorskih tkiva, limfnih čvorova i prisutnost udaljenih metastaza. Ovisno o procjeni TNM, stručnjak određuje stupanj bolesti. Ukupno se razlikuju 4 faze od kojih je četvrta najteža.

Adenokarcinom niskog stupnja s ulceracijom jedan je od najagresivnijih oblika bolesti, jer vrlo često daje metastaze.

Najčešće metastaze

Niskodijeljeni adenokarcinom želuca može se metastazirati na druge organe na različite načine. Postoje tri glavna načina širenja metastaza:

  • Metastaza implantacije, u kojoj tumor prolazi u obližnja tkiva.
  • Hematogena metastaza, u kojoj se stanice raka proširuju protokom krvi.
  • Metastaza, u kojoj se širenje javlja kroz limfne žile i čvorove.
Slabo diferencirani adenokarcinom u želucu može proizvesti metastaze u pleura, perikard, peritoneum, dijafragmu, regionalne limfne čvorove. Specifična metastaze želučanog adenokarcinoma metastaza uključuju Virchow, Schnitzler, irski, Krukenberg i sestra Mary Joseph. S protokom krvi, stanice tumora mogu se proširiti na jetru, pluća, gušteraču. Prisutnost metastaza značajno pogoršava prognozu za oporavak i uzrokuje raznoliku kliničku sliku u adenokarcinoma želuca.

Kliničke manifestacije i značajke bolesti

Vrlo često, rak želuca u početnim fazama nema karakterističnih kliničkih manifestacija. Pacijenti mogu povremeno osjetiti mučninu, težinu u želucu, apetit postupno smanjuje. Kao i za sve onkološke patologije, opća slabost, povećana umor i smanjena mentalna i tjelesna učinkovitost su česti. Ponekad postoji odbojnost prema mesnim proizvodima.

U pozadini adenokarcinoma, anemija deficita često se razvija zbog kršenja normalne apsorpcije tvari u želucu.

Kako bolest napreduje, zabilježena je gubitak tjelesne težine, ranog sazrijevanja s malom količinom hrane. Simptomi također uključuju disfagiju i povraćanje. U teškom tijeku bolesnika, poremećena je bol u epigastričnom području, koja može biti najrazličitija priroda, ovisno o klijavosti susjednih organa i tkiva. Komplikacije patoloških procesa uključuju krvarenje zbog raspadanja tumorskog tkiva ili ulceracije.

Budući da simptomi nisu specifični, liječnik ne može dijagnosticirati slabijeg oblika adenokarcinom bez provođenja dodatnih studija. Također je potrebno razlikovati adenokarcinom želuca s brojnim drugim bolestima, kao što su želučani i duodenumu, različitih oblika gastritis, benignih tumora, tuberkuloze, sifilisa.

dijagnostika

Adenokarcinom želuca zahtijeva pravodobno provođenje sveobuhvatne dijagnoze cijelog tijela, uključujući instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja. Važno je potražiti liječničku pomoć od liječnika ili gastroenterolog na prvi znak dispepsije i epigastričan nemir, jer toliko puta možete povećati učinkovitost liječenja adenokarcinoma. Fibrogastroduodenoskopija se naširoko koristi za procjenu stanja sluznice. Ova jednostavna, pristupačna metoda omogućuje vam da vidite nedostatke u zidu želuca, procijenite lokalizaciju i veličinu lezije. Također tijekom vremena se obavlja biopsija tkiva pogođenog područja.

Još jedna jednostavna metoda dijagnoze je radiografija s kontrastom, ultrazvuk trbušne šupljine. Od laboratorijskih metoda koriste se opća krv, urina i analiza onomarkera. Da biste potvrdili dijagnozu, koristite kompjutorsku tomografiju i prepoznajte metastaze primjenjujući invazivnu metodu - laparoskopiju.

Prognoza za adenokarcinom želuca niske razine u velikoj mjeri ovisi o pravodobnosti precizne dijagnoze, prisutnosti i prevalencije metastaza.

Ako postoji sumnja na adenokarcinom želuca, pacijent je dužan poslati na pregled na onkologa. Nakon pregleda, stručnjak će odrediti taktiku liječenja i opseg nadolazeće kirurške intervencije.

Liječenje i prevencija

Najučinkovitija metoda liječenja adenokarcinoma je kirurško uklanjanje. Ovisno o prevalenciji patološkog procesa i općem stanju pacijentovog tijela, može se provesti cjelovito i djelomično uklanjanje želuca. Također se koriste i zračenja i kemoterapija, ali ove terapije nisu osnovne. Liječenje adenokarcinoma niske razine može uključivati ​​uklanjanje regionalnih limfnih čvorova. U postoperativnom razdoblju pacijent se navikne na novu prehranu, obnovljeni su glavni pokazatelji vitalnih funkcija.

Ako dođe do metastaza adenokarcinoma, uklanjaju se metastaze. Nakon kirurškog zahvata također je važno promatrati pravu prehranu i režim. Ako bolest ima zanemaren karakter, a opće stanje pacijenta ne dopušta operativno liječenje, specijalisti započinju palijativnu terapiju. Adenokarcinom se rijetko otkriva u ranoj fazi, što je posljedica činjenice da se pacijenti na vrijeme ne obraćaju liječniku i da se bave samozavaravanjem.

Prognoza je povoljnija kod mladih ljudi, kao i onih koji su počeli liječenje prije nego što je tumor počeo metastazirati. Kako bi se spriječio razvoj adenokarcinoma želuca, potrebno je pravodobno prepoznati i ispravno liječiti druge bolesti, kao što su peptički ulkus, gastritis, polipi i tako dalje. Važno je jesti i eliminirati loše navike. Ograničite količinu soli, dimljene hrane i poluproizvoda u prehrani. Također je potrebno dobiti dovoljnu količinu vitamina C i E, koji su prirodni antioksidansi.

Pronašli ste pogrešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Želučani adenokarcinom

Adenokarcinom želuca se manifestira kao maligni tumor na žlijezdanom epitelu želuca. Liječnici često dijagnosticiraju patologiju. Često se tumor razvija u antrumu i pyloričnim sekcijama. Postoje mnogi čimbenici koji mogu izazvati pojavu bolesti. Najčešće, patologija se formira na temelju pothranjenosti i uporabe hrane s velikim brojem nitrita. Ove tvari oštećuju sluznicu i uzrokuju pojavu tumora.

etiologija

Medicina i dalje ne zna točno etiološke čimbenike koji aktiviraju pojavu adenokarcinoma. Liječnici vjeruju da se tumor može formirati na temelju dugoročnih učinaka kancerogenih komponenti na osnovi pogoršanja funkcije izlučivanja i poremećaja cirkulacije.

Degeneracija benignih stanica u maligne stanice obično nastaje uslijed nasljednosti, pothranjenosti i broja faktora domaćinstva.

Uzroci izgleda bolesti mogu postati i takvi čimbenici:

  • pretilosti;
  • zračenje zračenjem;
  • živjeti u ekološki opasnom području;
  • smanjena razina klorovodične kiseline u želucu;
  • prekomjerno unos soli;
  • nedostatak askorbinske kiseline.

Često, bolest utječe na tijelo muškaraca u starosti. Pogotovo brzo bolest napreduje kod onih ljudi koji aktivno konzumiraju alkohol i dim. Prvo, proliferacijski procesi započinju u tijelu, a onda nastaje rak.

Također, sljedeći čimbenici utječu na razvoj adenokarcinoma:

  • dijeta s niskim količinama dijetalnih vlakana, vitamina i antioksidansa;
  • perniciozna anemija;
  • atrofični gastritis kroničnog tipa;
  • adenomatozni želučani polip;
  • hiperplastični gastritis.

U medicini je utvrđeno da se rak nikada ne bi formirao u tijelu zdrave osobe. Za prekancerozne patologije koje se mogu degenerirati u onkološku bolest, takve bolesti su:

  • gastritis;
  • polipi;
  • ulkusi;
  • promjene u strukturi želuca.

klasifikacija

Liječnici su utvrdili da se bolest manifestira u različitim oblicima. U vezi s tim, tijekom dijagnoze patologije, liječnici koriste Bormannovu klasifikaciju kako bi odredili vrstu bolesti. Prema ovom sustavu postoje četiri vrste raka:

  • polioid - tumor s jasnim granicama bez nedostataka, prognoza povoljna;
  • rak ulkusa - vizualno sličan ulkusu, 35% pacijenata ima pozitivan ishod;
  • Nepotpuna ulceracija karcinoma - širi dublje u zidove bez jasnih granica, metastaze se brzo šire;
  • skirr - razvija se unutar zidova želuca, metastaze se očituju u ranoj fazi.

Određivanje bolesti histološkim obilježjima, možemo razlikovati takve vrste:

  • visoko diferencirani adenokarcinom želuca - ishod bolesti može biti povoljan, stanice tumora se razlikuju malo od benigne;
  • umjereno diferencirane - više atipičnih stanica;
  • niske razine - najviši stupanj malignih obrazovanja;
  • malo diferencirane - praktički nema ferruginous formations;
  • nediferencirani - aktivni razvoj metastaza.

Nisko-diferencirani adenokarcinom želuca počinje se manifestirati u metastazama u ranim stadijima formiranja bolesti, a nastali su žarići raka. Prognoza za život bolesnika s ovim oblikom bolesti je nepovoljna. Tijekom ove patologije pacijenta je dijagnosticirana slaba diferencijacija stanica. Oni potpuno gube svoju strukturu i funkcije.

Uz visoko diferenciranu vrstu bolesti, pacijent se mijenja samo u jezgri stanica. Ovaj oblik raka polako raste. Tipični klinički simptomi mogu se pojaviti tek nakon nekoliko godina. Može se izliječiti, ali povratak nije moguć samo kod bolesnika s prvom fazom bolesti.

Umjereno diferencirani adenokarcinom trbuha djeluje kao intermedijarna formacija. Tijekom razvoja ove vrste bolesti pojavljuju se mnogo promijenjene stanice. Značajne značajke ovog oblika nisu, dakle, teško je identificirati. Ako je dijagnoza uspostavljena na vrijeme, pacijent može imati pozitivnu prognozu za oporavak i život.

simptomatologija

U polovici pacijenata patologija se ne manifestira u karakterističnim obilježjima, au drugom dijelu pacijenata pojavljuje se bolest u takvim simptomima:

  • bolni napadi u abdomenu, koji napreduju od jedenja;
  • slab apetit;
  • anemija;
  • disfagija;
  • stenoza pylora;
  • ascites;
  • pogoršanje stolice;
  • peritonitis;
  • anemija;
  • ždrijela želuca;
  • žutica.

dijagnostika

Dijagnoza može biti terapeut ili gastroenterolog, a nakon terapije propisuje onkolog. Kao dio proučavanja stanja, pacijent mora provesti niz specifičnih laboratorijskih i instrumentalnih pregleda koji će pomoći pri prepoznavanju bolesti, i to:

  • fibroesophagogastroduodenoscopy - pacijent proguta probu kroz usta, zahvaljujući kojoj liječnik može vidjeti stanje organa i uzeti uzorak za biopsiju;
  • analiza za Helicobacter pylori;
  • Rendgenska difrakcija s kontrastnim medijem;
  • endoskopija;
  • ultrazvuk;
  • slike;
  • scintigrafija.

liječenje

Adenokarcinom želuca zahtijeva kirurško liječenje. Međutim, prvo liječnici pokušavaju liječiti ili ublažiti stanje bolesnika konzervativnim metodama.

U operaciji pacijent je uklonjen dio zahvaćenog želuca. U naprednim fazama organ je u potpunosti uklonjen.

U medicini je pronađena nova metoda terapije: tomoterapija. Kao dio ovog tretmana koristi se tomografija od 360 stupnjeva koja vam omogućuje da vidite sve promjene tijekom terapije. Ova metoda omogućuje nastavak terapijskih postupaka ili propisivanje različitih tijekova liječenja kako bi učinkovito utjecali na tumor.

Liječenje adenokarcinoma želuca nekvalitetnog tipa sastoji se u korištenju punopravnih terapijskih shema:

Međutim, liječnici ponekad koriste druge metode za uklanjanje raka žlijezda - ultrazvučni valovi, lasersko zračenje, nanopreparacije i druge tehnike.

U liječenju umjereno diferenciranog raka, pacijent se liječi terapijskim mjerama koristeći sve moderne tehnike. Bez kirurške intervencije ne može učiniti. Ovo je radikalna metoda, ali je najučinkovitija.

U radu umjereno diferenciranog raka, bolesnik se uklanja ne samo od neoplazme već i od limfnih čvorova s ​​okolnim mekim tkivima. Pacijentu se zatim daje kemoterapija, koja također preuzima vodstvo u uklanjanju karcinoma.

Ako je metastaza pacijenata dostigla različite organe, prognoza će biti nepovoljna. U tom slučaju pacijent mora proći operaciju s naknadnom kemoterapijom. Metastaze mogu prodrijeti u gušteraču, žučni mjehur, slezenu, jetru i pluća. Kada se organ dišnih organa ozlijedi, pacijent počinje nadvladati kašalj s isušavanjem krvi, bolnim napadima u prsima i otežanošću daha.

pogled

Prognoza liječnika određuje stupanj bolesti i mjesto postavljanja obrazovanja. Često se brzo i učinkovito liječi razvoj patologije u donjem dijelu trbuha, pa je prognoza pozitivna. Također, očekivano trajanje života može se odrediti histološkim značajkama - što je diferenciranijim stanicama, to je bolji rezultat terapije.

U početnim fazama razvoja raka, liječnici uspijevaju dijagnosticirati bolest samo u 20% bolesnika. Istovremeno, 80-85% bolesnika dobilo je pozitivan rezultat. Ako se u drugoj fazi dijagnosticira srednja ili vrlo diferencirana vrsta pacijenta, 50-60% može se izračunati za povoljnu prognozu.

U drugim slučajevima, patologija se uspostavlja u posljednjim fazama, kada se opće stanje osobe pogoršava i stoga prognoza za život postaje manje povoljna.

Kada se metastaze detektiraju u limfnim čvorovima i unutarnjim organima, 5% ukupnog broja bolesnika nadvlada petogodišnji prag preživljavanja.

komplikacije

Ako liječenje tijela nije započeto pravodobno, onda mogu biti različite komplikacije, i to:

  • perforiranje trbuha;
  • krvarenja;
  • stenoza pylora;
  • ascites;
  • anemija.

prevencija

Kao dio preventivnih mjera, liječnicima se savjetuje da se svake godine provede s punim liječničkim pregledom. To je pravovremeno otkrivanje bolesti ove prirode će biti najbolji prevencija komplikacija i napredovanje raka.

Također, pacijent treba isključiti sve čimbenike koji mogu dovesti do takve bolesti. Prije svega, trebate prilagoditi prehranu:

  • smanjiti broj slane, pušene i suhe hrane;
  • povrće i voće samo u sezoni;
  • isključiti loše navike.

Kliničari savjetuju uvijek ukinuti liječenje kroničnih bolesti, jer mogu dovesti do pojave atipičnih stanica.